UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA TACHIRA
CATEDRA DE SEMIOLOGIA MÉDICA

PROGRAMA DOCENTE
CATEDRA: SEMIOLOGIA MEDICA
TERCER AÑO
PERIODO U2019 (2019 - 2020)
(Inicio actividades JUNIO 2019)

DOCENTES:

- Dr. Jorge Vivas (Coordinador de Cátedra)

- Dr. Helmer Gámez

- Dra. Carmen Mora

- Dra. Luz Maldonado

1
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA - TACHIRA
CATEDRA DE SEMIOLOGIA

PROGRAMA DE SEMIOLOGIA MEDICA

I- DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA:

Nombre: Semiología Médica

Código: 8307
Tipo: regular
Unidades Crédito: 03 unidades
Horas Totales: 06 horas
Horas teóricas: 03 horas
Horas Prácticas: 03 horas
Horas de Laboratorio: No
Carácter: Obligatorio
Número de Secciones: 01 *
Cupo por Sección: según matrícula del año
Horario por Secciones:
a. Lunes: 02 a 06 PM (Dra. Mora)
b. Jueves: 02 a 06 PM (Dra. Maldonado, Dr. Vivas)
c. Viernes: 07 a 12 m (Dr. Gámez)
Salones por Secciones: 01
* Una sola sección que se divide a su vez en 05 grupos para realizar las actividades teórico-
prácticas de aula y hospitalarias, cada grupo con un docente específico, que desarrolla su actividad
en el horario asignado.

II- JUSTIFICACION.

Incorporarse en el arte y habilidad del interrogatorio y del diagnóstico físico, es la

tarea más placentera para el estudiante. Se cruza el umbral y se inicia el camino para la
primera vez que el estudiante mira a un semejante, y se propone descubrir las anomalías
de éste.

De todos los métodos diagnósticos utilizados hasta el presente, y aceptados tanto

ética como científicamente (exámenes de laboratorio, medicina nuclear, tomografía,
resonancia magnética nuclear, etc.), ninguno ha sido ni será capaz de superar la
efectividad diagnóstica del Método Clínico (Historia Clínica y Examen Físico) como medios
para llegar a una conclusión diagnóstica.

La historia clínica y el examen físico son los métodos directos a la mano del Médico
para obtener y acumular datos, sobre los cuales elabora una hipótesis diagnóstica, la cual
será correcta en la gran mayoría de los casos, si se tiene una metodología y
entrenamiento en la toma de la historia clínica y en la realización del examen físico.

2
 El aprender las técnicas mencionadas en el ser humano, constituye una
herramienta eficaz en el entrenamiento del estudiante y su futura práctica profesional,
para lograr establecer un juicio clínico preciso en cuanto a las necesidades de atención
médica del paciente.

Es por ello, que diseñamos el presente programa de tipo general y tutorial, en el

seguimiento, adaptación, y desarrollo de destrezas y habilidades en el aprendizaje de la
SEMIOLOGIA MEDICA tanto para alumnos de pregrado como para alumnos cursantes de
postgrado en Medicina Interna.

III- ORGANIZACIÓN DEL CURSO:

El curso se encuentra organizado de tal manera que el conocimiento sea adquirido

en forma progresiva; en total se dictan XVII unidades, que logran a abarcar la enseñanza
y el aprender a examinar al cuerpo humano en su totalidad, aunado al entrenamiento en
la elaboración de la Historia clínica y de las técnicas de abordaje al paciente, como
mantener una comunicación y relación médico paciente óptima.

Se dictan inicialmente 01 clase de generalidades y funcionamiento de la cátedra, y

luego el grupo total de alumnos es asignado en forma aleatoria a uno de los 04 grupos
docentes, el cual será atendido por un docente de la cátedra durante todo el año
académico, desarrollándose las actividades siguiendo la siguiente normativa:

1- Las sesiones serán de tipo Teórico-prácticas, de acuerdo a la planificación semanal

anexa al presente programa.

2- Las clases serán dictadas en el Hospital Central de San Cristóbal y/salones de la

Escuela de Medicina-ULA, en el Departamento de Medicina Interna en los servicios
de Hospitalización de ser posible (dado el alto número de alumnos imposibilita las
practicas con pacientes) o en otras áreas que se especifiquen en la planificación
anual. Todo estará sujeto a la disponibilidad que exista y a las condiciones de
electricidad, recursos, transporte, etc. de que exista para el momento de cada
actividad debido a la “situación país” particular existente para el momento de este
año académico, lo cual limitara severamente el desarrollo de la programación en la
forma ideal.

3- El curso de estudiantes de régimen anual será subdividido entre los profesores

adscritos a la Cátedra de Semiología Médica, de manera equitativa, contando
actualmente con 04 docentes.

4- La parte general al inicio del programa, consistirá en clases teóricas, con ejercicios
prácticos tutoriales, que se realizaran en los grupos según la distribución asignada
a cada profesor.

5- La sesiones Teórico-prácticas estarán divididas en las siguientes actividades:

3
 a. Revisión Teórica de conceptos y dudas a emitirse de acuerdo a cada unidad
de aprendizaje.
b. Esclarecer dudas conceptuales por parte del profesor a los estudiantes.
c. Explicación práctica en sala de hospitalización sobre los métodos clínicos de
exploración física.
d. Trabajo práctico de los estudiantes asignado por el profesor guía de grupo,
ejecutando la Historia Clínica y exploración física (de acuerdo con la
asignación de pacientes, y al tema de la programación anexa).
e. Evaluación rápida - oral o escrita, antes de la presentación del tema
teórico, de los elementos de importancia de cada sesión. De igual forma
evaluación a la finalización de cada unidad según la metodología que cada
profesor desee aplicar.
f. Asignación a los estudiantes de los Seminarios planificados, al igual que la
revisión de otros temas, según la consideración de cada docente. Cada
docente está en su pleno derecho y libertad de utilizar las diversas técnicas
pedagógicas para el desarrollo de cada actividad, al igual que en la
evaluación de las mismas.
g. En caso de modificaciones con lo antes mencionado, los alumnos serán
informados con anterioridad suficiente, antes de la ejecución de dichos
cambios. La programación queda sujeta a cambios inesperados necesarios
que el docente estipule para lograr su desarrollo y evaluación, según las
condiciones existentes para el momento.
h. Dada la situación existente actualmente en cuanto disponibilidad de
servicios de transporte, luz eléctrica, etc., el docente asignará actividades
que él considere necesarias para complementar la enseñanza cabal de la
materia Semiología, al igual que para cumplir la programación, evaluación y
para todo lo que sea necesaria. De ser posible la mayoría de ellas serán
decisión en conjunta de todos los docentes de la cátedra y aprobación de
su coordinador.
i. En Cada caso necesario y particular, el profesor utilizará técnicas
remédiales para mejorar el rendimiento de sus alumnos, considerando que
se debe llegar al aprendizaje total del contenido programático por parte del
alumno.

IV- OBJETIVOS DEL CURSO:

1- General:
a. Enseñar al alumno el arte de de la exploración semiológica clínica del
paciente, así como la realización de la historia clínica a través de una
óptima relación médico-paciente.

2- Específicos:

1- Introducir al estudiante de medicina en las áreas de trabajo clínico, familiarizándolo

con las instalaciones de atención médica donde desarrollará su trabajo actual y en
los restantes años de formación y posterior ejercicio profesional.

