PERINÉ o suelo pélvico: es el conjunto de partes blandas que cierran inferiormente la excavación pelviana.

En éste
se ubican los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinario y digestivo. Presenta una
forma de rombo alargado en sentido anteroposterior y se extiende desde el borde inferior de la sínfisis del pubis (ant)
hasta la punta del cóccix (post). Lateralmente se encuentra inserto a nivel de las tuberosidades isquiáticas. Su
diámetro anteroposterior es mayor al del diámetro lateral.

LIMITES: dependen de dos planos:

- Profundo: Músculos del plano profundo. Elevador del ano
- Superficial: Reparos óseos palpables a través de los tegumentos y pliegues evidentes de la piel; estos son:
Sínfisis del pubis, pliegues genitocrurales, borde del músculo glúteo mayor y el cóccix.

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA: A nivel de las tuberosidades isquiáticas se dispone una línea imaginaria (línea
biisquiática) que divide al periné en dos triángulos:
Triángulo Anterior, Urogenital o Periné Anterior: De vértice anterior y base posterior. En la Mujer: Vulva (uretra –
anterior- y vagina –posterior- ) y en el Hombre: Uretra (porción membranosa).
Triángulo posterior, anal o Periné posterior: Contiene el recto perineal o conducto anal (porción final del intestino)
y la fosa isquio-rectal (cavidades contenidas de tejido adiposo).
APONEUROSIS
Perineal superficial: inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito por las ramas
isquio-pubianas
Perineal media o fascia diafragmática urogenital: es el mejor medio de fijación del bulbo del pene y el cuerpo
esponjoso a las ramas isquio-pubianas
Perineal profundo o fascia pélvica

PLANOS MUSCULARES DEL PERINÉ:

Plano Profundo: Constituye el diafragma pélvico.
MÚSCULO ORIGEN TERMINACIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
Porción Esfinteriana Porción Esfinteriana Porción Esfinteriana
Pubis, aponeurosis Cóccix, Rafé anococcígeo Constrictor del recto.
Elevador obturatriz, cara interna Rama del
del ano de la espina ciática. N. Sacro
(S3 – S4) Porción Elevadora
Porción Elevadora Porción Elevadora Dilatador del conducto
Pubis, paredes del recto. Pared anterior y lateral del recto. anal.
Rama del Se opone a la
Isquio Espina ciática Sacro (últimas vertebras), cóccix N. Sacro inclinación del cóccix.
cocígeo (primeras vertebras). (S4 – S5) Sostén de órganos intra
pélvicos.
*Porción Esfinteriana y Elevadora producen funciones antagónicas entre sí.
* La Porción Esfinteriana es lateral mientras que la elevadora es central.
*Las fibras del elevador del ano de cada lado se entrecruzan para formar el rafé (estructura tendinosa).
*Cuando el músculo Isquio coccígeo se contrae, mantiene al cóccix en su posición normal, mientras que al momento
del parto, por la acción de las relaxinas (hormonas que producen la relajación del músculo), permite que el cóccix se
desplace hacia atrás para abrir el canal del parto y facilitar la salida del bebé.
*La unión de los dos músculos del plano profundo ubicados en ambos triángulos cierran en su totalidad la excavación
pelviana, lo que da como resultado la conformación del diafragma pélvico.

NÚCLEO FIBROSO CENTRAL DEL PERINÉ: Formación tendinosa que le confiere fuerza y resistencia al periné, es
el espacio donde se insertan la mayoría de los músculos del plano medio y superficial. Es de importancia anatómica
en las mujeres, ya que en la 1era y 2da gesta se debe seccionar esta zona (La fisiotomía oblicua derecha -corte
desde el ángulo de la vagina hacia el lado derecho- es el método de sección más efectivo, puesto a que evita el corte
del núcleo, por lo que el soporte de la zona continua intacto y se evita la producción de incontinencia posterior o dolor
durante el acto sexual).

Plano Medio: Constituye el Diafragma urogenital. Se ubican en el triángulo anterior.

