FORMATO Nº 1

IDENTIFICACION DEL PROPONENTE

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE:

2.1 NOMBRE O RAZON SOCIAL :_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2.2 R.U.T. :________________________________________________________________________

2.3 DOMILICIO COMERCIAL (CALLE/N°/COMUNA):_______________________________________

__________________________________________________________________________________

2.4 TELEFONO: ____________________________

2.5 CORREO ELECTRONICO: ________________________________________________________

3. IDENTIFICACION DEL (DE LOS) REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES):

3.1 NOMBRE:______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3.2 R. U. T. :________________________________

3.3 DOMILICIO COMERCIAL (CALLE/N°/COMUNA):________________________________________

__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________
FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 1-A

IDENTIFICACION DEL PROPONENTE

(En caso de ser Uniones Temporales de Proveedores)

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

Nombre / Razón Social RUT
Domicilio Ciudad
Teléfono Celular
Correo Electrónico
IDENTIFICACIÓN REPRESENTANTE LEGAL
Nombre / Razón Social RUT
Domicilio Ciudad
Teléfono Celular
Correo Electrónico
IDENTIFICACIÓN DE MIEMBROS UNIÓN TEMPORAL DE PROVEEDORES
Nombre o Representante(s) Correo
R.U.T. Domicilio
Razón Social Legal(es) Electrónico

_______________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA APODERADO COMÚN O REPRESENTANTE

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 2
DECLARACION JURADA SIMPLE
ACEPTACION DE LAS BASES ADMINISTRATIVAS Y GENERALES

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. I.D. LICITACION: __________________________________________________________________

3. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE :_________________________________________

__________________________________________________________________________________

DECLARO:

1) Haber estudiado las Bases Administrativas Generales, Bases Administrativas

Especiales, Especificaciones Técnicas, Planimetría y Formatos Anexos, así como todos los antecedentes
que forman parte de esta Licitación verificando la total concordancia entre ellos.

2) Haber considerado en la Oferta Económica todos los gastos e impuestos necesarios.

3) Conocer y aceptar las condiciones establecidas en las Bases Administrativas
Generales, Bases Administrativas Especiales, Especificaciones Técnicas, Planimetría y Formatos anexos,
incluyendo aclaraciones y respuestas a consultas si existieren.

4) Haber verificado las condiciones de abastecimiento de materiales, vialidad de la zona,

condiciones climáticas, disponibilidad de mano de obra y todos aquellos factores que de una u otra
forma pudieran incidir en la ejecución de la obra.

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE
LEY 19.886

YO, ____________________________________________________________________________
(NOMBRE DEL PROPONENTE O REPRESENTANTE LEGAL)

EN REPRESENTACION DE:

__________________________________________________________________________
(NOMBRE DE LA SOCIEDAD)

VENGO EN DECLARAR QUE:

1. He tomado conocimiento en materia de incompatibilidad para el proceso de postulación, de

acuerdo a lo indicado en el Artículo N°4, de la Ley 19.886 de Compras Públicas, según lo indicado
a continuación:“Ningún órgano de la Administración del Estado y de las empresas y
corporaciones del Estado o en que éste tenga participación, podrá suscribir contratos
administrativos de provisión de bienes o prestación de servicios con los funcionarios directivos
del mismo órgano o empresa, ni con personas unidas a ellos por los vínculos de parentesco
descritos en la letra b) del artículo 54 de la ley N° 18.575, ley Orgánica Constitucional de Bases
Generales de la Administración del Estado, ni con sociedades de personas de las que aquéllos o
éstas formen parte, ni con sociedades comanditas por acciones o anónimas cerradas en que
aquéllos o éstas sean accionistas, ni con sociedades anónimas abiertas en que aquéllos o éstas
sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital, ni con los gerentes,
administradores, representantes o directores de cualquiera de las sociedades antedichas”.

