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OBJETO
En la Sección XI - de La ley 17418 se encuentran regulados los seguros de Responsabilidad
Civil (Arts. 109 al 120).
Según el art. 109 de la Ley de Seguros (17418), el objeto del seguro de Responsabilidad Civil es
mantener indemne al Asegurado por cuanto deba a un tercero, en razón de la responsabilidad
prevista en el contrato, a consecuencia de un hecho acaecido en el plazo convenido.
Art. 111. El pago de los gastos y costas se debe en la medida que fueron necesarios.
Si el Asegurado debe soportar una parte del daño, el Asegurador reembolsará los gastos y costas
en la misma proporción.
Si se devengaron en causa civil mantenida por decisión manifiestamente injustificada del
Asegurador, éste debe pagarlos íntegramente.
Las disposiciones de los artículos 110 y del presente se aplican aun cuando la pretensión del
tercero sea rechazada.
Art. 112. La indemnización debida por el Asegurador no incluye las penas aplicadas por
autoridad judicial o administrativa.
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9 - La Responsabilidad Civil
CLASIFICACION
a)En cuanto al factor de atribución de las personas, puede ser subjetiva u objetiva.
b)En cuanto al origen y la relación entre las partes, puede ser extracontractual o contractual
Requiere una conducta voluntaria producida por un sujeto imputable, al cual se le atribuyen las
consecuencias inmediatas y mediatas de esa conducta
Se produce cuando el daño es provocado por o con una cosa, presumiéndose la responsabilidad
de su dueño, quien para poder eximirse deberá demostrar que no hubo culpa de su parte y si la
hay de un tercero.
“La obligación del que ha causado un daño; se extiende a los daños que causaren los que
están bajo su dependencia, o por las cosas de que se sirve, o que tiene a su cuidado.”
De esto se desprende que en los supuestos de daños causados con las cosas, el dueño o guardián
de ellas, para eximirse de la responsabilidad, deberá demostrar que de su parte no hubo culpa;
pero si el daño hubiera sido causado por el riesgo o por vicio propio de la cosa, solo se eximirá
total o parcialmente si demuestra la culpa de la víctima o de un tercero por quien no deba
responder
El Art. 1109 del C.C. dice… todo el que ejecuta un hecho que por culpa o negligencia ocasione
un daño a otro, está obligado a reparar el perjuicio…Dejando sentado de este modo el
principio fundamental del sistema de responsabilidad extracontractual cuando dicho contrato no
existe.
-Inexistencia de vinculación previa (se produce entre dos personas que NO tienen una previa
obligación específica convenida entre ellas)
-Puede ser subjetiva u objetiva
-Violación del deber de no dañar (Surge cuando una acción u omisión de uno le produce un daño
al otro, un delito o cuasidelito)
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Hecho Generador: Un hecho generador antijurídico, injusto, que genere un daño a otro
Daño: Existencia de una lesión al patrimonio o a la persona injustamente causada y que deba ser
reparada
Nexo Causal: Existencia de una relación de causalidad adecuada que vincule al hecho genera-
dor con el daño causado por éste
Factor de Atribución: Se busca una determinada razón por lo cual el ordenamiento jurídico
atribuye a una persona (subjetiva u objetivamente), la obligación de reparar este daño mediante
la imputación de responsabilidad.
DEFINICIONES
CULPA: existe culpa cuando una determinada conducta viola el deber de actuar con
precaución, diligencia y lealtad en las relaciones con sus semejantes
NEGLIGENCIA: implica la falta de empeño necesario para evitar o atenuar un daño. Surge
cuando se actúa con indiferencia por el acto que se realiza
DAÑO: Se considera daño (art. 1068 del código civil) todo perjuicio susceptible de apreciación
pecuniaria causado a otro, sea directamente en las cosas de su dominio o posesión, o indirecta-
mente por el mal hecho a su persona o a sus derechos o facultades
No hay acto ilícito punible sino existe un daño causado, vale decir que se exige su certidumbre.
PERSONAS RESPONSABLES
Autor del hecho: El responsable por su conducta (Ej.: el tintorero que rompe o daña la ropa de
su cliente)
Dueño: El que tiene poder material y jurídico (Ej. El dueño de un vehículo que es utilizado por
choferes)
Guardián: El custodio o control sobre una cosa (Ej. Guarda de vehículos en garajes)
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Las partes contratantes se someten a las disposiciones de la Ley de Seguros N°17.418 y a las de
la presente póliza. En caso de discordancia entre las condiciones generales y las particulares,
predominarán estas últimas.
