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02 ACTUALIZACION 2783 (574-586) 10/11/06 11:37
El abuso verbal
Carmen Orte Socías
Departamento de Pedagogía y Didácticas Específicas. Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca. España.
Puntos clave
● El abuso verbal es una forma distintiva de abuso emocional,
el núcleo de la conducta emocionalmente abusiva.
● El abuso verbal es una comunicación ofensiva que mina el
bienestar emocional y psicológico en las personas que lo
sufren.
PI
● El abuso verbal repetido (acusar, ridiculizar, insultar, gritar,
humillar…) tiene efectos negativos a largo plazo en la
autoestima y contribuye a desarrollar sentimientos de
inutilidad, desvalorización y autoculpabilización.
● El abuso verbal está basado en el poder y en el control.
Acompaña otras formas de abuso, pero también puede
producirse en sí mismo.
● Rechazar, degradar, aterrorizar, aislar, explotar y ejercer
CO
corrupción, y rechazar el intercambio emocional son formas
de abuso emocional ampliamente reconocidas, en las que
el abuso verbal ocupa un espacio muy importante.
Palabras clave: Abuso verbal • Abuso emocional • Abuso psicológico • Abuso familiar.
E l abuso verbal es un tipo de maltrato al que no se ha
prestado mucha atención, ni en el ámbito clínico ni en
los estudios de investigación. Ello puede deberse a muchas
razones, entre las que se encuentran tanto las cuestiones
culturales1 como las ligadas a la misma necesidad de dar
respuestas inmediatas a distintas acciones de maltrato –que
han cursado con violencia física y/o sexual–, en el ámbito
familiar y en el de las instituciones. De esta manera, las ti-
pologías de maltrato en que se pueden observar lesiones fí-
sicas –que en muchos casos han causado la muerte de la
víctima– han sido las que mayor interés han generado, tanto
en la respuesta clínica y legal como en la investigación. De
hecho, el mismo interés que se ha despertado en los últimos
años por ciertos tipos de maltrato, como el bullying escolar,
el mobbing laboral, o incluso más recientemente por el mal-
trato en las parejas de jóvenes que mantienen una relación
íntima, o por el maltrato a los mayores en el ámbito institu-
574 FMC. 2006;13(10):574-86
Página 574
A
● El abuso verbal, en particular, y el abuso emocional, en
general, son algunas de las formas de maltrato más
desconocidas en todos los grupos y contextos en que éstas
se producen.
● En el 85% de los casos de maltrato infantil se produce
abuso emocional.
● El abuso emocional es uno de los tipos más frecuentes de
maltrato de género.
● La agresión verbal crónica es la segunda forma de maltrato
hacia las personas mayores.
● La mayor proporción de maltrato a las personas mayores se
produce en mujeres de 80 años o más. En el 90% de los
casos, quien agrede es un miembro de la familia.
● El abuso verbal es el tipo de violencia más frecuente contra
el personal sanitario, principalmente en los servicios de
psiquiatría, de urgencias y unidades de alta dependencia.
cional, iba acompañado en muchos casos con un resultado
de muerte.
Una profundización en las diferentes tipologías del mal-
trato indicaría que el abuso verbal es probablemente el nú-
cleo del comportamiento emocionalmente abusivo. Algunos
trabajos de investigación2 han tratado de determinar qué tipo
de verbalizaciones eran percibidas como dañinas –teniendo
en cuenta que la agresión verbal espontánea es hasta cierto
punto el reflejo de los valores de una determinada cultura3–,
en concreto, en una muestra de 151 profesionales de los ser-
vicios de salud mental, y en un grupo de padres (120 muje-
res y 31 varones). Se utilizó para ello un cuestionario que re-
cogía distintas categorías de verbalizaciones parentales aso-
ciadas en la bibliografía con maltrato psicológico. El 80%
de las personas de la muestra señaló como “no aceptables
nunca” las verbalizaciones de rechazo o retirada del afecto,
de descalificación, de perfeccionismo, de predicción negati-
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va, de comparación negativa, de chivo expiatorio, de humi-
llar, de maldecir, amenazar y culpabilizar.
Una revisión de los 2 tipos de agresión grupal más graves
contra los individuos, el bullying4-6 y el mobbing7,8, mues-
tra la importancia del lenguaje y otras conductas comunicati-
vas como medios para infligir daño de forma intencionada,
utilizando las verbalizaciones ofensivas más valoradas por
los grupos de referencia. Por tanto, en el caso del bullying,
los chicos tratan de dañar a otros mediante las agresiones y
las amenazas físicas, y las chicas en las relaciones e interac-
ciones sociales. Otros trabajos realizados en escolares vícti-
mas de bullying indican que la victimización verbal influye
de forma negativa en el sentimiento de autovaloración de la
víctima, y que la práctica de poner motes puede reducir sis-
temáticamente la autoestima. De hecho, el abuso verbal pue-
de tener más impacto en la percepción de autoconfianza de
las víctimas que los ataques físicos, como golpes, ataques a
la propiedad, robos o destrucción de las pertenencias.
En esta misma línea, y de acuerdo con los resultados del
estudio de Follingstad et al9 sobre 234 mujeres maltratadas,
PI
muchas de ellas con relaciones físicamente abusivas, expre-
san que el abuso emocional debilita de forma más grave la
relación que el abuso físico. Así, el 72% de las mujeres indi-
có que el hecho de haber sido ridiculizadas por su pareja era
lo que más les había afectado, seguido por las amenazas de
abuso, los celos y la restricción (aislamiento). El impacto
negativo de estos comportamientos aumentaba con la fre-
cuencia de abuso emocional.
El abuso verbal repetido, como acusar, ridiculizar, insul-
CO
tar, gritar o humillar, tiene efectos negativos a largo plazo en
la autoestima de las mujeres y contribuye a desarrollar senti-
mientos de inutilidad, desvalorización y autoculpabilización.
Otros trabajos similares10 refieren que el abuso emocional
en las mujeres había afectado tanto o más que la violencia
física, y consideraban este abuso como el responsable de sus
problemas de salud, autoestima, depresión y ansiedad. La
presencia de abuso emocional, en concreto el abuso verbal,
es el mayor factor de riesgo y predictor de la violencia físi-
ca. Es una de las formas de maltrato emocional más preva-
lente en la mayoría de los problemas relacionados con el
maltrato en niños y adultos en diferentes contextos y situa-
ciones y, según diferentes trabajos que comentaremos más
adelante, la que produce las consecuencias más destructivas
en las víctimas.
¿Qué es el abuso verbal?
Los trabajos más importantes en relación con el abuso ver-
bal se han llevado a cabo principalmente en el ámbito de la
violencia de género, el maltrato infantil intrafamiliar y el
bullying escolar. Por otra parte, los estudios sobre la violen-
cia en el lugar de trabajo11 señalan que los trabajadores de la
Página 575
Orte Socías C et al. El abuso verbal
salud son los que concentran mayores porcentajes de violen-
cia en general y de abuso verbal en particular, tanto por los
pacientes12 como por los familiares y otros cuidadores.
Las primeras definiciones de abuso verbal infantil13 lo
describieron como abuso emocional: un ataque al desarrollo
del Yo y de la competencia social del niño, un patrón de
conducta psíquicamente destructiva. Otras definiciones han
identificado el abuso verbal como una forma distintiva de
abuso emocional, situándola en el núcleo de la conducta
