Universidad Santo Tomás

Facultad de Salud
Terapia Ocupacional
Órtesis y Ayudas Técnicas
Paula Moreno Araya

PORTAFOLIO DE ÓRTESIS Y AYUDAS TÉCNICAS

Nombre: Carolina Pontillo O.

Fecha: mayo 13, 2019.
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN AL TRATAMIENTO ORTÉSICO......................................................................... 3

MATERIALES Y CLASIFICACIÓN DE LAS ÓRTESIS ................................................................... 7
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE EXTREMIDAD SUPERIOR ....................................................... 11
APLICACIÓN DE EVALUACIÓN FUNCIONAL ............................................................................. 17
CONSIDERACIONES ANTES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO ................................................ 21
INTERVENCIÓN ORTÉSICA EN REUMATOLOGÍA .................................................................... 25
INTERVENCION ORTESICA EN MANO NEUROLÓGICA .......................................................... 29
LABORATORIO DE ÓRTESIS ...................................................................................................... 30

2
INTRODUCCIÓN AL TRATAMIENTO ORTÉSICO

- Diferencias entre órtesis, prótesis y ayudas técnicas:

•APARATO EXTERNO
ÓRTESIS • Corrige, compensa o crea el rendimiento fisiológico de un
órgano o segmento corporal.

•APARATO INTERNO O EXTERNO

PRÓTESIS
• Reemplaza la función de un órgano o segmento corporal.

•APARATO EXTERNO
AYUDA TÉCNICA • Mantiene o mejora la independencia funcional y previene
el deficit de la misma o afecciones secundarias.

Tanto las órtesis, como prótesis y ayudas técnicas, permiten facilitar la

ejecución de actividades de la vida diaria otorgando al usuario mayor independencia
funcional.

Cuando se habla de aparatos externos se hace referencia a que estos se

aplican sobre el cuerpo; y solo el caso de las prótesis los aparatos pueden ser,
mediante cirugías, implantados internamente.

Para confeccionar estos aparatos se debe tener en cuenta las características

individuales y el contexto de cada persona que requiera la prescripción de estos.

- En el siguiente cuadro se ilustrarán de manera explicativa los requerimientos

generales para el diseño de la órtesis:

Edad Motivación y capacidad de

seguimiento de instrucciones
Nivel de actividad Medidas corporales

Situación social y apoyo familiar Proximidad al centro de atención y

control
Tiempo de uso y tolerancia al Programa de ejercicios posible y
esfuerzo tolerancia al dolor

Tiempo y costo de fabricación Simpleza de diseño

Fácil de usar y retirar Estética

Nota: recuperado de ‘‘Manual de Órtesis, ACHS’’

http://www.hospitaldeltrabajador.cl/ht/Comunidad/documentos/Documents/MANUAL%20ORTESIS.
pdf

3
TRATAMIENTO ORTÉSICO

- Etimología de la palabra órtesis:

Tomado de la raíz griega ORTHOSIS  ORTHOS: corregir o poner derecho.

- Tratamiento indicado en:

 Lesiones agudas
 Enfermedades degenerativas
 Tratamientos Post Quirúrgicos
 Malformaciones congénitas

- Consideraciones generales:

Por lo general, la mayoría de las órtesis están diseñadas para cumplir más de un
objetivo. En algunos casos es necesario confeccionar un diseño múltiple.

OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO ORTESICO

Estabilizar/
Estimular
Inmovilizar

Corregir/
Asistir
Curar

Controlar
Proteger
fuerzas

Prevenir

4
CLASIFICACIÓN ORTÉSICA

- SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ÓRTESIS (SCO) SEGÚN 4 CARACTERÍSTICAS:

1) Lugar anatómico: áreas afectadas en el diseño de la órtesis

2) Dirección cinemática: áreas contenidas en el diseño de la órtesis, tiene un

componente cinemático en relación a la funcionalidad articular.

3) Propósito fundamental: se refiere a si la órtesis facilita la movilización,

inmovilización o restringe la movilidad.

