CONSTRUCCIÓN INFORME

PSICOLÓGICO

Cátedra Psicología del Desarrollo.

 Objetivo Informe Psicológico
 Sistematizar y ordenar información obtenida en:
- Entrevista Clínica con Padres y Educadores (en el caso
de ser niño el paciente), acá se obtienen los antecedentes
relevantes o anamnesis.
- Entrevista Clínica con el paciente (en caso de ser un
adulto)
- Observación clínica.
- Instrumentos aplicados (pueden ser psicométricos o
proyectivos).
 Estructura Informe Psicológico
I. Identificación:

Nombre:
Edad: (años, meses y días)
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluación: (incluir todas las fechas si se realizó más
de una evaluación).
Escolaridad:
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:
II. Antecedentes Relevantes:

En este ítem deben ir explicados ámbitos como la actitud del

niño mientras se evalúa (si se percibe inquieto, colaborador,
tímido, etc.), y todo lo que se considere “relevante” dentro
de la aplicación del instrumento.

Además han de considerarse como antecedentes relevantes,

datos de la familia (alguna enfermedad, complicaciones en el
parto, etc.) y todo antecedente general que pueda
complementar el análisis del test.
I. Análisis Cuantitativo:

En este ítem se especifican los puntajes brutos en cada

subtest y test total, con su respectiva estandarización y
clasificación según la norma. En este ítem sólo se
mencionan los puntajes.
 Análisis Cualitativo:

Descripción del rendimiento en las pruebas, en especial los

logros.
Analizar cada subtest (las 3 áreas), indicando cual es el
motivo de la clasificación en el ítem anterior, etc.
V. Conclusiones y Discusión:

Breve resumen de los resultados cuantitativos y cualitativos

(rango superior, medio, inferior) y además una breve
discusión respecto de lo observado. Es importante integrar
antecedentes relevantes con el rendimiento del niño en el
test y reflexionar al respecto, por ej.: que recomendarían
futuros psicólogos.
EJEMPLO
 Ejemplos de Informes
I. PROYECTIVO INFANTIL:

Informe Psicológico
 
I. Identificación
 Nombre: I. R. A.
 Edad: 7 años, 7 meses
 Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
 Fecha de Evaluación: 10 de Noviembre, 2007
 Escolaridad: 2do año Básico
 Prueba Administrada(s): Test de Apercepción Infantil, con
figuras animales (CAT-A); Test de la Figura Humana
(Goodenough).
 Evaluador: Juan Pérez
II. Antecedentes Relevantes

El niño actualmente vive con su madre, S. (34 años,

farmacéutica) y familia materna: su abuela, su tío y tía con
quienes tiene buenas relaciones, pertenecen además a la
religión evangélica. Sus padres se encuentran separados hace
alrededor de 4 años, información que Sara corrobora.
Ha aprobado todos los cursos en su vida escolar presentando
buenas calificaciones y buena conducta. Posee pocas
amistades dado que algunos de sus compañeros lo molestan,
dato aportado por I.
Su visión es normal, sin problemas oftalmológicos. Sin
embargo, el niño ha sido sometido a exámenes dado que
presenta enuresis diurna y nocturna desde el año pasado,
situación que ha influido en su vida respecto del colegio.
No obstante, los resultados de estos aún no han sido
devueltos a la madre, pero ella explica que ha notado
mejoría en él, de todos modos desea llevarlo a un
Urólogo.
Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de pérdida
los primeros tres meses.
I. dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses
aproximadamente y ya al cumplir un año y dos meses
comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente, comienza a
leer a los 4 años.
I. se demuestra despierto y colaborador previo a la
evaluación y en el desarrollo de la misma, mostrando
atención e interés en la aplicación de dichos tests. Sin
embargo, expresa curiosidad ante las anotaciones de las
examinadoras, lo no influye en su concentración.
III. Análisis Cuantitativo

CAT-A (Resumen)

Lámina 1: Pollitos
  “A estos pollitos les tocó almorzar y después los llamó su mamá para que
fueran para afuera a disfrutar el aire libre y a jugar y apareció un zorro y
dijeron ‘pío pío.’
Antes estaban disfrutando del aire libre, de ahí hicieron tareas. Tenían
recreos como de 1 minuto y como en uno de esos recreos de 1 minuto
apareció el zorro, de ahí fueron a almorzar.
Después que dijeron ‘pío pío’ entró el zorro a la casa, dijeron más ‘pío
pío’ y la mamá llamó a otro pollo más grande y más fuerte se lo comió.”
Lámina 2: Osos tirando la cuerda

“Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero rompieron

la cuerda y le echaron la culpa al que tenía más fuerza… el
bebé dijo ‘ya no peleen hermanos!*’ El bebé ayudaba a su
papá a tirar la cuerda porque él no tenía tanta fuerza”.
“Antes habían matado a los representantes del circo”.