emocionalmente abusiva14.
Según la definición de O’Hagan15, el abuso emocional y
psicológico comparten características en común: ambos son
sostenidos, repetitivos y provocan respuestas inapropiadas
en los niños. Difieren en sus efectos: el abuso emocional in-
A
hibe la capacidad del niño para la expresión emocional es-
pontánea, positiva y apropiada, mientras que el abuso psico-
lógico mina la capacidad de comprender y manejar su am-
biente y su potencial de desarrollo creativo, creando
confusión y miedo y, por tanto, haciendo al niño más vulne-
rable y menos confiado. Aunque es difícil de definir y faltan
medidas estandarizadas para medirlo, el abuso verbal es una
comunicación parental ofensiva que mina el bienestar emo-
cional y psicológico del niño.
En el caso del abuso verbal en la pareja, Evans16 lo define
también como un acto de violencia psicológica que se mani-
fiesta por medio de palabras que atacan o injurian, que lle-
van a creer en algo falso o que hablan imaginariamente de
una persona. Siguiendo a esta autora, pues, el abuso verbal
puede ser abierto (mediante insultos y arranques de ira) o
encubierto (comentarios sutiles); es manipulador y controla-
dor, insidioso e imprevisible, y suele aumentar en intensi-
dad, frecuencia y variedad.
De esta manera, aunque no hay una definición universal-
mente aceptada, el abuso verbal como núcleo más importan-
te del abuso emocional, está basado en el poder y en el con-
trol. Acompaña otras formas de abuso, pero también puede
producirse en sí mismo. A continuación, describimos diver-
sas formas de abuso emocional ampliamente reconocidas, en
que el abuso verbal ocupa un espacio destacado17:
– Rechazar. No darse cuenta de la presencia de una perso-
na, su importancia, su valor; comunicar a una persona que
no sirve para nada o es inferior; devaluar sus pensamientos y
sentimientos.
– Degradar. Insultar, ridiculizar, poner apodos negativos,
imitar e infantilizar; conducta que disminuye la identidad,
dignidad y autovaloración de la persona.
– Aterrorizar. Inducir terror o miedo extremo en una per-
sona; coaccionarla mediante la intimidación, colocar o ame-
nazar con situarla en un lugar inadecuado o peligroso.
– Aislar. Confinamiento físico, restringir el contacto nor-
mal con los demás, limitar la libertad en el propio ambiente
de la persona.
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Orte Socías C et al. El abuso verbal
TABLA 1. Incidencia y prevalencia del maltrato infantil en España durante el período 1997-1998
Número de víctimas
Total Negligencia
Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia
11.148 7,16 9.629 6,19
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.
– Corrupción/explotación. Socializar a una persona en la
aceptación de ideas o conductas contrarias al estándar legal;
utilizar a una persona para obtener ventaja o provecho.
– Rechazar el intercambio emocional. No proporcionar
cuidado en una forma adecuada y empática; ser desapegado
y no implicado; interactuar sólo cuando sea necesario; igno-
rar las necesidades emocionales de una persona.
PI
Prevalencia
Debido a sus características, el abuso verbal, en particular, y
el abuso emocional, en general, son algunas de las formas de
maltrato más desconocidas en todos los grupos y contextos
en que éste se produce. Además, y en comparación con otras
formas de abuso, sus efectos han sido recientemente conoci-
dos. El hecho de no dejar huellas físicas y producirse de for-
CO
ma continuada no posibilita ninguna crisis que pueda facili-
tar su identificación por parte de las instituciones18. Las va-
riaciones en la prevalencia se producen por no disponer de
definiciones operacionales comunes y consistentes, así como
de medidas validadas del abuso emocional; es difícil de de-
tectar, evaluar y comprobar, por lo que muchos casos no se
informan.
Con todo, según los datos del Programa Nacional de Epi-
demiología de la Violencia en el Ámbito Familiar19 (ta-
bla 1), procedente de los expedientes de los Servicios de
Protección al Menor de cada comunidad autónoma publica-
dos por el Centro Reina Sofía, la prevalencia de maltrato en
el período anual 1997-1998 fue de 7,16 niños maltratados;
Melilla, con 15,19, y Cantabria, con 2,41, presentaron la má-
xima y la mínima prevalencia de maltrato por 10.000 niños
menores de 18 años, respectivamente.
En cuanto a la tipología de maltrato infantil, el 86,4% del
total de los casos se produce por negligencia y el 85,4% por
abuso emocional, el 19,9% por maltrato físico y el 3,6% por
abuso sexual, siempre teniendo en cuenta que una víctima
puede sufrir más de un tipo de maltrato. De hecho, ello for-
ma parte del propio proceso de maltrato, como puede tam-
bién observarse a partir de los trabajos recogidos por Soria-
no20.
576 FMC. 2006;13(10):574-86
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Víctimas
Tipo de maltrato
Emocional Físico Abuso sexual
Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia
3.944 2,53 2.220 1,43 396 0,25
Las tasas de prevalencia por cada 10.000 niños, según el
tipo de maltrato, son de 6,2 en negligencia, 2,5 en maltrato
A
emocional, 1,4 en maltrato físico y 0,3 en abuso sexual.
Por su parte, el Centro Reina Sofía, a partir de los datos
del Ministerio del Interior (recogidos por la Policía Nacional
y la Guardia Civil), en lo que se refiere a la prevalencia du-
rante un período de tiempo, y teniendo en cuenta que a partir
de 2002, además de lo contemplado en años anteriores, se
incluyen otros tipos de delitos y faltas (delitos contra la li-
bertad e indemnidad sexual, calumnias, amenazas y delitos
de homicidio y asesinato), informa que la incidencia de me-
nores maltratados entre 2000 y 2004 ha aumentado de forma
notoria (tablas 2-5)21.
Por otra parte, en la última década se han empezado a in-
vestigar a los niños que son víctimas directas e indirectas de
la violencia familiar. Cada vez hay mayor acuerdo en la re-
lación entre violencia doméstica y abuso infantil, aunque no
se haya llevado a cabo ningún estudio de prevalencia22. Se
considera que la violencia familiar, ya sea interparental o de
género, es un problema de mayor magnitud, que puede re-
percutir de forma significativa a corto y a largo plazo en el
desarrollo de los niños expuestos a ella en su hogar23. Res-
pecto a esta cuestión, algunos trabajos indican que alrededor
de un 60% de los niños que viven con madres agredidas
también son o serán directamente víctimas de abusos por
parte del mismo agresor24. En casos más extremos, y como
señala O’Hara25, un elevado número de niños que han muer-
to a manos de sus padres fueron asesinados como resultado
directo de los deseos del hombre de castigar a su pareja. Éste
es el caso de niños asesinados después de una separación
traumática o durante una visita regular del padre.
En cuanto a los datos sobre violencia indirecta, y de
acuerdo con los estudios de Fantuzzo et al26 –a partir de la
base de datos sobre violencia doméstica en Estados Uni-
dos–, respecto a la población general, las familias que habían
padecido violencia doméstica era más probable que tuvieran
hijos de 5 o menos años de edad viviendo en el hogar. Como
media, estos niños habían estado presentes como testigos en
el 48% de los casos de violencia doméstica y en el 21% de
los casos en que había habido múltiples incidentes de vio-
lencia doméstica. Un trabajo reciente de ámbito estatal27 in-
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Orte Socías C et al. El abuso verbal