4) Inclusión de articulaciones secundarias: articulaciones involucradas en el

diseño ortésico que no están relacionadas directamente a la principal.

- SISTEMA DE CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE SEGMENTOS

MÓVILES:

1) Órtesis estática (sin partes móviles): inmoviliza las articulaciones para facilitar
el movimiento de otras por bloqueo, sus objetivos habitualmente son brindar
estabilidad, protección y soporte.
Principalmente para patologías donde se presente secciones nerviosas o
tendinosas. Es por esto que se utilizan como un soporte rígido en fracturas,
también en condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias
nerviosas.

2) Órtesis estática seriada: se utilizan en tejidos específicos en máxima tensión

por periodos prolongados, alternado con tensión suave, son remodeladas
sucesivamente para aumentarla tensión.

Espaciador de
Primer espacio
Interdigital.

5
3) Órtesis dinámica (con partes móviles): poseen partes móviles en su diseño y
su objetivo es generar movimiento o soporte pasivo asistido, para fomentar
rango de movimiento por fuerzas externas. También es utilizada para asistir
movimiento de músculos debilitados.
Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (acción muscular) o fuentes externas
(bandas de caucho, resortes, barras de tensión o fuentes eléctricas o
electrónicas)

6
MATERIALES Y CLASIFICACIÓN DE LAS ÓRTESIS
Es posible hacer una división tomando como característica principal el material
utilizado para la confección de las órtesis:

 Termoplásticos: aquellos en que la principal materia prima usada es el

polímero plástico termo moldeable. (Polietileno – Polipropileno).
 Metales: de material ferrosos o no ferrosos.
 Composite o materiales compuestos: son el resultado de la combinación
de resinas con refuerzos de fibras de carbono, vidrio.

Según el material elegido se tendrá incidencia directa e indirecta en la función,

composición y mecanismo de acción de los elementos ortopédicos, ya que se pude
utilizar las características físico-químicas de estos materiales para brindar un control
extra y simplificar los diseños.

1) MATERIALES RÍGIDOS:

RÍGIDOS

Metales Termorígidos Termoplásticos

Aluminio Resina acrílica Polietileno

Titanio Fibra de carbono Polietileno de baja

temperatura

Acero Fibra de vidrio

7
2) MATERIALES SEMIRÍGIDOS:

SEMIRÍGIDOS

POLIETILENO DE
CUERO CAUCHO CORCHO
BAJA DENSIDAD

3) MATERIALES BLANDOS:

BLANDOS

ESPUMAS SILICONAS NEOPRENO GEL GOMAS

LÁTEX

POLIURETANO

8
Material Características Ventajas Desventajas
Polietileno -Moldeo en horno: 120° y  Fácil de retocar  Propenso a
de alta 180° grados (técnica del  Poco peso sudor
temperatura vacío).  Transparente a  Fatiga de uso
-Según el proceso de los RX  Alergias
fabricación puede obtenerse  Lavable
de alta densidad o baja
densidad
-A medida que aumenta la
densidad, aumenta la
temperatura de fusión, la
resistencia a la tracción y la
dureza, pero, disminuye la
resistencia al impacto, la
translucidez y la resistencia
al estrés.
Polietileno Se moldea a 80°C  Rapidez de  Costo elevado
de baja aproximadamente. confección  No puede
temperatura Plástico semirrígido  Fácil de retocar acercarse a
Variedad de colores y  Lavable fuentes de calor
presentaciones.  Remoldeable
Permite moldearlo sobre la  Transparente a
piel del usuario sin necesidad RX
de hacer molde de yeso.
Para trabajarlo se calienta en
una cubeta de agua caliente
o con pistola de aire.
Orficast Vendas de termoplásticas
Remoldeable
Respirables
Capacidad autoadhesiva
Espesor de 1,3 mm, 2.6 mm
3cm, 6cm, 12cm o 15cm de
ancho
Plastazote Es una espuma de polietileno  Baja absorción
de baja densidad. de humedad
Existe en diversos colores:  Alta flexibilidad
rosáceo, amarillo, rojo y azul.  Resistencia a la
Puede ser perforado o no. fatiga
Se puede moldear con calor.  Buen
Se puede utilizar sin calentar amortiguador
para cualquier tipo de  Fácil de trabajar
almohadillado  Lavable

