TRACER DALAM AKREDITASI
RUMAH SAKIT
Survei akreditasi v.2012 mengembangkan
suatu metode baru yang disebut Tracer.
Tracer adalah menelusuri proses pelayanan
pasien selama mendapat pelayanan di
Rumah Sakit. Dengan metode ini, surveyor
mengerti performa rumah sakit berdasarkan
perspektif dari pasien dan menggunakan
Rekam Medis sebagai peta jalan
mengunjungi area rumah sakit.
Dalam proses telusur, beberapa kegiatan
yang dilakukan adalah observasi,
wawancara, review rekam medis terbuka
di tempat pasien dirawat dan review
rekam medis tertutup. Sasaran telusur ini
bisa DPJP, Dokter Ruangan, Dokter jaga,
Perawat yang menangani pasien, Kepala
Ruang, Farmasi, Ahli Gizi, Analis maupun
Pasien sendiri.
Saat metode obsevasi dilakukan, beberapa
hal yang dapat menjadi sasaran observasi
lingkungan : APAR, APD, Kamar Mandi,
Railing, Pintu Darurat, Kebersihan,
Lantai, Tempat cuci, Fasilitas cuci
tangan, Kantin, Fire Safety,
Leaflet/Brosur edukasi.
Sedangkan ketika observasi proses, maka
beberapa hal yang bisa diobservasi adalah
cara cuci tangan, identifikasi pasien,
pemberian obat, penggunaan APD,
cara kerja petugas kebersihan,
pembuangan jarum suntik dan lain-lain.
Sedangkan ketika wawancara, ada beberapa
contoh yang bisa dijadikan gambaran dalam
wawancara :
Perawat
 Bagaimana proses pasien masuk ke
ruang perawatan?
 Informasi apa saja yang anda
berikan ketika menerima pasien ini?
 Prosedur apa yang anda laksanakan
saat menerima pasien ini?
 Apa yang anda ketahui tentang
pasien ini , tolong diceritakan.
 Dimana dan bagaimana anda
mendokumentasikan semua
tindakan?
 Jika ada keluhan nyeri bagaimana
melakukan managemen nyeri?
 Bagaimana melakukan pengkajian
risiko jatuh?
Kepala Ruang
 Bagaimana kebijakan RS untuk
pasien dengan kasus ini?
 Bagaimana sistem pelatihan bagi
perawat?
 Bagaimana proses penilaian kinerja
perawat?
DPJP
 Bagaimana dokter menyampaikan
kondisi pasien kepada pasien serta
dimana mendokumentasikannya?
 Bagaimana dokter menyampaikan
hak / kewajiban pasien? Dan
bagaimana
mendokumentasikannya?
 Bagaimana dokter
mengkomunikasikan kondisi pasien
dan rencana perawatan dan terapi
kepada pasien / keluarganya?
 Bagaimana dokter dapat
memastikan bahwa obat dan
persiapan tindakan sudah
dilaksanakan memastikan bahwa
obat dan persiapan tindakan sudah
dilaksanakan?
Farmasi Klinik Cleaning Service adalah perawat memberikan jawaban
tentang protap Admision Care.
 Bagaimana sistem pemberian obat  Dapatkah diperlihatkan kepada
kepada pasien ini? Dan ceritakan kami cara membersihkan tumpahan Bukan hanya itu, pasienpun akan ditanya
prosedur yang dilakukan untuk darah apakah yang disampaikan oleh perawat
mencegah medication error.  Bagaimana cara penanganan limbah kepada surveyor benar-benar dilakukan
 Dapatkah dijelaskan bagaimana medis dan limbah rumah tangga? sesuai dengan yang ada di protap.
caranya mendapat laporan kejadian  Dapatkah diperlihatkan kepada
Dengan melakukan metode ini, surveyor
medication error? kami cara mencuci tangan
dapat melakukan penilaian yang akurat dari
 Bagaimana pasien mendapat
Teknisi kepatuhan rumah sakit terhadap
penjelasan tentang obat-obatan yang
persyaratan-persyaratan tertentu dan sistem
diterima?  Jelaskan kepada kami apa yang
pemberian pelayanan dan rawatan di rumah
saudara kerjakan apabila ada
Petugas Admisi sakit.
masalah dengan peralatan medis
 Jelaskan kepada kami bagaimana diruangan?
cara pasien proses admisi di RS ?  Dapatkah dijelaskan kepada kami
 Bagaimana cara saudara jadwal perawatan alat dan
mendokumentasikan identitas pelaksanaannya?
pasien dan menghubungi ruangan
Itu adalah gambaran bagaimana tracer
untuk meminta tempat ?
dilakukan. Kita tidak akan bisa menjawab,
Petugas Linen ketika kita tidak memiliki dan tidak
memahami protap yang ditanyakan oleh
 Bagaimana proses penggantian dan
surveyor. Karena saat tracer dilakukan
pembersihan linen?
suveryor akan mencocokannya dengan
 Tolong dijelaskan alur linen dari
protap yang ada dan kebijakan yang
ruang linen ke ruangan
dimiliki rumah sakit
pasien/tindakan.
Sebagai contoh pertanyaan yang diajukan
kepada perawat, bagaimana proses masuk
ke ruang perawatan? Maka yang diharapkan