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Nombres y apellidos:
Edad: Sexo: F M
Antecedentes:
Motivo de la consulta:
Antecedentes familiares
INSTRUCCIONES:
a. Marcar con una X el recuadro que màs se acerca a su estado actual.
b. Si desea aclaraciones, manifièstelas oportunamente al profesional.
Calificación:
40 o menos No hay depresión
40 - 50 Episodios de depresión
50 - 60 Ansiedad desordenes de personalidad
60 o más Tratamiento para la depresión
APRECIACIÓN PSICOLÓGICA:
EL INVESTIGADOR