9
Silicona Es un elastómero.  Amortiguador  Alergias
Puede ser transparente o  Adherencia a la  Frágil
pigmentado. piel  Sudoración
Se presenta como  Lavable
dispositivos prefabricados o
en forma líquida para
modelar.
APLICACIONES: encajes
blandos, plantillas, rodilleras,
taloneras, alineadores de
dedos
Neopreno Es un polímero elastómero  Mantiene el
aislante de color negro, que calor
ayuda a mantener el calor  Elasticidad
natural procedente de la uniforme
temperatura corporal.  No limitan el
Disponible puro o con movimiento de
recubrimientos de algodón o la articulación
nylon.
Se presenta en espesores de
2, 3, 4, y 6 mm. Aplicaciones:
fajas, rodilleras, coderas,
muñequeras.
Aluminio Puede utilizarse puro o  Ligero peso  Rotura con el
aleado con cobre, silicio y  Transparente a uso
magnesio para formar el los RX  Difícil de soldar
duraluminio.  Elasticidad
APLICACIONES: órtesis,  Facilidad de
corsés, prótesis. trabajo
Titanio Titanio: Tiene alta resistencia  Resistencia al  COSTOSO
a la corrosión y gran uso
resistencia mecánica. Es  Bajo peso
más liviano que el acero. Se  No es conductor
lo considera biocompatible. de calor
APLICACIONES: órtesis de
marcha, endoprótesis,
componentes protésicos,
osteosíntesis.

10
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE EXTREMIDAD SUPERIOR

1. EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO

Funciones de la mano:

Manipulación de Percepción de
objetos estímulos

Base de apoyo Comunicación

11
- ANATOMÍA DE LA MANO

HUESOS: La mano consta de 27 huesos en total. De proximal a distal tenemos

primero, el carpo compuesto por 8 huesos; el metacarpo (MTC) conformado por 5
huesos y las falanges que son 14. Cada falange se divide en 3 partes: falange
proximal, medial y distal, a excepción del pulgar, pues este consta solo de falange
proximal y distal.

12
 MÚSCULOS: los músculos de la mano permiten el movimiento y las prensiones. El
movimiento, se genera por la acción coordinada entre la musculatura intrínseca y
extrínseca de la mano. Las prensiones, ocurren gracias a la musculatura intrínseca
y ligamentos, los cuales proporcionan estabilidad, y la acción de los flexores largos
proporcionan fuerza.

ABDUCTOR CORTO FLEXOR CORTO OPONENTE DEL

DEL PULGAR DEL PULGAR PULGAR

ADUCTOR DEL ABDUCTOR DEL

PALMAR CORTO MEÑIQUE
LUMBRICALES
PULGAR

FLEXOR CORTO DEL OPONENTE DEL INTERÓSEOS INTERÓSEOS

MEÑIQUE MEÑIQUE DORSALES PALMARES

13
TEJIDOS BLANDOS: los tejidos blandos son los que otorgan estabilidad y
protección a la mano. Estos sirven como poleas durante la ejecución del movimiento
y, además, reducen la fricción, por ejemplo, las bursas producen liquido sinovial que
permite lubricar una articulación.

PIEL Y SENSIBILIDAD: la piel tiene la función de unidad táctil y discriminadora, es

rica en receptores sensoriales (órgano sensorial activo); posee mayor flexibilidad en
dorsal (flexión) y menor flexibilidad en palmar debido a los pliegues palmares.

14
ARCOS: Protegen los tejidos blandos de la mano al momento de cargar peso, pues
los arcos son flexibles y pueden aumentarse o aplanarse. Además, permiten a la
mano amoldarse a distintas formas tamaños y objetos.

