SIGNOS RADIOLÓGICOS.

Los signos radiológicos son signos aplicables a la lectura o interpretación de la

radiografía de tórax para conocer la localización de las lesiones intratoracicas;
permiten determinar si una densidad está en la pleura, en el mediastino o tiene
una localización intrapulmonar, y precisar en que lóbulo o segmento se encuentra
una lesión pulmonar, o en que compartimentos se localiza una lesión mediastinica.
Esto es de gran importancia para orientar el diagnostico o establecer un
diagnostico diferencial.

J. Collins: signo se refiere a un hallazgo radiológico que sugiere un proceso

especifico”.

Eisenberg: Los signos sirven como frases cortas, unas pocas palabras que se
convierten en un cuadro completo y, a menudo, en un diagnostico diferencial
especifico o limitad”.

ALAS DE MARIPOSA

Corresponde a un patrón alveolar por afectación difusa

Imagen extensa mas o menos simétrica, bilatera

y perihiliar, con mayor densidad en las zonas
centrales.

Entre las causas que los productos, destacan:

 Edema de pulmón carcinogénico.

 Neumonía por aspiración.
 Edema de pulmón no carcinogénico
(distres respiratorio agudo).
 Neumonías difusas.

Causas infrecuentes:
  Embolismo pulmonar.
 Proteinosis alveolar.
 Carcinoma bronco alveolar.
 Neumonitis intersticial.

SIGNO BRONCOGRAMA AÉREO.

La presencia de exudado en los alveolos produce un contraste importante, con los

bronquios rellenos de aire. (Signo de lesión alveolar).

Su principal característica es el aumento de densidad.

Destacan:

 Neumonia.
 Edema.
 Infarto

Indicando infección alveolar o excluye lesión

mediastinica pleural.

SIGNO ALVEOGRAMA AÉREO.

Las áreas de alveolos afectados mezcladas con las áreas bien aireadas producen
pequeñas zonas de aireación en el seno de las condensaciones.

SIGNO DE LA SILUETA.
Opacidad pulmonar intratoracica, si esta en contacto
con un borde en el corazón, de la aorta o del
diafragma lo borrara. En caso que no sea asi no
oblitera su borde.

Se basa en el hecho de que si dos estructuras tienen

la misma densidad y están en el mismo plano ,es
decir, en contacto, sus contornos se borra.

SIGNO DE LA S DE GOLDEN
Existe condensación del lóbulo atelectasico donde se encuentra aumentado la
densidad
El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio izquierdo, se percibe la s
itálica o s invertido de Golden
Formada por la curva con vaca del lóbulo atelectasico a nivel de la zona hilar

SIGNO DE LA HINCHAZON DEL LOBULO

La neumonía de friedlander es también lobar en su distribución. Debido a su
secreción espesa puede hinchar el lóbulo afectado Produciendo, desplazamiento
convexo de la cisura

SIGNO DE LA V
Esto Ocurre Con Enfermos De:
• Asma
• Bronquitis
• Mucoviscidosis
Afectando A Los Lóbulos Superiores
Tiene Una Opacidad Alargada
Siempre Con Bordes Ondulantes

SIGNO DE LA DIANA
Presenta densidad en el centro de la cavidad Frecuente en tipos de infarto
sépticos debido a una separación en la zona central Tuberculosis ,Micosis
linfomas.

SIGNO DE DESPLAZAMIENTO CISURAL

Es el signo más seguro de la existencia del colapso lobar el grado de

desplazamiento cisural depende del colapso y cuando no existe consolidación del
área colapsada, puede ser el único signo de la existencia del mismo.

El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmón. El aire luego llena
el espacio por fuera del pulmón, entre este y la pared torácica. Esta acumulación
de aire ejerce presión sobre el pulmón, así que este no se puede expandir tanto
como lo hace normalmente.
Si el colapso es total sobre el pulmón es conocido como neumotórax pero si el
colapso es parcial, se conoce como atelectasia.

ELEVACION UNILATERAL DEL DIAFRAGMA

Son lesiones torácicas y abdominales que pueden producir la elevación

diafragmática. estas pueden ser ocasionadas por problemas como :

• Por derrame subpulmonar

• Por parálisis frénica
• Por patología abdominal

La elevación del diafragma es una entidad que usualmente se encuentra de

manera casual en estudios imaginológicos, y que rara vez produce síntomas o
requiere algún otro tipo de intervención para su corrección. De acuerdo con su
mecanismo, se divide en eventración del diafragma (alteración congénita
caracterizada por una disminución en la cantidad y calidad de las fibras
musculares sin que haya ruptura de las fibras o de los sitios de inserción del
diafragma) o en parálisis diafragmática (lesión adquirida por daño del nervio
frénico); no obstante, ambas situaciones conllevan al mismo fenotipo consistente
en prolapso de estructuras abdominales y compresión de estructuras torácicas. Si
bien lo más frecuente es la compresión del pulmón.

