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INSPIRACIÓN
El tórax o la caja torácica es una estructura flexible y elástica que funciona como
un complejo articular y que presenta tres diámetros, uno ántero-posterior, otro
transversal y el último vertical, los tres se van a ver modificados para permitir la
expansión de los pulmones. La modificación de los diámetros ántero-posterior y
transversal se hace a través de los movimientos de los arcos costales y el
esternón, mientras que la modificación del diámetro vertical tiene lugar a expensas
del músculo diafragma, que ya conocemos cierra caudalmente la cavidad torácica.
MÚSCULO DIAFRAGMA
Porción lumbar en la que distinguimos unos PILARES formados por 3 fibras que
se originan de la cara anterior del cuerpo de las dos primeras vértebras lumbares
mediante fibras tendinosas. El pilar derecho (se origina desde L3 y asciende) y el
del lado izquierdo (es más alto desde L2 y asciende) y entre los dos van a formar
un anillo para que pase la aorta, el hiato aórtico.
Desde las fibras musculares se dirigen al centro frénico para lo cual se cruzan las
fibras del pilar derecho con las del pilar izquierdo y entre ambos se forma el hiato
esofágico, que si se cierra cuando se contra el diafragma entonces los pilares se
convierten en fibras musculares que ascienden y adquieren una forma caprichosa
en forma de 8.
Lateral a los pilares se sitúan los denominados ARCOS del diafragma, uno interno
que salta del cuerpo de la 2ª V.L. a la apófisis costiforme de la 1ª V.L., se
denomina arco del psoas, y otro externo que salta de la apófisis costiforme de la
1ª V.L. al vértice de la última costilla: arco exterior del cuadrado de los lomos.
De ambos arcos que son tendinosos también se originan fibras musculares que se
dirigen al centro frénico.
Porción esternal: dos músculos verticales que van desde el apófisis xifoides al
borde convexo del centro frénico con un orificio medio avascular que los separa, el
hiato de marfan.
Zonas débiles del diafragma que pueden dar cuadros de patología pulmonar raras:
1. Hiato de Bochdaleck. Entre la porción costal y lumbar.
2. Hiato de Larrey. Aparece entre la porción costal y la esternal.
3. Hiato de Marfan. Dos fascículos que van desde la base del apéndice
xifoides al borde anterior convexo del centro frénico; estos dos fascículos
están separados por detrás del xifoides por este hiato.
MÚSCULOS INTERCOSTALES
Se trata de láminas musculares que se disponen a nivel de los espacios
intercostales, extendiéndose entre cada dos cotillas.
En cada espacio intercostal se disponen dos láminas
musculares, una más superficial o músculo intercostal
externo (oblicuo hacia abajo y adelante) y otra profunda
o músculo intercostal interno (oblicuo hacia abajo y
hacia atrás); la dirección de las fibras de estos dos
músculos es perpendicular, por lo que cuando se
contraen realizan una sinergia concurrente que se pone
de manifiesto porque se aproximan las costillas,
interviniendo en la inspiración junto a los músculos
escalenos y también en las espiraciones forzadas.
Los externos elevan las costillas (inspiradores) Los
internos actúan como sinergistas de los externos,
neutralizan el movimiento no deseado.
ESPIRACIÓN