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CARGO:______________________________ FECHA:_________________________________
TIPO DE EXÁMENES:
DESCRIPCIÓN
X EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
X VISIOMETRÍA
X ESPIROMETRÍA
X CUADRO HEMÁTICO
X PARCIAL DE ORINA
X GLICEMIA
X PERFIL LIPIDICO
KOH
OTROS EXÁMENES:__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________
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AUTORIZADO POR:
NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CÉDULA:_________________ FIRMA:____________________
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RMA:_________________________
CÓDIGO
ORDEN DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES
PERSONAL ADMINISTRATIVO VERSIÓN
FECHA
CARGO:______________________________ FECHA:_________________________________
TIPO DE EXÁMENES:
DESCRIPCIÓN
X EXÁMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
AUDIOMETRÍA
X EXÁMEN OPTOMÉTRICO
X VISIOMETRÍA
ESPIROMETRÍA
X CUADRO HEMÁTICO
X PARCIAL DE ORINA
X GLICEMIA
X PERFIL LIPIDICO
KOH
OTROS EXÁMENES:__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
AUTORIZADO POR:
NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CÉDULA:_________________ FIRMA:____________________
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RMA:_________________________