Audiología II.

Parcial N°3

RUIDO
Tal como lo define la OMS y la Organización Internacional del Trabajo, ruido es un sonido
desagradable y molesto, con niveles excesivamente altos que son potencialmente nocivos para la
audición.

Comprende cualquier sonido que pueda provocar una pérdida de audición o ser nocivo para la
salud o entrañar cualquier otro tipo de peligro.

Desde el punto de vista FÍSICO, sonido y ruido son lo mismo, pero cuando el sonido comienza a ser
desagradable, cuando no deseamos oírlo, se lo denomina ruido. Es decir, la definición de ruido es
subjetiva.

Está formado por ondas que se propagan a través de un medio, que puede ser sólido, líquido o
gaseoso. Un sonido se produce por todo aquello que sea capaz de producir ondas que estimulen al
oído. Por ejemplo, al pegar un golpe en una mesa, las cuerdas vocales, el roce entre los materiales
o cualquier efecto que produzca variaciones audibles.

Desde el punto de vista ACÚSTICO, el sonido consiste en la propagación de un movimiento

ondulatorio molecular a través de un medio elástico que puede ser reconocido por un ser vivo o
por un instrumento.

SONIDO

“es todo movimiento vibratorio periódico, de frecuencia definida y fuente sonora precisa”

RUIDO

“es todo movimiento vibratorio aperiódico, de frecuencia imprecisa y fuente incierta”

No tolas las ondas pueden ser recogidas por el oído humano, tan solo las que se encuentran
aproximadamente entre 20Hz y cerca de 20.000Hz. Las ondas del sonido inferiores al límite
audible se llaman infrasónicas, las superiores ultrasónicas.

No todos los animales tienen los mismos límites audibles. Por ejemplo, los perros son sensibles a
frecuencias de hasta 30.000Hz y los murciélagos a frecuencias de hasta 100.000Hz.
Características importantes del sonido:

 Frecuencia: es el número de oscilaciones completas, denominadas ciclos, en la unidad de

tiempo, usando al segundo como unidad de tiempo.
Desde el punto de vista de la PSICOACÚSTICA, la frecuencia determina la sensación del
“tono”, que puede ser agudo cuando la frecuencia es elevada con un número elevado de
ciclos por segundos, o grave cuando la frecuencia es baja con un bajo número de ciclos por
segundo.

 Presión sonora: la onda del sonido se propaga en el medio elástico como variaciones de la
presión, y del valor que presente esta presión dependerá la intensidad del sonido.

 No es lo mismo intensidad de un sonido y presión sonora, no son sinónimos. La intensidad

es el flujo de energía sonora por unidad de tiempo y por unidad de superficie. La presión
sonora es la fuerza ejercida por unidad de superficie. La intensidad es proporcionar al
cuadrado de la distancia, en cambio, la presión es inversamente proporcional a la
distancia.

 Duración: es el tiempo durante el cual se mantiene un sonido, está determinado por la

longitud, que indica el tamaño de una onda, que es la distancia entre el principio y el final
de una onda completa (ciclo), según esto podemos decir que por duración los sonidos
pueden ser largos o cortos.

 Intensidad: equivale a hablar de volumen: un sonido puede ser fuerte o débil. Es la

cantidad de energía acústica que contiene un sonido. La intensidad viene determinada por
la potencia, que a su vez está determinada por la amplitud y nos permite distinguir si el
sonido es fuerte o débil.

 Timbre: si estas escuchando a la vez dos instrumentos que producen un sonido de igual
intensidad y de igual tono, sabes diferenciarlos por el timbre. Gracias a los armónicos, es
posible diferenciar los distintos instrumentos ya que cada uno tiene sus propios
armónicos.
Cada cuerpo sonoro vibra de una forma distinta. Las diferencias se dan no solamente por
la naturaleza del cuerpo sonoro (madera, metal, piel, tensada, etc.) sino también por la
manera de hacerlo sonar (golpear, frotar, rascar).
 TIPOS DE SONIDO

Los ruidos se pueden clasificar atendiendo a su distribución temporal de la siguiente manera:

Continúo estable Continuo fluctuante Intermitente De impacto o impulso

 Continuo estable: cuando su nivel de presión sonora es relativamente uniforme, con muy
pocos cambios (de 2dB.) durante un periodo de tiempo dado.

 Continuo fluctuante: cuando se producen variaciones apreciables de nivel de presión

sonora, considerando periodos de tiempo relativamente cortos.

