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MINISTERE DE LA SANTE
SECRETARIAT GENERAL
AOUT 2011
Préface
Dans le cadre de la promotion de la santé maternelle et infantile, en vue de contribuer à la réduction du
taux de morbidité et de mortalité lié aux maladies diarrhéiques, l’Association de Santé Familiale veut
lancer un kit de traitement correct de la diarrhée, avec le financement USAID. Ce projet intitulé
« marketing social pour la santé » est exécuté dans 6 provinces de la RDC : Katanga, Kinshasa, Kasaï
Occidental, Kasaï Oriental, le Sud Kivu et le Bas Congo de 2009 à 2013.
Les principales activités retenues par ce projet sont essentiellement représentées par les campagnes de
communications pour le changement de comportement au travers desquelles les messages clés sur la
prise en charge correcte de la diarrhée seront diffusés. Aux campagnes s’ajoutent la distribution par
marketing social des kits de traitement correct de la diarrhée dont le circuit de distribution est fait du
secteur pharmaceutique privé et public.
Ce guide, élaboré et validé par le PNLMD, est adapté pour la formation des prestataires.
Au premier niveau, il y aura formation de formateurs et au deuxième niveau, les formateurs formeront
les agents de terrain (tenanciers des pharmacies, des agents des cliniques privées, les IT, les RECO).
2
Remerciements
Nous remercions le Ministère de la Santé de la RDC à travers le Programme National de Lutte contre les
Maladies Diarrhéiques pour son accompagnement technique depuis la mise en place de l’emballage du
produit, la conception des matériels promotionnels, l’élaboration du présent guide jusqu’à la mise en
œuvre de la formation.
A l’USAID, grâce au financement alloué à son approbation, le déroulement de toutes les étapes
précédentes a été rendu possible.
A Population Services International (PSI), son suivi permanent et sa supervision continue a permis
d’arriver au moment capital de la mise œuvre de ce projet, car la formation préalable des prestataires
est l’une des clés de réussite de ce projet.
A toutes les plates formes de PSI, qui ont déjà eu à exécuter de tel projet, particulièrement PSI Bénin,
leur assistance rapprochée dans le partage de leur expérience a été un atout majeur pour
l’acheminement rassuré vers l’étape actuelle.
Au projet CIDA(….), considéré comme pilote dans 16 zones de santé de Sud Ubangi à l’Equateur, ses
différents outils et matériels nous ont servit des documents de référence pour finaliser le présent
module.
3
SIGLES ET ABREVIATIONS
:
AME : Allaitement Maternel Exclusif
CAME : Centrale d’Achat des Médicaments Essentiels
CDC : Centres Américains pour le Contrôle et la Prévention des Maladies
CIP : Communication Inter personnelle
CCC : Communication pour le Changement de Comportement
DABC : Distribution A Base Communautaire
DHAB : Direction de l’Hygiène et de l’Assainissement de Base
EDS : Enquête Démographique de Santé
EHA : Eau, Hygiene et Assainissement
INS : Institut National de Statistiques
MI I : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide
MIILD : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide de Longue Durée
MS : Ministère de la Santé
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PCIME- C : Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant dans la communauté
PDV : Point de Vente
PNLMD : Programme National de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques
PSI : Population Services International
VIH / SIDA : Virus de l’Immunodéficience Humaine / Syndrome Immunodéficitaire Acquis
RDC : République Démocratique du Congo
TRO : Thérapie par Réhydratation Orale
:
SRO : Sel de Réhydratation Orale
SIDA : Syndrome de l’Immuno Déficience Acquise
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
USAID : Agence des Etats – Unis pour le Développement International
VAD : Visite à Domicile
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
4
TABLE DES MATIERES
Préface ........................................................................................................................................ 2
Remerciements ........................................................................................................................... 3
SIGLES ET ABREVIATIONS…………………………………………………………………………………………………………………….4
INTRODUCTION........................................................................................................................... 8
ASF/PSI ......................................................................................................................................
Le Projet Marketing social pour la santé .................................................................................
Cible du module ......................................................................................................................
Comment utiliser ce module ....................................................................................................
Les responsabilités du formateur .............................................................................................
Aperçu sur le module ................................................................................................................
Programme National de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques ;
Directives nationales sur le SRO et Zinc, pour la prise en charge correcte de la diarrhée .....
Introduction à la formation ......................................................................................................
SESSION I : GENERALITES SUR LA DIARRHEE ............................................................................ 14
Définition de la diarrhee ........................................................................................................... 15
Les symptomes qui peuvent accompagner la diarrhee ........................................................ 15
Les causes de la diarrhee ...................................................................................................... 16
Ce que l’enfant perd quand il a la diarrhee, et les complications qui peuvent survenir
Les signes qui font penser que l’enfant manque d’eau ...........................................................
Messages cles pour les meres ..................................................................................................
QUESTIONS D’EVALUATION :................................................................................................ 17
SESSION 2 : PRISE EN CHARGE DE LA DIARRHEE ...................................................................... 18
Revue des directives cliniques pour la prise en charge de la diarrheeErreur ! Signet non défini.
Ce que le zinc apporte au corps de l’enfant, et pourquoi le SRO et le zinc sont indiqués en cas de
diarrhee.....................................................................................................................................
Evaluer l’enfant qui a la diarrhée .............................................................................................
Classer la diarrhée ...................................................................................................................
Ce que l’agent de sante doit faire dans la prise en charge de la ..............................................
diarrhée.....................................................................................................................................
Identifier le traitement
LES ANNEXES............................................................................................................................. 45
Annexe 1 : Déclaration conjointe OMS/UNICEF sur le traitement de la diarrhée : les recommandations
..................................................................................................................................................
Annexe 2 : Etude de cas sur les causes de la diarrhée .............................................................
Annexe 3 : Tableau de classification de la déshydratation ......................................................
Annexe4: Plan A : Traiter la diarrhée à domicile
Annexe 5 : Plan B : Traiter les signes évidents de déshydratation avec une solution de SRO .
Annexe 6 : Plan C :Traiter la déshydratation sévère ................................................................
Annexe 7 : Tableau descriptif des techniques de traitement de l’eau .....................................
Annexe 8 : Prospectus de SRO/Zinc ...........................................................................................
Annexe 9 : Evaluation de la formation ……………………………………………………
Annexe 10 : Programme de la formation…………………………………………………..