RIESGO CUBIERTO
El Asegurador asume esta obligación únicamente a favor del Asegurado y hasta las sumas
máximas establecidas en las Condiciones Particulares.
A los efectos de este seguro no se consideran terceros: a) el cónyuge y los parientes del Asegu-
rado hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad y b) las personas en relación de depend-
encia laboral con el Asegurado en tanto el evento se produzca en oportunidad o con motivo del
trabajo.
PUEDE CONTRATARSE:
a)Por Evento: cubre UN acontecimiento hasta la suma asegurada indicada
b)Por Contrato: cubre una serie de acontecimientos hasta un máximo de la suma asegurada por
cada hecho generador. Cubre como máximo hasta 3 veces la suma asegurada
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RIESGOS NO ASEGURADOS
El Asegurador no cubre, salvo pacto en contrario, la responsabilidad del Asegurado en cuanto
sea causada por o provenga de:
a) Obligaciones contractuales;
b) La tendencia, uso o manejo de vehículos aéreos y terrestres o acuáticos autopropulsados o
remolcados;
c) Transmisión de enfermedades,
d) Daños a cosas ajenas que se encuentren en poder del Asegurado o miembros de su familia por
cualquier título salvo lo previsto en el inciso h)
e) Efectos de temperatura, vapores, humedad, filtraciones, desagües, roturas de cañerías, humo,
hollín, polvo, hongos, trepidaciones de máquinas, ruidos, olores y luminosidad.
f) Suministro de productos o alimentos;
g) Daños causados a inmuebles vecinos por excavaciones o por un inmueble del Asegurado.
h) Escape de gas, incendio o explosión o descargas eléctricas, a no ser que ocurra en la vivienda
permanente o temporaria del Asegurado;
i) Animales o por la transmisión de sus enfermedades;
j) Ascensores o montacargas;
k) Hechos de tumulto popular, huelga o lock-out.
En caso de demanda judicial civil contra el Asegurado y/o demás personas amparadas por la
cobertura, este/os debe/n dar aviso fehaciente al Asegurador de la demanda promovida a más
tardar el día siguiente hábil notificado/s y remitir simultáneamente al Asegurador la cédula,
copias y demás documentos objeto de la notificación.
El Asegurador deberá asumir o declinar la defensa. Se entenderá que el Asegurador asume la
defensa, si no la declinara mediante aviso fehaciente dentro de los dos días hábiles de recibida la
información y documentación referente a la demanda.
En caso que la asuma, el Asegurador deberá designar el o los profesionales que representarán y
patrocinarán al Asegurado; éste queda obligado a suministrar, sin demora, todos los antecedentes
y elementos de prueba de que disponga y a otorgar a favor de los profesionales la demanda, y a
cumplir con los actos procesales que las leyes pongan personalmente a su cargo.
Cuando la demanda o demandas exceden las sumas aseguradas, el Asegurado puede, a su cargo,
participar también la defensa con el profesional que designe al efecto.
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Si se dispusieran medidas precautorias sobre bienes del Asegurado, éste no podrá exigir que el
Asegurador lo sustituya.
Se debe dar aviso fehaciente al Asegurador de la demanda promovida a más tardar el día
siguiente hábil notificado y remitir al Asegurador la cédula, copias y demás documentos objeto
de la notificación.
MODALIDAD DE COBERTURAS:
En nuestro mercado de seguros podemos encontrar las siguientes modalidades de cobertura:
Base Ocurrencia
Base Claims Made
Mixto: Ocurrencia/Claims Made
Esta modalidad es la más frecuente, normalmente utilizada para las coberturas de Responsabili-
dad Civil EXTRACONTRACTUAL
Reclamo Reclamo
Reclamo Reclamo
(Cubierto) ((No Cubierto)
Cubierto)
(Cubierto)
Fecha del
Fecha delhecho
hecho
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Se contrata cobertura con vigencia anual 2005, a la finalización de la vigencia decide no renovar
y es demandado en el 2007 por un acto del 2005.
La compañía no responde (la póliza no está vigente al momento del reclamo)
..
Bajo el sistema Claims Made Puro, el Asegurador se hará responsable de los hechos cubiertos en
póliza siempre y cuando:
Reclamo Reclamo
(Cubierto) (No Cubierto)
Fecha del hecho
Inicio Fin
(Cobertura Original)
.
fallos en contra a esta modalidad de cobertura.
En tal sentido, algunas Aseguradoras optan por incluir una clausula de conversión al sistema
(normalmente con costo adicional para el Asegurado) con las siguientes características:
..
