Bloque temático: contextualización

Unidad 1: La prótesis Estomatológica.

Prf. J montero Martín

Terminología
DEFINICIÓN DE PRÓTESIS ESTOMATOLÓGICA

sustituto artificial de tejidos perdidos que pretende

mantener o mejorar la función del órgano remplazado

Debe acompañarse de un adjetivo descriptor

Dental

Maxilofacial

Auxiliar

Requiere implementarse con 3-4 adjetivos modificadores:

topografía, forma, materiales, medios de

retención, biomecánica, soporte, tiempo de
uso…
¿Cómo definirías con 3 adjetivos el hallazgo de esta restauración de
más de 2000 años?
¿son todo prótesis?
Funciones de la boca

• Función masticatoria
• Función comunicativa
• Función social (romántica)
• Función autoestima
• Función sensorial
• Función autoclisis
 PÉRDIDA DE DIENTES
• Por caries
• Por enfermedad periodontal
• Por traumatismos
• Por alteraciones genéticas
• Por desgaste
• Iatrogenia
CONSECUENCIAS BIOLÓGICAS
• PÉRDIDA ÓSEA
• ALTERACIONES DEL SOPORTE PERIODONTAL
• COLAPSO DENTARIO
• FUNCIÓN ASIMÉTRICA
• PATOLOGÍA OCLUSAL
• ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES ORALES
Evolución de paradigmas en
Prótesis Dental
 Paradigmas terapéuticos
Tradicional Actual
• Utiliza como apoyos • Utiliza como apoyos
los dientes y/o encía implantes integrados
existentes en el ultraestructuralmente
paciente al soporte óseo
Comparativa de paradigmas
• Minimizamos el precio biológico de la sustitución
protética
• Pronóstico predecible
• Restauraciones inertes independientes
• Versatilidad prostodóncica
• Condicionantes anatómicos
• Condicionantes oclusales
• Condicionantes higiénicos
• Conveniencia prostodóncica
• Condicionantes económicos
• Condicionantes temporales
• Excesiva variabilidad de diseños y tornillería.
1. Sustitución de un solo diente

d
2. Sustitución de varios dientes
3. Sustitución de arcada completa
Necesidades epidemiológicas
CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO

Envejecimiento poblacional

Esperanza de vida 82.23 años (2005)

En 2001 el 17% de la población era >65 años

En 2025 el 35% de la población será >65 años

Evolución de la esperanza de vida de la población española en el siglo XX. Instituto Nacional de Estadística.
EVOLUCIÓN DEL ÍNDICE CAOD
Comparativa 1993-2005

25
21,1
20 18,1
16,8
15 1993
10,8 2000
8,4 9,6
10 2005

0
35-44 65-74
Edad (años)
 CONTEXTO ODONTOLÓGICO Encuesta Nacional Salud Oral 2005

Nivel moderado-alto de caries en adultos-ancianos

CAOD ADULTOS (9.6)
CAOD ANCIANOS (16.8)

C:1.4 dientes
C: 1.4 dientes

A: 3.0 dientes
A: 13.8 dientes

O: 5.2 dientes
O: 1.6 dientes

Necesidades moderadas-altas de prótesis dental

El 20% de los adultos y el 77% de los ancianos tiene prótesis dental

El 18% de los adultos y el 35% de los ancianos necesita prótesis dental

1.3 millones de adultos y 1.3 millones de ancianos necesita prótesis dental
Fuente INE. A Enero 2009

Prevalencia de signos/sintomas de ATM en adultos (29%)

Situación de edentulismo en España (RCOE-06)
Nº dientes presentes n/(%) Nº dientes presentes n/(%)

Tipo de prótesis maxilar Tipo de prótesis mandibular

– En el grupo anciano: el 20 % necesita prótesis multiunitarias

maxilar y el 30% mandibular (7 millones en España). En el
grupo adulto-joven el 20% requieren algún tipo de reposición
dental (9 millones).
 ASISTENCIA DENTAL Encuesta Nacional Salud 2006
Utilización servicios dentales (3 meses)

La demanda dental pública creció en España un 32 % en los últimos 20 años (1987-2006)

www.ine.es

El principal motivo de consulta de los españoles (2006)

En población anciana son prótesis (40%) y extracciones (30%)

En Castilla León dada la mayor proporción de población anciana

las consultas por prótesis y extracciones superan la tendencia nacional
Tendencias demográficas
mundiales
 Edentulismo en ancianos
PAÍS Prevalencia (%) Año de estudio
Kenia/Nigeria 0 1986/1991
Gambia 5.6 1995
China 10.5 1995
Suecia 15 1997
Francia 16.3 1995
Suiza 17.6 1988
Italia/Dinamarca 18 1994
EEUU 22.9 1997
ESPAÑA 31 1999
Inglaterra-Polonia 36 1998
Finlandia 46 1990
Irlanda 48.3 1989
Holanda 65.4 1986
Islandia 71.5 1990
 EDENTULISMO

Es el resultado del acto terapéutico exodóntico para sanear bocas más o menos
comprometidas, prevenir dolor, reducir costes, evitar sucesivas visitas al dentista…

Rara vez es la consecuencia natural de caries o enf. periodontal

Cuando se requiere extracción múltiple total el dentista y el paciente

suelen coincidir, pero en un 15% de los casos, es el paciente el que
innecesariamente quiere quitarse todos.

En Castilla León dada la mayor proporción de población anciana

las consultas por prótesis y extracciones superan la tendencia nacional
Influencia de la edad
 Influencia del género

En España, pasa una situación similar, pero sin llegar a invertirse la curva. En el grupo de adultos la
discrepancia entre hombres y mujeres es todavía mayor que a edades ancianas.
Influencia de la densidad profesional
Abordaje multidisciplinar
Planificación
Plasma rico en factores de
crecimiento
Aprovechamiento biológico
Prótesis removible de acción
ortodóntica
Prótesis fija dentosoportada
Implantes unitarios
Desafíos prostodónticos
Javier Montero martín