https://www.youtube.com/watch?

v=z6SQGQMDL2s
 Pasos del SFT
1. Oferta del servicio o selección del paciente
2. Recopilación de información (entrevista
farmacoterapéutica, historia clínica, personal
de salud)
3. Fase de estudio
4. Estado de situación y fase de evaluación
5. Fase de intervención
6. Nuevo estado de situación
1. Acuerdo Institución – 2. Elección ó remisión
Médico - Farmacéutico Paciente

3. Obtención Información
Datos Demográficos,
Obtención de
4. Estado de Situación Clínicos y Farmacológicos:
Nueva Información Paciente (cuidador), HC, PS

5. Fase de estudio
Plan de
Seguimiento
6. Fase de evaluación

¿Existen
Plan de
NO RNM? SI Actuación

7. Fase de intervención
PS no
resuelto

8. Resultado de la ¿Intervención
intervención Aceptada? SI

PS
Resuelto
NO
PS no PS
resuelto Resuelto

Nuevo estado de situación

1. Acuerdo Institución – 2. Elección ó remisión
Médico - Farmacéutico Paciente

3. Obtención Información

Obtención de Datos Demográficos,

Nueva Información 4. Estado de Situación Clínicos y Farmacológicos:
Paciente (cuidador), HC, PS

5. Fase de estudio
Plan de
Seguimiento
6. Fase de evaluación

¿Existen
Plan de
NO PRM? SI Actuación

7. Fase de intervención

8. Resultado de la ¿Intervención
intervención Aceptada? SI

PRM
Resuelto
NO
PRM no
resuelto

Nuevo estado de situación

1. OFERTA DEL SERVICIO
O SELECCIÓN DEL
PACIENTE
 1. Oferta del servicio o
selección del paciente
• Se oferta desde el servicio
farmacéutico, puede ser a servicios
concretos (oncología, trasplantados,
etc.)
• Se ofrece a especialistas y médicos que
les interese conocer acerca de la
farmacoterapia de sus pacientes
• Perfil farmacoterapéutico
 OFERTA DEL SERVICIO

➢ El paciente acude a la Farmacia

➢ Se sospecha de la existencia de PRM
Oferta de Servicio:
a. Objetivo
b. Trabajo en equipo
c. Evitar aspectos negativos de los
medicamentos
d. Evitar hacer ofertas idealistas
Pacientes candidatos a SFT
• Polimedicados
• Intoxicados por medicamentos
• Edad avanzada
• Empleen medicamentos de estrecho
margen terapéutico
• Percepción de inefectivad o inseguridad
• Consideraciones medicas para ingresar a
SFT
2. RECOPILACION DE LA
INFORMACION

OJO CON LA
COMUNICACIÓN !!!
 2. Recopilación de
información
• Antes de realizar la entrevista el farmacéutico
debe conocer el estado del paciente con el fin de
no preguntar cuestiones que debería saber
• Tratar de involucrar a los cuidadores, a veces
aportan datos importantes
• Preguntar por los medicamentos que tomaba
antes de ingresar al hospital, así como productos
naturales y nutriterapéuticos
 OBTENCION DE
INFORMACION DE INTERES
• Preparación para la entrevista

• Prepararnos en el manejo de la
historia Clínica.
 PRIMERA ENTREVISTA
• Bolsa de medicamentos
• Evitar interrupción
• Mostrar Interés
 FASES DE LA 1RA
ENTREVISTA
• Problema de salud del paciente
• Medicamento que usa el paciente
• Fase de repaso (cabeza a pies)

https://www.youtube.com/watch?v=6QEzh_lf5SQ
 Proceso de Monitorización del
Tratamiento Medicamentoso
• Identificar problemas de y/o el
potencial para desarrollar RAMs
• Documentar alergias
• Detectar interacciones
medicamentosas/alimenticias
• Determinar cumplimiento del
paciente en la medicación
• Determinar la respuesta terapéutica o
no terapéutica.
PREPARAR LA ENTREVISTA
• Debe revisarse la historia clínica
• Debemos revisar algunos otros
datos como:
– Laboratorio
– Exploración física
– Consultar a otros profesionales
– Revisar textos de referencia
 PAUTAS PARA LA
ENTREVISTA
• Facilitar la comunicación haciendo
preguntas
• No emplee demasiado tiempo
• Demuestre que tiene interés
• El farmacéutico no debe preguntar
al pacientes de sus preocupaciones
en el pasillo debe hacerse en un
área privada
RECORDATORIO AL MOMENTO DE LA
ENTREVISTA
• Medicamento que toma
• Alergias y manifestaciones
• RAM
• Remedios Caseros
• Dieta
• Ingesta de líquido
 IMPORTANCIA DE LA
ENTREVISTA