LONGITUDINAL TRANSVERSO

OBLICUO

POSICIÓN FUNCIONAL: La posición funcional consta de antebrazo semi pronado,

muñeca en 30° de extensión, pulgar en posición, articulación metacarpofalángica
(MTF) en 40-45° de flexión e interfalángicas
(IF) 30-40°.

ANTEBRAZO SEMIPRONADO
MUÑECA 30° EXTENSION
PULGAR OPOSICIÓN
MTF 40-45° FLEXION
IF 30-40° FLEXIÓN

15
- COMPONENTES FUNCIONALES DE LA MANO.

PULGAR

SEGUNDO Y TERCER DEDO

CUARTO Y QUINTO DEDO

MUÑECA

- DESEMPEÑO OCUPACIONAL Y FUNCIÓN

- EVALUACIÓN

ESTATICA

DINAMICA

16
APLICACIÓN DE EVALUACIÓN FUNCIONAL

1. FRACTURAS
Existen tres aspectos a considerar para clasificar una fractura:
1. La existencia o no de afección articular (radio o ulna)
2. El grado de desplazamiento de los extremos óseos
3. La pérdida de masa ósea

Fractura tipo 1: son fracturas en que no existe afección articular a nivel radio
carpiano o ulnar distal. Dentro de este grupo se diferencias tres subtipos según el
grado de desplazamiento o conminución.

Tipo 1.1 Tipo 1.2 Tipo 1.3

Extra articular desplazada (poca Extra articular desplazada y
Extra articular simple
o nula conminuta) conminuta severa

Fractura tipo 2: caracterizadas por una afección articular simple con un fragmento
proximal y otro distal.

Tipo 2.1 Tipo 2.2 Tipo 2.3

Cuneana externa Marginal anterior o posterior Transigmoidea

17
Dentro de la clasificación de fractura transigmoidea (2.3), podemos identificar otros
tres subtipos distintos de fractura:

Tipo 2.3.1 Tipo 2.3.2 Tipo 2.3.3

Sin conminución ni
Desplazada sin conminucion Desplzada y conminuta
desplazamiento

Fractura tipo 3: fracturas articulares complejas.

Tipo 3.1 Tipo 3.2 Tipo 3.3

Participación articular con poca Desplazamiento importante Estallido articular con gran
conminución y desplazamiento con escasa conminución conminución y desplazamiento

2. LUXACIONES, FRACTURAS Y TRATAMIENTO ORTÉSICO

a) LUXACIONES CARPIANAS: representa la mayor forma de lesión

osteoligamentosa. Los tres tipos más frecuentes son:
- Luxación perilunar del carpo
- Luxación transescafoperilunar del carpo
- Luxación transescafo transpiramidoperiulnar del carpo

Tratamiento: El objetivo de tratamiento será la reducción y la alineación

osteoligamentosa. En los casos en que se pueda realizar una correcta reducción
será necesario reparar las estructuras estabilizando las articulaciones escaforadial
y piramidoulnar con agujas de Kirchner.

18
Inmovilización: las primeras cuatro semanas, se debe incluir el pulgar y el codo,
las cuatro semanas posteriores se libera el codo, pero se mantiene pulgar.

b) FRACTURAS DE ESCAFOIDES: Es el hueso del carpo que se fractura con

mayor frecuencia. Si después de la fractura existe una consolidación defectuosa
o una seudoartritis, se altera la cinemática del carpo.

Clínica: el dolor se va a ubicar en la zona radial de carpo, tumefacción en la

tabaquera anatómica, dolor a la inclinación radial de la muñeca y, dolor a la presión
del tubérculo del escafoides.

Tratamiento: en fracturas estables (sin conminución y desplazamiento menor a

1mm) el tratamiento es ortopédico, se inmoviliza la zona incluyendo el pulgar
extendiendo la inmovilización hasta la cabeza del quinto MTC para limitar la flexión.
En fracturas conminuta o con desplazamiento superior a 1 mm, se realiza reducción
y alineación osteoligamentosa con agujas de Krichner.