La continuidad de la cobertura para reclamos de hechos ocurridos entre la fecha del primer
contrato de seguro y la fecha de inicio de vigencia del endoso y que se manifiesten luego de
la cancelación de la póliza.
Límite temporal de cobertura de 10 años o hasta agotarse la suma asegurada y sus reposi-
.
ciones adicionales previstas.
Por condiciones de póliza es de aceptación obligatoria para el Asegurador que no podrá
negar ni cancelar la cobertura por ninguna razón.
Las condiciones de cobertura y la suma asegurada serán las que rigen en la última
vigencia anterior a la cancelación.
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Reclamo Reclamo
(Cubierto) (Cubierto)
Fecha del hecho
Inicio Fin
(Cobertura Original)
Debemos considerar que una característica más importante del sistema “claims”, es que la suma
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asegurada vigente rige para cualquier reclamo que se reciba, independientemente de la suma que
hubiera regido en el momento de producirse el hecho objeto del reclamo.
TIPOS DE COBERTURAS:
Podemos dividir las coberturas que se ofrecen el mercado en tres grupos, considerando el origen
de la relación entre las partes:
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R.C. COMPRENSIVA
...
dentro del local, predio o ubicación detallados en las pólizas
...
Incendio, Rayo, Explosión, Descargas eléctricas y Escapes de gas
Carteles y/o Letreros y/u Objetos Afines
Ascensores y Montacargas
...
Guarda y/o depósito de vehículos a título no oneroso
Instalaciones a vapor, agua caliente o aceite caliente
Suministro de alimentos
...
Vendedores ambulantes y/o viajantes
Carga y descarga de bienes fuera del local del Asegurado
Animales domésticos.
...
Rotura de cañerías
Armas de fuego
Rotura de cañerías para edificios en propiedad horizontal
Grúas - Guinches – Autoelevadores
Planta de gas licuado y afines.
...
Expendio y/o servicio de comidas y/o bebidas a título oneroso
EXCLUSIONES:
...
Obligaciones contractuales
Responsabilidad civil automotores
Transmisión de enfermedades
...
Bienes bajo cuidado, control y custodia
Animales o por la transmisión de sus enfermedades
Hechos de tumulto popular, huelga o lock out
.
Transporte de bienes
Vendedores ambulantes y/o viajantes
Demoliciones, refacciones, excavaciones y construcciones
Efectos de temperatura, vapores, humedad, filtraciones, desagües, humo, polvo, hollín,
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..
hongos, ruidos, trepidaciones, olores y luminosidad
.
Transmutaciones nucleares, hechos de guerra civil o internacional, rebelión, sedición o
motín, guerrilla o terrorismo
Hechos privados
Rotura de cañerías
..
que pudieran transmitir)
EXCLUSIONES:
Las generales enumeradas en R.C. Comprensiva
Existencia de pileta de natación en su vivienda permanente o temporaria
ÁMBITO DE LA COBERTURA
La amplitud de esta cobertura es dentro del territorio de la República Argentina
R.C. PRODUCTOS
Cobertura: Ampara la responsabilidad civil del Asegurado por el uso y/o consumo de productos
inherentes a su actividad a partir de la entrega de los mismos para tal fin. Se entiende que el
producto fue entregado, cuando el Asegurado pierde la posibilidad de ejercer un control directo
..
del mismo.
EXCLUSIONES:
...
Reclamos por el valor del producto o la reposición correspondiente.
Daños producidos por productos defectuosos en conocimiento del Asegurado al momento de
la entrega
Gastos que ocasione la reposición, reemplazo y/o reparación de los productos.
..
Los gastos en que se incurra por el retiro del producto del mercado.
R.C. Derivada de errores, negligencias, impericias en la concepción técnica de: fórmulas,
diseños, planos, especificaciones y/o material de propaganda.
Daños producidos por productos que no hayan sido experimentados y consecuentemente
aprobados.
Exclusiones indicadas en Responsabilidad Civil Comprensiva.
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Coberturas:
Pérdida de o daños a vehículos automotores de terceros, de cuatro o más ruedas, únicamente
causados por:
...
Incendio o explosión
Coberturas Adicionales
Robo y/o hurto
Caída desde pisos altos, rampas y/o plataformas
Lesiones y/o muerte a terceros por Incendio y/o Accidente
..
EXCLUSIONES:
.
dentro del local cubierto
Directa o indirectamente de procesos de reparación, restauración o modificación del local
cubierto
Directamente de trabajos que se efectúen a los vehículos
...