DESVIACION TRAQUEAL

La desviación traqueal se refiere a cuándo su tráquea se ha movido hacia la

izquierda o hacia la derecha su lugar tradicional justo en el medio. Se observa en
alteraciones del lóbulo superior siendo rara en los otros colapsos.

Los síntomas respiratorios pueden incluir:

• Arresto respiratorio
• Sueños adventiciosos (crepitantes o sibilancias anormales)
• Una disminución o ausencia de sonidos respiratorios
• Taquipnea (aumento en la frecuencia respiratoria)
• Disnea (dificultad para respirar)
• Asimetría en la expansión pulmonar
Las causas comunes de la desviación traqueal pueden incluir:

1. Bocio retroesternal
Este es un agrandamiento de la glándula tiroides o el posicionamiento de una
porción de su glándula tiroides detrás del esternón.

2. Tumores
Los tumores, tanto benignos como malignos,

3. Fibrosis pleural
Puede espesarse como resultado de una inflamación crónica y calcificarse.

4. Derrame pleural
Ocurre cuando hay una acumulación de líquido entre los pulmones y la pared del
tórax, que puede mover la tráquea.

5. Neumonectomía
Esta cirugía para extirpar todo o parte de un pulmón puede ocasionar que la
tráquea cambie como resultado.

6. Atelectasia
Ocurre cuando los sacos de aire del pulmón se desinflan.
DESPLAZAMIENTO CARDIACO

• Solo ocurre con atelectasias importantes

ATELECTASIA

 El término de atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar

periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos
pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.
 Cuando la atelectasia es considerada grave, esta puede causar
manifestaciones graves como el desplazamiento mediastinico y por lo tanto
distorsionar los ruidos cardiacos.
DEXTROCARDIA

 Es una afección en la cual el corazón está apuntando hacia el lado derecho

del tórax. Normalmente, el corazón apunta hacia el lado izquierdo. La
afección está presente al nacer (congénita).

 Causas
El corazón del bebé se desarrolla durante las primeras semanas del
embarazo. Algunas veces, el corazón se voltea de manera que queda
apuntando hacia el lado derecho del tórax, en lugar del lado izquierdo. Las
razones para ello no son claras.

Estrechamiento del espacio intercostal.

Ocurre con frecuencia en atelectasias importantes, pero es
difícil de evaluar. Las costillas se estrechan en el lado de la
atelectasia.

Desplazamiento hiliar.
Es el signo indirecto más importante de la existencia de
atelectasia. Conviene
conocer la posición normal de los hilios. En
aproximadamente el 97 % de los normales, el hilio izquierdo
es más alto que el derecho. Aproximadamente en el 3 % de
los casos ambos hilios pueden estar al mismo nivel. En
general, no existen individuos normales en los que el hilio
derecho esté más alto que el izquierdo.
La elevación del hilio ocurre con frecuencia en colapso del
lóbulo superior, mientras que la atelectasia del lóbulo inferior
tiende a deprimir el hilio hacia abajo. No suele haber
desplazamiento hiliar en atelectasia de la Língula o del
lóbulo medio derecho.
Enfisema compensador.
El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se
hiperextiende y se hace hipertransparente. El grado máximo de
hiperaireación compensatoria ocurre en atelectasias marcadas,
sobre todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe
herniación del pulmón contra lateral, para llenar parte del espacio
dejado libre por e l lóbulo atelectásico.
Hay tres puntos fundamentales en el mediastino a través de los
cuales se produce la herniación: en posición retroesternal,
anterior a la aorta descendente, en la posición retrocardiaca, y por
debajo del arco de la aorta se ve bien en la proyección lateral,
demostrándose una gran hipertransparencia de la zona
retroesternal.
Patrón Lineal
Se caracteriza por la existencia de líneas o rayas en el parénquima pulmonar,
pudiéndose dividir en:
a) Patrón lineal o línfangitico:

Se caracteriza por la presencia de líneas Kerley. Puede ser A y B.