4
 2- Enseñar el concepto de Semiología Médica y su aplicabilidad en la vida cotidiana
del médico.

3- Enseñar el concepto de atención integral y cuidado del paciente, así como las
consideraciones éticas en la relación con el paciente.

4- Enseñar los diversos tipos de historia clínica, su estructura y su forma de

obtención y elaboración.

5- Enseñar las habilidades y destrezas al elaborar el interrogatorio clínico. Modo de

enfocar las cuestiones delicadas en el interrogatorio.

6- Enseñar la metodología adecuada y su importancia al recolectar los datos sobre:

Antecedentes patológicos, personales, familiares y revisión por aparatos y
sistemas.

7- Enseñar a reconocer el perfil del paciente y su historia patobiográfica.

8- Adiestrar al estudiante de medicina en el conocimiento de los tipos de equipos de

exploración física, y las precauciones universales para la prevención de infecciones.

9- Adiestrar al estudiante en las técnicas de medición de las constantes vitales: pulso,

frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura, estatura, peso e índice de
masa corporal.

10- Adiestrar al estudiante en las diferentes técnicas de exploración física, siguiendo un

orden por aparatos y sistemas, cefalocaudal: parte general, hábito corporal, piel y
anexos, sistema linfático, cabeza y cuello, ojos, oído, nariz, garganta, tórax y
pulmón, corazón y vasos sanguíneos, mamas y axila, abdomen y genitales, ano,
recto y próstata, sistema musculoesquelético, sistema nervioso y estado mental.

11- Despertar en el estudiante la necesidad de consultar constantemente los avances

acaecidos en el área, especialmente lo aportado por la Medicina Basada en la
Evidencia como lo son la evaluación de niveles de sensibilidad y especificidad de
las diversas técnicas enseñadas y su utilidad actual.

12- Orientar e introducir al estudiante en lo referente a la correlación semiológica-

clínica, del enfoque del paciente en forma integral, que lo conllevara a un
diagnóstico clínico.

13- Dar al estudiante los conocimientos básicos sobre el diagnóstico de patologías,

presentación de casos clínicos y atención de la revista médica.

V- NORMAS DE LA CATEDRA:

A- PRE-REQUISITOS:

5
 a. Saber leer, escribir, y poseer un alto juicio crítico.
b. Tener los recursos de conocimientos necesarios, en todas las áreas básicas
de la medicina: Anatomía, histología, fisiología, fisiopatología, bioquímica,
anatomía patológica, infectología y parasitología, inmunología,
bioestadística y epidemiología moderna, entre muchas otras.
c. Conocer el mínimo de contenido bibliográfico en el área y saber los sitios de
búsqueda adecuados a través del recurso de portales en Internet.

B- A continuación se muestra la normativa la cátedra:

a. NORMAS A CUMPLIR POR LOS PROFESORES:

1- Cumplir estrictamente con todo el contenido programático programado para el año
académico, ello incluye las clases teóricas y muy en especial las clases de prácticas
semanales.
2- Preparación de cada tema a ser desarrollado en cada sesión, con entrega de
referencias bibliográficas, apoyo docente y tutoría al estudiante por diversos
medios de comunicación actuales.
3- Asistencia y puntualidad a las sesiones establecidas por el programa docente.
4- Esclarecer y puntualizar las dudas conceptuales y/o metodológicas de los
estudiantes.
5- Enseñar de manera práctica los métodos de interrogatorio clínico, y su importancia
en el marco de la relación médico-paciente.
6- Enseñar y facilitar las herramientas necesarias para el desarrollo de habilidades y
destrezas del estudiante en las técnicas de exploración física, mental y social del
paciente.
7- Mantener las normas de respeto y relación con los estudiantes de Medicina.
8- Discutir y revisar con sus estudiantes las evaluaciones realizadas, aclarar dudas
presentadas sobre las mismas, y asesorar a sus estudiantes en el desarrollo del
contenido programático de la materia.
9- Mantener comunicación estrecha y permanente con el coordinador de la cátedra,
notificar en caso necesario situaciones ocurridas durante el desarrollo del temario y
asistir a las reuniones a que sea convocado por parte de la coordinación.
10- Realizar las evaluaciones y entregar las respectivas notas, en las fechas
comunicadas con anterioridad.
11- Cada docente cumplirá con el proceso de aclarar dudas, implementar actividades
remédiales para reforzar o aclarar el conocimiento en los estudiantes, de igual
forma se revisaran las dudas respecto a los exámenes realizados.
12- Colaborar con la coordinación de la cátedra en la planificación de actividades
cuando sea requerida su colaboración.

b. NORMAS A CUMPLIR POR LOS ESTUDIANTES PERTENECIENTES A LA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA.

1- Cumplir con el desarrollo de todas las actividades programadas por la cátedra,

tanto en sus actividades teóricas como prácticas.
2- Cada estudiante deberá preparar con la debida antelación, y de acuerdo al orden
establecido en el programa docente, los temas a ser revisados en cada sesión, por
tanto deberán llegar a cada clase con conocimientos del tema a ser tratado.

6
3- El estudiante podrá presentar con medios audiovisuales (de acuerdo con las
posibilidades que brinde los salones de la escuela de Medicina), el contenido del
tema a tratar en cada sesión.
4- El estudiante deberá traer a cada sesión las dudas conceptuales y/o metodológicas
que se le presenten en la revisión de cada tema, para que ellas sean aclaradas por
el profesor guía de grupo.
5- Cada estudiante deberá presentarse a las sesiones debidamente vestido, con bata
blanca, larga, estetoscopio, martillo percutor, diapasón, linterna, cinta métrica,
lupa de mano, baja lenguas, equipo de ORL y oftalmoscopio, y cualquier otro
implemento o equipo que sea necesario para el desarrollo de las actividades.
6- La puntualidad y asistencia a las clases es de estricta obligatoriedad. Cada
inasistencia lleva a la perdida de la respectiva nota acumulada del 60% a cada
actividad docente. La pérdida del 20% de asistencia a las actividades asignadas
conllevará a la pérdida del derecho a presentar el examen final (según reglamento
de inasistencias y sujeto a cambio de acuerdo a decisiones de Concejo de Escuela
para el año 2009). (ver anexo 1)
7- Los trabajos asignados por sus profesores deberán ser preparados y presentados
limpia e impecablemente, así como entregados en el tiempo requerido.
8- El estudiante deberá mantener las normas de respeto, humanidad, delicadeza en el
trato, y consideración con los pacientes.
9- El estudiante mantendrá las normas de respeto y relación con sus profesores.
10- El estudiante deberá comunicar a su profesor respectivo los inconvenientes o
problemas que se presenten durante el desarrollo del contenido programático. De
igual forma podrá comunicarse con el Coordinador de la Cátedra en caso que lo
amerite o que su problema no sea atendido y solucionado por el docente. Para
facilitar estas situaciones, cada grupo deberá nombrar un delegado de grupo que
se comunicará con el delegado general de la materia y éste con el coordinador.