6
1. INTRODUCTION GENERALE
En RDC, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans demeure encore parmi les plus élevés, dont
la moyenne nationale est 97 pour 1000 (résultats de l’enquête MICS III 2010). Selon les statistiques de
l’Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2007, la diarrhée constitue la troisième cause de
morbidité et de mortalité des enfants de moins de cinq ans et particulièrement importante chez les
jeunes enfants de 6-23 mois (en moyenne, 14 %). Aux cotés des autres : le Paludisme, les Infections
Respiratoires Aiguës1 ; la malnutrition constitue une cause de fond et sous jacente de mortalité
infantile.
La prévalence de la diarrhée due à la consommation de l’eau souillée est très élevée. En effet,
seulement 47 % de la population a accès à l’eau potable selon MICSIII 2010.
Pour lutter efficacement contre les maladies diarrhéiques, le Ministère de la santé, à travers son Plan
National de Développement Sanitaire (PNDS), a mis en place une politique nationale de lutte contre les
maladies d’origine hydrique piloté par le Programme National de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques
(PNLMD).
Pour permettre une mise en œuvre efficace de sa politique, il s’avère nécessaire d’avoir un personnel
compétent. Pour ce faire, le Ministère de la Santé avec l’appui des partenaires dont l’ASF/PSI, élabore le
présent guide pour le formateur, destiné à renforcer les capacités des prestataires.
1.2. But
Améliorer les compétences des prestataires (prestataires des CS, RECO et agents de
comptoir) dans la prise en charge de la diarrhée
Maitriser les produits utilisés dans la prise en charge des maladies diarrhéiques
7
1.5. Composition du module
Ce module contient 4 sessions en dehors de l’introduction générale et des annexes. Les 4 sessions
sont les suivantes : Généralités sur la diarrhée et le sulfate de zinc ; prise en charge de la diarrhée ;
précisions sur les produits utilisés dans la prise en charge de la diarrhée et les techniques de
communication.
- Introduction
- Objectifs opérationnels
- Programme d’apprentissage
- Contenu ou texte de référence
- Durée
- Techniques d’évaluation
- Références
- Les formateurs du niveau national utiliseront ce guide pour former les formateurs provinciaux et
des zones de santé, ceux ci se serviront du même module pour former les prestataires de terrain
(IT, RECO et les tenanciers des pharmacies privées). Les RECO seront formés et serviront des
canaux pour la diffusion des messages clés et faciliteront la distribution de SRO et Zinc (Ora-
Zinc®) à travers la population.
- A la fin de la formation, il est prévu que le guide soit remis à chaque formateur de zone de santé
pour lui permettre d’assurer le suivi et l’encadrement technique des prestataires de terrain
pendant la mise en œuvre du projet.
1.6. Programme d’apprentissage du module
A : La préparation de la formation
Le programme devra élaborer la grille horaire (programme détaillé). Pour cela, il devra :
- Lister les 4 sessions (généralités sur la diarrhée et le sulfate de zinc, prise en charge de la
diarrhée, précisions sur les produits utilisés dans la prise en charge de la diarrhée et les
techniques de communication)
B : Animation de la formation
Session 1: GENERALITES
I. LA DIARRHEE
1.1. Introduction
La diarrhée est une maladie très fréquente, qui tue beaucoup d’enfants dans notre pays. Selon les
statistiques sanitaires de 2010 (MICS III), la diarrhée est la deuxième cause de morbidité parmi les
enfants de moins de cinq ans (18% de prévalence).
Lorsqu’il sera appelé à expliquer les généralités sur la diarrhée, l’apprenant doit être capable de:
1) Définir de manière operationnelle la diarrhée ;
2) Lister les signes de la diarrhée ;
3) Lister les causes de la diarrhée ;
4) Décrire les conséquences/ complications de la diarrhée
5) Citer les signes de la déshydratation.
- Le facilitateur se présente et demande aux participants de se présenter : : ils doivent dire nom,
prénom, profession, lieu de travail.
- Poser des questions sur le thème du jour, écouter les réponses et recadrer les informations
9
- Procéder aux activités d’apprentissage (exercices, étude de cas, jeu de rôle, démonstration…)
selon la session
10
déshydratation,
repartir les
apprenants en
groupes de 6-8
La diarrhée est l’émission d’au moins trois (3) selles liquides par jour.( Cas de diarrhée = Tout individu
ayant produit 3 selles liquides ou plus au cours des dernières 24heures)5
Les selles molles d’un enfant nourri au sein ne doivent pas être prises pour la diarrhée; les mères
généralement savent faire la distinction.
La diarrhée est très fréquente chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. Elle est également fréquente chez
les enfants de moins de 6 mois nourris au lait artificiel.
Il y a 3 types de diarrhées
La diarrhée est causée le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans par les mauvaises pratiques
d’hygiène, notamment :
Le non lavage des mains avant de manger, avant de préparer à manger ,avant de donner à
manger aux enfants, après avoir été au toilettes et après avoir éssuyé un enfant.
La consommation d’eau souillée.
La consommation d’aliments exposés aux mouches ou de fruits non lavés ou mal lavés
Le fait de se brosser les dents avec de l’eau non traitée,
Le fait de laver les bébés et les enfants de moins de 5 ans avec l’eau non traitée,
Le fait d’aller à la selle dans la brousse, et le mauvais entretien des latrines.
Le fait d’entasser les ordures près des maisons
11
Le fait de garder les eaux stagnantes dans les parcelles
Les conséquences de la diarrhée chez un enfant de moins de 5 ans sont les pertes de l’eau, des
électrolytes et des nutriments.
Les conséquences peuvent conduire aux complications suivantes :
La perte de l’eau entraine la déshydratation, si elle n’est pas corrigée, elle évolue rapidement
vers la mort ;
La perte des nutriments entraîne la malnutrition. (la malnutrition survient surtout en cas de
diarrhée prolongée ou à répétition).
La diarrhée est très fréquente dans notre pays, surtout chez les enfants
âgés de 6 mois à 23 mois.
Au cours de la diarrhée, l’enfant perd de l’eau, des sels et des nutriments
et peut mourir.
La reconnaissance des signes de déshydratation permet de sauver la vie de
l’enfant
Les signes qui font penser que l’enfant est déshydraté sont :
- l’enfant est inconscient ou agité et irritable ;
les yeux sont enfoncés, , l’enfant a une soif intense, boit avec avidité, ou
est incapable de boire ;
le pli s’efface lentement quand on pince la peau du ventre.
- Au jour de la formation, que faut-il faire ?: Faire enregistrer les participants au secrétariat de la
formation et leur remettre badges, fournitures de bureau et manuel prévus pour eux.
