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OBJETIVOS
Proporcionar información acerca del seguro complementario de trabajo de riesgo, las
herramientas necesarias para brindar a los trabajadores, que hayan sufrido un accidente
INDICE
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CAPITULO I .................................................................................................................................. 6
DISPOCISIONES GENERALES ................................................................................................... 6
I. BASE LEGAL ......................................................................................................................... 6
1. DEFINICIÓN ....................................................................................................................... 7
2. ÁMBITO DE APLICACIÓN: ............................................................................................. 8
3. ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS ................................................................ 8
4. ASEGURADOS OBLIGATORIOS .................................................................................. 10
5. APLICACIONES EN LA PRÁCTICA ............................................................................. 11
6. COBERTURA DE SEGURO: ........................................................................................... 12
6.1. Cobertura de salud por trabajo de riesgo ........................................................................ 12
6.2. Cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo .................................................. 13
7. ACCIDENTE DE TRABAJO: .......................................................................................... 13
8. ENFERMEDAD PROFESIONAL .................................................................................... 14
9. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES COMUNES ......................................................... 14
10. PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO .............................. 14
11. INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE ENTIDADES DE EMPLEADORES QUE
DESARROLLAN ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO ........................................................ 16
12. APORTES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO (SCTR)
16
13. RIESGOS ASEGURADOS Y PRESTACIONES MINIMAS ...................................... 17
14. PERSONAS COMPRENDIDA-SCTR .......................................................................... 25
TRABAJADORES, ............................................................................................................... 25
A. EMPLEADORES: .......................................................................................................... 26
15. PRINCIPALES CARACTERISTICAS ......................................................................... 26
16. PRESTACIONES DE SALUD ...................................................................................... 27
17. CÁLCULO DE PENSIÓN ‐ SCTR ............................................................................... 28
CAPITULO II ............................................................................................................................... 29
1. CASO PRÁCTICO ................................................................................................................ 29
2. SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL .......................................................... 32
CONCLUSIÓN ............................................................................................................................. 39
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RECOMENDACIONES Y/O APORTES .................................................................................... 40
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 41
INTRODUCCION
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La Ley de Modernización de la Seguridad Social
Ley N° 26790 estableció y/o creó el Seguro Complementario de Trabajo de Riego - SCTR,
como un sistema de protección adicional para los afi liados regulares del Seguro Social de Salud
que desempeñarán actividades de alto riesgo. Mediante dicha Ley, se estableció un nuevo modelo
al libre acceso a las prestaciones a cargo de entidades públicas, privadas o mixtas y orientado hacia
acceso a los servicios de salud. Pues bien, en su artículo 19°, esta norma, se dispuso la sustitución
del Régimen del Decreto Ley N°18846- Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
que comprende el amparo universal de los trabajadores, sean empleados u obreros, que laboran en
los centros de trabajo de entidades empleadoras que desarrollan las actividades descritas en el
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CAPITULO I
DISPOCISIONES GENERALES
I. BASE LEGAL
Que dentro de este contexto, el artículo 19° de la ley 26790, reglamentado por el decreto
supremo N°009-97-SA, dispuso la sustitución del régimen del decreto ley N°18846, ley de
trabajadores, sean empleados u obreros, que laboran en los centros de trabajo de entidades
empleadoras que desarrollan las actividades descritas en el anexo 5 del referido decreto
supremo N°009-97-SA
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1. DEFINICIÓN
Sistema especializado del Seguro Social de Salud que otorga cobertura adicional a los
afiliados regulares que laboran en actividades de alto riesgo, brindando prestaciones de salud,
Sistema especializado del Seguro Social de Salud que otorga cobertura adicional a los
afiliados regulares que laboran en actividades de alto riesgo, brindando prestaciones de salud,
que los exponen a situaciones de riesgo que pueden causar enfermedades. El Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), creado por el Estado, es obligatorio para las
establecida por el régimen de pensiones a cargo de la ONP o AFP y se activa cuando tus
de riesgo descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 003-98-SA, como, por ejemplo:
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2. ÁMBITO DE APLICACIÓN:
trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores empleados y obreros que tienen la calidad
de afiliados regulares del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y que laboran en un centro de
trabajo en el que la entidad empleadora realiza las actividades descritas en el Anexo 5 del
Las entidades empleadoras que realizan las actividades de riesgo señaladas en el Anexo
5 del Decreto Supremo Nº 009- 97-SA están obligadas a contratar el Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, siendo de su cuenta el costo de las primas y/o aportaciones que origine
130 Pesca
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331- Industria de la madera y productos de madera y corcho
500 Construcción
subcontratistas, así como toda institución de intermediación o provisión de mano de obra que
destaque personal hacia centros de trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo previstas
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Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra proveniente
de las empresas referidas en el párrafo anterior, están obligadas a verificar que todos los
con las reglas del decreto supremo en mención; en caso contrario, contratarán el seguro por
cuenta propia a fin de garantizar la cobertura de dichos trabajadores, bajo pena de responder
ONP.