C- Se dispone de 39 semanas para el cumplimiento del temario y sus respectivas

evaluaciones. Las clases serán dictadas en las instalaciones de la Universidad, en
salones del Hospital Central y en las salas de hospitalización de Medicina Interna
del Hospital Central de San Cristóbal. El cupo de horario disponible para el
desarrollo del temario es de 03 horas semanales teóricas y 03 horas semanales
prácticas donde se desarrolla toda la actividad de aplicación de la teoría al paciente
directamente y desarrollo de las habilidades practicas relacionadas a cada unidad;
estando disponible para cumplir estas actividades los días:
i. Lunes: 02 a 06 PM + horas practicas programadas
ii. Jueves: 02 a 06 PM + horas practicas programadas
iii. Viernes: 07 a 12 m + horas practicas programadas

D- Para este año el programa actualizado se dictara distribuido en tres parciales,

como se muestra en la programación general, en cada uno de ellos se
desarrollaran las unidades programáticas estipuladas en forma completa y
continua.

E- Al finalizar cada período, se realizará una reunión entre los profesores y el

coordinador de la cátedra, con el fin de mantener información permanente y
discutir los hechos o situaciones de interés que ayuden al mejoramiento de la
cátedra, de igual forma se evaluará y discutirá el rendimiento académico del curso.

7
F- Cada docente cumplirá con el proceso de aclarar dudas, implementar actividades
remédiales para reforzar o aclarar el conocimiento en los estudiantes, de igual
forma se revisaran las dudas respecto a los exámenes realizados.

8
VI- CONTENIDO DEL CURSO: PROGRAMA VIGENTE SEMIOLOGIA

UNIDAD I

1- Introducción general a la cátedra: presentación de la cátedra, instrucciones

generales, reglas y lineamientos de trabajo, metodología, horarios, sistema de
evaluación, preguntas y respuestas.

2- Introducción a la Semiología Médica, definición de términos generales.

UNIDAD II

1- RELACIÓN MEDICO-PACIENTE.

Definición y consideraciones generales; fundamentos de la Relación Médico-

Paciente; consideraciones éticas; evolución de la Relación Médico-Paciente en
el tiempo; características de una Relación Médico-Paciente; importancia de la
misma.

2- HISTORIA CLINICA.

Definición. Importancia. Tipos. Partes de una Historia Cínica, su contenido e

importancia

3- EL DIAGNOSTICO.

Definición. Tipos de diagnostico. Importancia. Exploración diagnostica en la

práctica médica.

UNIDAD III
ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA. (PARTE A)

1- LA ENTREVISTA Y EL INTERROGAROIO COMO ESENCIA PARA

ELABORAR LA HISTORIA CLINICA.

Definición. Características. Técnicas para su elaboración.

2- TECNICA DE ELABORACIÓN PROGRESIVA DE LA HISTORIA CLINICA.

1- Datos de Identificación
2- Motivo de consulta
3- Enfermedad Actual
4- Ejercicios prácticos

UNIDAD IV
ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA. (PARTE B)

9
 1- Interrogatorio Funcional: partes, técnica para lograr realizar un interrogatorio
adecuado.
2- Ficha Patobiográfica
3- Datos Demográficos
4- Perfil de paciente: ocupación, actividades de la vida diaria, pasatiempos e intereses
especiales, antecedentes nutricionales, problemas socioeconómicos, hábitos
psicobiológicos.
5- Antecedentes personales y familiares, definición, clasificación e importancia.
6- Ejercicio practico

UNIDAD V
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Y PRESENTACION DEL PACIENTE.

1- Exámenes de laboratorio complementarios y especializados, conexión con los

hechos clínicos.
2- Formas de presentar al paciente.
3- Ejercicios prácticos

UNIDAD VI

1- SIGNOS Y SINTOMAS: Definición, tipos, causas, características semiológicas y

mecanismo fisiopatológico de:

 Alteraciones del peso corporal.

 Fiebre y escalofríos, hipertermia, hipotermia.
 Sudoración nocturna.
 Nauseas y vómitos.
 Disnea, bradipnea, hipernea, Kussmaul, Cheyne Stokes, Biot y otras alteraciones
de la respiración.
 Taquicardia, palpitaciones y otras alteraciones del ritmo cardíaco.
 Cianosis.
 Edema
 Tos y expectoración
 Hemoptisis, hematemesis, melenas.
 Diarrea y estreñimiento.
 Ictericia.
 Mareos, vértigo, convulsiones.

UNIDAD VII
PRACTICA SOBRE ELABORACION DE HISTORIA CLINICA

UNIDAD VIII

1- MEDICIONES CLINICAS:

 Estatura y peso, Indice de masa corporal, diámetros corporales, hábito corporal.

10
  Temperatura corporal: termómetros (tipos, características y usos), técnicas de
medición, condiciones de confiabilidad, variaciones, alteraciones, errores de
lectura, hallazgos y su interpretación.
 Pulso arterial: principales pulsos palpables, sitios de palpación, técnica de medición
y parámetros a determinar, características básicas, pulsos patológicos, hallazgos y
su interpretación.
 Presión arterial: tipos de esfigmomanómetros, técnica de medición – ultimas
pautas internacionales publicadas para su medición, hallazgos e interpretación.
 Frecuencia respiratoria, posición del paciente y examinador, alternativas de
medición, alteraciones del ritmo respiratorio, frecuencia y amplitud, hallazgos y su
interpretación.
 Dolor: presente, ausente.

UNIDAD IX

1- Seminario 1: SEMIOLOGIA GENERAL DEL DOLOR

 Definición, Receptores del dolor, conducción del dolor, tipos fisiopatogénesis,

interpretación clínica, perfil del dolor, topografía del dolor, parámetros semiológicos
del dolor, conducta y aspectos psicológicos asociados al dolor. Exploración
semiológica del dolor e interpretación clínica.

2- Seminario 2: SEMIOLOGIA DEL DOLOR DE ETIOLOGIA

NEUROLOGICA

 Definición, fisiopatología, clasificación, etiología, características semiológicas de los

diferentes tipos de dolor neurológico, correlación semiológica-clínica.

UNIDAD X

1- METODOS DE EXPLORACION FISICA:

a. Inspección: definición, técnica, usos.

b. Palpación: definición, técnica, usos.
c. Percusión: definición, técnica, usos.
d. Auscultación: definición, técnica, usos.
e. Olfato: definición, técnica, usos.

2- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE PIEL Y ANEXOS O APENDICE

CUTÁNEOS:

a. Repaso esquemático de Anatomía y fisiología.

b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de piel
y anexos. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Parámetros semiológicos a evaluar en piel.
d. Distribución anatómica y clasificación de las lesiones

11
 e. Configuración de las lesiones, parámetros semiológicos de una lesión de
piel.
f. Morfología de las lesiones primarias: máculas, maculopapulas, pápulas,
nódulos, ronchas, vesículas, ampollas, bulas, pústulas, quistes,
vegetaciones, hiperqueratosis, entre otras más.
g. Lesiones cutáneas secundarias: escamas, liquenificación, costras, atrofia,
esclerosis, erosiones, fisuras, ulceras, gangrena, entre otras más.
h. Coloraciones difusas de la piel: pigmentación normal y anormal.
i. Ejemplos de lesiones y causas de dichas lesiones.
j. Pelo - folículos pilosos - glándulas sudoríparas y sebáceas: anatomía y
funciones; características de la exploración; distribución anatomía normal y
patológica. Lesiones: alopecia, hirsutismo, cambios en coloración y
cantidad.
k. Uñas: anatomía y fisiología; parámetros semiológicos a explorar, tipos de
lesiones en uñas, deformaciones de la placa ungueal: textura, surcos y
depresiones, uniformidad, adherencia al lecho ungueal, alteración del color
en el lecho ungueal. Pliegues ungueales, rubor, edema, dolor, pus,
verrugas, quistes o tumores.