- Demander aux participants de se présenter : ils doivent dire nom, prénom, profession, lieu de
travail.
- Souhaiter la bienvenue aux participants, et faire une brève introduction sur PSI, le
projet « Marketing Social pour la Santé » et la raison de la tenue de la formation.
- Demander aux participants d’écrire leurs attentes sur les morceaux de papier: qu’est-ce qu’ils
aimeraient savoir de plus, en sortant de cette formation. Noter une seule idée sur chaque papier.
Faire lire à haute voix chaque réponse, puis disposer toutes les réponses sur le tableau noir ou
sur une feuille de papier géant.
Faire lire à haute voix les objectifs de la formation, et les comparer aux attentes des participants en
faisant ressortir les points communs.
Rassurer les participants que leurs attentes seront couvertes par la formation.
Former des formateurs qui pourront utiliser des méthodes/outils et arguments techniques requis, pour
renforcer les capacités de différents prestataires de terrain impliqués dans la lutte contre les maladies
diarrhéiques dans les zones d’intervention ciblées par le projet.
- Ces points constituent les normes de travail qui seront notés sur une feuille de papier géant, et
affichées si possible sur le mur pendant toute la durée de la formation.
INTRODUCTION
La diarrhée est une maladie très fréquente, qui tue beaucoup d’enfants dans notre pays. Selon les
statistiques sanitaires de 2010 (MICS III), la diarrhée est la deuxième cause de morbidité parmi les
enfants de moins de cinq ans (18% de prévalence).
OBJECTIFS OPERATIONNELS
A la fin de la session, le participant sera capable de : Je suggère que nous puissions éclater nos objectifs
pour les rendre beaucoup plus souples et didactiques.
Nous dirons alors :
1. Définir la diarrhée ;
2. Lister les signes de la diarrhée ;
3. Lister les causes de la diarrhée ;
4. Décrire les pertes que subit l’enfant au cours de la diarrhée (les conséquences de la diarrhée) ;
5. Lister les complications probables qui peuvent survenir ; et
6. Citer les signes de la déshydratation.
Définition de la diarrhée
Les causes de la diarrhée
Les complications de la diarrhée
METHODOLOGIE
14
Questions- réponses
Etude de cas
Mini- exposé
Discussions/synthèse
SUPPORTS PEDAGOGIQUES
DEROULEMENT
Introduire le thème en disant que la diarrhée est très fréquente. La diarrhée est très grave car elle tue
rapidement l’enfant si l’on ne réagit pas vite.
DEFINITION DE LA DIARRHEE
La diarrhée est l’émission d’au moins trois (3) selles liquides par jour.( Cas de diarrhée = Tout individu
ayant produit 3 selles liquides ou plus au cours des dernières 24heures)5
Préciser que les selles molles d’un enfant nourri au sein ne doivent pas être prises pour la
diarrhée; les mères généralement savent faire la distinction.
La diarrhée est très fréquente chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. Elle est également fréquente chez
les enfants de moins de 6 mois nourris au lait artificiel.
Il y a 3 types de diarrhées :
15
LES CAUSES DE LA DIARRHEE
Etude de cas
Répartir les participants en plusieurs groupes (6 à 8 personnes) . Demander à chaque groupe de lire le
texte de l’étude de cas en annexe 2 dans le manuel, et de relever les différentes causes de diarrhée.
Après 15 minutes faire la séance plénière en demandant à chaque groupe de présenter le résultat de ses
travaux. Faire la synthèse :
Le non lavage des mains avant de manger, avant de préparer à manger ,avant de donner à
manger aux enfants, après avoir été au toilettes et après avoir éssuyé un enfant.
La consommation d’eau souillée.
La consommation d’aliments exposés aux mouches ou de fruits non lavés ou mal lavés
Le fait de se brosser les dents avec de l’eau non traitée,
Le fait de laver les bébés et les enfants de moins de 5 ans avec l’eau non traitée,
Le fait d’aller à la selle dans la brousse, et le mauvais entretien des latrines.
Le fait d’entasser les ordures près des maisons
Le fait de garder les eaux stagnantes dans les parcelles
LES CONSEQUENCES DE LA DIARRHEE (ce que l’enfant perd quand il a la diarrhée, les complications qui
peuvent survenir)
Demander aux participants de dire ce que l’enfant perd dans les selles, quand il a la diarrhée.
Ecouter les réponses. S’assurer que les points suivants apparaissent dans les réponses :
Demander aux participants les complications qui peuvent survenir si l’enfant qui a la diarrhée
n’est pas pris en charge correctement et rapidement. Ceci doit paraitre comme un titre car c’est
un des objectifs poursuivis
Ecouter les réponses et faire la synthèse suivante: Si l’enfant n’est pas pris en charge
correctement et rapidement les complications suivantes peuvent apparaître :
16
COMMENT RECONNAITRE LA DESHYDRATATION
Rappeler aux participants que l’enfant perd beaucoup d’eau à travers les selles quand il a la
diarrhée. Il est alors déshydraté.
Demander aux participants de citer les signes qui doivent faire penser que l’enfant manque
d’eau.
Recueillir les réponses et s’assurer que les points suivants sont mentionnés :
La diarrhée est très fréquente dans notre pays, surtout chez les enfants
âgés de 6 mois à 23 mois.
Au cours de la diarrhée, l’enfant perd de l’eau, des sels et des nutriments
et peut mourir.
La reconnaissance des signes de déshydratation permet de sauver la vie de
l’enfant
Les signes qui font penser que l’enfant est déshydraté sont :
l’enfant est inconscient ou agité et irritable ;
l’enfant est inconscient ou agité et irritable ;
les yeux sont enfoncés, l’enfant a une soif intense, boit avec avidité, ou est
incapable de boire ;
le pli s’efface lentement quand on pince la peau du ventre.
QUESTIONS D’EVALUATION :
Citer les conséquences (deux complications) de la diarrhée sur l’enfant, la famille et la
communauté ;
Citer quatre signes qui font penser que l’enfant manque d’eau.
Comment reconnaître un enfant atteint ou qui a de la diarrhée.
17
II. LE ZINC
Le Zinc est présent dans les organes, tissus, liquides et secrétions du corps humain.
Environ 83 % du Zinc se retrouve au niveau des muscles et des os. Le foie contient 3% ;
les poumons et peau 2 % chacun.