4. ASEGURADOS OBLIGATORIOS
protección adicional a los trabajadores que realizan actividades consideradas de alto riesgo.
De acuerdo con las reglas establecidas en el D.S.N° 009-97-SA (09.09.97) y en el D.S. N° 03-
La totalidad de los trabajadores que laboren en los centros d riesgo; determinados como
tal por ley es decir en los establecimientos en donde se ubican las unidades de
proximidad a las unidades de producción son parte del denominado “centro de riesgo”,
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y que pueden estar expuestos al riesgo de un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.
Los trabajadores afiliados regulares que no laboran en el centro de trabajo, pero que
obligatorios en este régimen. Además de ello, también pueden contratar este seguro,
5. APLICACIONES EN LA PRÁCTICA
Ley Nº29245 y su reglamento el Decreto Supremo N.º 006-2008-TR, se deberán seguir los
mismos criterios antes señalados, esto es, que el obligado a contratar el SCTR es la empresa
tercerizadora que presta servicios; sin embargo, es deber de la empresa usuaria fiscalizar la
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contratación del seguro o en su defecto efectuar ella misma tal contratación, pues ella es
solidariamente responsable.
6. COBERTURA DE SEGURO:
SA, el seguro complementario de trabajo de riesgo otorga cobertura adicional por accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud.
Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que desarrollan las actividades de
alto riesgo señaladas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N.º 009-97-SA. Están comprendidas
Essalud o una entidad prestadora de salud (EPS) y que no incluye los subsidios
cargo de Essalud.
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6.2. Cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo
supervisión. Se debe tener presente que el derecho a las pensiones de invalidez del
máximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por Essalud (11 meses y 10
días consecutivos, conforme lo dispone el artículo 15 del Decreto Supremo N.º 009-
97-SA). Los beneficios de esta cobertura no pueden ser inferiores a los que por los
pensiones (AFP), regido por el Decreto Ley N.º 25897 y sus reglamentos.
7. ACCIDENTE DE TRABAJO:
causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u
ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona
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8. ENFERMEDAD PROFESIONAL
temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que
Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, así como toda
accidente o enfermedad comunes sujetos al régimen general del Seguro Social de Salud y al
trabajo de riesgo.
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costos razonables que correspondan a las circunstancias. Las discrepancias que
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total del paciente incluyendo el costo de la rehabilitación, prótesis, renovación
y reparación de prótesis,
empleadoras a cargo del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo dentro del plazo de
concepto de aportación, como también una tasa adicional según la actividad económica de la
I 0.00%
II 0.51%
III 0.77%
IV 1.02%
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13. RIESGOS ASEGURADOS Y PRESTACIONES MINIMAS
a) Pensión de sobrevivencia
b) Pensiones de invalidez
c) Gastos de sepelio
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13.1. PENSION DE SOBREVIVENCIA
temporal o permanente.
Pensión De Sobrevivencia
hijos
ó + hijos
+edad)
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Hijos Huérfano 42% Remuneración Mensual Hasta 18 años
Mensual c/u
(+50%)
ATENCIÓN DE SINIESTROS
Sobrevivencia
documentación:
Documentación de los beneficiarios que acredite su condición como tal (cónyuge, hijos,
padres).
