UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

TEMA:

Aditamentos Semi Precisión, indicaciones, Laboratorios

ESTUDIANTES:

Guardado, Sugeily

Pinzón, Génesis

Zamora, Melissa

PROFESORES:

Dra. Rossana de Araujo

Dr. Reynaldo de la Togna

FECHA:

11 de junio de 2019

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 INTRODUCCIÓN

Los aditamentos o también llamados ataches son una buena opción para la rehabilitación oral de
los pacientes con prótesis fija y prótesis removible sobre todo cuando se ve comprometida la
estética. Estos elementos constan de dos partes principales (elementos macho y hembra) los cuales
se encuentran en intimo contacto cuando se coloca la prótesis en la cavidad oral, siendo así una
buena alternativa para la sustitución de los ganchos o retenedores convencionales. Existen diversos
tipos de aditamentos, así como también indicaciones y contraindicaciones para su uso. La selección
de uno de estos elementos dependerá de cada caso, ya que influye en gran medida las condiciones
del reborde, las condiciones periodontales de los pilares, los antagonistas, costo, etc. El objetivo
principal de esta investigación bibliográfica es que los aditamentos deben ser tomados en cuenta al
proponer al paciente los planes de tratamiento debido a que son muy utilizados en la actualidad y
tienen una efectividad comprobada.

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Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico

Breve historia de los ataches (Aditamentos de anclaje)

En un intento por eliminar el brazo retentivo vestibular, surgen los propiamente denominados
ataches o aditamentos de retención o anclajes, descritos en primer lugar por Evans en 1888.
El primer aditamento de precisión intracoronal fue diseñado por Herman Chayes en 1906, era
en sección transversal en forma de T, después fue modificado dándole una forma de H (Fig.1),
con la adición de una placa proximal o pestaña para incrementar el área superficial entre las
partes macho y hembra, brindando más retención por fricción.
En 1921 Dresch describe los rompe fuerzas articulados, que se publicarían unos años después en
el libro de Kennedy “Partial Denture Construction” (Publishing Co.NY, 1928). De 1915 a 1935
existían unos cuantos aditamentos de anclaje en forma de T o H y barras de los cuales existían
unos 120 diseños diferentes manufacturados en laboratorio o maquinados. Desde entonces hasta
el día de hoy siguen siendo utilizados y han estado saliendo nuevos diseños, teniendo
aplicaciones en prótesis fija, prótesis parcial removible, sobredentaduras e implantes. Siendo las
dos primeras de mayor interés al combinarse en una prótesis parcial removible con aditamentos
de anclaje.

Figura 1. Aditamentos en T y H.

A lo largo de todo este tiempo los aditamentos o ataches como se les conoce en algunos países,
han tenido un aura de misterio por no tener el conocimiento y la experiencia necesaria para su
aplicación, por ello los aditamentos no siempre son considerados por los practicantes como una
alternativa del tratamiento dental.

Definición
Por definición “atache” (del francés “attachement” que significa ligadura) o aditamento de
anclaje como un dispositivo mecánico para la fijación, retención y estabilización de una prótesis

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dental que se conforma de dos partes iguales pero inversas, que se relacionan en toda su
extensión, consta de una parte positiva (interna), “Patrix” (macho) y de una parte negativa
(externa), “Matrix” (hembra), la parte externa o matrix es un aditamento incluido en la cofia o
corona a cementar, la parte interna o patrix se encuentra en la parte desmontable del dispositivo
protésico.

Clasificación de aditamentos
En el mercado existe una gran variedad de sistemas de anclaje para cubrir las necesidades
periodontales y protésicas, por lo que se han hecho varias clasificaciones de acuerdo a diferentes
factores: pueden clasificarse de acuerdo a su fabricación. Su retención, su función y su
localización.
Clasificación según su fabricación
 Presiciòn
Son prefabricados, sus componentes son maquinados en aleaciones especiales, una gran
mayoría de ellas son de planito, paladio, oro, plata, cobre e iridio estas son más duras y
resistentes al degaste y a las elevadas temperaturas asociadas con el colado de aleaciones
de metal-porcelana y tienen mayor costo.
 Semi-presiciòn
Sin elaborados en laboratorios, frecuentemente son denominados “colados de milano”
debido a la forma de sus componentes engranados. Incorporando componentes de
plásticos, nylon, cera o encerados a mano presentando una menor tolerancia a la
precisión siendo apto para ser colados con metal precioso.