Lors d’une déficience en Zinc, les pertes de Zinc ne sont pas uniformes au niveau des
tissus. Les quantités de Zinc présentes dans les muscles, la peau et le cœur sont
maintenues alors que les réserves au niveau des os, du foie, des testicules et du
plasma diminuent.
18
La carence en Zinc affecte la croissance, le système immunitaire, les fonctions de
reproduction et le développement neuro-comportemental.
Chez les enfants d’age scolaire, on remarque souvent une alopécie, une inflammation
des paupières et conjonctives, des infections récurrentes en plus du retard de
croissance.
Chez les personnes âgées, les symptômes de la déficience en Zinc sont surtout des
ulcères chroniques qui ne guérissent au niveau des jambes et des infections
récurrentes.
Cependant, il est très difficile chez l’humain d’associer ce type de symptômes à une
déficience spécifique car souvent, les enfants, et même les personnes âgées, sont
déficients en plusieurs micro nutriments en même temps.
Mais d’une manière générale, le retard de croissance et/ou une prévalence élevée de
la diarrhée chez les enfants sont des manifestations cliniques communes de la
déficience en Zinc.
Environ 70% du Zinc en circulation est lié à l’albumine et toutes les situations qui
affectent la concentration d’albumine affectent aussi le Zinc sérique.
19
Les traumatismes ou stress vont aussi diminuer le Zinc sérique par une augmentation
de la captation des tissus.
Les pertes de Zinc par le tractus intestinal représentent plus de 50%. Les autres
sources de pertes du Zinc sont l’urine (15%), la desquamation de la peau, la sueur, le
sperme, les cheveux, les saignements menstruels.
Les besoins en Zinc chez la femme enceinte et la femme allaitante sont accrus par
rapport aux autres femmes pour subvenir à leurs propres besoins et ceux du bébé.
Avant 6 mois, le lait maternel apporte suffisamment de Zinc pour combler les besoins
physiologiques.
20
Po Œufs
iss
Produits laitiers
on
Sources végétales = apporte moins de zinc car dans les végétaux, il y a une
substance appelée "phytate" qui diminue la biodisponibilité ou le pouvoir d'absorption
du zinc par l'intestin. Les phytates sont en partie détruits par la chaleur lors de la cuisson
mais pas tous donc les végétaux sont une source de zinc mais pas la meilleure source.
Par contre, les congolais ont souvent peu de moyens pour consommer les aliments
d'origine animale tous les jours. Il est alors important de varier les sources végétales.
oArachides
oLégumineuses
oMaïs, riz, blé
oManioc fermenté
oPommes de
terre / patates
douces
oFruits/légume
21
2.7 Les Causes de la déficience en zinc
Apport inadéquat
o Faible disponibilité au marché ou à la maison des aliments riches en zinc
o Faible disponibilité du zinc dans les aliments
Malabsorption (ex: maladies intestinales)
pertes (ex: catabolisme musculaire lors de la malnutrition)
besoins (ex: croissance, grossesse, allaitement)
Les populations à risque de déficience en Zinc :
Les individus peuvent être exposés à un apport élevé en Zinc par un contact
environnemental (ex. mines de Zinc) ou par un apport en Zinc élevé (supplémentation en
Zinc >40 mg/j sur une longue période).
Les symptômes d’une intoxication au Zinc seront les nausées, les vomissements, les
douleurs épigastriques, la diarrhée, la léthargie et la fatigue.
Les effets secondaires du Zinc dans le traitement de la diarrhée sont rares. Ils se manifestent par
de légers troubles de digestion caractérisés par des nausées et/ou vomissements. Dans ce cas,
rassurer la mère en lui disant que ces manifestations sont passagères et qu’elle doit continuer de
nourrir et réhydrater l’enfant tel que recommandé.
22
ACTIVITES DU FACILITATEUR/GENERALITES SUR LE ZINC
INTRODUCTION
Le zinc est un minéral qui joue un rôle important dans les activités
enzymatiques, il contribue au fonctionnement de plus de 100 enzymes et
participe à la plupart des réactions biochimiques majeures. Il joue aussi un
rôle très important dans le renouvellement du matériel génétique (ADN et
ARN) et donc dans la division cellulaire.
OBJECTIFS OPERATIONNELS
METHODOLOGIE
Questions- réponses
Etude de cas
Mini- exposé
Discussions/synthèse
DUREE : 1 Heure
DEROULEMENT
Introduire le thème en disant que le zinc est un minéral qui joue un rôle important dans les
activités enzymatiques, il contribue au fonctionnement de plus de 100 enzymes et participe à la
plupart des réactions biochimiques majeures. Un enfant qui a un taux normal de zinc fait
rarement la diarrhée,la pneumonie et le paludisme.
Demander aux participants s’ils ont déjà entendu parler du zinc et de ses avantages.
Ecouter et écrire les réponses au tableau ;
- Introduction
- Objectifs opérationnels
- Programme d’apprentissage
- Contenu ou texte de référence
- Durée
- Techniques d’évaluation
- Références
2.1 INTRODUCTION
La diarrhée étant une maladie grave qui tue rapidement les enfants, il est important d’assurer
une prise en charge immédiate et efficace de l’enfant, selon les normes et les directives
définies.
24
le circuit sanitaire publique et prioritairement le circuit privé, pendant la durée du projet, soit
environ 120.000 kits par mois.
Pour sa mise en œuvre, le projet compte sensibiliser les mères et les gardiennes d’enfants de
moins de 5 ans sur le danger de la diarrhée, la prévention et le traitement correct de la
diarrhée, la préparation et l’administration correcte d’ORASEL en association avec le Zinc, les
avantages de traiter la diarrhée avec l’ORASEL en association avec le Zinc. Ceci se fera à travers
la campagne de communication pour le changement de comportement grâce aux
communications interpersonnelles (CIP), aux communications de masse et aux communications
média.
L’association SRO - Zinc est distribuée sous une forme générique (sans marque), par l’Unicef et
le Ministère de la Santé dans le circuit publique en RDC. Cependant, la distribution n’excède pas
le 10e de notre objectif du fait de l’insuffisance de la communication réalisée.
Le kit Orasel-Zinc est déjà expérimenté par PSI dans d’autres plates formes (Bénin, Madagascar,
Rwanda, etc). Pour le développement da la marque, l’ASF/PSI s’est inspirée de l’expérience du
Bénin ; ce qui lui a permis de concevoir, de pré tester au niveau des groupes cibles et de valider
le logo et l’emballage (voir annexe 8) de Ora-Zinc pour la RDC.
