INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS RESPIRATORIAS EN SERVICIO DE

MEDICINA EN EL HOSPITAL REZOLA CAÑETE 2019

[2]

Por: Luz Daniela Tang

Asesor: David Auris Villegas*

Resumen:

Introducción: Las infecciones intrahospitalarias representan un problema de salud por ser

la principal causa de morbimortalidad, alta frecuencia, prolongación de la estancia
hospitalaria. Objetivo: Conocer el comportamiento de las infecciones intrahospitalarias
respiratorias en el servicio de medicina en el hospital Rezola Cañete 2019. Método: Este
artículo científico es descriptivo, realizado a base de investigaciones científicas vía web,
en donde primero se buscó hallar definiciones y aportaciones de autores en sus
sustentaciones de tesis, artículos científicos Resultados: La infección respiratoria
intrahospitalaria se desarrolló en mayor cuantía en las edades entre 50 y 75 años, hubo
ligero predominio del sexo masculino. Conclusiones: Existió un marcado predominio de
las infecciones respiratorias nosocomiales en el servicio de medicina De las reportadas,
el 80 % fueron asociadas a la ventilación mecánica artificial. La presencia de gérmenes
gram negativos fue predominante.
Palabras clave: Sepsis respiratorias altas y bajas; ventilación mecánica artificial; infección
respiratoria nosocomial.