dica la importancia de promover estudios en esta dirección,

TABLA 2. Menores maltratados por sus padres durante
profundizando en las secuelas28-31 de la violencia en los ni- el período 2000-2004 en España
ños –que en su estudio recogieron a partir de entrevistas rea-
Incremento
lizadas a profesionales del sistema de protección a la mujer 2000 2001 2002 2003 2004
2000-2004
y también a mujeres víctimas de violencia de género–. Éstas
fueron los siguientes: 1.731 1.494 2.454 2.526 3.179 83,65%
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

– Problemas de socialización, aislamiento, inseguridad,

agresividad.
– Problemas de integración en la escuela, problemas de TABLA 3. Evolución de la prevalencia por cada 1.000 menores
concentración, déficit atencional y disminución del rendi- en España
miento escolar.
Incremento
– Síntomas de estrés postraumático, como insomnio, pe- 2000 2001 2002 2003 2004
2000-2004
sadillas, fobias, ansiedad o trastornos disociativos.
0,24 0,21 0,33 0,34 0,42 75%

A
– Conductas regresivas: eneuresis, encopresis.
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.
– Síntomas depresivos: llanto, tristeza, aislamiento.
– Alteraciones del desarrollo afectivo, dificultad de ex-
presión y de manejo emocional.
– Parentalización. TABLA 4. Menores muertos a manos de sus padres
– En algunos casos, la muerte.
Incremento
PI 2000 2001 2002 2003 2004
2000-2004
Respecto a la violencia de género, y utilizando los datos
aportados por el Centro Reina Sofía, a partir de los datos del 6 16 13 8 12 100%
Ministerio del Interior, la incidencia de mujeres maltratadas Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

se ha incrementado entre los años 2000-2004 en un 156,74%

(tablas 6-9), más elevada en las comunidades autónomas de
Baleares, Comunidad Valenciana, Aragón, Castilla-La Man-
TABLA 5. Evolución de la prevalencia por millón
cha, Canarias y Navarra.
Aunque no se dispone de estudios exhaustivos sobre el Incremento
2000 2001 2002 2003 2004
2000-2004
CO

maltrato de género en la población general, algunos trabajos

recientes32, llevados a cabo mediante encuesta telefónica, in-
dican que el abuso emocional es uno de los tipos de maltrato
más frecuentes. Según sus resultados, el 20,2% de la pobla-
ción femenina ha sufrido maltratos a manos de su pareja, y
el 6,2% de las mujeres ha sufrido maltrato durante el último
año (más de 20.000 mujeres mayores de edad de la pobla-
ción asturiana). De ellas, el 5,5% convivía con la persona
agresora y el 0,7% mantenía una relación de noviazgo. De
acuerdo con las autoras, y respecto a los tipos de agresiones
recibidas –según otros estudios epidemiológicos, fundamen-
talmente canadienses y norteamericanos–, en la población
asturiana, cabe señalar que hubo más ataques hacia la inte-
gridad física, menos contra la integridad sexual y más mal-
trato emocional.
Según Pérez33, aunque todas las mujeres son susceptibles
de sufrir violencia intrafamiliar, el hecho de quedarse emba-
razadas o tener hijos pequeños se considera un factor de
riesgo especial. De acuerdo con los datos de un estudio rea-
lizado sobre la violencia doméstica en mujeres embarazadas,
la prevalencia de maltrato en la mujer embarazada es un 3,9-
8,3% mayor que en las mujeres no embarazadas34. Muchas
mujeres refieren que el comienzo de la violencia coincidió
con un embarazo, o bien que hubo un aumento de la fre-
0,82 2,20 1,76 1,07 1,58 92,68%
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.
cuencia e intensidad de la violencia mientras estaban emba-
razadas. En esta misma línea, otros trabajos35 señalan que el
embarazo es un período de riesgo en el que el foco del mal-
trato cambia de las extremidades, la cabeza o los pechos al
abdomen, y se cita una prevalencia de maltrato en la pobla-
ción embarazada del 3,9-20,4%. Se han recogido variaciones
en los porcentajes de violencia maternal en función de diver-
sos aspectos –entre otros, el estatus socioeconómico, el nivel
educativo, la edad de la madre o los cuidados prenatales–,
observándose desde una prevalencia del 15% en mujeres
embarazadas atendidas en clínicas privadas hasta el 28% en
mujeres con un bajo nivel económico36. Algunos trabajos
más recientes, como el del Shumway et al37, realizado me-
diante entrevistas sobre una muestra de 567 mujeres embara-
zadas (media de edad gestacional de 14 semanas) de bajo ni-
vel económico, refieren que sólo el 34% del total no padeció
abuso verbal o violencia física de su compañero durante el
embarazo. Del 66% de las mujeres restantes que sí la sufrie-
ron, el 36% correspondió a abuso verbal, el 16% a violencia