UNIDAD XI
EXPLORACION SEMIOLOGICA DE CABEZA – OJO – OIDOS.

1- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE CABEZA – CARA:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
cabeza y cara. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos. Inspección, palpación,
auscultación.
d. Soplos craneales y orbitarios.
e. Facies: definición. Cushing, mixedema, hipocrática, exantemas de la cara,
parálisis facial, acromegalia, disostosis craneofacial, etc.
f. Interpretación de los hallazgos al examen físico.

2- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE OJO:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de ojo.
Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Exploración de la parte externa del ojo: región orbitaria, párpados,
pestañas, conjuntiva, cornea, iris y pupila, esclerótica, aparato lagrimal,
músculos oculares.
e. Exploración de segmento anterior de ojo. Hallazgos normales y patológicos.
f. Exploración de segmento medio de ojo. Hallazgos normales y patológicos.
g. Exploración del fondo de ojo, hallazgos normales y patológicos.

12
 h. Interpretación de los hallazgos al examen físico. Patologías oculares:
exoftalmos, epiescleritis, úlcera corneal, estrabismo, atrofia óptica, edema
de papila, retinopatías.

3- EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DEL OIDO:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
oído. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Exploración de: pabellón auricular, conductos auditivos y tímpano;
exploración otoscopia; pruebas especiales: Weber, Rinne, Schwabach.
e. Interpretación y hallazgos al examen físico.

UNIDAD XII

EXPLORACION DE NARIZ – SENOS PARANASALES - CAVIDAD ORAL –

GARGANTA - CUELLO Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS.

1- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE NARIZ Y SENOS PARANASALES:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
nariz y senos paranasales. Motivos de consulta y sus etiologías más
frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Exploración de Nariz: nariz y cavidad nasal, mucosas nasales, tabique nasal,
cornetes. Hallazgos nórmales y patológicos.
e. Exploración de senos paranasales.
f. Interpretación y hallazgos al examen físico.

2- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE CAVIDAD ORAL – GARGANTA:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
boca y garganta. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Exploración de boca y garganta (de afuera adentro): labios y comisuras
labiales, carrillos dentales, dientes, encías, mucosa bucal, lengua, paladar,
amígdalas, faringe, reflejo nauseoso.
e. Interpretación y hallazgos al examen físico.

3- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE CUELLO Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica

13
 b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
cuello y estructuras asociadas. Motivos de consulta y sus etiologías más
frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Exploración de los triángulos del cuello y sus drenajes linfáticos.
Exploración general del cuello.
e. Exploración especifica de las cadenas linfáticas.
f. Exploración de la glándula tiroides.
g. Soplos venosos cervicales y carotideos.
h. Explotación de glándulas salivales.
i. Lesiones de cuello y estructuras asociadas: paquidermoperiostosis, quistes
y tumores cervicales, tortícolis, patologías de glándulas lagrimales.
j. Interpretación y hallazgos al examen físico.

UNIDAD XIII
EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y
PERIFERICO

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica

relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas del
sistema nervioso. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Evaluación del estado mental: nivel de consciencia, habla, orientación,
conocimiento de acontecimientos actuales, juicio, abstracción, vocabulario,
repuestas emocionales, memoria, capacidad de cálculo, reconocimiento de
objetos, praxia.
e. Evaluación de Pares craneales: olfatorio, óptico, oculomotor, troclear,
trigémino, facial, vestibular, glosofaríngeo, vago, accesorio espinal,
hipogloso.
f. Evaluación de función motora: masa muscular, fuerza muscular, tono
muscular, neurona motora inferior y superior, sistema extrapiramidal.
g. Evaluación de los reflejos: reflejos de estiramiento o tendinosos profundos,
reflejos superficiales.
h. Evaluación de función sensitiva: sensibilidad superficial, dolorosa,
vibratoria, propioceptiva, táctil, sensaciones discriminativas (entre 2 puntos,
estereognosia, grafiestesia y localización puntual); signos meníngeos.
i. Evaluación de la función cerebelosa: prueba dedo-nariz, prueba talón-
rodillas, movimiento alterno rápido, prueba de Romberg; evaluación de la
marcha.
j. Interpretación de hallazgos patológicos más frecuentes y su correlación
clínica diagnostica.
k. Evaluación de sistema nervioso periférico
l. Lesiones de medula espinal: sección medular completa – síndrome de
hemisección medular o Brown Séquard – síndrome siringomielico o centro

14
 medular – síndrome de cordón posterior – síndrome arteria espinal –
síndrome de epicono – síndrome de cono medular – síndrome de cola de
caballo.
m. Interpretación y hallazgos al examen físico.

UNIDAD XIV
EXPLORACION SEMIOLOGICA DE TORAX – PULMONES – GLANDULAS
MAMARIAS y AXILA

1- EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL TORAX Y PULMONES:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica

relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas
toraco-pulmonares. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Inspección general:
i. Tórax estático: unilateral – bilateral
ii. Tórax dinámico: tipo respiratorio – frecuencia respiratoria –
amplitud respiratoria – ritmo respiratorio – patrones respiratorios
e. Palpación:
i. Palpación general de partes blandas y caja torácica
ii. Elasticidad torácica
iii. Expansión torácica
iv. Movimiento diafragmático
v. Vibraciones vocales
f. Percusión: vértices – región dorsal – región lateral – sonidos normales y
patológicos – valor de los hallazgos.
g. Auscultación:
i. Tipos de ruidos respiratorios normales: traqueales, bronquiales,
broncovesiculares, vesiculares
ii. Hallazgos anormales a la auscultación pulmonar:
1. Alteraciones cuantitativas del murmullo vesicular: aumento,
disminución, abolición
2. Reemplazo del murmullo vesicular por otros ruidos
respiratorios: soplo o respiración laringotraqueal, soplo
pleural, soplos cavernosos o cavitario, soplo anforico
3. Ruidos agregados: sibilancias y roncus, estertores (húmedos,
crepitantes, Velcro, marginales), frote pleural
4. Auscultación de la voz: disminución, abolición, variaciones
patológicas
iii. Diferenciación semiológica de trastornos pulmonares frecuentes:
asma, enfisema, bronquitis, embolia pulmonar, neumonía, edema
pulmonar, neumotórax, derrame pleural, hemotórax, atelectasia,
SDRA, otros.

2- EXPLORACION SEMIOLOGICA DE GLANDULAS MAMARIAS Y AXILA:

15
 a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas de
mama y axila. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Tamaño, simetría, contorno, retracciones o depresiones, color y textura de
la piel, patrón de distribución venosa, lesiones, pezones supernumerarios
e. exploración de las areolas, inversiones o eversiones del pezón
f. Palpación en cuatro cuadrantes y cola de Spence - búsqueda de nódulos -
exploración de ganglios, técnicas específicas, autoexamen de la mama.
g. Exploración de la axila.
h. Interpretación y hallazgos al examen físico.