Las líneas Kerley B son líneas horizontales, de 1 ó 2 cm de longitud,

situadas en los senos costodiafragmaticos, y que desde la superficie pleural
se dirigen hacia el interior del pulmón. Pueden ser uni o bilaterales.
Las líneas Kerley A son líneas que producen un patrón reticular en el tórax.
La zona más visualizada es el espacio retro-esternal en la proyección
lateral.

b) Densidades pequeñas irregulares:

La presencia de lesiones lineales de forma irregular, de tamaño más grueso que
las líneas de Kerley, que no siguen los trayectos septales y que generalmente
presentan un aspecto más grosero, representa este patrón.
Entre las causas están:
Una serie de enfermedades difusas infiltrantes, en su mayoría con tendencia a la
fibrosis intersticial.
Patrón en panal de Miel
El nombre tiene su origen en la similitud del panal de abejas, construcción con
múltiples celdillas hexagonales de cera,, con el aspecto del pulmón enfermo. La
presencia en el parénquima pulmonar de quistes de pequeño tamaño, hasta 1 cm
de diámetro, más o menos uniformes, redondeados u ovales.
La presencia de panalización, significa lesión destructiva final con fibrosis y
distorsión arquitectural severa del pulmón. La fibrosis pulmonar establecida se
acompañará de una retracción y desestructuración del parénquima y de un
estiramiento y dilatación a nivel bronquial/bronquiolar .El patrón de panalización
aparece en estadios finales de diversas patologías pulmonares y traduce la
fibrosis pulmonar establecida.

Causas más frecuentes:

 Fibrosis Pulmonar Idiopática (IPF)

 Neumonía Usual Intersticial (UIP)
 Neumonía Usual Descamativa (DIP)
 Colagenosis: Artritis reumatoide, Esclerodermia
 Sarcoidosis
 Neumonitis por hipersensibilidad crónica (alveolitis alérgica)
 Toxicidad y reacciones adversas a fármacos
 Asbestosis
 Neumonitis y fibrosis secundaria a radioterapia
 Otras
Patrón Reticulonodular

Es una alteración difusa de la arquitectura pulmonar, con engrosamiento de los

tabiques interalveolares. Suele acompañarse de disminución del volumen
pulmonar y habitualmente se considera irreversible.
Este patrón es más frecuentemente encontrado en:
 Sarcoidosis
 Alveolitis alérgica extrínseca
 Neumoconiosis

Signo Extrapleural

El espacio extrapleural es el que se localiza entre la pleura parietal y la caja

torácica.

Localizaciones:

 Pared torácica
 Pleura

 Zona subpulmonar o subpleural

Por la morfología, a este signo también se le conoce como signo de la

embarazada.

El mediastino es el espacio extra pleural entre ambos pulmones, en los cuales se

presentaran masas de bordes nítidos y bien definidos, que están limitadas por la
pleura, estas miran hacia el pulmón y se funden gradualmente hacia el mediastino
con ángulos obtusos en sus extremos superior e inferior.

El signo de la convergencia de hilio se debe al hacho que las arterias pulmonares

se dirigen hacia el hilio y que, por tanto, una masa con arterias que convergen
hacia ella puede tratarse de la arteria pulmonar, mientras que las masas
auténticas a nivel del hilio no tienen por qué tener convergencia de vasos.

El signo cervicotorácico puede tener importancia en la localización de lesiones del

mediastino superior. El borde más alto del mediastino anterior acaba a nivel de las
clavículas, mientras que el mediastino posterior asciende mucho más. Por tanto
una lesión visible, que sobrepasa el borde superior de las clavículas, no puede
estar situada en el mediastino anterior y es por tanto posterior. Las masas que
tienen borde sin llegar al cuello son las anteriores a la tráquea, mientras que
aquéllas cuyos bordes son visibles son las posteriores a la tráquea.

El signo toracoabdominal o del iceberg es útil en masas que están situadas en la

encrucijada entre el tórax y el abdomen. En ocasiones la presencia de una masa
pegada a la columna presenta dificultades sobre si está en el tórax o en el
abdomen. Si la masa tiene bordes definidos, por debajo del tórax, debe ser
torácica, puesto que los bordes se definen por el aire alrededor. En general, si los
bordes son convergentes, en forma de paréntesis a ambos lados de la columna, la
masa es torácica. Por el contrario, cuando ambos bordes de la masa son
divergentes, se dirigen hacia fuera, se trata en general de formaciones en iceberg
con masa en el abdomen.

El signo del tercer mogul se refiere a las lobulaciones que la silueta cardiaca
puede presentar en el lado izquierdo y que simulan tumores del mediastino
anterior. La presencia de una joroba en el borde en el borde cardiaco izquierdo,
entre el segmento cóncavo de la pulmonar y el segmento del ventrículo izquierdo,
tiene una serie de causas como aneurismas cardiacos, tumores pericárdicos o
cardíacos, quistes, miocardiopatía, Timoma.