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Orte Socías C et al. El abuso verbal

TABLA 6. Incidencia de mujeres maltratadas durante el período 2000-2004

2000 2001 2002 2003 2004 Incremento 2000-2004

Andalucía 4.894 5.143 8.848 10.503 12.421

Aragón 406 433 988 1.041 1.265
Asturias 569 586 1.000 1.248 1.354
Baleares 511 610 1.351 1.706 2.136
Comunidad de Madrid 4.030 4.506 6.776 7.914 8.869
Castilla-La Mancha 748 782 1.507 1.837 2.158
Castilla y León 998 1.105 2.045 2.167 2.367
Comunidad Valenciana 2.053 2.309 5.235 6.415 8.053
Canarias 1.877 1.988 3.981 4.630 5.377
Cantabria 272 282 496 608 651

A
Cataluña 2.593 2.530 5.113 5.187 5.611
Extremadura 528 531 809 965 1.100
Galicia 1.189 1.147 1.985 2.275 2.464
La Rioja 120 186 257 314 309
Murcia 1.111 1.384 2.076 2.460 2.516
Navarra 138 177 338 322 392
PI
País Vasco 10 5 22 21 14
Ceuta 137 181 212 234 240
Melilla 223 278 274 243 230
Total 22.407 24.163 43.313 50.090 57.527 156,74%
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

TABLA 7. Incidencia de mujeres maltratadas durante el período 2000-2004

CO

2000 2001 2002 2003 2004 Incremento 2000-2004

Delitos 6.231 5.987 11.047 15.464 40.518 550,26%

Faltas 16.176 18.176 32.266 34.626 17.009 5,15%
Total 22.407 24.163 43.313 50.090 57.527 156,74%
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

física y el 14% a actos graves de violencia más de 4 veces
durante los 6 meses previos a la entrevista.
Tomando como referencia los datos aportados por el Cen-
tro Reina Sofía, a partir de los datos del Ministerio del Inte-
rior (tablas 10 y 11), la incidencia y la prevalencia de ancia-
nos maltratados en el ámbito familiar durante el período
2000-2003 también se ha incrementado de forma notoria (el
82,27 y el 75,76%, respectivamente). Las mayores propor-
ciones de maltrato a las personas mayores se producen en
mujeres de 80 años o más. En el 90% de los casos, quien
agrede es un miembro de la familia38. Se desconoce la pre-
valencia de maltrato hacia las personas ancianas en la pobla-
ción general, tanto en el contexto del hogar como en el con-
texto institucional; no obstante, a partir de algunos trabajos,
como el estudio del National Survey on Abuse of the El-
derly in Canada39, suele citarse una tasa de maltrato en torno
a un 4% en los mayores que residen en el hogar. En cuanto a
los tipos de maltrato, tras el abuso material, la agresión ver-
bal crónica fue la segunda forma más prevalente. Estos da-
tos, aun siendo significativos, se consideran una subestima-
ción de la prevalencia del abuso y la negligencia sobre la po-
blación de personas mayores en Canadá.
En una investigación realizada en nuestro país40, median-
te entrevista a los auxiliares domiciliarios que atienden a
esta población, pueden observarse resultados similares so-
bre la negligencia y los malos tratos sufridos en el hogar. Se
trató de una muestra de personas ancianas que estaban reci-
biendo un servicio de ayuda en domicilio (2.351 personas
ancianas en 5 municipios del País Vasco, Andalucía y Cana-
rias). Se detectaron 111 casos, lo que según la autora supone
el 4,7% del total (el 81%, mujeres y el 19%, varones), el
55% perpetrados por los hijos e hijas biológicos y políticos,

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TABLA 8. Prevalencia de mujeres maltratadas durante el período 2000-2004

2000 2001 2002 2003 2004 Incremento 2000-2004

Andalucía 1,59 1,66 2,82 3,33 3,84

Aragón 0,78 0,83 1,90 2 2,32
Asturias 1,15 1,19 2,03 2,53 2,66
Baleares 1,49 1,74 3,78 4,68 5,29
Comunidad de Madrid 1,73 1,91 2,85 3,30 3,44
Castilla-La Mancha 1,02 1,06 2,04 2,47 2,80
Castilla y León 0,90 1 1,85 1,96 2,11
Comunidad Valenciana 1,15 1,28 2,87 3,48 4,14
Canarias 2,61 2,69 5,26 5,99 6,74
Cantabria 1,14 1,17 2,06 2,51 2,61

A
Cataluña 0,94 0,91 1,84 1,86 1,90
Extremadura 1,15 1,15 1,75 2,08 2,40
Galicia 0,95 0,91 1,57 1,79 1,94
La Rioja 1,02 1,57 2,16 2,63 2,46
Murcia 2,34 2,88 4,27 5,01 4,80
Navarra 0,58 0,75 1,42 1,34 1,56
PI
País Vasco 0,01 0,01 0,02 0,02 0,01
Ceuta 4,67 6,13 7,14 7,84 8,21
Melilla 8,98 11,12 10,90 9,61 8,64
Total 1,27 1,36 2,42 2,78 3,07 141,73%
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

TABLA 9. Prevalencia por cada 1.000 mujeres durante el período 2000-2004

CO

2000 2001 2002 2003 2004 Incremento 2000-2004

Total 1,27 1,36 2,42 2,78 3,07 141,73%

Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.

en el 12% de los casos por el cónyuge, en el 7% por her-

TABLA 10. Incidencia de ancianos maltratados en el ámbito
manos o hermanas, y en el 25% por otras personas. Tanto familiar durante el período 2000-2003
para varones como para mujeres, la negligencia en el cui-
dado físico presentó el número de casos más elevado, segui- Incremento
2000 2001 2002 2003
2000-2003
da de la negligencia en el cuidado psicoafectivo y el maltra-
to psicológico y emocional, el abuso material y el maltrato Delitos 502 459 875 1.155 130,08%
físico. Faltas 1.749 1.744 2.890 2.948 68,55%
Respecto a la violencia dirigida hacia los trabajadores en Total 2.251 2.203 3.765 4.103 82,27%
el ámbito de la salud, el personal de enfermería es 3 veces Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.
más probable que la media de ser objeto de violencia en el
lugar de trabajo que otros grupos ocupacionales41,42, aunque
todos los trabajadores de la salud están en riesgo y los médi- TABLA 11. Prevalencia por cada 1.000 ancianos durante
cos no son una excepción43. Los psiquiatras y los médicos el período 2000-2004
de los servicios de urgencias son los que presentan mayor Incremento
2000 2001 2002 2003
riesgo de agresión y violencia44. Las explicaciones sobre es- 2000-2003
ta cuestión consideran una combinación de factores clínicos Total 0,33 0,32 0,54 0,58 75,76%
y ambientales: inexperiencia del médico45, localización ur-
Fuente: Centro Reina Sofía para el Estudio de la Violencia.
bana y características del paciente, como intoxicación por

