ENFERMEDADES DE LAS MUCOSAS

BALANOPOSTITIS
la infección de los genitales masculinos producida por el hongo Cándida, se produce
generalmente en varones no circuncidados que mantienen relaciones sexuales con
mujeres quienes cursan con una vaginitis candidiásica. Se manifiesta como pápulas
(pepitas), o papulopústulas (elevaciones y vejigas llenas de pus) sobre el glande o el surco
balanoprepucial. Estas se rompen dejando erosiones eritematosas (rojas) con un collar
de escamas blanquecinas. Puede existir propagación de la infección al escroto y región
inguinal.
SÍNTOMAS

 Enrojecimiento del prepucio o bien del pene.

 Otras erupciones en el balano.
 Secreción con fragancia maloliento.
 Dolor en el prepucio y el pene.

TRATAMIENTO

Esta enfermedad debe ser tratada tanto al paciente como su pareja, ocasionada por
bacterias se puede tratar con pastillas o bien cremas antibióticas.

En casos graves, la circuncisión puede ser la mejor opción. Si no puede retraer el prepucio
para limpiarlo, puede precisarla.

La higiene del pene se pueden eludir muchos casos de balanitis. Para esto es preciso
efectuar un lavado completo de éste, que incluya la retracción del prepucio para dejar al
descubierto el bálano, pudiendo de este modo limpiarlo con comodidad. De esta forma
se evita el cúmulo de suciedad en el frenillo y en el bálano. Más tarde se va a secar la
zona como se hace con el resto del cuerpo. No es bueno un lavado excesivo, puesto que
favorece la aparición de irritación.

Tratamiento de la balanitis candidiásica: se trata cuando genera síntomas, siendo de

elección antifúngicos como el Clotrimazol o bien el Miconazol. Puesto que la tasa de
infección en la pareja es bastante alta, se recomienda tratar asimismo a ésta,
especialmente si presenta síntomas. En los casos de balanitis candidiásica recidivante,
hay que descartar la presencia de enfermedades como diabetes mellitus o bien SIDA.