Il est aussi à noter que le sel de réhydratation orale est distribuée sous forme isolée (pas en
association) tant dans le circuit privé par les commerçants que dans le circuit publique par le
Ministère de la Santé sur tout le territoire de la RDC.
Pour atteindre les mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans, le projet va assurer la
promotion à travers les sensibilisations interpersonnelles et les communications média.
L’ASF, en collaboration avec le Ministère de la Santé, procédera à la formation des prestataires
au niveau des pharmacies et formations sanitaires sur le traitement et la prévention des
maladies diarrhéiques et aussi sur les avantages de l’association Orasel - Zinc telle que
recommandé par l’OMS (voir annexe 1).
Il est aussi à noter que le sel de réhydratation orale est distribuée sous forme isolée (pas en
association) tant dans le circuit privé par les commerçants que dans le circuit publique par le
Ministère de la Santé sur tout le territoire de la RDC.
Pour atteindre les mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans, le projet va assurer la
promotion à travers les sensibilisations interpersonnelles et les communications média.
L’ASF, en collaboration avec le Ministère de la Santé, procédera à la formation des prestataires
au niveau des pharmacies et formations sanitaires sur le traitement et la prévention des
maladies diarrhéiques et aussi sur les avantages de l’association Orasel - Zinc telle que
recommandé par l’OMS (voir annexe 1).
Les activités du projet seront suivis régulièrement : la mise en œuvre sera suivie et les
activités seront rapportées hebdomadairement, mensuellement et trimestriellement. La
communication sur l’évolution des activités sera faite par téléphones, par Internet, et par DHL
pour la transmission des documents en dur , et lors des descente sur terrain.
Des missions de supervision seront réalisées du niveau national vers les provinces par le
superviseur national, et de chefs lieux des provinces vers les sites/zones de santé
d’interventions par les agents ASF/PSI exécutant le projet en province.
Deux évaluations sont prévues : à mi parcours et à la fermeture du projet.
A la fermeture du projet, étant donné le besoin fondamental de la RDC en eau potable et la
26
1- Utiliser correctement les nouvelles Directives cliniques pour la Prise en charge de la
diarrhée.
2- Expliquer ce que le Zinc apporte au corps de l’enfant, et dire pourquoi le SRO à
faible osmolarité et le Zinc sont indiqués en cas de diarrhée.
3- Evaluer l’enfant qui a la diarrhée
4- Classer la déshydratation
5- Traiter l’enfant avec le kit SRO/ Zinc.
6- Dire ce que l’agent de santé doit faire dans la prise en charge de la diarrhée
7- Préparer une solution de réhydratation SRO, en utilisant Orasel saveur Orange /
Zinc.
8- Décrire la composition de quelques solutions d’usage courant en RDC et ailleurs
Question- réponse
Exercice
Démonstration
Mini- exposé
Discussions/synthèse
SUPPORTS PEDAGOGIQUES
A. Grille d’animation
Suite à la déclaration conjointe entre l’OMS et l’UNICEF sur la prise en charge de la diarrhée,
des ateliers inter- pays de mise à jour ont été organisés par l’OMS dans les pays. Ces mises à
jour ont porté sur les Directives de la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant.
Demander aux participants de dire en quoi consistent les nouvelles recommandations pour la
prise en charge de la diarrhée. Ecouter les réponses, et s’assurer que les points suivants sont
mentionnés :
Utiliser la nouvelle SRO à osmolarité réduite qui a un plus faible dosage en sucre et en
sel ; donner 2 sachets de SRO à la mère pour la poursuite de la réhydratation à domicile
comme dans les anciennes directives.
Donner en plus à l’enfant du Zinc pendant 10 jours à la dose recommandée si la mère
utilise des solutions locales reconnues pour prévenir la déshydratation.
Conseiller à la mère de poursuivre l’alimentation.
Apprendre à la mère comment reconnaître les signes de danger devant lesquels elle doit
immédiatement se rendre au centre de santé.
Renforcer les connaissances des familles sur les 4 règles à suivre pour la prévention de
la déshydratation, et la prise en charge à domicile de la diarrhée :
28
4 Règles à suivre pour la prise en charge à domicile de la diarrhée
Il est également recommandé aux fournisseurs que les kits de SRO et le Zinc soient
accompagnés de matériels promotionnels (affiches, dépliants) et qu’ils fournissent l’ensemble
des informations nécessaires pour la prévention de la déshydratation et la prise en charge de la
diarrhée aux utilisateurs /trices.
Demander à chaque groupe de Calculer le nombre de comprimés de zinc qu’il faut pour la prise
en charge de la diarrhée, chez un enfant de 4 mois, 16 mois, 3 ans, 6 mois, et 4 ans.
Après 10 minutes, demander à chaque groupe de présenter les résultats de ses travaux, et faire
la synthèse en faisant les corrections qui s’imposent.
Ce que le Zinc apporte au corps de l’enfant, et pourquoi le SRO et le Zinc sont indiqués en cas
de diarrhée.
Demander aux participants s’ils ont déjà vu un enfant qui est guéri de sa diarrhée.
Un enfant qui guérit de la diarrhée est très affaibli parce qu’il a perdu de liquide et des
nutriments. Il lui faut du temps pour s’en remettre.
Des études ont été faites dans plusieurs pays sur l’utilisation du Zinc dans la prise en
charge de la diarrhée, et ont permis de noter que le Zinc permet :
30
Dans le KIT SRO/ Zinc
Demander aux participants qu’est ce qu’on fait avant d’ évaluer l’enfant qui fait la
diarrhée. Ecouter les réponses et préciser qu’on commence toujours par chercher les 5
signes de danger :
Demander aux participants comment classer l’enfant qui fait la diarrhée. Ecouter les
réponses et préciser que l’enfant est classé en fonction de 4 portes d’entrée :
la déshydratation
la durée de la diarrhée (14 jours), afin d’éliminer la diarrhée persistante
Antecedent de diarrhée persistante aucours des trois derniers mois pour
éliminer la notion d’infection symptomatique à VIH
la présence ou non de sang dans les selles pour éliminer la dysenterie
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DESHYDRTATION Deux des signes suivants: Déshydratation sévère
Léthargique ou inconscient ,
Yeux enfoncés,
Incapable de boire ou
boit difficilement, Pli
cutané s’efface très
lentement.
S’IL Y A DU SANG DANS LES Sang dans les selles Dysentérie bactériennes
SELLES
2. Identifier le traitement
Dès lors que l’état de l’enfant est évalué et que la diarrhée est classée, il faut identifier le
traitement et traiter.