Clasificación por retención

Cabe recordar que retención significa resistencia activa contra la dislocación. La retención en
los elementos de anclaje se consigue por diversos mecanismos: fricción, mecánico, friccional-
mecánico y magnético.
 Retención por fricción es la resistencia en relación al movimiento de dos o más
superficies con paredes paralelas con ajuste exacto, el binat, es un buen ejemplo (Fig2).

Figura 2. Anclaje Binat de Métaux

Precieux.

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 La retención mecánica es la resistencia relativa al movimiento entre dos o más
superficies, por ejemplo el Ipsoclip (Figu3).

 Retención friccional-mecánica es la combinación de ambos tipos de diseño arriba

mencionados, un ejemplo el Schatzmann (Fig4).

 La retención magnética es la resistencia al movimiento causado por un cuerpo

magnético que atrae ciertos materiales a su alrededor por la ventaja de producir fuerzas
de atracción por el movimiento atómico de sus electrones y la alineación de sus átomos,

1. Imanes de campo magnético abierto. un ejemplo es el imán Dyna;

2. Imanes de campo magnético cerrado. un ejemplo es el Cemag de Cendres Métaux

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 Clasificación por Función
 Resilientes: Tienen la habilidad de moverse libremente en todos los planos sin ligarlos
al torque del diente.

 No Resiliente: Estos sistemas teóricamente no permiten movimiento alguno entre sus

componentes.

Clasificación por Localización

 Intracoronrios: en estos el anclaje se incorpora al diente.

 Extracoronarios: Van dispuestos en la de las caras proximales de los dientes por fuera de
la corona, consta de dos artes iguales pero inversas, que se reaccionan en toda su
extensión.

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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LOS ADITAMENTOS
Indicaciones Contraindicaciones
1. Donde la estética sea fundamental 1. Dientes con coronas clínicas cortas
2. Buena Higiene bucal 2. Diente con ancho B-L extremadamente
3. Periodontalmente favorable estrecho
4. Incorporación exacta de todos los 3. Cuando no existe suficiente espacio
elementos de la prótesis interoclusal
5. Cuando sea necesaria la rehabilitación 4. Paciente con dificultad de aprendizaje al
con prótesis fija y removible al mismo cuido y problemas de destrezas para
tiempo. utilizar las manos
5. Enfermedad periodontal severa.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS GENERALES DE LOS ADITAMENTOS

Ventajas
1. Elimina el brazo retentivo del gancho facial visible
2. Brinda excelentes resultados estéticos
3. No genera daños en la salud periodontal

Desventajas
1. Adecuada y extensamente tallado
2. La excesiva reducción coronaria
3. Necesidad de que el pilar debe ser de longitud
4. Dientes pilare deben ser restaurados con prótesis fija
5. El atache está sometido al desgaste como resultado de su función entre las partes metálicas
lo que conlleva aun problema de mantenimiento.
6. Muy costosos

La mayor ventaja del uso de aditamentos como retenedores de P.P.R. es el excelente resultado
estético al eliminar el brazo retentivo vestibular, sin embargo, el costo para el paciente y el
trabajo para el odontólogo es mucho mayor.

Aditamentos intracoronales de semiprecisión no elásticos- (Bloqueantes):

La conexión de semiprecisión bloqueante es el diseño construido más frecuente y el más fácil de
realizar en el laboratorio dental. Existen cuatro formas básicas de descansos de semiprecisión:
1. - cola de milano, 2. - circular, 3. - muescas; estos tres pertenecen al tipo bloqueante y 4. - forma
rectangular o tipo no bloqueante para descansos de P.P.R. a extensión distal. (Fig. # 10).

A. muecas, B. rectangular,
C. circular y D. cola de
milano. (Tomado de Zinner,
1985)

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La P.P.R. de semiprecisión es particularmente útil en los casos de dientes pilares cortos; pueden
ser construidos con una gran variedad de formas, dando grados variables de rotación y
reciprocidad. Este tipo de aditamento también es utilizado como conexiones no rígidas de
prótesis fija.

ADITAMENTOS INTRACORONALES DE SEMIPRECISION RIGIDOS

El sistema de semiprecisión no cede al ajustar el aumento de retención, por tanto, brinda un

buen soporte y estabilidad; el soporte se obtiene de la relación entre el piso gingival del descanso
y el apoyo del asiento, y la estabilidad se obtiene de la relación entre los lados paralelos de las
paredes del descanso. La retención se puede obtener a través de un brazo de sujeción lingual
semicircular terminado en un surco horizontal; un brazo de retención colado terminado en un
surco; brazo semicircular labrado calibre 14; cierre de barra o dispositivo en tubo.