UNIDAD XV
Seminario 3: SEMIOLOGIA DEL DOLOR TORACICO

1- Definición e importancia semiológica

2- Anatomía y topografía del dolor torácico
3- Implicaciones clínicas del dolor torácico
4- Clasificación por Causas de dolor torácico
5- Tipos de dolor torácico
6- Interpretación y toma de decisiones clínicas – diagnósticos diferenciales

UNIDAD XVI
EXPLORACION SEMIOLOGICA CARDIOVASCULAR

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica relevantes

en la exploración semiológica.
b. El ciclo cardiaco: revisión en detalle y su vinculación al examen semiológico.
c. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas
cardiovasculares. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
d. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
e. Examen físico general: actitud y posturas, hábito constitucional, peso,
coloración de piel y mucosas, presencia de edemas, cabeza y cuello, piel y
uñas, ojos y boca, configuración del tórax, extremidades.
f. Valoración de la presión arterial (repaso).
g. Valoración del pulso arterial: frecuencia y ritmo del corazón, contorno,
amplitud, regularidad, simetría, forma. Tipos de pulsos y su etiología.
h. Evaluación del pulso venoso yugular: fisiología, conformación, forma de onda
yugular, presión venosa yugular, reflujo hepatoyugular.
i. Inspección del área precordial: latido de punta, pulsaciones, ondas o
elevaciones, papel del precordio para detectar: latido de punta, frémitos, ondas
o elevaciones.
j. Palpación cardiaca: palpación de movimiento circunscrito y del movimiento
generalizado – latidos precordiales – choque de punta (técnica, normalidad y
modificaciones) – otros latidos del tórax – latido universal del tórax – frémitos.

16
 k. Percusión del área cardiaca: estimación del tamaño cardiaco.
l. Auscultación cardiaca:
o Técnica general y hallazgos normales
o Posición estándar para auscultación: decúbito supino, decúbito lateral
izquierdo, vertical, vertical con inclinación hacia adelante
o Auscultación de focos: mitral o apexiano, tricuspideo, aórtico, aórtico
accesorio o de Erb, pulmonar, mesocardico, aorta descendente
o Auscultación de ruidos cardiacos normales: primer ruido, segundo ruido,
tercer ruido, cuarto ruido
o Desdoblamiento de ruidos cardiacos
o Reforzamiento y atenuación permanente y periódica de los ruidos
cardiacos
o Ruidos agregados: clips, chasquidos, otros.
o Soplos cardiacos:
 Características: ciclo cardiaco, ubicación, irradiación, duración,
intensidad, tono, calidad, relación con respiración y posición del
cuerpo
 Clasificación de los soplos: -sistólicos eyectivos (estenosis
aórtica, estenosis subaortica dinámica, estenosis supravalvular,
estenosis pulmonar)
-sistólicos regurgitantes (insuficiencia mitral, insuficiencia
tricuspidea, comunicación interventricular)
-diastólicos regurgitantes (insuficiencia aórtica, insuficiencia
pulmonar)
-diastólico de llenado (estenosis mitral, estenosis tricuspidea)
-otros soplos (musicales, continuos, no clasificados, funcional o
inocente)
Frotes pericardicos
m. Exploración en busca de edema
n. Correlación clínica semiológica patológica más frecuentes (estenosis aórtica,
prolapso de válvula mitral, estenosis subaórtica, pulmonar, tricúspide;
regurgitación mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar; hipertrofia ventricular
izquierda y derecha; infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca, cor
pulmonale, pericarditis, taponamiento cardiaco, miocarditis, endocarditis
infecciosa, enfermedad del seno, fibrilación auricular, fibrilación ventricular,
valvulopatias congénitas: tetralogía de Fallot entre otras).
o. Exploración del sistema vascular periférico: inspección, palpación, auscultación,
pruebas especiales. (palpación de vasos periféricos, auscultación de soplos en
las arterias carótidas, temporal, aorta abdominal, renal, femoral. Suficiencia
arterial y venosa en extremidades: color, textura de la piel, presencia de vello,
atrofia muscular, edema o tumefacción, venas varicosas, edemas.
p. Interpretación y hallazgos al examen físico.

UNIDAD XVII
1-Seminario 4: SEMIOLOGIA DEL DOLOR ABDOMINAL

1- Definición e importancia semiológica

2- Anatomía y topografía del dolor abdominal

17
3- Implicaciones clínicas del dolor abdominal
4- Clasificación por Causas de dolor abdominal
5- Tipos de dolor abdominal
6- Interpretación y toma de decisiones clínicas – diagnósticos diferenciales

2-EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL ABDOMEN:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica
relevantes en la exploración semiológica. División topográfica del Abdomen
y su utilidad en semiología.
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas
abdominales. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Inspección abdominal:
i. Inspección general del paciente: piel, manos, facies.
ii. Inspección específica abdominal: forma, pared abdominal-piel,
ombligo, patrones de retorno venoso, contorno, simetría,
movimientos de superficie, Inspección de músculos abdominales
(masas, hernias, separación).
e. Auscultación:
i. Con el diafragma del estetoscopio para detectar: ruidos abdominales
en todos los cuadrantes, frecuencia, roces de fricción sobre hígado y
bazo.
ii. Con la campana para escuchar: soplos venosos en la zona
epigástrica, alrededor del ombligo, soplos sobre la aorta, arterias
renales y femorales.
f. Percusión del abdomen: en todos los cuadrantes, bordes hepáticos,
hepatometria, matidez esplénica, cámara gástrica.
g. Palpación:
i. Superficial: -maniobra de la mano de escultor de Merlo, -maniobra
del esfuerzo, -exploración de la tensión abdominal, -puntos
dolorosos abdominales.
ii. Profunda: -maniobra de Minkowsky, -maniobra de Yódice-
Sanmarino, -maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann.
Palpación específica de órganos, regiones y masas-maniobras
específicas.
h. Exploración especifica de órganos abdominales:
i. Hígado: -palpación monomanual o simple, - palpación bimanual:
maniobra de Chauffard, maniobra de Gilbert, -Maniobra del
enganche de Mathieu, -Percusión
ii. Vesícula biliar: -palpación: maniobra de Murphy
iii. Bazo: -palpación en decúbito dorsal, -palpación en decúbito
intermedio lateral: maniobra de Naegueli, Maniobra de Merlo, -
percusión.
iv. Riñones: -palpación, -percusión.
v. Signos de irritación peritoneal, exploración de reflejos abdominales,
evaluación específica para ascitis.
vi. Tacto rectal: -exploración de ano y recto.

18
 i. Interpretación y hallazgos al examen físico.
j. Semiología de los genitales masculinos y femeninos. (revisión por trabajo
especial asignado a criterio de docente).

