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LCR → pleocitosis
A todos los grupos de
linfocítica con tinciones 75-90% → Enterovirus
edad pero màs a los >5
y cultivos bacterianos → Vìa fecal-oral
años
negativos.
López Bárcena, J., Narro Robles, J., & Rivero Serrano, O. (2011). Diagnóstico y tratamiento en la práctica
médica. México, D.F.: El Manual Moderno.
❖ Es una infección supurativa en el espacio
MENINGITIS subaracnoideo + reacción inflamatoria del SNC
❖ Disminución del nivel de conciencia,
INFECCIOSA convulsiones, aumento de la IPC y apoplejías
BACTERIANA ❖ Meningoencefalitis→ Meninges, parénquima
y espacio subarac.
López Bárcena, J., Narro Robles, J., & Rivero Serrano, O. (2011). Diagnóstico y tratamiento en la práctica
médica. México, D.F.: El Manual Moderno.
MENINGITIS INFECCIOSA BACTERIANA
• S. pneumoniae N. Meningitidis
➢ 49% de los casos de meningitis en ➢ En México es poco común/ EUA → 25 %
>20 años (2005) ➢ 2-20 años de edad
➢ Foco infeccioso por neumococo → ➢ PETEQUIAS Y ZONAS PURPÚRICAS
neumonía, sinusitis, OMA/C, ➢ Colonización nasofaríngea → portador
endocarditis, mastoiditis. asintomático o enfermedad invasora.
✓ Depende de virulencia y estado del
➢ FR → alcoholismo, esplenectomía, hospedador
desnutrición, enfermedad renal o ➢ Mortalidad de 3 a 13%
hepática, complemento, rinorrea de
LCR. Hipogammaglobulinemia.
➢ Mortalidad de 19 a 26%
López Bárcena, J., Narro Robles, J., & Rivero Serrano, O. (2011). Diagnóstico y tratamiento en la práctica
médica. México, D.F.: El Manual Moderno.
MENINGITIS INFECCIOSA BACTERIANA
• Listeria monocytogenes
➢ Neonatos, embarazadas, >50 Staphylococcus aureus y
años estafilococos coagulasanegativos
➢ Intervenciones neuroquirúrgicas
➢ Inmunodeficientes ➢ Procedimientos invasores del espacio
- Transplatados, DM2, Tx subarac. (punción, fármacos
intratecales)
esteroideo, ➢ Mortalidad de 14 a 77%
➢ Oral → col, leche, queso,
carnes frías crudas.
➢ Mortalidad de 15 a 29%
López Bárcena, J., Narro Robles, J., & Rivero Serrano, O. (2011). Diagnóstico y tratamiento en la práctica
médica. México, D.F.: El Manual Moderno.
MENINGITIS INFECCIOSA BACTERIANA
López Bárcena, J., Narro Robles, J., & Rivero Serrano, O. (2011). Diagnóstico y tratamiento en la práctica
médica. México, D.F.: El Manual Moderno.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
T.R, H. et al. (2009). Principios de Medicina Interna 17a Edición. (Mc Graw Hill, Ed.) (17th ed.). México DF.
FISIOPATOLOGÍA MENINGOCOCO Y
NEUMOCOCO
Abordaje del paciente: Padecimiento Actual,
Historia Clínica y Examen Físico
SÍNTOMAS: HISTORIA CLÌNICA
➢ Fiebre • Inmunodepresión: DM, càncer, corticoides,
➢ Cefalea VIH
➢ Meningismo • Infecciones sistémicas: neumonía,
➢ Cambios en el estado mental endocarditis
➢ Dorsalgía • Infecciones respiratorias
• Punción lumbar
• Masas intracraneales
EXAMEN FÍSICO
➢ Papiledema → TAC
➢ Signos meníngeos
➢ Petequias
➢ OM
E., L. C. J. (2016). Meningitis Bacteriana y Viral. Medicina Legal de Costarrica, 33 (1)(1409-0015).
Retrieved from http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/1409-0015-mlcr-33-01-00234.pdf
Manejo del paciente
Valle Murillo MA, A. C. M. (2017). Infecciones del Sistema Nervioso Central. Revista Mexicana de Neurociencia,
18(2)(1665–5044), 51–65. Retrieved from http://revmexneuroci.com/wp-content/uploads/2017/03/RevMexNeu-
Estudios útiles para el diagnóstico
-Pleocitosis
Leve: Hasta 10 células.
Moderada : Hasta 50 células.
Intensa: Más de 50 células.
Búsqueda de microorganismos: Cultivo, Gram,PCR.
Hemocultivo.
Biometría hemática.
Tomografía computarizada.
Resonancia magnética.
Síndrome de hipertensión
endocraneal
Síndrome de hipertensión endocraneal
● Cefalea:
-Síntoma inicial más frecuente
-Puede persistir de 20 a 40 minutos
-Aparece por las mañanas
Tiempo después
-Intensa y persistente
-Carácter: Gravativo.
-Holocefálica
-Más intensa en adultos
-Alivio temporal con punción lumbar
-Exacerba con alteraciones en la tensión del lcr
● Vómito
-En el 50% de los pacientes.
-Puede acompañar a la cefalea
”Vómitos cerebrales”:
-Frecuentes en procesos tumorales de fosa
posterior.
-Producción brusca.
-Proyección a distancia del contenido.
● Edema papilar
-Por hipertensión de la vaina del nervio
óptico
3 fases:
● 1° Hiperemia con relación venoarterial
aumentada que puede llegar a 5:2
● 2° Se desaparecen los bordes, arterias
se reducen,las venas dilatadas se
incurvan.
-Nervio óptico se eleva: “neuritis óptica
edematosa”.
● 3° Atrofia del nervio óptico, cuya imagen
se puede borrar o volverse blanquecina,
alargado con surcos y estrías
blanquecinas.
-Bilateral.
-Fotopsias
-Disminución de la agudeza visual, ambliopía,
ceguera temporal.
-Sin paralelismo.
-Vértigos, fosfenos, acúfenos, ataxia.
-Alteraciones psíquicas: Bradipsiquia.
-Convulsiones, arreflexia.
-Modificaciones circulatorias o respiratorias.
Exámenes de
laboratorio y gabinete
● Resonancia magnética
● Tomografía
computarizada
● Monitorización de la
presión intracraneal
● Saturación yugular de
oxígeno
● Presión tisular de
oxígeno
Referencias
• Ropper H, Brown R (2007) Adams & Victor Principios de Neurología. Octava edición. Mc Graw Hill Interamericana.
• Arjona Villanueva D, Borrego Domínguez R, Huidobro B, Bárbara Fernández A, Verdú A. Hipertensión intracraneal.
Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Neurología Pediátrica. 2008