Modèle de reconnaissance de prêt familial

Je soussigné, ……………. (nom, prénom, date et lieu de naissance, profession,

adresse de l’emprunteur), reconnais, par la présente, devoir à ………. (nom,
prénom, date et lieu de naissance, profession, adresse du prêteur) qui le confirme, la
somme de…….. euros (à écrire en toutes lettres et entre parenthèses en chiffres)
qu’il (elle) m’a avancée à titre de prêt.
Cette somme m’a été versée par chèque n°…. libellé à l’ordre de … en date de
……, ( ou) par mandat en date du… (ou) en espèces.
Je m’engage à lui rembourser cette somme (au choix) en une seule fois au plus tard
le…. (mettre date limite du remboursement)
(ou) en……. (x) versements égaux de …… euros qui auront lieu le…. (indiquer la
date) de chaque mois ou trimestre ou année avant la date limite de…
Ce prêt m’a été consenti sans intérêts ou moyennant un intérêt de ….% l’an.

Fait à……, en deux exemplaires,

Le….,

« Lu et approuvé, bon pour une reconnaissance de dette de …… € (en chiffres et

en lettres)

Signature de l’emprunteur