(Projeter sur l’écran, le tableau de classification de la diarrhée en annexe 2)
CLASSIFICATION IDENTIFIER LE TRAITEMENT
Si l’enfant n’a pas d’autre classification grave:
34
Expliquer à la mère quand revenir immédiatement.
PERSISTANTE
Plan B : Traiter les signes évidents de déshydratation avec une solution de SRO
Le plan B en annexe 5 est un plan de traitement d’un enfant qui a des signes évidents de
déshydratation. L’enfant doit être référé au Centre de Santé. Il s’agit d’administrer à l’enfant
sur une période de 4 heures, la quantité de SRO recommandée. Au bout de 4 heures, l’enfant
est re-évalué, classé et traité selon le plan approprié.
Faire lire le plan C aux participants et animer une discusson pour la synthèse.(insérer le
tableau plan C en annexe)
Demander à un autre participant volontaire de lire à haute voix la rangée jaune du tableau, et
d’expliquer ce que l’agent de santé doit faire dans la prise en charge de la diarrhée. Faire les
corrections qui s’imposent. Faire de même pour la rangée verte et les deux dernières rangées.
36
Rappeler aux participants les points clés suivants, tirés des recommandations de l’OMS et de
l’UNICEF :
Conseiller aux mères de commencer à donner des liquides à domicile, dès que l’enfant a
la diarrhée.
Conseiller aux mères de poursuivre l’alimentation y compris le lait maternel quand
l’enfant a la diarrhée.
Donner du Zinc pendant 10 jours à l’enfant qui a la diarrhée, à raison de 10 mg (1/2
comprimé) par jour pour un enfant de moins de 6 mois, et 20 mg (1 comprimé) par jour
pour un enfant de plus de 6 mois.
Rappeler aux mères que le comprimé de Zinc ne remplace pas les liquides quand
l’enfant a la diarrhée.
Traiter la déshydratation selon le plan A, le plan B et le plan C.
Donner des antibiotiques uniquement quand il y a du sang dans les selles ou en cas de
shigellose.
Eviter de donner des médicaments anti-diarrhéiques (loprade, kaolin etc…
Apprendre aux mères les signes de danger face auxquels elles doivent immédiatement
se rendre au Centre de Santé :
- Les selles contiennent du sang,
- l’enfant boit difficilement ou est incapable de boire ou de téter,
- la diarrhée persiste,
- l’enfant devient plus malade,
- l’enfant a de la fièvre,
- l’enfant convulse ou à convulsé,
L’enfant vomit tout ce qu’il consomme,
Enfant léthargique ou inconscient
. Après avoir clarifié le rôle du prestataire, revenir en détails sur les différents traitements que
l’agent de santé initie à savoir : le Plan A, le plan B, le plan C, ainsi que la prise en charge de la
diarrhée persistante, et de la dysenterie
Démonstration :
Disposer sur une table des litres d’eau potable, un KIT de SRO et Zinc, deux grands bols propres
avec couvercle, une cuillère, du savon, puis demandé à un participant de démontrer comment
on prépare la solution de SRO. Les autres participants observent puis font des commentaires. A
la fin, faire la synthèse suivante en corrigeant les erreurs.
On a besoin de :
1 litre d’eau potable +
le contenu d’1 sachet de SRO
de l’eau et du savon pour se laver les mains
Technique :
Avant de préparer le SRO, laver correctement les mains à l’eau propre et avec savon.
Déchirer (couper proprement avec un objet tranchant propre) le sachet de SRO à la partie indiquée en versant
tout son contenu dans un litre d’eau potable, puis mélanger avec une cuillère propre
Donner à l’enfant le plus de solution possible chaque fois qu’il a soif et après chaque selle liquide.
Ce mélange doit être donné au malade dans un délai de 24 heures, soit un jour
Mettre la solution dans une bouteille propre ou un récipient propre avec couvercle
NB. 1 bouteille de biere + 1bouteille de sucré = 1litre ceci si on ne sait pas mesurer
La quantité de liquide à donner en plus de la consommation normale est de :
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Rappeler que généralement, deux sachets de SRO suffisent pour réhydrater convenablement
l’enfant. Signes devant lesquels la mère doit immédiatement se rendre au centre de santé
Car son mode de préparation n’est pas standard, il y a risque de préparer des solutions
hyperosmolaires susceptibles d’aggraver la déshydratation chez l’enfant.
- Rappeler que quand la mère utilise les solutions de composition locale, il faut à tout prix
donner en complément à l’enfant, du Zinc à la dose recommandée plus haut, pendant
10 jours.
Ce qu’il faut retenir :
QUESTIONS D’EVALUATION :
Citer deux signes qui font penser que l’enfant a une déshydratation sévère.
Citer deux signes qui permettent de classer l’enfant « signe évident de déshydratation ».
Donner deux raisons pour lesquelles il faut donner du Zinc à un enfant qui a la diarrhée
Citer trois actions de prévention contre la diarrhée.
Citer trois occasions de se laver les mains.
Références
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SESSION 3 : PROMOTION DES PRODUITS UTILISES DANS LA PRISE EN CHARGE CORRECTE DE
LA DIARRHEE CHEZ L’ENFANT DE MOINS DE 5ANS
3.1. INTRODUCTION
Pour contribuer à lutte contre la diarrhée, ASF/PSI a mis en place un kit de traitement de la
diarrhée de marque « Ora-Zinc »: le kit Ora-Zinc est composé de deux sachets d’Orasel(SRO) et
d’une plaquette de Zinc, le tout dans un emballage unique. Orasel permet la prévention et la
correction de la déshydratation en cas de diarrhée et les comprimés de Zinc pour renforcer
l’immunité, réduire la fréquence, la durée et la sévérité de la diarrhée, prévenir les nouveaux
épisodes et la récupération rapide de l’enfant qui a la diarrhée.
3.3. CONTENU
Présentation du kit Ora-Zinc.
Programme d’apprentissage
Mini- exposé.
Discussions/synthèse.
SUPPORTS PEDAGOGIQUES
Introduire la session en disant que le SRO est constitué de sels qui permettent de préparer une
solution de réhydratation orale afin de remplacer l’eau et les sels électrolytes que l’enfant perd
pendant la diarrhée.
Le zinc sulfate est un oligo-élément qui par ses avantages, permet une PEC correcte.
La valeur ajoutée dans le kit SRO-Zinc, est que le kit est composé de deux sachet de SRO et
d’une plaquette de zinc, le tout dans un emballage unique.