La pensión por invalidez (SCTR) se inicia una vez que culmina el periodo
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Generado el derecho, la aseguradora pagará al asegurado que ha quedado en
una invalidez parcial permanente inferior al 50%, pero igual o superior al 20%,
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consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional amparado
d. Gran Invalidez
del auxilio de otra persona para movilizarse o para realizar las funciones
esenciales para la vida. En este caso la pensión resultante no podrá ser inferior
e. Invalidez Temporal
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RIESGO MENOSCABO PENSIÓN MONTO
INVALIDEZ
Total Permanente
Mensual
Mensual
Tercero Mensual
ATENCIÓN DE SINIESTROS
Invalidez
documentación:
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Certificado del médico tratante, con detalle del tratamiento recibido, así como la fecha y
Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad temporal otorgado por
ESSALUD.
Consideraciones generales:
Derecho a:
Límite: Monto señalado por la SAFP (Hoy SBS) para el caso del SPP.
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ATENCIÓN DE SINIESTROS
Gastos de Sepelio
siguiente documentación:
Certificado del médico tratante, con detalle del tratamiento recibido, así como
Certificado de Defunción.
sepelio efectuado.
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Directamente por la Aseguradora.
Rehabilitación.
Están comprendidos:
actividades previstas en el Anexo 5, así como todos los demás trabajadores de la empresa,
Base Legal:
Art. 82 – DS Nº 009‐97‐SA
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A. EMPLEADORES:
Incluye:
Cooperativas de trabajadores,
Obligación de Inscripción:
MINTRA.
Base Legal:
Propósito:
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o Protege contra los riesgos de enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo.
o Las pensiones de invalidez del SCTR se inician una vez vencido el período
26790)
con una EPS. En cualquier caso, el empleador deberá verificar que la cobertura
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4. Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios al asegurado inválido.
Salud.
"Remuneración Mensual"
Accidente
Mes: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 X (Evento)
Enfermedad
(Promedio) 12
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CAPITULO II
1. CASO PRÁCTICO
La empresa UNIDOS S.A. tiene diez trabajadores, dos de ellos son afiliado al Sistema
Nacional de Pensiones; además, tiene 2 prestadores de servicios -4ta Categoría, uno que
realiza actividades de contabilidad y otro que brinda asesoría jurídica. Tiene personal
UNIDOS S.A., es una empresa que alquila maquinarias de construcción, por lo que
Riesgo para sus trabajadores; el SCTR es contratado con EsSalud para las prestaciones
médicas y, con una empresa privada para que brinde las prestaciones económicas.
hasta el 25 de enero. Es importante señalar que, UNIDOS S.A. cierra su planilla el 25 de todos
los meses y la inicia los 26 por lo que, en el mes de diciembre, cerró su planilla el día 25.
c) ¿Se debe declarar los porcentajes o tasas que se pagan por SCTR?
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d) ¿Cómo y cuándo se declara el subsidio por enfermedad?
g) ¿Qué se hace con las planillas manuales, en caso tenga que usar el PDT 601-
PLANILLAS ELECTRÓNICAS?
SOLUCIÓN:
Cuentan con más de tres trabajadores y, por lo menos uno de ellos es asegurado al SNP
seguridad.
porque:
No realizan una actividad de riesgo, debido a que los servicios de vigilancia no son
actividad riesgosa.
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Al no realizar actividad de riesgo no existe obligación de que tengan SCTR, por lo que,
usuaria –UNIDOS S.A.- están obligados a contratar SCTR, para los trabajadores
vigilantes.
c. Se debe registrar, en el caso de las empresas que realizan actividad de riesgo, con quién se
contrata el SCTR; tanto en lo que se refiere a las prestaciones de salud, como para las
d. El subsidio por enfermedad se genera a partir del día 21 de incapacidad, pero al registrar
de inicio y final del mismo, en donde se incluyen los 20 primeros días, que son
fechas de inicio y de final comprendidos en el mismo, aunque involucren días del período
trabajador, que incluye días del mes de diciembre y de enero. Es importante resaltar que
empleador.