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Orte Socías C et al. El abuso verbal
consumo de alcohol y/o drogas, psicosis aguda o delirium y
conductas de búsqueda de drogas46.
Diversas creencias personales, como considerar que se
trata de un accidente aislado, que uno ha provocado el ata-
que, que forma parte del trabajo o sentirse avergonzado, po-
drían ser las razones que en muchos casos explican la infra-
declaración de incidentes violentos47. Con todo, utilizando
un sistema de registro de incidentes en el sistema de salud,
se cita sólo el 9% de los episodios de violencia de todos los
informados. La proporción es más elevada en los servicios
de urgencias (16%), y mucho mayor aún en los servicios de
salud mental (28%)48,49. El porcentaje de episodios de vio-
lencia es más habitual contra los médicos en formación50.
En cuanto a la frecuencia, según algunos trabajos realizados
en nuestro país, los abusos verbales y las amenazas son los
más frecuentes (un 44-54% y un 26-28%, respectivamente),
seguidos de las agresiones físicas (28%)51.
Consecuencias del abuso
PI
Las consecuencias del abuso emocional infantil pueden ser
devastadoras a largo plazo. Muchos estudios de investiga-
ción concluyen que es más probable que los síntomas psico-
patológicos se desarrollen en niños que han recibido abusos
emocionales. Estos niños pueden experimentar un patrón a
largo plazo de depresión, enajenación, ansiedad, baja autoes-
tima, relaciones sociales inapropiadas o turbulentas, o una
falta de empatía52.
CO
Durante su infancia las víctimas pueden presentar dificul-
tades en su desarrollo. Algunos niños pueden presentar un
ajuste psicológico y emocional deficiente. En la adolescen-
cia tienen dificultades para confiar, participar y lograr una
plena satisfacción en las relaciones interpersonales, así como
para resolver los sentimientos complejos de su infancia. De
adultos pueden tener dificultades en reconocer y apreciar las
necesidades y sentimientos de sus propios hijos y abusar de
ellos emocionalmente53. Los niños pueden recuperarse del
dolor y el daño físico, pero les puede resultar más difícil re-
cuperarse de la degradación, la humillación o el abuso de
confianza sufridos54. Los niños que experimentan rechazo es
más probable que muestren hostilidad, conducta agresiva o
pasivo-agresiva, dependencia extrema, opiniones negativas
de sí mismos y de sus habilidades, inestabilidad emocional,
falta de empatía y percepción negativa del mundo que les ro-
dea55.
Los niños que son testigos del abuso hacia sus madres son
víctimas de abuso emocional. Crecer en tal ambiente es ate-
rrador y afecta gravemente al desarrollo psicológico y social
del niño. Los chicos varones pueden aprender modelos de
conducta violenta, y las chicas percibir el abuso como algo
normal que forma parte de una relación. Ello contribuye a
perpetuar el ciclo de la violencia intergeneracional56,57.
580 FMC. 2006;13(10):574-86
Página 580
En lo que se refiere a las mujeres, según lo ya comentado,
el abuso emocional en sus diferentes expresiones (abuso ver-
bal repetido, acusar, ridiculizar, insultar, gritar, humillar) tie-
ne efectos negativos a largo plazo en la autoestima de las
mujeres y contribuye a desarrollar sentimientos de inutili-
dad, desvalorización y autoculpabilización. Amenazar con
matar o dañar físicamente a la pareja, los hijos, otros miem-
bros de la familia o mascotas, establece un poder dominante
y coercitivo por parte del abusador. La pareja femenina sien-
te terror, vulnerabilidad y falta de poder en la relación. Este
tipo de abuso emocional puede hacer que una mujer se sien-
ta desasistida y aislada. El abuso emocional puede tener se-
rias consecuencias físicas y psicológicas para las mujeres
–depresión grave, ansiedad, dolor de cabeza persistente, pro-
A
blemas de espalda y de extremidades, problemas de estóma-
go58– y es también más probable el abuso de alcohol como
mecanismo de alivio59.
Respecto a las consecuencias del abuso emocional en los
ancianos, ya se ha comentado que se trata de un ámbito en el
que apenas se dispone de trabajos publicados. Con todo, y de
forma similar a lo comentado respecto a las mujeres, los ma-
yores que son emocionalmente abusados pueden experimentar
sentimientos de extrema inadecuación, culpa, baja autoestima,
síntomas de depresión, miedo al fracaso e indefensión60.
El personal médico que ha sido objeto de comportamien-
tos violentos experimenta síntomas similares de cólera, mie-
do, ansiedad culpabilización y pérdida de confianza61.
Detección del abuso
El abuso emocional es el más difícil de definir y detectar.
Las definiciones varían según los estudios, se dispone de po-
cas medidas estandarizadas para medirlo y falta investiga-
ción empírica62; además, las perturbaciones en la conducta y
el funcionamiento mental, producto de las situaciones de
maltrato, pueden tener otra etiología diferente63. Con todo,
las definiciones tienden a centrarse en la conducta del abusa-
dor, los síntomas manifestados por la víctima o ambos. Co-
mo indica Sorsoli64, en el caso del maltrato infantil, ello sig-
nifica que el abuso puede identificarse o por la presencia de
acciones específicas de los padres que han demostrado ser
dañinas, o por la presencia específica de unos resultados en
el niño que parecen ser la consecuencia del abuso emocio-
nal. Hay que tener en cuenta que las definiciones que permi-
ten a los clínicos una mejor comprensión de la naturaleza
del abuso emocional, pueden no ser de utilidad desde el pun-
to de vista de la intervención legal de los servicios de pro-
tección infantil. De acuerdo con ello, es importante conside-
rar ambos aspectos y sospechar abuso emocional cuando un
niño: a) muestra conductas extremas (abiertamente compla-
ciente o abiertamente demandante, extremadamente pasivo o
inapropiadamente agresivo; b) inapropiadamente adulto (ha-
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ce de padre de otros niños) o inapropiadamente infantil
(problemas de enuresis, chuparse el pulgar, mecerse constan-
temente); c) retrasos manifiestos en el desarrollo físico o
emocional, y d) intentos de suicidio y/o falta de vínculo con
el padre65. La presencia de un único signo no prueba que el
abuso infantil se esté produciendo en una familia; sin embar-
go, cuando estos signos aparecen repetidamente o de forma
combinada, debe analizarse atentamente la situación y consi-