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GLUCOSE SODIUM
SRO ANCIENNE FORMULE 20 mg 3,5 mg
SRO NOUVELLE FORMULE 13,5 mg 2,6 mg
Diminue la fréquence
Pour les enfants de moins de 6 mois ou 6 Kgs : 10 mg/ jour pendant 10 jours, c'est-à-dire ½
comprimé de 20mg par jour
Pour les enfants de plus de 6 mois ou 6 Kgs: 20 mg/ jour pendant 10 jours, soit 1 comprimé
de 20mg par jour
Le Zinc peut occasionnellement causer dans certains cas la diarrhée et les vomissements mais
ne pas arreter le traitement et expliquer que ce passager.
1. Canal de Distribution
Informer les participants que la distribution des produits utilisés pour la prise en charge
correcte de la diarrhée chez l’enfant de moins de 5 ans (kit SRO et le Zinc) se fera de la
manière suivante :
Le circuit de distribution de DTK va respecter le circuit officiel de PSI et sera basé sur le
marketing social
Toute la distribution des kits de traitement correct (SRO et le Zinc) de la diarrhée sera assurée
par le secteur pharmaceutique uniquement, d’autant plus que le SRO et le Zinc sont des
produits éthiques en RDC.
Du niveau international à Kinshasa, les produits seront stockés au dépôt national d’ASF/PSI. Les
dépôts ASF/PSI des 6 provinces USAID seront des dépôts relais auprès des quels les grossistes
pharmaceutiques de deux secteurs (public et privé) viendront s’approvisionner.
Le secteur privé concerne les partenaires du réseau Confiance (circuit de distribution des
contraceptifs par le programme de Planification Familiale d’ASF/PSI) et les partenaires
pharmaceutiques du réseau Prudence (préservatif marque de ASF/PSI) y compris les ONGs et
Associations œuvrant dans le domaine pharmaceutique.
44
Le réseau Confiance comprend des grossistes, qui distribuent aux cliniques et pharmacies
partenaires. Les mobilisateurs communautaires informent, sensibilisent les mères et gardiennes
d’enfants et les orientent vers les cliniques et pharmacies partenaires pour se procurer en SRO
–Zinc.
Le réseau pharmaceutique prudence comprend les pharmacies, les détaillants ambulants des
médicaments, des étalages des médicaments, …. . La distribution suit le circuit commercial
officiel.
Les ONGs et associations qui œuvrent dans le domaine pharmaceutiques, certaines disposent
des établissements de vente de médicaments, d’autres utilisent des RECOs pour assurer la
distribution au sein de la communauté par des visites à domicile ou lors de séances de
sensibilisation.
L’objectif poursuivi ici est de créer un circuit de distribution autonome qui fonctionne
continuellement sans interruption. L’ASF/PSI jouera simplement le rôle de fournisseur de la
marque en assurant l’importation de l’étranger.
Canal de distribution
PSI/A
SF
5.4. INTRODUCTION
46
Dans son travail, l’agent de santé rencontre des mères et des familles. Il doit communiquer avec
les mères, pour les amener à assurer la prévention et la prise en charge de la diarrhée à
domicile.
Pour contribuer efficacement à la lutte contre la diarrhée au sein de la communauté, il est
important de connaître les modes de prévention de la diarrhée.
Mini- exposé
Questions /réponses
Démonstrations.
Jeux de rôle
Discussions/synthèse
DUREE :3 heures
REFERENCES :
3. Module de formation des agents de santé, des animateurs des ONG et radios sur Orasel-
Zinc et Aquatabs, Association Béninoise pour le Marketing Social(ABMS), 2008, Bénin
ANIMATION DE LA SESSION
A. Activités du Facilitateur
Introduire le sujet en rappelant que la communication est une stratégie importante dans
la lutte contre les maladies diarrhéiques. L’agent de santé doit mener certaines activités
de communication, afin d’amener les familles à adopter des comportements favorables
à la survie des enfants.
B. Grille d’animation
48
la radio, aux
prestataires,
aux mères
Evaluation
DEFINITION DE LA COMMUNICATION
Communiquer, c’est échanger des informations ou des idées par l’intermédiaire de certains
canaux, afin de promouvoir un changement de comportement. C’est l’échange d’information
entre un Emetteur et un Récepteur par le biais d’un canal avec une information en retour (feed-
back)
Demander aux participants de citer quelques activités /canaux de communication que l’on peut
mener dans le cadre de la lutte contre les maladies diarrhéiques. Recenser les réponses et
retenir les points suivants qui seront développés :
La préparation de la séance
Choisir le thème à développer.
Choisir le groupe cible.
Choisir le lieu du déroulement de la séance.
Se documenter sur le thème et réfléchir sur le contenu à transmettre.
Le déroulement de la séance
Accueillir et installer les participants.
Saluer les participants et se présenter.
Introduire le thème à développer.
Conduire la séance en incitant l’auditoire à poser des questions.
Résumer pour conclure.
L’évaluation de la séance
Evaluer les connaissances de l’auditoire en posant des questions.
Remplir son cahier sur la causerie.
Remercier les participants.
Préciser que:
Tout comme la séance éducative, la réunion à la palabre africaine (villageoise) est une
animation de groupe qui se déroule suivant les mêmes étapes.
La réunion à la palabre africaine (villageoise) s’adresse à un public beaucoup plus large
et peut être animée par deux ou trois personnes.
A la fin de l’exposé, permettre au public de s’exprimer pour une meilleure
compréhension ; et deux ou trois représentants des groupes cibles (hommes, femmes,
jeunes) peuvent poser des questions ;
Evaluer la causerie en posant des questions sur les attitudes, et pratiques face au
message ;
Cette méthode ne permet pas toujours une bonne participation du public et
l’évaluation de son impact sur le changement de comportement est souvent difficile.
50
4.2. PREVENTION DE LA DIARRHEE
4.2.1. PREVENTION DE LA DIARRHEE ADRESSEE AUX PRESTATAIRES
Les règles de la méthode VIPP : Ecrire une idée par carte, dans le style sténo.
Ecrire seulement au recto, en majuscule et aussi grand que possible.
Accorder 5 minutes aux participants pour répondre à la question posée en écrivant sur les
cartes, puis afficher toutes les réponses en les lisant à haute voix.
Grouper les réponses avec le consensus de tout le monde. Récapituler et ajouter les réponses
manquantes.
Une fois la synthèse faite, revenir en détail sur le traitement de l’eau, le lavage des mains,
l’utilisation des latrines, et l’hygiène alimentaire.