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e. Si el empleador inicia y/o cierra su planilla en días diferentes a los primeros o últimos días
del mes, en este caso inicia planillas el 26 de diciembre y la cierra el 25 de enero, deberá
atribuirse la información –de los últimos días del mes de diciembre- al mes calendario
precedente – enero- a aquél en que vence el plazo para dicha presentación, siempre que la
fecha de cierre corresponda al mismo –25 de enero-. Además, se deberá considerar que el
plazo de fecha de inicio y cierre de la planilla electrónica, no podrá ser mayor a 31 días.
En Lima, a los 10 días del mes de noviembre de 2014, la Sala Primera del Tribunal
Constitucional, integrada por los señores magistrados Miranda Canales, Sardón de Taboada y
ASUNTO
Recurso de agravio constitucional interpuesto por don Fortunato Serrano Solar contra
la resolución de fojas 123, de fecha 24 de abril de 2013, expedida por la Sala Mixta, Penal de
ANTECEDENTES
vitalicia” (sic) por enfermedad profesional de conformidad con lo dispuesto por la Ley 26790
las cotizaciones respectivas mes a mes durante toda su actividad laboral, y la emplazada,
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mediante Resolución 1356-2007-ONP/DC/DL 18846, le “deniega el derecho a percibir su
pensión vitalicia” (sic). Asimismo, solicita el abono de los devengados y el pago de intereses
demanda solicitando que sea declarada infundada porque la posición del actor configura un
trabajo y enfermedad profesional producidos hasta el 15 de mayo de 1998 era de cargo del
IPSS (ONP), pero, a partir del 16 de mayo de 1998, las prestaciones por los conceptos
señalados se encuentran a cargo del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, vale decir,
de enero de 2012, declara infundada la excepción planteada y, con fecha 20 de abril de 2012,
declara fundada la demanda, por considerar que la fecha de contingencia debe establecerse
desde la fecha de expedición del certificado médico del 29 de enero de 2007, por lo que le
corresponde la aplicación de la Ley 26790, más aún cuando, de acuerdo a lo actuado en otro
expediente similar, presentado como prueba en autos, el mismo empleador del actor informó
demanda estimando que el actor no ha acreditado el nexo causal entre las enfermedades
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FUNDAMENTOS
El demandante solicita que la emplazada le otorgue renta vitalicia por enfermedad profesional, de
acuerdo con la Ley 26790 y su reglamento, pues padece de silicosis. Asimismo, solicita el pago de
la demanda se cuestione la suma específica de la pensión que percibe la parte demandante, procede
efectuar su verificación por las especiales circunstancias del caso (grave estado de salud), a fin de
Refiere que le corresponde el beneficio que reclama, por cuanto su empleador ha cumplido
con las cotizaciones de ley; mientras que, igualmente, su empleador ha informado que el
Sostiene que la contingencia data a partir de la entrada en vigor de la Ley 26790, por lo que
no es obligación de la ONP acudir al actor con la pensión vitalicia que reclama, sino que
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2.3. Consideraciones del Tribunal Constitucional
2.3.2. El Decreto Ley 18846 fue derogado por la Ley 26790, publicada el 17 de mayo de
ONP.
2.3.3. Fluye de la copia certificada del certificado de trabajo expedido por la empresa
Shougang Hierro Perú S.A.C. que el actor laboró como soldador en mantenimiento
luego Empresa Minera de Hierro del Perú - Hierro Perú), y que continuó a la fecha de data
del documento (9 de marzo de 2009, f. 114). Ahora bien, del documento denominado
expedido por el empleador (f. 115), en su rubro 2 (Contaminación Ambiental del Área de
Trabajo), se observa que el actor realizó sus labores “Expuesto a la inhalación de polvo
mineralizado sílice y otras sustancias, característicos de la zona de San Juan por los fuertes
vientos que se producen, gases de soldadura, intensidad de luz o llama, ruido, calor, frío,
humedad en invierno, debido a su traslado diario a San Nicolás y Mina, que tenía que
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realizar para el desempeño de sus labores” (el resaltado es nuestro). Finalmente, de la
Félix Torrealva Gutiérrez - ICA, del 29 de enero de 2007 (f. 113), consta que el recurrente
con 60 % de menoscabo.