19
c) FRACTURAS DE HUESOS DEL CARPO: estos
huesos difícilmente se fracturan. En caso de
trauma, se realiza tratamiento ortopédico con
inmovilización de muñeca hasta las cabezas de
los metacarpianos, el pulgar deberá estar en
oposición frente al dedo medio. El borde distal de
la inmovilización deberá dejar libre las cabezas
de los MTC para permitir la flexo-extensión de la
articulación MTCF y no limitar la función de los
dedos

d) FRACTURA DE METACARPIANOS: Son

prioritariamente de tratamiento ortopédico.
- Se deben exceptuar aquellas de la epífisis
proximal del primer metacarpiano en cuyo
caso es necesario reducir y alinear con
agujas de Kirchner.
- Si la fractura es diafisaria e inestable el
tratamiento será osteosíntesis con agujas
de Kirchner cruzadas.
- El tratamiento con fijadores externos, es
recomendado para aquellas fracturas con
pérdida de masa ósea con fin de mantener
la longitud del MTC.

20
CONSIDERACIONES ANTES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO
1. EDEMA:

1) Localización
2) Intensidad (fóvea, perímetro)
- Fóvea: hundimiento de la piel después del tacto (la mano queda marcada).
Probabilidad de que el edema sea patológico (hipotiroidismo, vascular, etc.)

3) Consistencia
4) Temperatura (inflamatorio, no inflamatorio)
5) Tiempo (elasticidad)
6) Sensibilidad (doloroso, indoloro)
7) Color piel
8) Perímetro (cinta métrica)

Edema inflamatorio  golpes.

Edema patológico  enfermedades.

GRADOS:

o GRADO 1  no hay depresión y desaparece de forma instantánea

o GRADO 2  diámetro 0-5 mm / 10 segundos
o GRADO 3  diámetro 6 mm 1 minuto
o GRADO 4  diámetro 1 cm 2-5 minutos
- Evaluación: del dolor eva o escala valoración del dolor

2. CICATRICES: observar el color, la dimensión, si existen adherencias, el

estado de la piel. Evaluación: escala de Vancouver.

QUELOIDES HIPERTROFIA
RAZA (+ FRECUENTE) AFRO-ORIENTE Todos
SEXO HOMBRE O MUJER Todos
GENETICA FAMILIAR NO
EDAD 10-30 AÑOS S/EDAD
BORDES IRREGULAR DENTRO DE LOS BORDES
INICIO TARDIO TEMPRANO
CURACIÓN RARO SI
CIRUGIA (¿PUEDE MEJORAR?) NO SI

21
Existen dos tipos de evaluaciones para cicatrices:

- Escala posas:

- Escala de Vancouver:

22
ÓRTESIS DE MUÑECA: función inmovilizadora.

- Posición ideal muñeca en 35° a 40° de extensión y una desviación ulnar entre
10° y 15°.
- En personas cuyas muñecas se encuentran deformadas como consecuencia
de alguna patología o traumatismo, se debe moldear la órtesis con la posición
más funcional posible.

Indicaciones:

Como tratamiento para el dolor Requisitos

 Procesos reumáticos
 Algias postraumáticas
 Postoperatorio de lesiones
 Conocer la anatomía del segmento
afectado
 Conocer la enfermedad causal del uso
de órtesis
 Ser estéticas y eficaces
 Simples en su diseño
 De fácil manejo para el usuario.

MUÑEQUERAS: Dispositivos
generalmente confeccionados en
material blando como neopreno o tejidos
elásticos, sin embargo, también pueden
ser confeccionadas de materia rígido o
semirrígido como termoplásticos o
cueros. El material de confección
dependerá de la estabilidad que se quiera
otorgar a la articulación radioulnar distal.

23
Indicaciones: Las órtesis de inmovilización deben usarse día y noche y, las órtesis
de soporte deben ser retiradas en las noches.

