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TUTOR
CARLOS RAMIREZ
MARCO TEÓRICO
Una situación de riesgo moral se presenta cuando, una vez establecido un contrato
entre un principal y un agente, el primero no puede controlar las acciones del segundo
ni ciertos aspectos del entorno. Y lo que es esencial, las acciones del agente no se
pueden especificar en los términos del contrato.
El problema de riesgo moral surge del conflicto de intereses entre principal y agente:
para el principal, el pago es un costo, para el agente un ingreso. De forma análoga, al
principal le interesa que el agente haga un gran esfuerzo mientras que a éste le
interesa minimizar su esfuerzo. A menos que el principal logre diseñar un esquema de
incentivos que induzca al agente a hacer su mejor esfuerzo, éste elegirá siempre
esforzarse lo menos posible.
METODOLOGIA
En el diario vivir, se oye hablar sin pena y con desfachatez de la ¨malicia indígena¨, esta
famosa artimaña de nuestra cultura, en ocasiones utilizada por inescrupulosos y
deshonestos para aprovecharse del sistema, que no tiene como controlar las trampas
utilizadas por los usuarios del SOAT.
En la práctica, los usuarios del seguro obligatorio, según la teoría de la firma moderna,
llevan a la realidad el riesgo moral que tanto se debe evitar en las relaciones
comerciales y de servicios, riesgo que se produce al permitir que uno de los agentes
intervinientes en la relación comercial, tenga y utilice información que el otro agente
desconoce para su propio beneficio, de esta manera, logra aprovecharse con mentiras,
engaños, métodos fraudulentos, tecnicismos y hasta con apoyo de entidades de salud u
organizaciones dedicadas al asesoramiento fraudulento.
Odontólogos que pagan al personal de clínicas y de transporte para que les remitan
pacientes y hacer tratamientos fraudulentos, cobrando millones amparados en la
aparente impunidad de la trampa.
El que induce a otro en error, con artificios o engaños y obtenga provecho ilícito para sí
o para un tercero con perjuicio ajeno, incurrirá en un delito, a error o juicio falso de
quien sufre el engaño, para obtener, por ese medio, un provecho ilícito, con la sucesión
causal entre el artificio o engaño y el error, y entre éste y el provecho que refluye en
daño patrimonial ajeno.
“En el sector asegurador usualmente se le llama fraude, como quiera que el mismo se
define como: engaño, abuso y maniobra inescrupulosa. Por ese tipo de delitos, una
persona puede ir a la cárcel entre 5 y 12 años”.
Sin embargo, el presidente de Fasecolda reconoció que la situación por la que atraviesa
el seguro no es del todo fácil, ya que “el crecimiento exponencial de las reclamaciones
fraudulentas explica, en buena medida, que el resultado técnico u operacional del ramo
el año pasado haya sido negativo”.
http://www.lapatria.com/nacional/motociclistas-los-que-mas-hacen-fraudes-con-el-soat-133671
“Uno caso que más se ha detectado este año es el de las dobles reclamaciones, es
decir que se reportan los accidentes a diferentes aseguradoras. Bajo está modalidad
se han descubierto 680 casos y se ha evitado pagar $2.500 millones”, agregó
Gaviria. Según la encuesta que realizó la Cámara de Soat, del promedio general del
valor total objetado por las compañías de seguros, 33,5% se hace por causales
relacionadas con posible intento de fraude, aunque conocer a ciencia cierta cuánto
dinero alcanzan a obtener los estafadores es muy difícil.
Gaviria explicó que es muy complicado determinar las reclamaciones que son fraude
porque en la mayoría de los casos hay que hacer una investigación, lo cual toma
mucho tiempo y también porque en algunas situaciones hay complicidad de diferentes
actores que presenciaron los hechos.
Según las estadísticas del Runt el parque de motocicletas está compuesto por
alrededor de 5,5 millones de motocicletas.
“Lo que se ha podido determinar es que la mayor parte de los fraudes al Soat se
generan en casos que involucran motocicletas. Además de esto, la zona del país donde
más se presentan casos es en la Costa Norte”, explicó Cuenca. Se estima que la Costa
Norte es la más afectada porque en cuestión de reclamaciones hay un mayor cobro
promedio que en otros lugares y según Cuenca, “no existe razón alguna para que
ocurra esto”.
El SOAT fue creado mediante la Ley 33 de 1986, con el fin de garantizar los recursos
que faciliten la atención integral para las víctimas. Olvidar portarlo conlleva a tener que
enfrentar unos gastos médicos altísimos en caso de accidente. Además de esto, la
sanción es de 30 salarios mínimos diarios y la inmovilización del vehículo.Así, un
seguro obligatorio se ha convertido en una forma de sacarle dinero a las aseguradoras.