Maniobras de Reposicionamiento

Las maniobras de reposicionamiento, tienen como principal objetivo, tratar los

VPPB, en donde los pacientes presentan fuertes síntomas neurovegetativos en
crisis muy frecuentes y duraderas. Cabe destacar, la importancia de tener un
diagnóstico preciso del CSC y el oído afectado, ya que el tratamiento es específico
de canal y lado.
Tratamiento del canal posterior:
Maniobra de Epley: El paciente está sentado en la camilla, luego se le gira la
cabeza 45º hacia el lado afectado mientras se extiende el cuello. Se recuesta al
paciente manteniendo la cabeza girada y el cuello extendido 10º a 20º, dependiendo
de la capacidad del paciente y su confort, se mantiene esta posición por 20 a 30
segundos o hasta que el vértigo y nistagmo terminen. Luego se gira la cabeza 90º
hacia el oído sano y se mantiene la posición por 20 a 30 seg. o hasta que el vértigo
y nistagmo termine. Luego se gira nuevamente 90º rotando el cuerpo hacia el oído
sano y se mantiene por 20-30 seg. Finalmente se retorna al paciente a la posición
erecta con el cuello flectado durante 20 a 30 seg.
Maniobra de Semont:
El paciente debe estar sentado en medio de la camilla, entonces de gira la cabeza
45º hacia el oído sano y rápidamente se recuenta al lado del oído afectado (el
paciente queda mirando hacia arriba), se mantiene la posición durante 1 min. Luego,
rápidamente el paciente gira 180º hacia el otro lado manteniendo la posición de
cabeza (quedará mirando hacia abajo), se mantiene la posición por 1 min. Luego,
el paciente vuelve a la posición erecto (manteniendo la posición de cabeza) y se
mantiene por 1 min. Finalmente el paciente retorna a la posición de cabeza inicial y
se mantiene 5 min.
Maniobra de Brandf Daroff:
El paciente gira 45º la cabeza hacia el lado izquierdo, luego se recuesta sobre el
lado contrario al giro y permanece en la posición 30 seg. Luego, retorna a la posición
erecto, manteniendo la posición de cabeza y gira la cabeza 90º hacia el otro lado, y
se recuesta sobre el lado contrario al giro, finalmente vuelve a la posición erecta,
manteniendo la posición de cabeza.

Tratamiento del canal Horizontal:

Maniobra de la Barbacoa: Se rota la cabeza del paciente 90º hacia el lado afectado
y se lleva a posición supino, se gira al paciente 90º grados, donde el paciente
quedará mirando hacia el techo, se mantiene 30 seg. Luego, se gira al paciente 90º
hacia el oído sano y mantiene 30 seg la posición. Luego, se gira 90º al paciente,
donde quedará mirando hacia abajo, mantiene 30 seg la posición. Luego, se gira al
paciente 90º, volviendo a la posición inicial y completando un giro de 360º,
permanece al menos 30 seg en la posición. Finalmente, el paciente vuelve a la
posición erecta y permanece en ella al menos 5 min.

Tratamiento del canal Anterior:

Existe gran controversia en realizar la maniobra de Epley, considerando que el canal
afectado será el contrario a la posición evaluada en Dix-Hallpike. Es por ello que
faltan estudios concluyentes.
Bibliografía

 Alfaro, L. E., Cruz, J. D., & Rivera, S. (2005). Tema Valorado Críticamente:
Las Maniobras de reposicionamiento vestibular son un tratamiento efectivo
para pacientes adultos con diagnóstico de VPPB. Revista Chilena de
Medicina Familiar, 6(1).
 Aranda-Moreno, C., & Jáuregui-Renaud, K. (2000). Las maniobras de Epley
y de Semont em el tratamiento del vertigo postural paroxístico benigno. Gac
Méd Mex, 136(5), 433-9.
 Fernández, M. H., Martínez, A. B., Tur, J. B., Juara, A. M., & Laguillo, A. G.
(2008, August). Vértigo posicional paroxístico benigno: maniobras de
provocación y liberación. In Anales de Pediatría (Vol. 69, No. 2, pp. 167-170).
Elsevier Doyma.