Los establecimientos educativos deberán contratar un seguro de responsabilidad civil.
CONCEPTOS:
Alumnos menores de 21 años
Establecimiento: Organización de enseñanza
.
Ámbito de la responsabilidad: Ampara los daños que puedan sufrir los alumnos que están
bajo cuidado del establecimiento, como asimismo se amplía a los daños que éstos puedan
ocasionar a terceros.
...
Además de los directores y maestros, resultan también imputables los propietarios del
establecimiento se amplía a lo que se denomina actividades extra programáticas (excursiones,
visitas a museos, natación, educación física, etc.)
La relación puede ser contractual y/o extracontractual.
.
A su vez la contractual puede ser de dos tipos:
por la calidad educativa que ofrece (nivel de profesores, cumplimiento de horarios, desar-
rollo de programas de estudios, entrega de material didáctico, etc.
Responsabilidad Civil NO educativa, referida a la seguridad de los alumnos mientras estén
bajo la custodia
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9 - La Responsabilidad Civil
EXCLUSIONES
Las indicadas en la Responsabilidad Civil Comprensiva.
La Ley 19628 (año 1972) instrumentó un seguro obligatorio para cubrir los daños físicos a los
espectadores de eventos deportivos, en lugares cerrados o al aire libre, siempre que exista
control de ingreso (compra de la entrada)
El establecimiento es responsable si un espectador daña a otro con un arma (de fuego o blanca),
ya que debería haber controlado debidamente el ingreso; la falta de para -avalanchas; falta de
servicios de asistencia médica; uso de petardos o bengalas; etc.
EXCLUSIONES
Las indicadas en la Responsabilidad Civil Comprensiva.
Cobertura: Se ampara la responsabilidad civil emergente de la actividad del Asegurado por los
actos, hechos u omisiones negligentes o culposos, durante el ejerció liberal de su profesión y
que haya ocasionado daños y perjuicios a los reclamantes.
Por medio de esta cobertura se indemnizará al Asegurado a título personal, por cuanto deba a un
paciente o derecho habientes del mismo en razón de la responsabilidad Civil Contractual o
Extracontractual en que incurriera como consecuencia del ejercicio de la profesión de médico.
-El Amparo se otorga exclusivamente a título personal, esto es como personas físicas y no como
institución.
-La cobertura ampara situaciones de tipo contractual o extracontractual.
-La Responsabilidad Civil puede surgir por la acción (ejecución de un hecho) o por la omisión
(falta de ejecución del mismo), encuadrándose en este último caso la situación conocida como
falta de atención médica o abandono de pacientes.
Todo profesional médico puede desempeñar distintos roles que permiten agrupar las siguientes
situaciones:
-En su consultorio particular (relación contractual con el paciente).
-En una Clínica, Sanatorio, Hospital o cualquier otro Centro Asistencial, sea Nacional, Provin-
cial, Municipal, o Privado (relación contractual con ellos).
-Como médico particular (cirujano) utilizando los servicios del Centro Asistencial (quirófano
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9 - La Responsabilidad Civil
–etc.) y los profesionales asistentes de ese Centro (relación contractual con éste y con el
paciente).
-Ídem al caso anterior pero llevando el médico su propio cuerpo de Asistentes anestesista,
instrumentista, etc. (igual relación al caso precedente).
-Ante cualquier emergencia (un Accidente en la calle, un intento de suicidio, relación extracon-
tractual)
La obligación Contractual con el paciente existe aunque no sea forma directa entre éste y el
médico o un Centro Asistencial, por Ej. Por medio de una obra social.
Acto Médico: Toda acción realizada por un profesional de la salud en el ejercicio habitual de la
especialidad en la cual se encuentra habilitado legalmente.
Evento: Acciones u omisiones realizadas por el Asegurado o por las cuales el Asegurado haya
sido hallado responsable por obrar con negligencia, impericia o inobservancia de los deberes a
su cargo
Paciente: Cualquier persona que reciba o haya recibido la prestación de servicios, tratamientos
médicos, quirúrgicos u odontológicos con el propósito de efectuar procedimientos diagnósticos,
profilácticos, curativos o paliativos.
..
Base de cobertura: Ocurrencia (10 años), o Claims Made, según modalidad de contratación.
EXCLUSIONES:
Daños al cónyuge y parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y/o afinidad, y a
personas que se encuentren en relación de dependencia laboral.
Actos, hechos u omisiones de Clínicas, Sanatorios u Hospitales, incluyendo los de su
personal y/o médicos
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..