Abstrac:
In-hospital infections represent a health problem because they are the main cause of
morbidity and mortality, high frequency, prolongation of hospital stay. Objective: To
know the behavior of nosocomial respiratory infections in the medicine service at the
Rezola Cañete 2019 hospital. Method: This scientific article is descriptive, based on
scientific research via the web, where we first sought to find definitions and contributions
from authors in their thesis support, scientific articles. Results: The intrahospital
respiratory infection developed in greater quantity in the ages between 50 and 75 years,
there was slight predominance of the male sex. Conclusions: There was a marked
predominance of nosocomial respiratory infections in the medical service. Of those
reported, 80% were associated with artificial mechanical ventilation. The presence of
gram-negative germs was predominant. Key words: High and low respiratory sepsis;
artificial mechanical ventilation; nosocomial respiratory infection.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH)
también conocidas como infecciones
nosocomiales, constituyen un problema
de salud Pública tanto a nivel nacional
como mundial, dado que se asocian a un
incremento de la mortalidad, morbilidad
y los costos tanto hospitalarios como
para los pacientes, sus familias y la
sociedad. En estudios realizados en
hospitales locales se ha demostrado que
las infecciones incrementan la estancia
hospitalaria en más de 8 días,
dependiendo, este tiempo, de la
localización de la Infección
Intrahospitalaria (IIH). Este incremento
de la estancia hospitalaria trae consigo
un incremento del uso de medicamentos,
exámenes auxiliares y de los costos por
día/cama. [1]
Esta realidad determinó que el
Ministerio de Salud aborde este
problema en forma organizada y
sistemática con la finalidad de promover
la vigilancia, prevención y control de las
IIH para poder así lograr impacto en sus
intervenciones con la consiguiente
disminución de la morbilidad,
mortalidad y los costos hospitalarios
Las infecciones intrahospitalarias
asociadas a la hospitalización en
unidades de cuidados intensivos (UCI)
es la mayor causa de muerte en países en
vías de desarrollo (1). Las infecciones
nosocomiales son frecuentemente
encontradas en UCI, tanto por la
severidad de la enfermedad subyacente
que conlleva a una mayor frecuencia de
intervenciones invasivas, como al mayor
uso de antibióticos de amplio espectro (2).
La neumonía asociada a ventilador
mecánico, la infección del torrente
sanguíneo asociada a catéter venoso
central, e infecciones del tracto urinario
asociadas a catéter urinario producen alta
mortalidad en pacientes que ingresan a
estas unidades [2]
CLASIFICACION DE
INFECCIONES
INRAHOSPITALARIAS
RESPIRATORIAS
Según los criterios de la OMS la
clasificación de los casos [3]. Caso
sospechoso. (a) Persona con
presentación clínica compatible y con (b)
antecedentes epidemiológicos como
exposición a animales o humanos
infectados, evidencia de picadura de
pulgas, residencia o viaje a focos
endémicos conocidos en los 10 días
previos.
CASO PROBABLE. (a) Caso
sospechoso con (b) al menos una de las
siguientes pruebas positivas: evidencia
microscópica de cocobacilos bipolares
(tinción Wayson o Giemsa), serología
única anti-F1 sin evidencia previa de
infección o vacunación, detección de
antígeno F1 mediante
inmunofluorescencia, detección de PCR
de Y. pestis.
CASO CONFIRMADO. (a) Caso
sospechoso con (b) aislamiento
identificado como Y. pestis (morfología
de la colonia y dos de las cuatro
siguientes pruebas positivas: fagólisis de
cultivos a 20-25 °C y 37 °C, perfil
bioquímico de Y. pestis, detección de
antígeno F1 o PCR; o (c) un aumento
significativo (> 4 veces) del título de
anticuerpos frente al antígeno F1 en
muestras de suero pareadas; o (d) en
áreas endémicas cuando ninguna prueba
confirmatoria puede ser realizada, una
prueba rápida positiva usando una
prueba inmunocromatográfica para
detección de antígeno F1.
CONTACTO. Todas las personas que
estuvieron a menos de dos metros de
distancia de un paciente con peste
neumónica desde que inició sus síntomas
hasta las 48 horas luego de haber
iniciado el tratamiento específico
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Las pruebas de laboratorio se realizaron
en el Centro Nacional de Salud Pública
del Instituto Nacional de Salud (INS) en
Lima, Perú, y fueron las siguientes:
1) Aislamiento de Y. pestis por cultivo e
identificación por caracterización
bioquímica, PCR y fagólisis .
2) Detección de ADN de Y. pestis por
reacción en cadena de la polimerasa .
3) Detección de anticuerpos anti- Y.
pestis mediante las técnicas de
hemoaglutinación/inhibición, ELISA
IgG y ELISA IgM .
4) Detección de la fracción F1 de Y.
pestis por la prueba de
inmunocromatografía . [4].
AGENTES PATÓGENOS
Es preciso hacer una distinción entre los
siguientes:
BACTERIAS COMENSALES
Encontradas en la flora normal de las
personas sanas. Tienen una importante
función protectora al prevenir la
colonización por microorganismos
patógenos. Algunas bacterias
comensales pueden causar infección si el
huésped natural está
inmunocomprometido. Por ejemplo:
 Estafilococos cutáneos coagulasa
negativos pueden causar infección del
catéter intravascular y
 Escherichia coli intestinal es la causa
más común de infección urinaria.
LAS BACTERIAS GRAMPOSITIVAS:
Staphylococcus aureus son saprofitos
cutáneos que colonizan la piel y la nariz
del personal de los hospitales y de los
pacientes y pueden causar una gran
variedad de infecciones pulmonares,
óseas, cardíacas y sanguíneas. A menudo
son resistentes a los antibióticos; los
estreptococos beta-hemolíticos también