derar la posibilidad de abuso infantil. También debe tenerse
en cuenta el comportamiento de abuso de los padres o tutores.
Se debe registrar la información del trato –generalmente frío
y distante– y los comportamientos regulares de los padres –en
concreto, minusvalorar, denigrar, acusar de cualquier cosa, u
otras formas de trato hostil o de rechazo–, así como amenazar
con otras formas de maltrato (golpes, abandono, etc.)66. De
acuerdo con lo comentado, es difícil establecer factores de
riesgo. Sin embargo, el conocimiento y la comprensión del
tema es clave para reconocerlo. Los indicadores señalados
anteriormente y los recogidos en la tabla 12 pueden ayudar en
la detección del abuso emocional infantil67.
PI
En el caso de los ancianos víctimas de maltrato emocio-
nal, algunos trabajos68,69 señalan, además, los factores si-
guientes:
– Sensación de resignación y desesperación con referen-
cias vagas al maltrato.
TABLA 12. Indicadores para la detección del abuso emocional
CO
Niños*
Depresión
Introversión
Baja autoestima
Ansiedad grave
Temor
Problemas de desarrollo en la infancia
Agresión
Inestabilidad emocional
Problemas de sueño
Quejas somáticas
Conducta inapropiada para la edad de desarrollo
Abiertamente pasivo/sumiso
Intentos de suicidio o comentarios sobre ello
Dependencia extrema
Ejecución por debajo de la norma
Incapacidad para confiar
Robar
Otras formas de abuso presentes o sospechadas
*Estos indicadores pueden diferir según el desarrollo y la edad del niño.
Fuente: National Clearinghouse on Family Violence.
Página 581
Orte Socías C et al. El abuso verbal
– Introversión.
– Conducta pasiva, de indefensión.
– Cambio de comportamiento llamativo reciente.
– Cambios en el patrón de alimentación habitual.
– Ansiedad, temblor, actitud temerosa de algo y/o al-
guien.
– Autoinculpación acerca de su situación actual.
– Pérdida de memoria llamativa no explicable por otra ra-
zón.
En la detección del abuso emocional el profesional médico
tiene un papel muy determinante. En la mayoría de casos es
el único profesional con posibilidad de acceder a las personas
víctimas de maltrato. Además, en la atención primaria se
A
puede recoger más información del caso, tanto en los segui-
mientos que llevan a cabo en las consultas, como los de otros
profesionales y servicios dentro y fuera del sistema de salud.
Preguntar directamente es una buena forma de obtener in-
formación. Los estudios llevados a cabo indican la importan-
cia de acceder a esta información preguntándola, aunque no
haya consenso sobre la implantación del cribado poblacional.
En general, el argumento más importante para estar en desa-
cuerdo70 se refiere a la necesidad de aplicar el cribado sólo
cuando el sistema de salud dispone de garantías para respon-
der de forma apropiada a las revelaciones sobre maltrato, en
términos de seguridad, estigma, reducción de la violencia o
Adultos
Depresión
Introversión
Baja autoestima
Ansiedad grave
Temor
Sentimientos de vergüenza y culpa
Llorar con frecuencia
Autoculpabilización/autodesvalorización
Abiertamente pasivo/sumiso
Aislamiento social
Retrasar o negarse al tratamiento médico
Malestar o nerviosismo en presencia del cuidador o familiar
Intentos de suicidio o comentarios sobre ello
Abuso de drogas
Evitación del contacto ocular
Otras formas de abuso presentes o sospechadas
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Orte Socías C et al. El abuso verbal
TABLA 13. Recomendaciones para el cribado de la violencia
en la mujer en la práctica clínica
Deben realizarlo fundamentalmente los médicos de familia por
razones del mayor acceso y conocimiento de los pacientes
En la consulta, sin ningún acompañante
Preguntarlo verbalmente
A todas las mujeres a partir de los 16 años sin límite superior de
edad
Las preguntas tienen que abarcar los 3 tipos de violencia:
psíquica, sexual y física
Antes de comenzar a indagar, se debe explicar a la mujer que el
propósito es preguntar por la violencia de género y declarar que
las preguntas se realizan a todas las pacientes debido a la alta
prevalencia y al daño que este tipo de violencia puede ocasionar
Ser honestos y mantener una actitud empática y seria durante las
preguntas
Ejemplo de cribado:
¿Se siente en peligro con alguien que viva con usted?
En el último año ha habido alguien que:
¿Le haya herido, empujado, abofeteado, dado patadas?
¿Le haya controlado lo que ha hecho: haber quedado o hablado
PI
con alguien, haber ido a algún sitio o haber vestido algún tipo
de ropa en concreto?
¿Le haya forzado a hacer algo que usted no quería hacer?
¿Le haya controlado los accesos a sus cuentas?
¿Le haya impedido tener acceso a sus documentos personales
y legales?
¿Le haya amenazado?
¿Le haya intimidado?
¿Le haya aislado de sus amigos o de su familia?
CO
¿La haya criticado constantemente o llamado por nombres o
desvalorizado?
Si es inmigrante, ¿alguien ha usado o amenazado con usar su
estatuto de inmigrante contra usted o sus hijos?
Modificado de Nelson et al38.
mejora de la calidad de vida de la mujer y/o de sus hijos por
el hecho de hacerlo. Con todo, y teniendo en cuenta las cau-
telas necesarias en términos de la necesaria formación del
profesional, los protocolos y procesos de detección, el nivel
de coordinación intra/interinstitucional y el seguimiento ne-
cesario, los argumentos a favor del cribado universal71,72 re-
comiendan llevarlo a cabo para preservar la salud (en pacien-
tes sin historia de abuso), detectar el riesgo para reducir la
prevalencia e identificar a las mujeres maltratadas en un am-
biente de seguridad, confidencialidad y apoyo que favorezca
el proceso de intervención73. Los estudios llevados a cabo in-
dican que la mayoría de las mujeres aceptan ser preguntadas,
hayan sido o no maltratadas. Además, el hecho de haber sido
preguntadas en algún momento les informa de que podrán
hablar de ello en ese contexto, si decidieran hacerlo.
Para llevar a cabo el cribado en la práctica clínica, es im-
portante atender a las cuestiones que se recogen en los diver-
582 FMC. 2006;13(10):574-86
Página 582
sos protocolos y guías publicados74-76, algunas de las cuales
se recogen en la tabla 13. El médico debe comunicar la con-
fidencialidad de la información, informar sobre las conse-
cuencias del abuso en la salud de la mujer y la de sus hijos,
y, sobre todo, garantizar la seguridad ante la revelación y te-
ner en cuenta algunas normas en el momento de la entrevista