 Intermitente: cuando se presentan niveles significativos de presión sonora en periodos no

mayores de 15 minutos y con variaciones de más o menos 3 dB. Pueden ser:
- Intermitente fijo.
- Intermitente variable.

La exposición intermitente es menos dañina para el oído que la exposición continua, incluido
si los niveles de presión sonora son considerablemente más altos en la exposición intermitente
que los de la continua.

 De impacto o impulsivo: es aquel de corta duración que presenta pronunciadas

fluctuaciones del nivel de presión y que se produce con intervalos regulares o irregulares,
superiores a 1 segundo. Cuando los intervalos son menores de 1 segundo el ruido se
considera como continuo.

Fenómenos acústicos:

 Refracción: es el cambio directo de una onda cuando cruza el límite entre dos medios en
los cuales la onda viaja con diferente rapidez.
Este fenómeno supone un cambio en la velocidad de propagación de la onda.
Este cambio de velocidad da lugar al cambio en la dirección del movimiento ondulatorio.
En consecuencia, la onda refractada se desvía en cierto ángulo.
El sonido se propaga con mayor velocidad en el aire caliente, una onda sonora emitida por
una persona tiende a refractarse hacia arriba, en cambio, en un ambiente frío el sonido se
refracta hacia abajo.
  Reflexión: se da cuando una onda retoma al propio medio de propagación tras incidir
sobre una superficie. Cuando una forma de energía, como la luz o el sonido, se trasmite
por un medio y llega a un medio diferente, lo normal es que parte de la energía penetre en
el segundo medio y parte sea reflejada.
El ángulo de la incidencia es igual al ángulo de reflexión.

 Difracción: si el sonido encuentra un obstáculo en su dirección de propagación, es capaz

de rodearlo y seguir propagándose.

 Eco: es una repetición del sonido, producido por la reflexión del sonido en un objeto, por
lo tanto un eco es una onda sonora reflejada.
El intervalo de tiempo entre la emisión y la repetición del sonido corresponde al tiempo
que tardan las ondas en llegar al obstáculo y volver.
Debe recorrer 34 metros en una décima por segundo. Para que se produzca el eco, el
obstáculo debe estar situado como mínimo a 17 metros del foco emisor para ir y otros 17
metros al volver el sonido reflejado.

 Reverberación: se produce cuando las ondas reflejadas llegan al oyente antes de la

extinción de la onda directa, es decir, en un tiempo menor que el de persistencia acústica
del oído.
Para que se produzca, el obstáculo debe estar a menos de 17 metros, en este caso, el
sonido inicial y el reflejado se solapan y resulta difícil comprender el sonido emitido.

 Interferencia del sonido: la interferencia es un fenómeno en el que dos o más ondas se

superponen para formar una onda resultante de mayor a menor amplitud, puede producir
aleatoriamente un aumento, disminución o neutralización del movimiento. Es cualquier
proceso que altere, modifique o destruya una señal en el trayecto entre emisor y receptor.
Existen dos tipos de interferencia:
- Constructiva: superponen dos o más ondas de distintas frecuencia, formando una de
mayor intensidad.
- Destructiva: superposición de dos o más ondas de idéntica o similar frecuencia, crean un
patrón de menos intensidad.

Efectos del ruido sobre la salud:

Síntomas:

Auditivos:

- Hipoacusia.
- Reclutamiento.
- Acúfenos.
- Vértigo.
Extra auditivos:

- Hipertensión arterial.
- Taquicardia.
- Hiperacidez.
- Disminución del apetito.
- Dificultades en la comunicación.
- Distracción.
- Alteración del sueño.
- Disfunción sexual.
- Etc.

TRAUMA ACÚSTICO

TRAUMA ACÚSTICO AGUDO TRAUMA ACÚSTICO CRÓNICO O HIR

Pérdida brusca de la audición que ocurre como Pérdida auditiva acumulativa, progresiva

resultado de exposiciones y detonaciones, es permanente de la audición que da lugar a

considerado un accidente de trabajo. una hipoacusia neurosensorial, que se

actúa sobre el oído de una presión sonora desarrolla gradualmente a lo largo de los

concentrada, aplicada en un solo instante, pero años de exposición a ruidos intensos y

de tal intensidad que será suficiente para lesionarlo. ocasionan una enfermedad profesional.

Es casi siempre bilateral, con patrones

audiométricos similares para ambos oídos.

Interrumpida la exposición, no hay progresión

significativa en la pérdida auditiva.

Los daños más precoces del oído interno se

reflejan en las frecuencias 3000, 4000, y 6000 Hz.