2. Asimismo, constato que la Sociedad que represento no existen socios o ejecutivos que tengan
esta condición.

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 4
NOMINA DEL PERSONAL A CARGO DE LA OBRA I

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

2. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE: ___________________________________________

NOMBRE PROFESIÓN CARGO EN LA OBRA

Profesional de la Obra

Jefe de Obra

Prevencionista de
Riesgos

NOMINA DEL PERSONAL EN OBRA II

CARGO TIPO DE MANO DE OBRA CANTIDAD

Operador (ejemplo) Calificada 3 (Ejemplo)

Maestro (ejemplo) Semi Calificada 4 (Ejemplo)

Jornal (ejemplo) No calificada 7 (Ejemplo)

Cantidad de Trabajadores en obra 14 (Ejemplo)

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 5
DECLARACIÓN SIMPLE JURADA

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE: _________________________________________

__________________________________________________________________________________

DECLARO:

No haber sido condenado por prácticas reñidas con el medio ambiente.

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 6

CARTA DE COMPROMISO (SOLO PROFESIONAL DE OBRA)

Yo,……………………............, Cédula nacional de identidad N°……………., de profesión ………………. , con

domicilio en ……………………………………, comuna de ………………….., vengo a través de este documento en

aceptar y comprometer mi responsabilidad y participación como profesional de obra, en la ejecución

del proyecto denominado “ REPOSICIÓN SEDE SOCIAL N°3, LOCALIDAD DE HUARA”, ubicado

en la localidad de Huara, Comuna de Huara, de la Región de Tarapacá.

Mi participación y antecedentes serán presentados por la empresa.................................., en las

condiciones establecidas en las bases de la licitación pública, de conformidad a la ley, así como mi

dedicación y tiempo a la prestación de mis servicios profesionales, en los términos ofrecidos en el

proyecto.

......................................................................
(Nombre y firma del profesional postulante)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.
 FORMATO Nº 7
EXPERIENCIA DEL OFERENTE
1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________________________________

2. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE: ________________________________________________________________

NOMBRE TELEFONO NOMBRE DE CONTACTO NOMBRE DEL CONTRATO DURACION DEL MONTO CONTRATO
MANDANTE MANDANTE MANDANTE CONTRATO
(DIAS/AÑO)
EJ:90 días/2014
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL MONTO ADJUDICADO $

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES) En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el
documento.
 FORMATO Nº 8

EXPERIENCIA DEL PROFESIONAL DE OBRA

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

2. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE: ___________________________________________

3. NOMBRE DEL PROFESIONAL DE OBRA: _______________________________________________

PROFESIONAL DE OBRAS

NOMBRE TELEFONO NOMBRE DE CONTACTO NOMBRE DEL CONTRATO DURACION DEL MONTO CONTRATO
MANDANTE MANDANTE MANDANTE CONTRATO
(DIAS/AÑO)
EJ:90 días/2014
1
2
3
4
5
6
7
8
9
TOTAL MONTO ADJUDICADO $
Adjuntar certificado que avale la experiencia

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES) En ____________, a __ del mes__________ del año_____

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el
documento.
 FORMATO Nº 9

OFERTA ECONOMICA DEL PROPONENTE

1. NOMBRE DE LICITACION: __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPONENTE: _________________________________________

__________________________________________________________________________________

Ofrece la ejecución de los trabajos en la suma de: $__________________________IVA Incluido.

Son: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________IVA Incluido.

Considerase la ejecución del 100% de las Obras definidas en las Presentes Bases, y Especificaciones
Técnicas en lo que sean pertinentes del Proyecto. Por ello adjunto los Presupuestos exigidos.

El tiempo de ejecución de la Obra a contar de la entrega del terreno, el oferente se obliga a cumplirla en
un plazo de días corridos.

Plazo de vigencia de la oferta_________ días corridos, a contar de la fecha de apertura.

El oferente deberá siempre señalar en el portal www.mercadopublico.cl, el valor de la oferta antes de

impuesto, esto es, VALOR NETO.

FIRMA REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES)

En ____________, a __ del mes__________ del año_______

NOTA: Todos los documentos en los cuales se solicitan firma, deberán estar escaneadas con la firma
en original. No se deberá adjuntar firmas recortadas y pegadas en el documento.