EL SÍNDROME DE BECHET
El Síndrome de Beçhet es una enfermedad inflamatoria, sistémica (que afecta varios
sistemas del organismo) y crónica (que persiste por mucho tiempo).
La presentación es alrededor de los 20 años y la enfermedad es más frecuente en el
hombre que en la mujer.
Se caracteriza por: Llagas orales a repetición, dolorosas, que curan solas en 1 a 3
semanas, sin dejar cicatrices. Las úlceras genitales, la mayoría se localizan en el glande y
escroto en el varón y en la vulva, vagina y cérvix en la mujer, siendo dolorosas. La uveítis
(inflamación en la cámara anterior del ojo) se presenta en ambos ojos y se asocia
hemorragias del cuerpo vítreo, inflación del nervio óptico, alteraciones vasculares y otras
que pueden conducir a glaucoma, cataratas y a ceguera si no se trata la enfermedad.
hay síntomas inespecíficos como cólicos, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida del apetito.
No hay ninguna causa conocida responsable de la aparición de la enfermedad. No es
contagiosa, ni se transmite sexualmente.
TRATAMIENTO
El tratamiento se hace de acuerdo a los síntomas individuales y al momento de su
aparición. Los medicamentos están dirigidos a reducir la inflamación o bien a intentar
regular el sistema inmunológico.
HERPES SIMPLE
El herpes simple es la infección viral causada por el virus del herpes simple tipo 1. El virus
ingresa al organismo a través del contacto con la piel peri bucal (piel alrededor de la boca)
o a través de la mucosa oral (mucosa de la boca). Allí, infecta las células más superficiales:
células del epitelio.
Este primer contacto con el virus puede pasar inadvertido (no causar ningún síntoma), o
puede presentarse un cuadro de malestar general, fiebre, inflamación, secreción y
formación de vesículas (llagas) en la boca. Este cuadro clínico es llamado gingivo-
estomatits herpética, más común en niños.
Al mismo tiempo que el virus infecta el epitelio, está infectando las terminaciones (raíces)
nerviosas de la piel, y es allí donde se “guarda” de forma latente entre la primera infección
y las posteriores recaídas.
Las recaídas (recurrencias), se ven favorecidos por circunstancias como la exposición a la
luz solar, la fiebre, el estrés, las enfermedades agudas, el periodo menstrual, entre otros.
Se presentan como el típico “fuego”: una zona enrojecida, hinchada, que arde y pica y
que con el paso de los días se va llenando de pequeñas vesículas (bombitas de agua).
Después de pocos días, las vesículas se van secando, se forman costras y la lesión
espontáneamente va desapareciendo.
TRATAMIENTO
la infección es diferente si se trata de la primera manifestación de la enfermedad o si se
trata de una recurrencia. Éste puede hacerse con medicamentos orales o tópicos y debe
ser formulado por su médico general o dermatólogo.
En el caso en que se presenten muchas recaídas al año (más de 6), el paciente requiere
un tratamiento continuo que debe ser formulado y vigilado por el dermatólogo.
LEUCOPLASIA
Son lesiones blanquecinas que aparecen en las mucosas (principalmente en la boca).
CAUSAS
Trauma constante en las mucosas como por el uso crónico de cigarrillo de irritantes o
químicos.
Infecciones por virus del papiloma humano o Epstein Barr.
Cuando se presenta en los labios se asocia más frecuentemente con queilitis actínica
crónica (inflamación causada por el sol) o trauma.
En pacientes con VIH (SIDA) o en inmunosuprimidos, se puede localizar en las partes
laterales de la lengua, la cual es conocida como leucoplasia oral vellosa, estos casos son
debidos a infección por el virus Epstein-Barr.
SE MANIFIESTA
Es de aparición lenta y progresiva. Se observan lesiones blanquecinas lisas en las
mucosas, principalmente en lengua, parte interna de las mejillas, labios y menos
frecuente en genitales. Son bien delimitadas y no pueden ser retiradas con el aseo local.
Son asintomáticas. En genitales puede ocasionar rasquiña.
En inmunosuprimidos se observan lesiones rugosas, paralelas, blanquecinas que
generalmente afectan ambos lados de la lengua.
SE DIAGNOSTICA
Con una biopsia de la lesión tomada por un dermatólogo, para descartar una lesión
maligna.
TRATAMIENTO
Lo más importante es eliminar el causante de la lesión, como suspender el uso del
cigarrillo, irritantes y trauma. -Se pueden usar retinoides o cirugía si la lesión es pequeña.
En la leucoplasia oral vellosa resuelve con terapia antiretroviral adecuada para pacientes
con SIDA.
LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL
La leucoplasia vellosa oral es un crecimiento benigno de la mucosa de la boca, causado
por el virus Epstein-Barr. Se presenta como varias placas blancas que pueden aparecer
en la boca, a lo largo del borde de la lengua o en su superficie que pueden tener pequeños
pliegues o protuberancias.

 puede ser un indicador de enfermedad avanzada por VIH/SIDA.

 enfermedad benigna
 aparecen en personas con un sistema inmune debilitado.
SINTOMAS
  no causa síntomas
 puede haber dolor leve
 alteraciones en el gusto
 sensibilidad a las temperaturas de los alimentos.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento se deben considerar las probables causas que tienen relación con la
leucoplasia vellosa oral.
COMO PREVENIR
En pacientes con VIH, la mejor forma de prevenir el desarrollo de la leucoplasia vellosa
oral es con el tratamiento antiretroviral, el cual logra mantener baja la carga viral y altos
los niveles de linfocitos T
PRURITO ANAL
El prurito (picazón o comezón) en el ano o región perianal, ocurre en 1-5% de la población
general, siendo más frecuente en mujeres.
Puede presentarse en diferentes enfermedades desde infecciones hasta cáncer por lo
que es importante acudir al dermatólogo oportunamente para un adecuado diagnóstico
y tratamiento.
El prurito anal se divide en primario y secundario. En el primario no se documenta una
causa originada en la zona anorrectal o en el colon; se han descrito como posibles causas:
el consumo excesivo de café, alteraciones psiquiáticas.
Cuando se logra identificar la causa entonces hablamos de prurito anal secundario.
Dentro de las posibles causas encontramos alteraciones en el colon como por ejemplo
incontinencia fecal, diarrea crónica, hemorroides, fisuras o fístulas anales, entre otros.
También puede ser secundario trastornos cutáneos y enfermedades propias de la piel,
parásitos o enfermedades de transmisión sexual. Los pacientes que han sido expuestos a
radiación en el área para tratamiento de cáncer, o que han tenido un cáncer previo en
esta zona, pueden presentar esta sintomatología.
TRATAMIENTO
se puede realizar una rectosigmoidoscopia o colonoscopia para evaluar posibles
alteraciones a nivel intestinal.
Para el manejo del prurito primario se recomienda el uso de compresas frías una
adecuada higiene y evitar el uso de jabones alcalinos o papel higiénico perfumado. Se
puede realizar el tratamiento con medicamentos tópicos o de aplicación local, sin
embargo éstos deben ser ordenados por el profesional.
los pruritos secundarios, se debe tratar la causa que lo produce.