son importantes.
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS DE
LA FAMILIA
Enterobacteriaceae como:
Escherichia coli,
Proteus,
Klebsiella,
Enterobacter,
Serratia marcescens
Pueden colonizar varios sitios cuando las
defensas del huésped están
comprometidas (inserción de un catéter,
de una cánula o de una sonda vesical) y
causar infecciones graves en el sitio de
una intervención quirúrgica, los
pulmones, el peritoneo y también
bacteriemia. Pueden ser sumamente
resistentes a los antibióticos.(5)
MICROORGANISMOS
GRAMNEGATIVOS
Como Pseudomonas spp. a menudo se aí
slan en agua y en zonas húmedas. Pueden
colonizar el aparato digestivo de los
pacientes hospitalizados.
Otras bacterias como la Legionella
puede causar neumonía por inhalación
de aerosoles que contienen agua
contaminada en sistemas de
acondicionamiento de aire, duchas y
aerosoles terapéuticos.
VIRUS
Existe la posibilidad de transmisión
nosocomial de muchos virus:
 Virus de la hepatitis B y C mediante
transfusiones, diálisis, inyecciones,
endoscopia,
 Virus sincitial respiratorio (VSR),
 Rotavirus
 Enterovirus (transmitidos por contacto
de la mano con la boca y por vía fecal-
oral).
 Otros virus, como el citomegalovirus, el
VIH y la influenza, el herpes simple y la
varicela zóster.
PARÁSITOS Y HONGOS
Muchos hongos y parásitos son
microorganismos oportunistas y causan
infecciones durante el tratamiento
prolongado con antibióticos e el riesgo de supervivencia de las
inmunodeficiencia grave:
Candida albicans,
Aspergillus spp.,
Cryptococcus neoformans,
Cryptosporidium
Pueden ser una causa importante de
infecciones sistémicas en pacientes con
inmunodeficiencia.
RESERVORIOS Y TRANSMISIÓN
La flora permanente o transitoria del
paciente (infección endógena). [7]
Las bacterias presentes en la flora normal
causan infección por transmisión a sitios
fuera del hábitat natural: vías urinarias,
heridas o tratamiento prolongado con
antibióticos que permita la proliferación
excesiva de los gérmenes. Por ejemplo,
las bacterias gramnegativas en el aparato
digestivo causan a menudo infección en
el sitio de una herida después de una
intervención quirúrgica abdominal o
urinaria en pacientes sometidos a
cateterización.
La flora de otro paciente o miembro del
personal (infección cruzada exógena).
Las bacterias se transmiten de un
paciente a otro:
 Por medio de contacto directo entre
pacientes: manos, gotitas de saliva o de
otros humores corporales,
 El aire (gotitas o polvo contaminado con
bacterias de un paciente).(6)
 Personal contaminado durante la
atención del paciente (manos, ropa, nariz
y garganta) que se convierte en portador
transitorio o permanente y que
ulteriormente transmite bacterias a otros
pacientes mediante contacto directo
durante la atención,
 Objetos contaminados por el paciente: el
equipo, las manos del personal, los
visitantes u otros focos de infección
ambientales: agua, otros líquidos,
alimentos.
 Artículos como ropa de cama, equipo y
suministros empleados en la atención; la
limpieza apropiada normalmente limita
bacterias.
 Alimentos.
MÉTODOS
Este artículo científico es de estudio
descriptivo, realizado a base de
investigaciones científicas vía web, en
donde primero se buscó hallar las
variables definiciones y aportaciones de
autores en sus sustentaciones de tesis,
artículos científicos y artículos de
opinión.
RESULTADOS
La infección respiratoria
intrahospitalaria se desarrolló en mayor
cuantía en las edades entre 50 y 75 años,
hubo ligero predominio del sexo
masculino
DISCUSIÓN
El presente estudio describe Conocer el
comportamiento de las infecciones
intrahospitalarias respiratorias en el
servicio de medicina en el hospital
Rezola Cañete 2019.
REFERENCIAS
1. Ignar Semmelweis, Etiología,
Concepto y Profilaxis de la
Fiebre Puerperal. El Desafío
de la Epidemiología, Problemas
y Lecturas Seleccionadas.
Publicación Científica N°505,
Organización Panamericana de la
Salud. 1991: 47-62
2. Kanj S, Kanafani Z, Sidani N,
Alamuddin L, Zahreddine N,
Rosenthal V. International
nosocomial infection control
consortium findings of device-
associated infections rate in an
intensive care unit of a Lebanese
university hospital . J Glob Infect
Dis. 2012;4
3. Laguna-Torres A., Gómez
Benavides J. La peste en el Perú.
Rev Peru Med Trop.
2004;9(1):89-98.
4. Gage KL, Dennis DT, Orloski
KA, Ettestad P, Brown TL,
Reynolds PJ, et al. Cases of cat-
associated human plague in the
Western US, 1977-1998. Clin
Infect Dis 2000;30(6):893-900.
5. Ferrari AM, Picón T, Magnífico G,
Mascaró MA. Hospitalización
pediátrica; estudio de la población
asistida: Clínica Pediátrica "A", 1991-
1995. Rev Med Urug 1997;13:77-
92.
6. Giachetto Larraz G, Farcilli Ruiz R,
Fein Caplan L, Gambetta Gonzalez J,
Pascale Mello A, Tor Gonzalez EL et
al. Bronquiolitis. ¿Qué tratamiento se
está utilizando en los pacientes que
ingresan al hospital? Arch Pediatr
Urug 1997;68:5-13.
7. Heffelfinger J, Dowell SF,
Jorgensen JH, Klugman KP, Mabry
LR, Musher DM et al. Management of
community acquired pneumonia in the
era of pneumococcal resistance. Arch
Intern Med 2000;160:1399-408.
* Luz Daniela Tnag Bocanegra ( Peru
1988) de edad Estudiante de Medicina
Humana II ciclo, de la Universidad
Privada San Juan Bautista, quien hace
este Artículo de Investigación en
correspondencia de la asignatura de
Realidad Nacional, Perú 2019.Lic. en
enfermería, Egresada de la universidad
San Martin de Porres, Especialista
Titulada en Enfermeria Oncologica.
* David Auris Villegas (Perú, 1975)
Licenciado por la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos y máster por la
Universidad de la Habana. Ha sido
profesor en la UNMSM y profesor de
posgrado en varias universidades
peruanas.