BIOMECÁNICA DE LA ÓRTESIS

- Inmovilización: buscan la máxima limitación de movimiento, estas son indicadas

en casos severos con afección osteoarticular y musculoesquelética.
- Muñequera: son utilizadas en lesiones de partes blandas, cuando existe
sobrecarga como medio estabilizador.

ÓRTESIS DE MANO: son indicadas en caso de:

- Traumatismos de la mano
- Postoperatorio
- Auxiliares al tratamiento de rehabilitación
- Quemaduras para colocar la mano en posición funcional, evitar cicatrices
retractiles, buscar efecto de presión en zonas afectadas.

LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS: son lesiones asociadas a los tendones

extensores y flexores o a luxaciones del carpo o de los dedos una vez reducidas.

24
INTERVENCIÓN ORTÉSICA EN REUMATOLOGÍA

¿Qué es la reumatología?

Es una rama de la ciencia médica que estudia enfermedades que provocan

inflamación, degeneración o alteraciones de los tejidos que forman los músculos y
los tendones, produciendo dolor, rigidez y limitación de los movimientos.

ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS

- Artritis Reumatoide - Artrosis
- Espondilitis anquilosante - Osteoartritis
- Fibromialgia

ARTRITIS REUMATOIDE: enfermedad autoinmune, crónica, de origen inflamatorio,

que afecta la capsula articular y tendones adyacentes.

- Afecta a mujeres entre los 30 a 50 años.

- Es una enfermedad idiopática, pero existe una predisposición genética, sumado

a factores externos y respuesta autoinmune para que se desencadene.

- Los síntomas más comunes son dolor articular, pérdida de fuerza, limitación del
movimiento articular, rigidez matutina y nocturna.

- Pronóstico: es fluctuante.

- Factores negativos: inicio tardío, gran número de articulaciones afectadas,

afección de articulaciones grandes.

- Zonas afectadas: puede aparecer y cualquier articulación, suele aparecer de

forma simétrica en el cuerpo (90% de los casos aparece en manos y pies).

25
FIBROMIALGIA: desorden reumático, no articular que se caracteriza por la
presencia de dolor musculoesquelético generalizado y alteraciones del Sistema
nervioso que pueden desencadenarse por problemas emocionales.

- Factores predisponentes: sexo, edad, raza, factores emocionales,

antecedentes familiares, condición física, percepción del dolor.

- Sintomatología: dolor musculoesquelético crónico, presencia de puntos

anatómicos de sensibilidad, rigidez, fatiga, trastorno del sueño, depresión,
ansiedad.

- Consideraciones para el diagnóstico: Historia de dolor generalizado presente

desde al menos 3 meses; dolor en ambos hemisferios del cuerpo, tanto en zona
superior e inferior; dolor en 11 de los 18 puntos dolorosos a la palpación digital.

- Se puede utilizar un dolorímetro se puede utilizar para aplicar 4 kg de presión a

través de los puntos sensibles durante el examen.

26
ARTROSIS: es una enfermedad progresiva crónica que afecta el cartílago articular,
provocando dolor y perdida del movimiento normal. Afecta en menor o mayor grado
a todas las personas después de los 55 o 60 años, pero solo en algunas será lo
suficientemente severa como para dar síntomas.

Las causas son múltiples y varias de ellas

suelen estar presentes en una misma
persona por lo que sus posibilidades de
desarrollar la enfermedad aumentan

 Envejecimiento
 Obesidad
 Herencia genética
 Sobrecarga
 Sobreuso
 Lesiones locales

El proceso de enfermedad comienza con el desgaste de la superficie del cartílago

articular, luego la superficie se rompe por el roce y movimiento de los huesos, lo
que conlleva a la deformación de la articulación.

