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Fecha de Ingreso:
1) DATOS PERSONALES DEL CONTRATADO:
APELLIDO PÀTERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
2) DOMICILIO
NOMBRE DE LA VIA (AV. JR. CALLE. PSJE CARRETERA) Nº INTERIOR MZ LT. URBANIZACIÓN
OTROS
TIPO DE VIVIENDA PROPIA ALQUILADA
(VMARCA CON X)
NOMBRE DE LA VIA (AV. JR. CALLE. PSJE CARRETERA) N° /INT /MZ /LT URBANIZACIÓN
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5) EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
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FIRMA DEL EMPLEADO
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