 Defecación regular y blanda. Es importante tomar alimentos ricos en fibra (fruta,

verdura y cereales) y beber mucho líquido (entre 1,5 y 2 litros de líquido al día).
  Usar papel higiénico suave o toallitas húmedas.
 A ser posible, tras la defecación lavar el ano con agua templada y secar la piel con
suavidad. Se recomienda usar el secador con aire frío para secar la zona anal. Esto
protege la piel.
 Limpiar la zona anal con jabones con pH neutro para el cuerpo.
 No ceder al prurito.
 Si el prurito en el ano es un síntoma que acompaña otras enfermedades
subyacentes, como las hemorroides o la diabetes mellitus, se requiere un
tratamiento específico de esta enfermedad.
PRURITO VULVAR
El prurito (picazón o comezón) vulvar es una sensación subjetiva de irritación que incita
a rascar la zona. Puede ser el síntoma de una enfermedad cutánea localizada, pero
también puede presentarse en la zona vulvar acompañando a una enfermedad sistémica
Se deben tener en cuenta múltiples causas como infecciones que pueden ser por virus,
bacterias, hongos y parásitos; incluyendo enfermedades de transmisión sexual o falta de
higiene, prurito psicógeno y enfermedades sistémicas como alteraciones en glándula
tiroides, diabetes, trastornos sanguíneos, entre otros.
Según la edad de presentación se puede orientar la causa. Por ejemplo, en las niñas
prepuberales los principales motivos de prurito son las infecciones por parásitos y la
dermatitis de contacto; en las mujeres en edad fértil las causas son infecciosas, y en las
mujeres mayores se debe a procesos degenerativos benignos como la atrofia vulvar en la
que se produce un adelgazamiento y sequedad de la piel; por útimo, en ellas se deberán
descartar también tumores malignos.
Recomendaciones:

 Para la limpieza de la zona hacerlo desde la vagina hacia el ano, después de orinar
o defecar.
 Se debe evitar la higiene excesiva con jabones fuertes, papel higiénico perfumado
o de color.
 Evitar el uso de desodorantes vaginales, las duchas vaginales y los aerosoles para
la higiene femenina.
 Para el baño diario, utilizar limpiadores suaves sin perfume.
 No mantener la ropa interior húmeda.
 Usar ropa interior de algodón y evitar los tejidos sintéticos y coloreados.
 Si se están recibiendo antibióticos es útil consumir yogures con probióticos, para
regenerar la flora intestinal y vaginal.
 Evaluar la glicemia en caso de historia familiar de diabetes.
 Evitar rascar el área afectada ya que empeora el cuadro.
 Utilizar condones para evitar contagiarse o propagar enfermedades de trasmisión
sexual.
Si el prurito genital está causado por otra enfermedad como, por ejemplo, la diabetes
mellitus o la falta de hierro, se requiere un tratamiento específico de estas enfermedades
de base.
Biblografias:
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/el_sindrome_de_bechet
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/balanopostitis
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/prurito_vulvar
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/herpes_simple