UNIDAD XVIII

EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO:

a. Anatomía y fisiología esquemática. Puntos de referencia anatómica

relevantes en la exploración semiológica. Angulos de movimiento de los
diversos grupos articulares
b. Revisión de la historia clínica del paciente que consulta por síntomas
musculoesqueléticos. Motivos de consulta y sus etiologías más frecuentes.
Definición de términos específicos utilizados.
c. Técnicas semiológicas especificas, equipos a utilizar y su forma de uso,
ejecución y hallazgos normales y patológicos.
d. Inspección: general y especifica de grupos articulares: comparación de
ambos evaluando: alineación simetría, tamaño, deformaciones. Inspección
de la piel y tejidos subcutáneos sobre músculos y articulaciones,
evaluando: color, número de pliegues cutáneos, tumefacción, masas.
Inspección de músculos y comparación contra lateral evaluando: tamaño,
simetría, fasciculaciones o espasmos.
e. Palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos que las rodean,
evaluando: tono muscular, calor, dolor a la palpación, tumefacción,
crepitación.
f. Exploración articular sistemática: -inspección y palpación, -exploración de la
movilidad, -maniobras especificas para evaluación de cada articulación o
región. Articulación temporomandibular, columna cervical, dorsal,
lumbosacra, articulación sacroiliaca, hombros, codos, muñecas, manos,
cadera, rodillas, tobillos y pies.
g. Otros hechos semiológicos relacionados al tema.

ELABORADO POR:
Dr. Jorge Vivas
Coordinador de cátedra Semiología

19
VII- RECURSOS INSTRUCCIONALES:

En cuanto a los recursos instruccionales para dictar la materia, los profesores

utilizarán:

d. Pizarra acrílica y marcadores

e. Utilización de recursos de proyección: diapositivas, medios transparentes y
opacos, etc.
f. medios computarizados y electrónicos.
g. Otros considerados por cada docente en particular.

VIII- MODELOS DE ENSEÑANZA:

La enseñanza de la Semiología se hará bajo los modelos: - Cognitivista y –

Constructivista.

El modelo Cognitivista es útil porque:

- Da grandes aportaciones al estudio del proceso de enseñanza y
aprendizaje, dando conocimiento preciso de la atención, memoria y el
razonamiento.
- Da una nueva visión del ser humano pues considera que su actividad es
fundamentada en el procesamiento de información.
- Da la importancia de cómo las personas organizan, filtran, codifican,
categorizar y evalúan la información y la forma como éstas son utilizadas
para acceder e interpretar la realidad.
- Considera que cada individuo tendrá diferentes representaciones del
mundo, que dependerán de sus propios esquemas y de su interacción con
la realidad, e irán cambiando siendo más sofisticadas.
- Determina que “aprender” es la síntesis de la forma y contenido recibido
por las percepciones, que actúan en forma relativa y personal en cada
individuo, pero que se encuentran influenciadas por sus antecedentes,
actitudes y motivaciones individuales.
- El aprendizaje es mucho más que un cambio observable en el
comportamiento.
- Señala que la educación debería orientarse al logro de aprendizaje
significativo con sentido y al desarrollo de habilidades estratégicas
generales y específicas de aprendizaje.
- Da a los alumnos estrategias y permitir que desarrollen habilidades.
- Enseña al alumno a aprender a aprender y a pensar.
- Esta claro a que como docente se debe crear y modular situaciones que
permitan la creación del conocimiento del alumno.

El modelo Constructivista es útil porque:

- Sostiene que el aprendizaje es esencialmente activo. Se aprende algo
nuevo, se incorpora a las experiencias previas y a las propias estructuras
mentales, cada nueva información se asimila y se deposita en una red de

20
 conocimientos y experiencias de existencia previa, da como resultado
decimos que el aprendizaje no es pasivo ni objetivo, sino que es un proceso
subjetivo que cada persona va modificando constantemente a la luz de sus
experiencias.(Abbott,1999)
- EL aprendizaje no es un sencillo asunto de transmisión y acumulación de
conocimientos, sino un proceso activo, por parte del alumno que ensambla,
extiende, restaura e interpreta, y por tal construye conocimientos partiendo
de sus experiencias a las que incorpora e integra la nueva información
recibida.
- Da ayuda de cómo internalizar, reacomodar o transformar la nueva
información recibida. La transformación se da por la creación de nuevos
aprendizajes resultando en nuevas estructuras cognitivas que le permiten
enfrentarse a situaciones iguales o parecidas a la realidad (Grennon y
Brooks, 1999).
-Percibe el aprendizaje como una actividad personal enmarcada en
contextos funcionales, significativos y auténticos.
- Una nueva visión del proceso de aprendizaje y de enseñanza.
- Un cambio de técnicas y adquisición de nuevas experiencias para lograr
mejores resultados con mis alumnos.
- Una redirección al concepto que venimos aplicando para educar, y poder
estimular a los docentes de Medicina a que cambien en sus paradigmas de
enseñanza sin importar el nivel en que se encuentran enseñando.

IX- ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA:

En cuanto a las estrategias de enseñanza para dictar la materia, los profesores

utilizarán:

a- Clases magistrales por parte del docente

b- Asignación de seminarios, exposiciones, ensayos a los alumnos, orientados
por el docente y residentes cursantes de los postgrados de Medicina
Interna y Gastroenterología que están asignados a cada de los grupos.
c- Videos que traten del tema
d- Prácticas iconográficas
e- Prácticas directas entre el grupo de estudiantes y con el paciente
hospitalizado en salas de hospitalización del Servicio de Medicina Interna
del Hospital Central de San Cristóbal y/o Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz
del IVSS, área de Emergencia, observación de críticos de dichos hospitales,
según cada institución y pacientes lo permitan.
f- Dinámicas de discusión y de dramatización, lecturas específicas, películas.
g- Asignación de consultas en portales de Internet

X- PLAN DE EVALUACION:

El plan de evaluación de Semiología Médica es el siguiente:

21
1- La calificación mínima aprobatoria es de diez (10) puntos.
2- El alumno que no haya obtenido la nota mínima aprobatoria en la sumatoria de las
evaluaciones de lapso y/o examen final será considerado reprobado. En caso de
no obtener la nota mínima tendrá derecho al examen de reparación y de no
aprobar en el mismo, irá a los exámenes de arrastre programados por la
universidad.
3- El alumno que además haya aplazado 2 o más asignaturas deberá repetir la
materia.
4- Se realizarán tres evaluaciones Parciales, con valor de la sumatoria del 60%.
5- Se realizará un examen final con valor del 40%.
6- Cada evaluación parcial constará de:

a. EVALUACION CONTINUA: 60%

b. EXAMEN PARCIAL: 40%

La evaluación continua comprenderá varios parámetros cuyo porcentaje varía a

medida que el alumno progresa en conocimientos y cambios de actitud. Esta
evaluación se realizará todos los días de clase y será asentada en el formato de
actividad de sesiones. Al final del lapso, el profesor obtendrá el promedio de las
notas de cada uno de los parámetros y su correspondiente porcentaje, el cual
asentará en el formato de evaluación similar al modelo anexo. La sumatoria de
dichos porcentajes será la nota de la evaluación continua de cada lapso. Este
formato debe ser consignado en la coordinación de la Cátedra una semana
después de la fecha de realización del examen parcial correspondiente. El profesor
está en libertad de escoger la técnica de evaluación que él considere aplicable a
cada actividad que desarrolle durante el proceso de evaluación continua.