2.3.4. En consecuencia, con los documentos que obran en autos se ha demostrado el nexo
pensión vitalicia del actor, esta Sala del Tribunal, para mejor resolver, expidió la resolución
de fecha 4 de octubre de 2013 (f. 9 del cuaderno del TC), disponiendo se oficie al
empleador a efectos de que se sirva informar sobre la empresa aseguradora con la que tiene
contrato del SCTR, regulado por el Decreto Supremo 003-98-SA. De fojas 14 a 17 del
Constancia de Aseguramiento expedida por Rímac EPS; asimismo, se observa que esta
aseguradora tuvo contrato del 1 de octubre de 2012 al 28 de febrero de 2014, mientras que
la emplazada ONP tuvo contrato del 1 de julio de 2009 al 30 de noviembre de 2013, sin
informar sobre la cobertura a la fecha del informe médico (29 de enero de 2007), no
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2.3.6. Siendo así, habiéndose determinado que el demandante estuvo protegido durante su
actividad laboral por los beneficios del Satep, le corresponde gozar de la prestación
2.3.7. En cuanto a la fecha en que se genera el derecho, esta Sala estima que la contingencia
debe establecerse desde la fecha del pronunciamiento médico que acredita la existencia de
la enfermedad profesional, dado que el beneficio deriva justamente del mal que aqueja al
demandante, y que a partir de dicha fecha se debe abonar la pensión vitalicia –antes renta
vitalicia– en concordancia con lo dispuesto por el artículo 19 del Decreto Supremo 003-
98-SA.
2.3.9. Por lo que se refiere a los costos procesales, estos deben ser abonados conforme al
2.3.10. Por lo expuesto, esta Sala declara que en el presente caso se violó el derecho a la
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En consecuencia, de acuerdo con el artículo 55 del Código Procesal Constitucional, se debe
conformidad con la Ley 26790, pensión que le corresponde por reunir los requisitos
previstos legalmente, más el pago de pensiones devengadas, intereses legales y los costos
procesales.
HA RESUELTO
fundamental a la pensión.
2. Reponiendo las cosas al estado anterior a la vulneración, ordena que la ONP otorgue al
demandante la pensión de invalidez vitalicia por enfermedad profesional a partir del 29 de enero
de 2007, en los términos expresados en los fundamentos de la presente sentencia, con el abono de
las pensiones generadas desde dicha fecha, los intereses legales correspondientes y los costos del
proceso.
costas.
Publíquese y notifíquese.
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CONCLUSIÓN
conclusiones:
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, fue creado por la Ley N° 26790 y
se rige de acuerdo a las normas técnicas del Decreto Supremo Nº 003-98-SA del 14 de Abril
regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo en el que se
Las prestaciones de Salud son otorgadas por Essalud o por una EPS, mientras que las
prestaciones económicas serán contratadas por la entidad empleadora, a su libre elección, con
Esta ley estipula que son asegurados obligatorios, la totalidad de los trabajadores del centro
RIESGO, así como todos los demás trabajadores, que no perteneciendo a dicho centro de
trabajo se encuentren regularmente expuestos al riesgo por razón de sus funciones, sean
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RECOMENDACIONES Y/O APORTES
Ya dando a conocer el tema de investigación, podemos tener una mejor idea de cómo
funciona o como se aplica el SCTR ante algún percance ocurrido en horas de trabajo
También teniendo en cuenta que cada trabajador tiene derecho a tener un seguro de vida,
Como funciona también EsSalud ante algún accidente profesional ocurrido en cu centro de
labores
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BIBLIOGRAFIA
http://www.essalud.gob.pe/proteccion
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