• Obtener la mayor cantidad de

información acerca de la historia
del medicamento del paciente.
ESTE ATENTO A LA COMUNICACIÓN
NO VERBAL 50%
• Ante la observación no
podemos
– Parece pálido?
– Esta fracturado?
– Tiene dolor el paciente?
– Tiene relajado los músculos de
la cara?
– Cual es el estado de los ojos?
– Sus manos como están?
 Estilos de comunicación

• Estilo pasivo ( perder / ganar )

• Estilo Agresivo (ganar/perder)
• Estilo Asertivo (ganar/ganar)

Es el más exitoso
Acuerdo mutuo
Genera confianza y credibilidad
 Tener en cuenta que ...
Las personas retenemos en la memoria:
• El 10% de lo que leemos
• El 20% de lo que nos dicen
• El 30% de lo que nos muestran
• El 50% de lo que nos dicen y muestran
• El 70% de lo que nos dicen, muestran y ante lo cual
respondemos
• El 90% de lo que nos dicen, muestran, ante lo cual
respondemos y además lo ponemos en práctica o nos
implica personalmente
3.ESTADO DE SITUACION
• Es la relacion entre sus problemas de
salud y medicamentosa una fecha
determinada
• Consta de:
– Problema de Salud
– Medicamentos
 3. Estado de situación
• Realizar los estados de situación cada vez
que se modifiquen medicamentos
(diariamente o a veces mas de una vez al
día)
• La evaluación debe ser rápida, con el fin
de cumplir las expectativas del equipo de
salud
• Generar vías de comunicación con el
personal de salud para la atribución de
los RNM
3. FASE DE ESTUDIO
 3. Fase de estudio
• Iniciar con el estudio del diagnostico
de ingreso
• Conocer como contribuye la
farmacoterapia en los objetivos de
salud que se quiere en el paciente
• Conocer las guías clínicas y los
protocolos que se siguen en el
hospital
4. FASE DE EVALUACION
 4. FASE DE EVALUACION
• El Objetivo de esta fase es establecer
las sospechas de PRM que el
paciente pueda estar
experimentando.
• Preguntas
– ¿Necesita el paciente el / los
medicamentos?
– ¿Esta/n siendo efectivo/s?
– ¿ y es seguro el uso de _____?
 5. FASE DE
INTERVENCION
5. FASE DE INTERVENCION
• El objetivo de esta fase es elaborar
un plan de actuación de acuerdo con
el paciente, y desarrollar las
intervenciones necesarias para
resolver los PRM que este pueda
estar sufriendo.
 5. Fase de intervención
• Generar canales de comunicación
con los médicos y enfermeras.
• Evaluar el efecto de la intervención
• De las intervenciones realizadas y
solucionadas, desarrollar protocolos
y programas educativos con el
personal de salud, para evitar que
se presenten nuevamente.
5. FASE DE INTERVENCION
• Resolver primero lo que mas
preocupa al paciente
• La intervención puede ser de dos
formas :
– Farmacéutico- Paciente
– Farmacéutico- Paciente- Medico
 RESULTADO DE LAS
INTERVENCIONES
• El objetivo de esta fase es
determinar el resultado de la
intervención farmacéutica para la
resolución del problema de salud
planteado.
• No puede decirse que existe un PRM
hasta que tras el resultado de la
intervención hubiera desaparecido o
controlado el problema de salud.
• Intervención aceptada, problema de
salud resuelto.
• Intervención aceptada, problema de
salud no resuelto.
• Intervención no aceptada, problema
de salud resuelto.
• Intervención no aceptada, problema
de salud no resuelto
TALLER DE ESTADO DE SITUACION
• Hombre de 63 años de edad que ingresa al servicio
de urgencias por una dificultad respiratoria. Al
ingreso se documenta que el paciente es hipertenso
(hace 2 meses) para lo cual toma hidroclorotiazida
25 mg (1-0-0) y propanolol 50 mg (1-0-1), además
el paciente sufre de dislipidemia hace 1 año para lo
cual toma lovastatina 20 mg (1-0-0).
Adicionalmente el paciente sufre de EPOC desde
hace 3 años administrándose bromuro de ipatropium
(2 puff/8 horas), hace un durante la consulta medico
había referido una leve dificultad respiratorio, para
lo cual el medico le prescribió salbutamol inhalador a
demanda.
• Otros datos relevantes: PA: 130/80, CT: 235 ; TG:
140 ; HDL: 32
 Estado de Situación Evaluación
Fecha:
Hombre 63 años
15-08-08