(tabla 14).
El cribado a las personas mayores se ha llevado a cabo
por parte de algunos grupos de estudio o asociaciones, como
la American Medical Association (AMA), que recomienda
que los médicos pregunten de forma habitual y directa sobre
la existencia de maltrato, o la US Task Force (USTF)77 y la
Canadian Task Force (CTF), que incluyen la detección del
maltrato en sus programas de cribado. Algunas pautas se re-
A
cogen en la tabla 15.
De forma muy similar a lo comentado para la violencia
contra la mujer, la actuación debe enfocarse en 4 aspec-
tos78:
– Atención al daño: entrevista con el anciano, procurando
crear un clima de confianza y respeto, siguiendo los princi-
pios de honestidad, seriedad y confidencialidad que el pro-
blema conlleva; utilizar la escucha activa (asentimientos
gestuales y verbales); registrar la valoración de las lesiones
y la existencia de maltrato en la historia clínica.
– Valoración de la seguridad de la víctima, según los da-
ños causados y la apreciación de inseguridad por su parte.
– Comunicación del caso: realizar el parte de lesiones es
una obligación legal ante la sospecha o información de ter-
ceros de maltrato físico o psíquico, incluso con oposición de
la víctima.
– Informar al mayor de la situación, la evolución, las posi-
bilidades de actuación y los recursos; ofrecer también la infor-
mación necesaria para formular una denuncia si lo desea.
Abordaje del abuso verbal en
el entorno laboral y sanitario
En la determinación de la vulnerabilidad que se produce en
los recursos de salud respecto a los comportamientos de
agresión y violencia, tanto de los pacientes como de sus fa-
miliares y/o cuidadores, es importante partir del análisis de
los factores contribuyentes y precipitadores de éstos. Desde
este punto de partida se han generado diversas estrategias de
prevención e intervención en la agresión en contextos labo-
rales sanitarios. De acuerdo con ello, el tratamiento de la
violencia se lleva a cabo desde una perspectiva multidisci-
plinaria. Se parte de políticas diseñadas para garantizar la sa-
lud y la seguridad en el trabajo, implicando a los diversos
departamentos, servicios y recursos humanos del sistema de
salud. En general, las estrategias que se llevan a cabo suelen
apoyarse en 3 pilares79,80: a) diseñar políticas antiviolencia;
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b) evaluar quién está en riesgo y de qué tipo, y c) desarro-
llar, implementar y evaluar el plan de gestión del riesgo.
En esta misma línea, algunas iniciativas de programas de
tolerancia cero, con mensajes claros de no tolerancia de la
violencia y agresión contra el personal de salud81, han gene-
rado una variedad de iniciativas, desarrolladas para reducir
los incidentes violentos e incluyen los siguientes82,83:
– Tomar conciencia de la realidad de la violencia y dedi-
car recursos para el desarrollo de programas de formación
en métodos de evaluación del riesgo de agresión. Para eva-
luar el éxito de un programa y asegurar el seguimiento ade-
cuado de la violencia de forma continuada, las personas im-
plicadas deben informar enseguida de todas las amenazas y
ataques recibidos. Algunas Administraciones, a partir de in-
dicadores basados en información objetiva, han desarrollado
instrumentos de evaluación y gestión del riesgo de agresión.
Estos instrumentos se utilizan en la evaluación inicial de pa-
cientes en diversos contextos de consultas externas84.
– Implementación de programas de formación dirigidos al
PI
conjunto de los trabajadores del sistema de salud: directivos,
supervisores y personal de seguridad. Los programas para
médicos deben incluir habilidades para reconocer y respon-
der a la violencia (tanto en su escalada como en las estrate-
gias de apoyo y ayuda una vez que ésta se ha producido).
Hay que prender a reconocer las señales de conducta y anti-
cipar la violencia. En una situación peligrosa, además de las
habilidades de comunicación y de solución de conflictos pa-
ra reducir la tensión y percibir que se tiene el control de la
CO
situación, hay otras precauciones que los médicos pueden
llevar a cabo para garantizar su seguridad: mantener la dis-
tancia física, no dar la espalda a una persona potencialmente
violenta, saber dónde están las salidas de seguridad y elimi-
nar todo aquello que pueda ser usado como arma, ya sean
objetos personales, como estetoscopios, corbatas o joyas, o
material fungible y mobiliario. Es importante incluir estos
contenidos en la formación inicial y/o permanente, así como
elaborar guías de buena práctica para los médicos en forma-
ción, adaptadas a los servicios, situaciones y pacientes85,86
relacionados con la propia especialidad.
– Realizar un trabajo continuado en la identificación de
personas, lugares y situaciones en que se puedan producir
episodios de agresión y violencia no controladas, y generar
estrategias de prevención y control de éstas.
La mejora del diseño de los edificios y el mobiliario para
reforzar la seguridad del personal y de los pacientes, así co-
mo la mejora de los métodos de trabajo, también influye en
la creación de un entorno seguro, especialmente en los servi-
cios que atienden a pacientes de mayor riesgo, como los de
salud mental y los de urgencias.
Debido a que los largos retrasos se han asociado con la
frustración y la violencia, es recomendable implementar ini-
ciativas de gestión y métodos de trabajo de respuesta rápida
Página 583
Orte Socías C et al. El abuso verbal
TABLA 14. Normas que hay que tener en cuenta en la entrevista
Ver a la mujer a solas garantizando la confidencialidad
Utilizar el tiempo necesario para la entrevista
Observar las actitudes y el estado emocional (a través del lenguaje
verbal y no verbal)
Facilitar la expresión de sentimientos
Mantener una actitud empática, facilitadora de la comunicación,
con una escucha activa
Hacerle sentir que no es culpable de la violencia sufrida
Expresar claramente que nunca está justificada la violencia en las
relaciones humanas
Abordar directamente el tema de la violencia, con intervenciones
facilitadoras
Creer a la mujer, tomarla en serio, sin poner en duda su
A
interpretación de los hechos, sin emitir juicios, intentando quitar
miedo a la revelación del abuso
Alertar a la mujer sobre los peligros que corre
Respetar a la mujer y aceptar su ritmo de elección
Ayudarle a pensar, a ordenar sus ideas y a tomar decisiones