Las conexiones de precisión y de semiprecisión bloqueantes solo aportan movimiento vertical y

no permiten rotación, por tanto, en una situación de P.P.R. a extensión distal, especialmente un
caso inferior en el que ocurre rotación de la prótesis en los tres ejes del espacio, se debe intentar
conseguir una acción de rompefuerzas. Las situaciones que requieren un diseño rompefuerza
son aquellos en las que hay un mal soporte periodontal y malas crestas residuales, o buen soporte
periodontal y malas crestas residuales, estas son situaciones donde se indican conexiones de
semiprecisión no bloqueantes.

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Aditamentos intracoronales de semiprecisión elásticos (No bloqueantes).

Es un sistema de apoyo intracoronal que proporciona una acción de palanca clase II y utiliza una
base de apoyo intracoronal no bloqueante. Este tipo de apoyo intracoronal tiene forma oclusal
rectangular y se coloca en la superficie proximal distal del diente pila.

Este tipo de conexión fue introducido por el Dr. Ferdinand Neurohr en 1930 y se denominó cierre
resorte de Neurohr. Para su elaboración se utiliza el mandril # 2 Willian's Neurohr, que tiene un
suelo acanalado que mantiene reciprocidad con el sistema de apoyo no bloqueante, tiene un hueco
de 1 mm de profundidad y 1 mm de ancho con un descanso convergente de 4 mm de longitud y una
repisa de 1 mm. Posteriormente el Dr. Bruce Clark utilizó el mandril de Neurohr con un brazo de
sujeción lingual grueso para mayor estabilidad; Franklin Smith utilizó un alambre forjado de oro
calibre 20 ubicado en una depresión disto-vestibular. En 1949, el Dr. Morris Thompson de California
tomó estos diseños y realizó el apoyo de clavija de su propio nombre variando las dimensiones del
mandril de Neurohr.

ADITAMENTOS INTRACORONALES DE SEMIPRECISIÓN ELÁSTICOS

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Wand describe una modificación del diseño de Thompson la cual consiste en la utilización de
un brazo de sujeción forjado o alambre de bola 0,032" ubicado en la retención distal y Blatterfein
propone la utilización de un conector mesial, con lo que el brazo retentivo se dirige del lado
mesial a distal y termina en la retención distal.

El retenedor con perno de Thompson es un dispositivo intracoronal de semiprecisión que

combina la mayoría de las ventajas de los aditamentos prefabricados y también ofrece retención
indirecta y acción de rompefuerza de manera que puede ser usado en P.P.R. a extensión distal
o mesial. Se puede usar en coronas relativamente cortas; por cuanto ofrece retención exterior al
diente; este dispositivo se puede variar para satisfacer los requerimientos estéticos particulares
de cada caso.

Fig. #11. Caso Clínico Clase II de Kennedy donde se utiliza retenedor de Thompson.

A. Caso tratado con Prótesis Parcial Fija metal cerámica desde el 17 hasta el 23 (donde se coloca al
retenedor de Thompson).
B. Diseño de la Estructura Metálica:
o Conector mayor tipo galápago o herradura.
o Retenedores directos: Thompson en el 23, gancho circunferencial en el 17
o Retenedor Indirecto en el 24
o Base combinada metal acrílico.
C. Detalle del aditamento de Thompson donde se observa el elemento retentivo de alambre forjado en
bola.
D. Aspecto estético de P.P.R. superior. La prótesis inferior es una D.P.R. convencional con ganchos.

La ferulización de los dientes pilares es aconsejable siempre que sea posible en todas las
utilizaciones de sistemas de apoyos intracoronales. Se ha demostrado en estudios fotoelásticos
que el retenedor de Thompson induce patrones de fuerza más adecuado cuando los pilares están

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ferulizados en comparación con otros medios de conexión extracoronal e intracoronal de
precisión.

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 CONCLUSION

El retenedor de Thompson cumple con todos los requisitos de un retenedor de PPR y ofrece las
ventajas de un aditamento intracoronal; el diseño de todos sus componentes se rige por el
funcionamiento dinámico de un sistema de retención no bloqueante y el efecto de retención
indirecta; ofrece versatilidad en su aplicación clínica, lo que justifica el hecho de ser un aditamento
utilizado con frecuencia en la práctica odontológica.

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