Problemas Sospecha
Desde Medicamentos Desde N E S de PRM
de Salud
Hipertension 01-07-08 Hidroclorotiazida 25 01-07-08
Arterial mg (1-0-0)
RNM 5
Propanolol 50 mg 01-07-08
(1-0-1)
Dislipidemia 01-09-07 Lovastatina 20 mg 01-09-07
RNM 4
(1-0-0)
EPOC 2005 Bromuro de 2005
ipatropium (2 puff/8
horas)
Salbutamol inhalado 15-07-08
(a demanda)

Causa:Interacción porque el propanolol es

vasoconstrictor a nivel pulmonar, la indicacion es
utilizar un betabloqueador cardioselectivo u otro grupo
farmacologico
TALLER DE ESTADO DE SITUACION
• Hombre de 59 años de edad deportista que consulta
en la farmacia por dificultad para orinar que
presenta hace 5 días . Además acude para tomarse
la presion arterial , pues le interesa saber si la tiene
controlada o no. Para la hipertension hace dos años
atrás toma Bisoprolol una por la mañana y
Valsartan una por la mañana y eventualmente toma
paracetamol una tableta condicional a dolor
muscular ademas de pomada salicilada
 Estado de Situación Evaluación
Fecha:
Hombre 59 años
19-06-09

Problemas Sospecha
Desde Medicamentos Desde N E S de PRM
de Salud
Hipertensión 2008 Bisoprolol 10 mg 1-01-08
Arterial 1-0-0
Valsartan 80 mg (1- 1-01-08
0-0)
Dolor Años Paracetamol 500 mg Años
Muscular Según dolor
tras
entrenamien Pomada Salicilada
tos Años
Según Dolor
Dificultad 04-05-11
para orinar
El paciente es deportista sale a corre todas
las mañanas
Parámetros cuantificables
Fecha PA F
09-05-11 160/95 70
10-05-11 150/90 65
11-05-11 165/90 70
12-05-11 170/100 75
 Estado de Situación Evaluación
Fecha:
Hombre 59 años
19-06-09

Problemas Sospecha
Desde Medicamentos Desde N E S de PRM
de Salud
Hipertensión 2008 Bisoprolol 10 mg 1-01-08 S N N
Arterial RNM 3
1-0-0
Valsartan 80 mg (1- 1-01-08 S RNM 5
0-0)
Dolor Años Paracetamol 500 mg Años S S S
Muscular Según dolor No
tras hay
entrenamien Pomada Salicilada RNM
tos Años S
Según Dolor
Dificultad 20-04-02
para orinar
 Discusión del RNM detectados
El bisoprolol puede estar causando la dificultad para orinar
esta inervado por el sistema simpático , por lo que el B
bloqueante , al realizar su efecto de contracción de la
musculatura lisa , puede hacer que el paciente tenga
dificultad en la hora de expulsarla. Esto está descrito
especialmente en pacientes con problemas prostáticos de
fase de inicio.
 Plan de Actuación
-HTA descontrolada
- Preocupación de la dificultad para orinar
Intervenciones Farmacéuticas
•Inseguridad no cuantitativa del bisoprolol
•Dificultad para orinar
•Inefectividad de la Estrategia para tratar HTA
•Proponer cambio de la estrategia farmacológica para
tratar la HTA
“Locura: seguir haciendo
lo mismo
y esperar resultados
diferentes”
Albert Einsten
 PAGINAS WEB RECOMENDADAS
• www.pharmacotherapy.org
• www.pharmacypractice.org
• www.portalfarma.com
• www.programadader.es
• www.atencionfarmaceutica-ugr.es
• www.sefh.es
• www.ashp.org
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• www.escp.nl
• www.daderweb.es