Bed Site Teaching

KARDIOTOKOGRAFI

Oleh

Intan Ekaverta 1210313070

Insaniah Mumtaz N. 1740312258

Preseptor:

dr. H. Defrin, SpOG(K)

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2018
 LAPORAN KASUS

Seorang pasien perempuan berumur 27 tahun datang ke poliklinik obstetri dan

gynekologi Dr.M.Djamil dengan diagnosis G3P2A0H2 gravid 37-38 minggu +

inkompatibilitas HBO.

dengan identitas:

Nama : Ny. E
Usia : 27 tahun
Alamat : Lubuk Alung, Padang Pariaman
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Status Menikah : Menikah

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Pasien perempuan berumur 27 tahun datang ke Poliklinik obstetri

dan ginekologi RSUP Dr.M.Djamil dengan diagnosis G3P2A0H2 gravid 37-38

minggu + inkompatibilitas HBO .

Riwayat Penyakit Sekarang :

• Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)

• Keluar lendir bercampur darah dari kemaluan (-)

• Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)

• Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)

• Tidak haid selama 9 bulan yang lalu

 • Hpht lupa. Tp sulit ditentukan

• Gerak anak mudah dirasakan sejak 5 bulan yang lalu

Riwayat Kehamilan / Persalinan / Nifas / Ginekologi :

• Riwayat hamil muda : mual (-), muntah (-), perdarahan (-)

• Riwayat hamil tua : mual (-), muntah (-), perdarahan (-)

• Riwayat anc : pasien kontrol teratur ke spog sejak kehamilan 2 bulan

Riwayat Penyakit Dahulu :

• tidak menderita penyakit hipertensi, hati, paru, ginjal

• Riwayat alergi tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada riwayat keluarga mempunyai penyakit menular dan kejiwaan.

Riwayat Pekerjaan, sosial ekonomi, kejiwaan& kebiasaan :

Riwayat Perkawinan : 1 

Riwayat pekerjaan : ibu rumah tangga

Riwayat kebiasaan : tidak merokok, minum alkohol dan narkoba

Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, siklus teratur, lama 5-7 hari,

mengganti pembalut 3-4x/ hari, nyeri haid -

2
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sakit sedang Nadi : 78 kali/menit

Kesadaran : Komposmentis kooperatif Nafas : 20 kali/menit

Tekanan Darah : 120/80 mmHg Suhu : afebris

Edema :-/-

Sianosis : - /- Anemis : - /-

Ikterik :-/-

STATUS GENERALISATA

Kulit : tidak tampak kelainan

KGB : tidak tampak dan tidak teraba pembesaran

Kepala : Normocephal, rambut hitam tidak mudah rontok

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor.

Leher : JVP 5 – 2 CmH2O, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan

KGB.

Paru

Inspeksi : simetris kiri dan kanan saat statis dan dinamis.

Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : iktus kordis tidak teraba

3
 Perkusi : batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : irama teratur, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Status obstetrikus

Punggung : Tidak ada kelainan

Genitalia : Status obstetrikus

Anus : Colok dubur tidak dilakukan

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema - / - pada kedua tungkai bawah,

Reflek fisiologis + / +, Reflek patologis - / -

Status Obstetrikus

 Muka : chloasma gravidarum (+)

 Mammae : I : areola dan papilla hiperpigmentasi,

 Abdomen :

Inspeksi : -Perut tampak membuncit sesuai usia kehamilan preterm

-Linea mediana hiperpigmentasi (+)

-striae gravidarum (+)

-sikatrik (-).

Palpasi : L I : FUT teraba setinggi 3 jari dibawah proc. xiphodeus

Teraba massa besar, lunak, noduler

L II : Teraba tahanan terbesar di kanan ibu

Teraba bagian-bagian kecil di kiri ibu

4
 L III : Teraba bagian terbawah janin keras tidak terfiksir, konvergen

His : -

Perkusi : Tymphani

Auskultasi : BJA (+) 130-140 x/menit

Genitalia : v/u tenang, PPV (-)

Diagnosis Kerja :

- G3P2A0H2 gravid 37-38 minggu + inkompatibilitas HBO

Janin hidup tunggal intrauterine

Pemeriksaan Penunjang

a. Laboratorium :

Darah

Hb : 11,8 gr/dl Hematokrit : 35%

Leukosit : 11.150 /mm3 PT : 9,5

Trombosit : 207.000 /mm3 APTT :31,1

5
b. USG:

6
7
- janin hidup tunggal intrauterin, let kepala

- Aktivitas gerak janin baik

- Biometri:

o BPD: 91 mm EFW : 3160gr

o AC: 330 mm

o HL : 70 mm

o FL: 73 mm

o AFI : 7.1 cm

- Plasenta di korpus uteri

- Kesan: Gravid 37-38 minggu sesuai biometri

Janin hidup tunggal intrauterin

c. CTG

8
Diagnosis :

- G3P2A0H2 gravid 37-38 minggu + inkompatibilitas HBO