Uso de aparatos, tratamientos y/o medicamentos no reconocidos por la ciencia médica
Daños provocados por personas (médicos o no), que hayan colaborado con el Asegurado y
que estén amparados en pólizas específicas
..
Daños derivados del incumplimiento del secreto profesional por parte del Asegurado
Daños provocados por actos, hechos u omisiones, o intervenciones prohibidas por la Ley o
por la pertinente Reglamentación administrativa.
Enfermedades que posea el Asegurado en forma personal y que transmita durante su práctica
..
profesional
Incumplimiento de convenios, propagandas o sugerencias que garanticen o induzcan a
garantizar el resultado de cualquier intervención quirúrgica o tratamiento médico
...
Intervenciones quirúrgicas con el objeto de efectuar cambios de sexo, trasplantes de órganos
y/o esterilizaciones
Tratamiento cuyo objetivo sea impedimento del embarazo o la procreación
Dolo o culpa grave asimilable al dolo
..
Daños derivados de rayos X, transmutaciones nucleares, o cualquier tipo de radiación
Daños reclamados por terceros cuando los mismos se hayan producido mientras se encuen-
tren en relación de dependencia o de aprendizaje del Asegurado
.
Actos realizados en el ejercicio de una especialidad no indicada en póliza o en una emergen-
cia en la que el Asegurado esté obligado a prestar sus servicios en virtud de una norma legal
Actos, hechos u omisiones amparados por otra Aseguradora
No se cubren reclamos en los que el Asegurado no haya llevado y conservado por 10 años
los registros de su actividad profesional, incluyendo las historias clínicas
...
PROFESIONALES:
..
Médicos en sus diferentes especialidades
Bioquímicos
Odontólogos
Farmacéuticos
Farmacias
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9 - La Responsabilidad Civil
...
CARGAS DEL ASEGURADO:
...
Asentar la historia clínica adecuadamente
Realizar consentimientos informados
Conservar los antecedentes por diez años
Mantener en condiciones los equipos de diagnósticos
Permitir al Asegurador efectuar transacciones
...
No efectuar confesión ni aceptar hechos sin el consentimiento del Asegurador
EXCLUSIONES:
...
La Tenencia, uso o manejo de vehículos aéreos, terrestres o acuáticos
Transmutaciones nucleares, cuando no deriven del uso de la medicina nuclear
Hechos privados
..
La tenencia y/o utilización de aparatos y/o tratamientos no reconocidos por la ciencia médica
Daños genéticos
Actos o intervenciones prohibidas por la ley
..
Convenio que garantice el resultado de cualquier intervención quirúrgica y/o tratamiento
Intervención quirúrgica y/o tratamiento que tenga por objeto cambio de sexo y trasplante de
órganos o esterilización
La derivación a otras clínicas, sanatorios, hospitales y otros centros asistenciales de cualquier
índole, y cualquiera sea la causa que motive dicha derivación
Prácticas de enfermería, médicas o paramédicas efectuadas por personal que carezca de la
habilitación pertinente.
Base de cobertura: Claims Made, con extensión optativa del período de prescripción a 10 años;
.
o Base Ocurrencia, según la modalidad de contratación
EXCLUSIONES:
...
Daños al cónyuge y/o parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y/o afinidad;
personal en relación de dependencia laboral; miembros de directorios y/o consejos de adminis-
tración
...
Profesionales que actúen bajo influencia de tóxicos, narcóticos, alcaloides y/o alcohol
Incumplimiento del secreto profesional
Dolo o culpa grave del Asegurado
Tareas incompatibles con el libre ejercicio de la profesión
Actividad del Asegurado como director, consejero, síndico, empleado, etc.
Riesgos nucleares
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8 - SEGUROS DE AUTOMOTORES
...
..
Multas y/o penalidades
Fianzas y/o garantías financieras
Calumnias e injurias
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Responsabilidad civil extracontractual
Hechos respecto de los cuales el Asegurado no haya conservado documentación de su
actividad profesional durante 10 años
Fallas de caja, errores en pagos, o infidelidad de los empleados
Actos, hechos u omisiones amparados por otras Aseguradoras
Daños reclamados por terceros, cuando los mismos se hayan producido mientras se encuen-
tren en relación de dependencia o de aprendizaje del Asegurado
PROFESIONALES ASEGURADOS:
CONTADORES: La actividad está regulada por la Ley 20488. La mayoría de las situaciones
derivadas de su actuación, se encuadran en una obligación de resultados (contractual)
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