Informer les participants que parmi toutes ces méthodes, c’est la désinfection qui est la plus
efficace, mais elle nécessite l’achat des produits chimiques contenant le chlore.
52
Il provoque des brûlures sur la peau
Le chlore ne doit pas être avalé, il est irritant pour les muqueuses
Eviter le contact avec les yeux
Démontrer aux participants comment utiliser le chlore sous forme de Pur et Aquatabs ?
- Comment traiter l’eau avec Pur ?
• Son mode d’utilisation est simple et exige 4 étapes :
Verser 10 litres d’eau dans un récipient propre, y verser le contenu d’un sachet de PUR et
remuer pendant 5minutes,
Laisser réposer pendant 5 minutes
Filtrer à travers un linge propre puis jeter le résidu dans un endroit approprié loin des
enfants et des animaux domestiques
Les comprimés d’aquatabs n’ont pas besoin d’être broyés, ils sont effervescents
et se dissolvent facilement,
- Avantages de Aquatabs : peur être utilisée à grande échelle : on peut purifier une
grande quantité d’eau supérieure à 20 litres, ex ; 100 litres, 200 litres,…. Cela permet de
distribuer de quantités importantes d’eau potable aux sites de concentration des
populations en cas d’événements comme conflits
Démonstration :
Disposer sur une table du savon et deux récipients dont l’un contient de l’eau propre et l’autre
destinée à recueillir de l’eau salle pendant le lavage des mains. Inviter un participant à faire la
démonstration du lavage des mains.
Relever les insuffisances et indiquer la bonne manière de se laver les mains, comme l’indiquent
les figures ci-dessous:
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verser un peu d’eau sur les mains, appliquer le savon ou la cendre, Source : DHAB/MS
Source : DHAB/MS
Par l’eau de ruissellement, les selles déposées à l’air libre peuvent contaminer les eaux
de surface et des puits traditionnels non protégés ;
Les mouches peuvent se poser sur les selles déposées à l’air libre et contaminer ensuite
les aliments non couverts
Toute personne qui consomme une eau et/ou un aliment souillé par les selles, sera contaminée
par les microbes qui peuvent causer la diarrhée.
Ecouter les réponses et faire la synthèse en s’assurant que les points suivants sont mentionnés :
Ecouter les réponses et faire la synthèse en s’assurant que les points suivants sont mentionnés :
Laver abondamment avec de l’eau propre les aliments crus avant leur cuisson.
Laver à l’eau propre, puis éplucher les fruits avant de les manger (mangue, orange,
papaye, goyave).
Les légumes et les fruits qui peuvent être consommés crus doivent être lavés au
préalable avec de l’eau potable
Bien cuire les aliments, les manger encore chauds.
Tenir toujours couverts les aliments.
Ne pas manger les aliments de propreté douteuse.
Rappeler aux participants, les grandes lignes du protocole pour l’administration de SRO et Zinc.
Tout enfant souffrant de diarrhée aiguë ou de diarrhée persistante doit recevoir du Zinc
pendant 10 jours, en plus du SRO.
Quand il conseille les mères, le prestataire doit :
Demander, et écouter, féliciter et conseiller, vérifier la compréhension du
message transmis à la mère.
Enseigner aux mères ou aux RECO comment dissoudre le comprimé de Zinc et
préparer le SRO.
Conseiller les prestataires de soins à continuer l’alimentation y compris le lait
maternel.
Encourager les mères à donner des aliments riches en Zinc comme les légumes,
les grains entiers, le foie et les noix si l’enfant a plus de six mois.
Rappeler aux mères que les comprimés de Zinc ne remplacent pas les SRO quand
l’enfant a la diarrhée.
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g. CONTENU /THEMATIQUE DES MESSAGES CLES A
TRANSMETTRE SUR LA DIARRHEE LORS D’UNE EMISSION
RADIO
La diarrhée est très fréquente en RDC et dans le monde (OMS, UNICEF 2010)
4.2.2. MESSAGES CLES POUR LES MERES (Voir guide des messages clés au MINISANTE)
Une eau souillée ou qui n’est pas bien conservée doit être traitée avant d’être utilisée
pour préparer Orasel
Une eau souillée peut être traitée avec du chlore ( ex :Aquatabs ou PUR) pour la rendre
potable.
Une eau très contaminée provenant des eaux de surface doit être traitée avec PUR
Jeter les selles des enfants dans les latrines.
Les latrines doivent être régulièrement entretenues et maintenues propres
Il est important de se laver correctement les mains à l’eau propre avec du savon ou de
la cendre après tout contact avec les selles.
Les enfants doivent être exclusivement allaités au sein jusqu’à l’âge de six mois.
Les aliments doivent être gardés toujours protégés et consommés chauds.
Un enfant qui a la diarrhée doit recevoir du Zinc pendant 10 jours, en plus du SRO
Le Zinc ne remplace pas le SRO ; les deux doivent être donnés à l’enfant qui a la diarrhée
dès le début de la diarrhée.
Quand l’enfant a la diarrhée, il faut remplacer l’eau, les sels et les nutriments que
l’enfant perd.
Orasel permet de remplacer l’eau que l’enfant perd quand il a la diarrhée.
Le zinc permet à l’enfant de récupérer très vite et d’éviter d’autres épisodes de diarrhée
et d’autres maladies dans les 3 mois qui suivent l’épisode de diarrhée.
LES ANNEXES
Annexe 1 : Déclaration conjointe OMS/UNICEF sur le traitement de la diarrhée
Annexe 2 : Etude de cas sur les causes de la diarrhée
Annexe 3 : Tableau de classification de la déshydratation
Annexe 4 : Plan A : Traiter la diarrhée à domicile
Annexe 5 : Plan B : Traiter les signes évidents de déshydratation avec du SRO
Annexe 6 : Plan C : Traiter la déshydratation sévère
Annexe 7 : Tableau descriptif des techniques de traitement de l’eau
Annexe 8 : Notice (Prospectus) de Ora-Zinc
Annexe 9 : Programme (Agenda) de la formation
Annexe 10 : Evaluation de la formation
SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES
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5. Plan Stratégique d’élimination du Cholera en RDC 2008-2012, Direction de Lutte contre
la Maladie, Ministère de la Santé, RDC, 2007
11. Module de formation des agents de santé, des animateurs des ONG et radios sur Orasel-
Zinc et Aquatabs, Association Béninoise pour le Marketing Social(ABMS), 2008, Bénin