Los exámenes parciales se cumplirán en las fechas ya planificadas; en el primer

parcial se realizara un examen escrito aplicado en forma simultánea a todos los
alumnos cursantes de la materia, el tipo del examen puede ser test uniescogencia,
completación y verdadero-falso, o un examen de desarrollo de acuerdo a lo que
considere la jefatura de la cátedra, elaborado por todos los profesores de
conforman la cátedra, sin factor de corrección, que valdrá el 40% de la nota, y el
restante 60% será aportado por la nota acumulada durante la actividad teórico-
práctica. Esta evaluación para el presente año académico queda bajo la condición
de modificación debido a la disponibilidad de recursos que posea la universidad
dada la situación por la cual se encuentra actualmente atravesando; de igual forma
los cambios serán comunicados con antelación a los alumnos.

En los restantes parciales, la nota estará conformada por la nota acumulativa

según el esquema presentado a continuación que valdrá el 60% del total. El
restante 40% estará conformado por la nota obtenida en una evaluación tipo
examen parcial que consta de dos partes: una parte escrita (20%) realizada a
través de un examen aplicado en forma simultánea a todos los alumnos cursantes
de la materia que puede ser de tipo test uniescogencia, completación y verdadero-
falso, o en su defecto un examen de desarrollo, según lo que decida la cátedra,
sin factor de corrección, elaborado por todos los profesores de conforman la
cátedra. La otra parte es conformada por un examen de tipo oral (20%), que

22
 realizará cada docente a su grupo asignado. Cada uno de ellos tendrá un valor del
20% de la nota que conforma el examen de cada parcial, o sea 40% de la nota
total de cada parcial. El temario evaluado en cada parcial es de tipo acumulativo
con respecto a lo dictado, es decir en cada parcial se evaluará toda la materia
dictada hasta ese momento, sin exclusión de temas ya previamente evaluados en
parciales anteriores. Estas evaluaciones para el presente año académico queda
bajo la condición de modificación debido a la disponibilidad de recursos que posea
la universidad dada la situación por la cual se encuentra actualmente atravesando;
de igual forma los cambios serán comunicados con antelación a los alumnos. La
opción planteada con mayor probabilidad seria realizar examen oral con rotación
de los grupos de docente que ejecute dicha evaluación oral.

Todas las evaluaciones estarán supervisadas por el Coordinador de la cátedra,

quien será el responsable de acumular las notas definitivas de cada parcial y de
hacer su entrega a la oficina de la coordinación docente de la Extensión de la
Escuela de Medicina y de transcribir a las bases de datos electrónica de la
universidad; para poderse cumplir esto cada docente debe hacer llegar las mismas
en forma oportuna y en los lapsos fijados para su debida publicación.

7- El examen final tendrá un valor del 40%.

El examen final será realizado según la modalidad que decida los docentes y
jefatura de la Cátedra, pudiendo ser exclusivamente una prueba escrita u oral sola
que valdrá el 100% de la nota del examen final (40% nota definitiva) ó podrá
estar conformado por dos tipos de pruebas: -una prueba escrita, que valdrá el
20%, que puede ser de tipo test uniescogencia, completación y verdadero-falso o
de tipo de desarrollo, según lo estipule la cátedra; sin factor de corrección,
elaborada por todo el cuerpo de profesores que conforman la cátedra y que se
aplicará de forma simultánea a todo el grupo de estudiantes. Y una segunda parte
que es conformada por una prueba de tipo oral, que valdrá el restante 20% y será
realizada en forma individual a cada estudiante por el docente a cargo o por un
jurado establecido por la cátedra, conformado por tres docentes de la misma. La
sumatoria de estas dos notas conformará la nota del examen final, que tiene un
valor definitivo del 40% para la nota final definitiva de la materia. Estas
evaluaciones para el presente año académico queda bajo la condición de
modificación debido a la disponibilidad de recursos que posea la universidad dada
la situación por la cual se encuentra actualmente atravesando; de igual forma los
cambios serán comunicados con antelación a los alumnos. La opción planteada con
mayor probabilidad seria realizar examen oral con rotación de los grupos de
docente que ejecute dicha evaluación oral.

8- Todo estudiante tiene derecho a solicitar la revisión de su examen parcial y final

escrito, para lo cual deberá llenar una solicitud previo formato y consignarla en el
lapso de 48 horas siguientes después de publicada la nota definitiva; el docente
coordinador de la cátedra fijará la hora y el día para la revisión del examen. No se
aceptarán solicitudes fuera del lapso establecido.

23
 9- Los docentes tomarán la decisión de publicar en la cartelera del 3er año, el
examen escrito practicado con sus respectivas respuestas. Es Obligatorio que la
jefatura de la cátedra publique la plantilla de respuestas de cada examen escrito.

10- Todo alumno que no presentase cualquiera de los exámenes programados en cada
parcial y por tanto no reuniera toda la evaluación antes estipulada, por cualquier
motivo justificado o no (prueba oral, prueba escrita), automáticamente ira a
presentar el examen de Diferidos con el grupo total de alumnos que se encuentren
en dicha condición, el cual siempre será antes del Examen Final e incluye toda la
materia del programa. La nota del 60% en esta condición será respetada y tomada
en cuenta para la totalización de la nota del parcial respectivo.

FORMATO DE EVALUACIÓN CONTINUA:

Habilidades Total 60% Ex. %

Alumno Historia Interven- Quiz Destrezas Asistencia Eval. E.C. Parcial Nota Inasis-
Clínica Ciones Adap. Perfil Continua 40% Final Tencia

A 25% 25% 20% 20% 10% xx1er.P xx.x 1er.P X Ii

A 20% 30% 15% 25% 10% xx2do.P xx.x 2do.P X Ii

A 20% 25% 15% 30% 10% xx3er.P xx.x 3er.P X Ii

1- Las HISTORIAS CLINICAS serán entregadas en la fecha solicitada por el profesor

Guía de grupo. EL retardo en su entrega disminuye la nota de evaluación continua.
ES OBLIGACION EL HABER REALIZADO UN MINIMO DE 10 HISTORIAS CLINICAS
DURANTE EL TRANSCURSO DEL AÑO DOCENTE, según el cronograma que se
presenta anexo (anexo-2) para la entrega de las mismas; en cualquier momento la
coordinación de la cátedra puede solicitar dichos documentos para su verificación.
2- El parámetro INTERVENCIONES; evalúa la participación diaria en clase, el estudio
previo del tema a tratar, comprensión, síntesis, esquematizaciones, exposición,
explicación y aplicación del conocimiento entre otras.
3- Los QUIZ se realizarán en la parte teórica al inicio de cada sesión, evaluando así la
preparación de cada sesión, según la técnica de evaluación que el docente
estipule.
4- El parámetro HABILIDADES, DESTREZAS Y ADAPTACION AL PERFIL, se refiere a la
capacidad del alumno en la realización de las técnicas de examen físico, al igual
que evalúa la actitud del alumno frente al paciente, familiares, médicos,
paramédicos, profesores, compañeros, adaptación al grupo, participación,
cooperación, responsabilidad en las tareas asignadas, expresión oral y escrita,
presentación personal y su actitud hacia la crítica.
5- ASISTENCIA: la inasistencia justificada o no al 20% de las actividades
programadas en un lapso, conlleva a la pérdida de la materia, sujeto a
modificación de acuerdo a las órdenes que emane la escuela para el año
académico (ver anexo 1).

24
 6- El control de asistencia será llevado estrictamente por el profesor y deberá
entregar su reporte junto con la nota de cada parcial.

XI- BIBLIOGRAFIA SUGERIDA.