MÚSCULO ORIGEN TERMINACIÓN ACCIÓN
Sostén de vejiga y próstata.
Transverso Isquion, rama Núcleo Fibroso Central del Compresión de venas de cuerpos
Profundo isquiopubiana Periné eréctiles (Oposición del retorno venoso y
concurre a la erección.)
Hombre: aponeurosis Cierre de la porción membranosa de la
Esfínter externo Fibras anulares perineal media, núcleo uretra.
de la uretra alrededor de la fibroso central del Periné
uretra Mujer: Tabique uretro-vaginal Cierre de la uretra
Plano Superficial:
MÚSCULO ORIGEN TERMINACIÓN ACCIÓN
Transverso Isquion, rama Comprimir la porción anterior
superficial isquiopubiana Núcleo Fibroso Central del Periné del conducto anal.
Inmovilización del bulbo
cavernoso.
Isquio Isquion, rama Hombre: Albugínea de los cuerpos
cavernoso isquiopubiana cavernosos
Mujer: ángulo del clítoris Determinan la erección por la
Hombre: Forma un Hombre: Núcleo Fibroso Central del compresión de los cuerpos
canal que cubre el bulbo Periné, Rafé medio del bulbo eréctiles.
Bulbo y el cuerpo esponjoso. cavernoso (unión con el m. del lado Se opone al retorno venoso
cavernoso contrario)
Mujer: abierto en la Mujer: Núcleo Fibroso central del
línea media Periné. Paredes laterales de la vagina,
clítoris, cubre las glándulas de
Bartolino
Esfínter Porción pubio rectal del elevador, Cierre del Recto
externo del Alrededor de la porción Núcleo Fibroso Central del Periné,
ano (fibras anal del recto Cóccix, Rafé ano coccígeo y piel.
estriadas)
Constrictor Pared lateral de la Por detrás: Núcleo Fibroso central del Estrecha el orificio inferior de
de la vulva vagina. Tabique uretro Periné la vagina.
vaginal Por delante: pared anterior de la
vagina
Los músculos del plano medio y del plano superficial están inervados por el nervio pudendo (plexo sacro)

*El transverso superficial es más delgado que el profundo y puede ser inconstante.
*El isquio cavernoso es el único m. del plano superficial que no forma parte del NFCP
*El esfínter externo del ano es el único músculo de este plano que se ubica en el triángulo posterior.
*El esfínter interno del ano es involuntario y está constituido por musculatura (fibra) lisa.
*En un corte realizado a nivel del triángulo posterior se encuentran planos profundos y superficiales, ya que los únicos
músculos que conforman el plano medio muscular del periné se ubican en el triángulo anterior.

PERINÉ POSTERIOR: Conformado por el conducto anal a nivel Central y las fosas Isquio rectales lateralmente.
- Conducto anal: Se extiende desde el diafragma pelviano hasta el orificio anal, tiene una longitud de
aproximadamente 2cms. Es una cavidad virtual en reposo, su pared anterior y posterior se encuentran adosadas
(solo está lleno al momento de la defecación, porque la presencia de materia fecal en éste conducto es el estímulo
para que se produzca la urgencia evacuatoria). Se encuentra adherido al Núcleo central (en casos quirúrgicos debe
ser seccionado para separarlo de él) y al rafé ano-coccígeo (estructura ligamentosa que le proporciona estabilidad
posteriormente). Inervación: Nervio anal o hemorroidal. Irrigación: Aa. Hemorroidales inferiores, ramas de la
pudenda interna. Acción: -Esfínter- Asegura la continencia ano-rectal.

- Fosas Isquio rectales: Ocupan la mayor parte del periné posterior, se extiende a los lados del conducto anal.
Están contenidas por tejido adiposo para garantizar la dilatación del conducto anal. Presenta forma de barco, con
tres paredes: Interna, externa e inferior y un borde superior.
Pared Interna: Plano Muscular continuo (Músculos del triángulo posterior, elevador del ano arriba y esfínter externo
del ano abajo)
Pared Externa: Músculos de la pelvis: Obturador interno y su aponeurosis (que produce un desdoblamiento
formando el canal de Alcock por donde transcurre el paquete vasculonervioso Pudendo interno)
Pared Inferior: Piel y Tejido Adiposo.
Borde Superior: Aponeurosis del obturador interno.