España, Pediatra integral 2012

Carlos Arturo Ayala Palacios.

R2 PM
 Generalidades.
• Eritropoyesis fetal.
– 3-4 semana seno endodérmico e hígado.

– 1-2 semanas posterior al

nacimiento.
(principal)
• 4to mes.
6-9 semanas de edad, Nadir
fisiológico.
• Vida media de eritrocito 100-120 días.
• Factores predisponentes:
– Saturación eritropoyetina.
– Hierro
– Vitaminas y oligoelementos.

• Eritrocito Hb O2
• Hemoglobina.

A partir de los 6m-1 año,

quedaran trazas de Hb fetal.
Relación Hb A, A2 30:1
 Definición.
• Disminución de los niveles de Hb y HTO,
ajustados a:
– Edad.

– Sexo

– Nivel del mar.

• < 2 desviaciones estándar.

Valores normales.
Valores normales.
 Clasificación.

Incapacidad de
•Forma.
Producción. •Numero.

Destrucción
incrementada. •Hemolisis
Perdida de •Hemorragia.
hematíes
 CLASIFICACION
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
• ANEMIAS AGUDAS
• Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).
• Destrucción eritrocítica (Hemólis).
• ANEMIAS CRÓNICAS
• Anemias carenciales.
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Insuficiencia medular.

DE ACUERDO A SU PATOGENIA
• ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):
• Anemias hemolíticas.
• Hemorragias
• ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):
• Alteración de la síntesis de hemoglobina
• Alteración de la eritropoyesis
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.

DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
• Volumen corpuscular medio (VCM),
• Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
Clasificación por regeneración.
Clasificación morfológica.
 Historia Clínica EF Laboratorio
Fatiga Esplenomegalia Hemograma con formula
Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito
Cefalea Palidez Índices producción de
reticulocitos (IPR)
Vértigo Hipotensión Reticulocitos
Síncope Ictericia Frotis de SP***
Palpitaciones Coiloniquia Pruebas p/medir
destrucción eritrocitaria
Disnea Disfunción Examen de MO
neurológica
• Índice de producción reticulocitaria.
– Indica la actividad de eritropoyetina en medula
ósea.
Algoritmo diagnóstico.
 Anemia Ferropenica.
• Incidencia. 1-3 años.
• Leche de vaca 0.7 mg/L hierro. Fuente pobre.

• Clínica.
– Irritabilidad, retraso en el desarrollo.

• Causas.
– Enteropatías, alergia a la proteína de leche,
sangrado en evacuaciones por daño a la mucosa.
• Diagnóstico laboratorio:
– Anemia microcítica, hipocrómica.

• Sideremia.
– Cantidad de hierro unido a transferrina. (40-150
mg/dl)
• Transferrina.
– Capacidad de unión de transferrina al hierro.
(índice de saturación de transferrina)(20-50%)
• Ferritina.
– Valora depósitos de hierro.
Hierro en anemia hipocrómica
microcítica.
• Tratamiento.
– 3mg/kg/día hierro elemental por un mes. Debe
elevar 1 gr de Hb.

– Restringir la cantidad de leche máximo 16 Oz al

día.
Estudio de anemia hipocrómica
microcítica.