Accidente de trabajo Enfermedad profesional

Causado por ruido impulsivo, de gran intensidad y corta duración.

Por ejemplo, por una detonación y/o una explosión.

Detonación:

Ejemplo: una detonación de arma de fuego, producido por ondas acústicas.

Ocasiona una lesión coclear. Ejemplo: Hipoacusia perceptiva.

Explosión:

Ejemplo: la explosión de una bomba.

A diferencia de la detonación, ésta está producida por una onda de presión o bien por los dos
tipos de ondas acústicas y presión. Se produce una lesión, tanto en el órgano de conducción como
de percepción. Ejemplo: Hipoacusia mixta.

Medidor del nivel sonoro

-> decibelímetro -> instrumento que mide el nivel sonoro de acuerdo con la sensibilidad del oído.

Circuitos de respuesta:

 Lenta (slow): más usado en fluctuaciones grandes, expresa valores medios.

 Rápida (fast): ruidos continuos.

 Impulso (peak): mide picos de presión sonora de muy corta duración.

Redes de ponderación: A-B-C

El oído no presenta la misma sensibilidad para todas las frecuencias del espectro audible. Las
redes de ponderación tratan de asemejar la forma de medición del MNS a esta característica
fisiológica del oído humano.

La curva más utilizada es la A.

MEDIDORES DE NIVEL SONORO

TIPO OBJETIVO

Simples Constantes
Integradores Dosis de ruido
Analizadores de Complejos
frecuencia
Dosímetros Trabajador que circula
.

 Simples: permiten medir el nivel sonoro en un momento dado. Útiles para ruidos
constantes.

 Integradores: cuando queremos conocer el nivel sonoro medido en dB. durante toda la
jornada o parte de ella.

 Analizadores de frecuencia: además del nivel sonoro, permiten conocer la composición

espectral del ruido. Útiles para seleccionar protectores auditivos o para adaptar medidas
correctivas de control.

 Dosímetros: medidores de nivel sonoro portados por los trabajadores que no permanecen
en un mismo lugar durante toda la jornada sino que transita de un lugar a otro. Se colocan
cerca del oído del trabajador.

Ley de riesgos de trabajo N°24.557

Planta reducir el número de accidentes laborales y de enfermedades profesionales a través de la
prevención de los riesgos y reparación de los daños derivados del trabajo.

Objetivos:

- Artículo 1, inciso 2: objetivos de la Ley sobre riesgos de trabajo

a)- reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del
trabajo.
b)- preparar los daños derivados de accidentes trabajo y de enfermedades profesionales,
incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado.
c)- promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados.
d)-promover la negociación colectiva laboral para la mejora de medidas de prevención y
de las prestaciones reparadoras.
 Ley de higiene y seguridad en el trabajo N°19587/72
Decreto reglamentario N°351/79

Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores, prevenir,

reducir o eliminar los riesgos de los distintos puestos de trabajo; estimular una actitud positiva
respecto de la prevención de los accidentes o enfermedades que puedan derivarse de la actividad
laboral.

- Carácter técnico.
- Organizado en 8 anexos.
- Anexo I, reglamenta la ley en general. Los 7 restantes se ocupan de temas específicos.
- Anexo V, ruido y vibraciones.

Artículo 24:

El examen médico de ingreso:

1- Examen clínico completo que incluirá una audiometría en los casos de trabajo en
ambientes ruidosos.
2- Expuestos a nivel sonoro continuo equivalente de 90dBA o más, al mes de ingreso, a los
seis meses y posteriormente cada año, debiendo efectuar las audiometrías como mínimo
16 horas después de finalizada la exposición al ruido.

Controles médicos:

 Pre – ocupacionales o de ingreso: determinar la aptitud del postulante, conforme sus

condiciones psicofísicas para el desempeño de las actividades que se le requerirán.
(Obligatorios, responsabilidad del empleador).
 Periódicos: detectar precozmente las afecciones producidas por los agentes de riesgo a los
cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar el
desarrollo de enfermedades profesionales. (Obligatorios, responsabilidad del empleador).
 Egreso: comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere
sido expuesto el trabajador al momento de la desvinculación.
Permitirán el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que la
detención de eventuales secuelas incapacitantes. (Optativo)

Nivel sonoro continúo equivalente:

Nivel sonoro medido en dBA de un ruido supuesto constante y continuo durante toda la jornada
(8hs) o en 44hs semanales, cuya energía sonora sea igual a la del ruido variable, medido
estadísticamente a lo largo de la misma. Para lo cual existe el medidor de nivel sonoro integrador,
que realiza mediciones de larga duración.
El máximo nivel sonoro continuo equivalente al que puede estar expuesto un trabajador es de 85
dBA para una jornada laboral de 8hs. Cada vez que se reduzca en 3db la energía, el tiempo de
exposición puede ser duplicado (Ley 19.587 – Tasa e intercambio)

La característica del N.S.C.E es conocer los índices parciales de exposición. Esto está determinado
por un solo nivel sonoro y su duración dentro de una semana de 48hs.