“Después se dejaron de pelear y

corrieron a buscar comida y hicieron
un picnic. Los ositos se llamaban
Pulgarín, Tommy y Fuertecín”
 Goodenough.
No existen indicadores
emocionales.
IV. Análisis Cualitativo

El niño presenta un rendimiento intelectual actual

“Normal Promedio”, destacándose las capacidades de
identificación de objetos familiares, concentración,
comprensión verbal y sentido común.
Según su edad cronológica, se encuentra en un nivel
equivalente al de un niño de 8 años a 8 años y 5 meses
y un nivel de escolaridad que lo ubicaría en tercero
básico.
Se observan aspectos asociados a la impulsividad y
agresividad I.visualiza una falta de apoyo por parte de sus
padres, teniendo la imagen paterna como un hombre
bueno pero más débil que su madre, mostrando
preocupación por querer ayudarlo.
V. Conclusiones y Sugerencias

I. presenta creatividad en sus relatos ya que muchos de

ellos son originales y coherentes. Además demuestra
independencia en cuanto a resolución de conflictos.
Su enuresis se ha visto mejorada este tiempo, lo cual se
corrobora a lo largo de la evaluación.
Además dentro de su núcleo familiar, él encuentra
suficiente afecto y preocupación.
Visualiza una falta de apoyo por parte de sus padres. La
imagen que tiene de su padre es de un hombre bueno pero
más débil que su madre.
Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha forjado
mecanismos de defensa como el de aislamiento.
Se recomienda fomentar la autonomía de Isaac mediante
delegación de responsabilidades como por ejemplo ordenar
su pieza y organizar su estudio.
Para contrastar los resultados hechos por su enuresis, se
recomienda que I. visite a un Psicólogo Infantil
II. PSICOMÉTRICO INFANTIL:

Informe Psicológico

 Identificación:
Nombre: I. R. A.
Edad: 7 años, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Escolaridad: 2do año Básico
Prueba Administrada(s): Test de Inteligencia para Niños de
Wechsler Tercera Edición (WISC-III).
Fecha de Evaluación: 25 de Octubre, 2007
II. Antecedentes Relevantes:
 
El niño actualmente vive con su madre, S. (Farmacéutica) y
familia materna: su abuela, su tío y tía con quienes tiene buenas
relaciones. Sus padres se encuentran separados.
No ha reprobado algún curso en su vida escolar presentando
buenas calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades
dado que algunos de sus compañeros lo molestan.
No presenta problemas visuales u oftalmológicos. Sin embargo el
niño ha sido sometido a exámenes dado que presenta Enuresis,
pero los resultados de estos aún no han sido devueltos a la madre.
 Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de pérdida
los primeros tres meses.
  Dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses
apróximadamente y ya al cumplir un año y dos meses
comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente, comienza a
leer a los 4 años.
El pequeño se muestra entusiasta previa la evaluación y en el
desarrollo de la misma con una actitud colaboradora y
despierta no teniendo mayor inconveniente para comprender
las instrucciones que se le daban.
No obstante, se demostró muy preocupado de saber si estaba
respondiendo bien o mal intentando inmiscuirse en las
anotaciones de las examinadoras denotando una actitud
curiosa y acelerada frente a determinados momentos de la
evaluación.
III. Análisis Cuantitativo (Resumen)
 
 
 CI Verbal: 66  119 Normal Superior
 CI Ejecución: 48  98 Normal Promedio
 CI Escala Completa: 114  109 Normal Promedio
IV. Análisis Cualitativo (Resumen)
 
Según la Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler Tercera
Edición (WISC-III), el niño presenta un rendimiento intelectual
actual “Normal Promedio”, existiendo diferencias significativas a
nivel interescalar, la Escala Verbal se encuentra en un rango
“Normal Superior”, mientras que la escala de ejecución se
encuentra en un rango “Normal Promedio”.
El niño posee habilidades de comprensión verbal y ausencia de
distractibilidad superiores. El niño presenta habilidades normales
de organización perceptual y velocidad de procesamiento en
comparación a niños de su misma edad.
En cuanto a su propio rendimiento el niño presenta sobre su
promedio las capacidades de identificación de objetos
familiares y concentración en el material percibido
visualmente. Dentro de su promedio se encuentran las
capacidades de comprensión verbal, conceptualización y
abstracción además de concentración, atención, capacidad de
aprendizaje, juicio social y sentido común.
También presenta la capacidad para anticipar hechos y sus
consecuencias y orientación espacial. Bajo su rango promedio
el niño presenta dificultades en la rapidez y memoria a corto
plazo respecto de los estímulos visuales.
V. Conclusiones y Sugerencias

El niño presenta un rendimiento intelectual actual “Normal

Promedio”. Dentro de sus fortalezas, el niño presenta buenas
capacidades para mantener la atención y concentración en las
tareas similares a las escolares que se le pide realizar además
de comprensión verbal y sentido común. Dentro de sus
debilidades el niño presenta una baja coordinación
visomotora, ansiedad e interferencia emocional, lo cual se
vería corroborado en su enuresis que podría deberse a
eventos en su vida como la separación de sus padres a una
temprana edad.
Sin embargo, en lo respectivo a su edad cronológica y
escolaridad el niño se encuentra en un rango aventajado
comparado a sus pares; no existiendo indicadores
significativos de inmadurez neurológica.
Se sugiere que el niño haga ejercicios que impliquen
completar historias, además de hacer puzzles, armar legos,
jugar tetris y fomentar la extroversión del niño jugando con
sus congéneres. Además para contrastar los resultados
médicos hechos por su enuresis, se sugiere que visite a un
psicólogo infantil.