CLASIFICACION DE ARTROSIS
ARTROSIS PRIMARIA ARTROSIS SECUNDARIA ARTROSIS GENERALIZADA
Síntomas: Altera la integridad del También conocida como
 Dolor en las cartílago articular. osteoartrosis, se
articulaciones Posee un factor caracteriza por la
 Rigidez desencadenante. participación de 3 o más
 ROM limitado grupos articulares.
- Genera fricción o
 Debilidad sobrecarga. - Se producen por lo
Origen: general en: manos,
- Traumatismos - columna vertebral, pies,
- Es idiopática. Deportes - Alteraciones caderas y rodillas.
Localización: metabólicas o endocrinas
- Enfermedades por
- Más común en depósito de cristales
articulaciones
periféricas. - Dismetría de miembros
inferiores, otros.
Influye:
- Edad
- Genética
- Obesidad
- Género.

27
ROL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN REUMATOLOGÍA

ARTRITIS REUMATOIDE

- Mantener y mejorar la función articular y muscular.

- Mantener e incrementar la independencia en AVD.
- Prevenir la evolución del daño estructural y deformidades.
- Aliviar el dolor y la inflamación
- Proveer a la persona de rutinas adecuadas de descanso y control del estrés.
- Técnicas de conservación de energías y TPA.
- Ejercicios de fortalecimiento, potenciación muscular y estiramiento.
- Adaptación del entorno.

FIBROMIALGIA

- Evaluar y planificar la rutina diaria.

- Control del estrés.
- Control del dolor.
- Reducir ansiedad.
- Adaptarse a situaciones.
- Ejercicios de memoria.
- Psicomotricidad.

ARTROSIS

- Promover una vida saludable.

- Entrenamiento en protección articular.
- Adaptación del entorno.
- Manejo del dolor.
- Diseño de actividades funcionales.
- Entrenamiento en el uso de adaptaciones.
- Control de tratamiento farmacológico.
- Técnicas de estiramiento articular.
- Aumentar o mantener el rango de movimiento sin dolor.
- Disminuir sintomatología y mejorar calidad de vida

28
INTERVENCION ORTESICA EN MANO NEUROLOGICA
LESIÓN NEUROLÓGICA: se refiere a todo tipo de perturbación a nivel de
funcionamiento del sistema nervioso.

Lesiones del sistema Lesiones de medula Lesiones de plexo

nervioso central: espinal: braquial:

- Parálisis cerebral - Poliomielitis - Traumáticas

- Tumor - Esclerosis lateral - Congénitas
- Traumatismos amiotrófica

PLEXO BRAQUIAL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

29
LABORATORIO DE ÓRTESIS

PRIMERA ÓRTESIS: COCK-UP

Esta órtesis es utilizada para patologías

musculoesqueléticas y fracturas.

Función: estabilizar e inmovilizar.

Materiales:

- Olla electrica con regulador de temperatura

- Agua
- Jabón liquido
- Papel secante
- Plumón negro
- Termoplástico de polietileno de baja
temperatura (TBT) de 2.6 mm perforado.
- Velcro color blanco
- Pistola de calor
- Tijera mediana
- Corta cartón
- Lija de 80, 120 y 1200

Puntos de referencia:

- 1/3 proximal del antebrazo (AB)

- Cabeza del segundo y quinto metacarpiano (MTC)
- Segundo y tercer espacio interdigital
- Extremo distal del dedo medio
- Eminencia tenar
- Línea media del antebrazo
- Borde radial y ulnar del AB

Proceso de confección:

El usuario sentado, debe colocar su mano sobre papel secante que abarque desde
la falange distal del dedo medio, hasta el codo; alcanzando la máxima alineación
posible, con las falanges en extensión y abducción. Luego, se debe marcar el
contorno de la mano; el tercio proximal del antebrazo; remarcar la cabeza del 2° y
5° MTC; el 2° y 3° espacio interdigital; el extremo distal del dedo medio; la eminencia

30
tenar, pidiéndole al usuario que levante un poco el antebrazo sin despegar la mano
de la superficie y el borde radial y ulnar del pulgar. Después, se le pide a la persona
que retire el miembro superior de la superficie, marcando por último la linea media
del antebrazo, partiendo desde la falange distal del dedo medio.