- Artículo 87: estrategias para corregir el ruido.

- Artículo 88 y 87: es preferible reducir todo el ruido.
- Uso de protectores auditivos.
- Artículo 92: se detecta aumente del umbral auditivo. Utilización interrumpida de
protectores auditivos. Reducción de horarios de trabajo. Transferencia a tareas no
ruidosas.
- por encima de 115 dB no se permite ninguna exposición sin protección auditiva individual
interrumpida.
- Por encima de 135 dB no se permite ninguna exposición aun con protección. Se evita el
daño auditivo instantáneo.

Hipoacusia Inducida por Ruido (HIR)

Requiere cuidadoso estudio de toda la información disponible, desde la anamnesis y la exploración
clínica, y los datos obtenidos en la audiometría. La anamnesis no solo debe incluir información
medida y física del sujeto, sino también una cuidadosa investigación sobre exposición personal al
ruido.

Síntomas:

 Efectos auditivos:
- Tinnitus.
- Hipoacusia.

 Efectos no auditivos:
- Hipertensión arterial.
- Taquicardia.
- Acidez.
- Disminución del apetito.
- Distracción.
- Fastidio.
- Mayor posibilidad de sufrir accidentes de trabajo.
- Posible disminución en el desempeño laboral.
- Puede incrementar el nivel personal de estrés.
- Irritabilidad y alteraciones en el sueño.
Preguntas que podrían realizarse en la anamnesis:

- ¿A qué se debe su consulta?

- ¿Edad?
- ¿Antecedentes personales?
- ¿Antecedentes familiares?
- ¿Dónde trabaja?
- ¿Cómo es el ámbito de trabajo?
- ¿A qué se encuentra expuesto usted?
- ¿Con qué materiales trabaja?
- ¿Utiliza protección auditiva?
- ¿Desde cuándo?

Períodos evolutivos de la pérdida auditiva:

 HIR leve o de 1er. grado: caída solo en frecuencias 4000 Hz., el resto conservado. No hay
conciencia de pérdida auditiva.

 HIR moderada o de 2do. grado: caída solo en frecuencias 4000 Hz., se profundiza y se
extiende a las frecuencias vecinas. Dificultades en la comprensión en ambientes ruidosos.
Acúfenos.

 HIR severa o de 3er. grado: descenso tanto en frecuencias agudas como en las medias y en
las más graves. Reclutamiento marcado. Seria dificultades en la comunicación.

La HIR es una enfermedad del oído interno producida por la acción del ruido laboral, siendo el
daño gradual, indoloro, irreversible y real, que surge como resultado de una ocupación laboral con
exposición habitual al ruido.

El efecto primario del ruido en el sistema auditivo, está en relación con alteraciones anatómicas y
fisiológicas de la cóclea, por lo que la HIR es de tipo neurosensorial.

Inicialmente, la perdida es máxima para las frecuencias de 4000 – 8000 Hz., pudiendo ser
afectadas posteriormente las frecuencias de la conversación, que es resultado de su evolución.

La HIR, se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo y predominantemente

bilateral y simétrica. Se trata de una afección irreversible, pero que puede ser prevenida.

La existencia de la Hipoacusia inducida por ruido (HIR) se sustenta sobre la base de un triángulo,
que tiene en cada uno de sus ángulos:
 - Nivel de presión sonora: (el nivel sonoro es el resultado en dB. de una medición de sonido
que abarca todo el espectro audible, realizada con un medidor de nivel sonoro).
- Tiempo de exposición.
- Características personales o susceptibilidad individual (labilidad coclear)

Intensidad.

Labilidad coclear. Tiempo de exposición.

Presión sonora o acústica

El sonido produce en el aire pequeñas variaciones de presión que se superponen a la presión
atmosférica.

Características que hacen más nocivo al ruido

 Frecuencia: las frecuencias agudas son más traumatizantes que las graves. El hombre
carece de protección biológica para las altas frecuencias.

 Intensidad: a mayor nivel de presión sonora, mayor deterioro auditivo.

 Tiempo: a mayor tiempo de exposición, mayor daño auditivo.