Registrar estos hechos con precisión en la historia clínica
Modificado de Nelson et al38.
TABLA 15. Ejemplo de cribado en el maltrato a las personas
mayores
¿Alguna vez alguien en su casa le ha pegado o hecho daño?
¿Le han cogido cosas sin su consentimiento?
¿Alguna vez le han regañado o amenazado?
¿Tiene miedo de alguien en su casa?
¿Ha firmado alguna vez documentos que no comprendía?
¿Está solo a menudo?
¿Alguna vez no le han ayudado en sus necesidades o cuidados
personales cuando lo necesitaba?
¿Alguna vez alguien le ha tocado sin su consentimiento?
Modificado de Nelson et al38.
y adecuada a los problemas de salud mental y los servicios
de urgencias.
También se recomienda que las áreas de espera dispongan
de entretenimientos, como materiales educativos para los pa-
cientes, revistas, espacios abiertos y teléfonos. En contextos
de alto riesgo también se utilizan otras medidas de seguri-
dad, como timbres de alarma y sistemas de aviso de pacien-
tes violentos87.
Conclusión y perspectivas
Según Garbarino88, las razones que explican las dificultades
en relación con la definición operativa del abuso emocional
FMC. 2006;13(10):574-86 583
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Orte Socías C et al. El abuso verbal
se deben, en parte, a la falta de consenso sobre las formas de
trato personal que son inaceptables; definir el maltrato en
función de las características del maltratador, el comporta-
miento, las consecuencias en la víctima y el contexto am-
biental, de forma aislada o en combinación, y si tales defini-
ciones pueden utilizarse para propósitos distintos en un con-
texto científico, legal o clínico. En las diferentes formas de
maltrato familiar a las que nos hemos referido aquí, las ac-
ciones identificables de comisión u omisión que producen
consecuencias negativas observables son las que han susci-
tado mayor interés, respecto al abuso emocional, y ello a pe-
sar de su frecuencia, continuidad y gravedad de su repercu-
sión física, cognitiva, emocional, comportamental y social
en los diferentes grupos considerados.
De acuerdo con ello, tanto en la prevención primaria co-
mo en la prevención secundaria se requiere un alto nivel de
formación y sensibilidad de los profesionales de la atención
primaria para favorecer la detección y la prevención del abu-
so emocional. La promoción del buen trato y de las relacio-
nes afectivas en la familia, la solidaridad intergeneracional y
PI
la no violencia son valores que se deben potenciar, llevando
a cabo programas y acciones conjuntas con otros profesiona-
les e instituciones de la comunidad, además de en la práctica
cotidiana.
Los indicadores señalados deben tenerse en cuenta en los
diferentes grupos y situaciones de riesgo de maltrato infan-
til, violencia de género y maltrato a las personas mayores,
además de potenciar las relaciones con otros recursos de sa-
lud, sociales y legales que permitan agilizar las derivaciones,
CO
potenciar el trabajo conjunto y el seguimiento de los casos,
tanto en las consultas externas como en el domicilio.
La detección del maltrato y del abuso es crucial, teniendo
en cuenta que la violencia intrafamiliar tiende a perpetuarse
y a formar parte de la organización y de las relaciones fami-
liares, que se instala en los vínculos afectivos más íntimos, y
la dificultad de respuesta social en un entorno privado como
es el familiar. Por tanto, se trata de hacer un esfuerzo impor-
tante en el comportamiento de las diferentes personas invo-
lucradas en la historia clínica, la historia social y el segui-
miento de los casos.
Por otra parte, es obligatorio, legal y profesionalmente,
notificar el caso para posibilitar la intervención de los servi-
cios implicados: atención social, protección al menor, aten-
ción a las víctimas o justicia.
La actuación respecto a la detección precoz es una tarea
fundamental para la que se dispone de guías clínicas actuali-
zadas que revisan dicha tarea en los grupos considerados89.
En todo caso, ante una situación de maltrato, la actuación
debe llevarse a cabo siguiendo los pasos recomendados por
los protocolos del sistema de salud90-92:
– Derivar al paciente a otro nivel asistencial para prestar
atención sanitaria de carácter urgente o especializado, como
584 FMC. 2006;13(10):574-86
Página 584
las unidades de salud mental y los equipos educativos espe-
cializados de ámbito escolar.
– Si se ha detectado violencia en la mujer y ésta tiene hi-
jos, hay que contactar con el pediatra e informarle de esta si-
tuación, para prevenir las repercusiones en los menores.
– Registrar en la historia clínica del paciente la valoración
médica del alcance de las lesiones y los daños. Elaboración
del correspondiente Informe Médico por Malos Tratos, del
que quedará constancia en la historia clínica.
– Emitir un parte de lesiones y comunicarlo al juzgado de
guardia, guardando una copia en la historia clínica del pa-
ciente.
– Poner el caso en conocimiento de los servicios sociales.
– Informar al paciente o allegados sobre los pasos que
A
hay que seguir para la formalización de la denuncia.
Respecto a la agresión y la violencia en el entorno laboral
sanitario, la incidencia de la violencia a la que se enfrentan
los trabajadores en contacto con las personas que sufren es-
trés por razones de salud es tan común, que con frecuencia
se considera una parte inevitable del trabajo y no se notifica.
Por ello, en un porcentaje importante de casos ni siquiera se
toma en consideración, a pesar de las consecuencias en las
personas que la padecen. Tampoco se tiene en cuenta desde
la perspectiva en que estos comportamientos afectan a la re-
lación y el trato del médico con los pacientes y/o sus fami-
liares. Tomar conciencia de la violencia que se produce en
los servicios de salud es el principal argumento para imple-
mentar políticas de prevención e intervención de tipo multi-
disciplinario, cuyo objetivo sea la seguridad del personal sa-
nitario y de los pacientes. Tomar conciencia de la violencia
implica desarrollar métodos e instrumentos estandarizados
para registrar los incidentes de agresión y violencia, así co-
mo estrategias de gestión de éstos. Tomar conciencia de la
violencia también significa que la institución explicita en di-
versas formas y mediante diferentes estrategias que ésta es
inaceptable y que no está tolerada.
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