El segundo paso es crear el molde negativo. En esta parte, se deben trazar las
lineas para dar forma al molde. Primero, se deben dibujar las cabezas del 2° y 5°
MTC, para esto hay que realizar palpación anatómica al usuario, identificando así,
el tamaño de éstas. También, se deben proyectar las líneas del tercio proximal del
antebrazo (horizontal); otra debajo de la cabeza de los MTC; una línea que plasme
la distancia hacia exterior que hay desde la línea media del antebrazo, hacia el
borde ulnar o radial respectivamente (por ambos lados).

En la zona del pulgar, hay que proyectar las líneas del 2° y 3° espacio interdigital
hacia la linea media del antebrazo y el punto de referencia de la eminencia tenar,
de manera que quede un cuadrante destinado al óvalo donde se ubicará el pulgar
posteriormente.

Después de todo este proceso, se debe proceder a recortar el molde y comprobar

el resultado en la extremidad del usuario. Posterior a esto, se debe marcar el molde
sobre el TBT de 2,6 mm y cortarlo con las tijeras de podar sin detalles, alrededor de
los bordes marcados.

Lo siguiente que se debe hacer, es preparar la olla para calentar el TBT, se

recomienda colocarle una cantidad moderada de jabón al agua para facilitar el
moldeado del material. Luego se debe sumergir el molde de termoplástico poco a
poco dentro de la olla, para recortar los bordes y sacar todo el excedente.

Una vez terminado esto, se debe introducir por completo el material dentro de la
olla, esperando unos segundos o minutos dependiendo de la temperatura del agua.
Cuando el TBT por fin esté lo suficientemente blando para moldear, retirar con
cuidado y sumergir solo unos segundos en agua fria para evitar quemar al usuario.
Luego se debe indicar al usuario que mantenga la extremidad en posición de
reposo, y comenzar a moldear sobre ésta.

Finalmente, cuando la órtesis adquiera forma y se haya terminado de moldear sobre

el usuario; se deben pulir los bordes y detalles esteticos. Luego agregar los velcros,
los cuales iran en: uno en el tercio proximal del antebrazo(entre el primer espacio
interdigital y la cabeza del 5° MTC), el otro bajo la muñeca y, el último, dos o tres
centimetros por sobre el borde distal de la órtesis.

31
 SEGUNDA ÓRTESIS:
ANTIRRÁFAGA

Órtesis estática

Función: proporciona resistencia para

prevenir deformidad de la desviación
ulnar.

Materiales:

- Olla electrica con regulador de

temperatura
- Agua
- Jabón liquido
- Papel secante
- Plumón negro
- Termoplástico de polietileno de baja
temperatura (TBT) de 2.6 mm
perforado.
- Velcro color blanco
- Pistola de calor
- Tijera mediana
- Corta cartón
- Lija de 80, 120 y 1200

Puntos de referencia:

- Primer espacio interfalángico

- Cabeza del segundo y quinto MTC
- Articulación IF del 2°, 3°, 4° y 5°
dedo
- Base del 5° MTC

Proceso de confección: en proceso

32
Palmeta de reposo

Primero para sacar el molde de la férula se coloca el antebrazo y

mano sobre un papel, apoyado en una mesa. Se comienza
marcando desde el tercio medio del antebrazo, dibujando todo
elcontorno de la mano sin división de dedos. Nuestros puntos
guias seran los hitos anatómicos antes mencionados. Para darle
la profundidad a la palmeta, se debe dar 2 cm por todo el
contorno del molde.Desde el dedo medio de la mano se debe
trazar una línea longitudinal hacia la palma, que es el eje del
segmento. Frente al primer espacio se realiza una marca que
debe coincidir con la línealongitudinal. Desde el extremo distal del
pulgar hasta el primer espacio debe haber 5 cm
aproximadamente y hacia proximal habrá también 5 cm (todo
depende del tamaño de la mano), en caso de quedar pequeño
sedeben agregar 2 cm adicionales a la segunda parte. Ya listo el
molde en el papel lo siguiente es marcar el molde sobre 4 laminas
de yeso aproximadamente y luego cortar estos quedando todos
de la...

33