ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN/LOGBOOK

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perawatan Luka

2. Nama klien : Tn.S
3. Diagnosa medis : Diabetic Foot
4. Diagnosa keperawatan : Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan luka post op (debridement)
5. Justifikasi tindakan : Luka sembuh sesuai kriteria, perfusi jaringan baik
dan menunjukkan proses penyembuhan luka.
6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
No Prinsip-prinsip tindakan Rasional
1 Menjaga privacy
2 Memasang perlak dibawah daerah yang akan diganti Agar memberikan kenyamanan
balutanya
pada klien
3 Memakai handscone Sebagai APD perawat
4 Membuka balutan dan membuang balutan lama ke Memudahkan proses tindakan
tempat sampah yang telah disediakan
pembersihan luka
5 Membersihkan luka demaksud dengan kassa seteril Memudahkan proses
yang telah di basahi dengan NaCl kemudian
pembersihan luka
membuang bagian-bagian yang kotor atau jaringan
nekrotik.
6 Menggosok (Swabbing) luka dengan NaCldari arah Mencegah resiko infeksi
kedalam dan keluar
7 Melakukan nekrotomi apabila terdapat jaringan yang Membuat luka menjadi bersih
mati (jaringan nekrotik).
8 Mengompres luka dengan dengan obat yang Mencegah infeksi
ditentukan oleh dokter dan kasa lambab, sampai
tertutup semuanya
9 Menutup luka dengan kassa steril kering Agar tidak terkontaminasi
bakteri
10 Membalut luka dengan verban atau pertahankan Mempertahankan prinsip
posisi kasa dengan plester.
sterilisasi
11 Meletakan alat-alat yang telah selesai dipergunakan Menjaga alat-alat dalam
kedalam bengkok yang berisi dengan larutan
keadaan bersih dan steril
desinfektan
7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akicbat tindakan tersebut dan ara pencegahanya :
No Bahaya-bahaya tindakan Cara pencegahannya
1 Terjadi perdarahan pada area luka Lebih berhati-hati saat melakukan
tindakn
2 Menimbulkan rasa nyeri Saat membersihkan area luka
usahan menekan dengan cara
perlahan-lahan

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

- Mencegah infeksi
- Membantu proses penyembuhan luka
9. Hasil yang didapat dan maknanya :
Tindakan perawtan luka telah diberikan klien lebih nyaman (luka tampak bersih dengan
balutan rapi) dan terhindar dari resiko infeksi.
10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapatdilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi) :
Mandiri : Mencegah dan mengurangi resiko terjadinya infeksi dengan memberikan
tindakan pembersihan luka.
Kolaborasi : Pemberian obat analgetik