1- DeGowin Richard L.: DeGowin & DeGowin's. EXPLORACION DIAGNOSTICA. 9na.
Edición. McGraw Hill Interamericana, 2013. (versiones online gratis)
2- Argente - Alvarez: SEMIOLOGIA MEDICA (Enseñanza basada en el paciente). 2da
edición. Editorial Panamericana, 2011 (u otras recientes ediciones actualizadas)
(versión online gratis)
3- Mark H. Swartz.: TRATADO DE SEMIOLOGIA ANAMNESIS Y EXPLORACION. 6ta
edición. Edit. Elsevier Saunders. 2010.
4- Suros Forms, Juan.: SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA. Sexta
edición. 1979. Salvat Editores.(u otras recientes ediciones actualizadas)
5- Walker H Haall, Hurst.: METODOS CLINICOS, HISTORIA CLINICA, EXAMENES
FISICOS Y DE LABORATORIO. Segunda edición. Interamericana, 1983.
6- Seidel, Ball, Dainis, Benedict: MANUAL MOSBY DE EXPLORACION FISICA. Cuarta
edición. Harcourt Brace, 2009. (u otras recientes ediciones actualizadas)
7- Sanabria Antonio, Sanabria Enrique.: COMPENDIO DE CLINICA SEMIOLOGICA Y
PROPEDEUTICA. Examen clínico integral. Segunda edición. Disilimed, CA, 1996.
8- Hernández Luis.: SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA CLINICA. Abordajes clínicos.
Primera edición, 1999.
9- Swash M.: EXPLORACION CLINICA HUTCHINSON'S. 20 edición, 1999.
10- Jinich H. SÍNTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES. 3ra.
Edición. Manual Moderno, 2001.
11- Bickley L. “BATES” PROPEDÉUTICA MEDICA. 8va. Edición. MacGraw Hill
Interamericana, 2007. (u otras recientes ediciones actualizadas) – versión online
gratis
12- Actualizaciones de cada una de las referencias antes citadas.
13- Portales Web disponibles en el campo de la Medicina.
14- Bibliografía sugerida en particular por cada docente que dictan las diversas
unidades.

XII- RECURSO PROFESORAL:

Coordinador de Cátedra: Dr. Jorge H. Vivas Gómez

Escuela: Medicina – Coordinador de Cátedra
Correo Electrónico: jhvivas@gmail.com

DOCENTES:

- Dr. Helmer Gámez Dra. Luz Maldonado

- Dra. Carmen Mora Dr. Jorge Vivas

25
 DESARROLLLO DE PROGRAMA SEMIOLOGIA PERIODO U2019 – CALENDARIO
ACTIVIDADES

FECHA ACTIVIDAD SESION - TEMA A DESARROLLAR

SEMANAL

Semana: ENTREGA DE PROGRAMACIÓN – DISTRIBUCIÓN DE GRUPOS

Del 25-06 al 28-02-2019
Semana:
UNIDAD I: INTRODUCCION A LA CATEDRA
Del 01-07 al 05-07-2019
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA, DEFINICION DE TERMINOS
(Docencia grupal) – 1s-1s
Semana: UNIDAD II: RELACIÓN MEDICO PACIENTE – HISTORIA CLINICA –
Del 08-07 al 12-07-2019 DIAGNOSTICO
(Docencia grupal) – 1s-2s UNIDAD III-IV: ELABORACIÓN DE HISTORIA CLINICA
Semana: UNIDAD IV: ELABORACIÓN HISTORIA CLINICA
Del 15-07 al 19-07-2019 UNIDAD V: ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS – PRESENTACIÓN DEL
(Docencia grupal) – 1s-3s PACIENTE

Semana:
Del 22-07 al 26-07-2019 UNIDAD VI: SIGNOS Y SINTOMAS
(Docencia grupal) – 1s-4s
Semana:
Del 29-07 al 09-08-2019
UNIDAD VII: PRACTICAS SOBRE HISTORIA CLINICA
(Docencia grupal) –
2s-5-6s
Semana: VACACIONES COLECTIVAS
Del 12-08 al 20-09-2019
Semana:
Del 23-09 al 27-09-2019 UNIDAD VIII: MEDICIONES CLINICAS
(Docencia grupal) – 1s-7s
Semana:
Del 30-09 al 04-10-2019 UNIDAD IX: SEMINARIO 1
(Docencia grupal) – 1s-8s
Semana:
Del 07-10 al 11-10-2019 UNIDAD IX: SEMINARIO 2
(Docencia grupal) – 1s-9s
Semana:
Del 14-10 al 18-10-2019
1er EXAMEN PARCIAL
(Docencia grupal) –
1s-10s
Semana:
UNIDAD X:
Del 21-10 al 01-11-2019
METODOS DE EXPLORACION FISICA
(Docencia grupal) –
EXPLORACION SEMIOLOGICA DE PIEL Y ANEXOS CUTANEOS
2s-11-12s
Semana: UNIDAD XI:
Del 04-11 al 22-11-2019 EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DE CABEZA-CARA, OJOS, OIDOS

26
(Docencia grupal) –
3s-13-14-15s

Semana: UNIDAD XII:

Del 25-11 al 13-12-2019 EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DE NARIZ-SENOS PARANASALES, CAVIDAD
(Docencia grupal) – ORAL-GARGANTA, CUELLO Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS
3s-16-17-18s
Semana:
Del 16-12 al 06-01-2020 VACACIONES COLECTIVAS NAVIDAD

Semana:
Del 07-01 al 24-01-2010 UNIDAD XIII
(Docencia grupal) – EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL SISTEMA NERVIOSO
3s-19-20-21s
Semana:
UNIDAD XIV
Del 27-01 al 14-02-2020
EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DE TORAX, MAMA Y AXILA
(Docencia grupal) –
3s-22-23-24s
Semana:
Del 17-02 al 21-02-2020
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL
(Docencia grupal) –
1s-25s
Semana:
Del 24-02 al 28-02-2019 UNIDAD XV
(Docencia grupal) – SEMINARIO 3
1s-26s
Semana:
Del 02-03 al 20-03-2020 UNIDAD XVI
(Docencia grupal) – EXPLORACION SEMIOLOGICA CARDIOVASCULAR
3s-27-28-29s
Semana:
Del 23-03 al 27-03-2020 UNIDAD XVII
(Docencia grupal) – SEMINARIO 4
1s-30s
Semana:
Del 30-03 al 17-04-2020 UNIDAD XVII
(Docencia grupal) – EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA ABDOMINAL
3s-31-32-33s
Semana:
Del 19-04 al 01-05-2020 UNIDAD XVIII
(Docencia grupal) – EXPLORACION SEMIOLOGICA MUSCULOESQUELETICA
2s-34-35s
Semana:
Del 03-05 al 08-05-2020 TERCER EXAMEN PARCIAL
(Docencia grupal) –

27
1s-36s
Semana:
DIAS: 14,15,18-05-2020 EXAMEN FINAL
1s-37-38s
Semana:
DIA: 28-05-2020 EXAMEN REPARACION
1s-39s

**PROGRAMACION DEL 2020 ESTA SUJETA A CAMBIOS EN FECHAS, DEBIDO A QUE AL MOMENTO DE
REALIZAR LA PRESENTE PROGRAMACION NO SE HA PUBLICADO EL CALENDARIO DE ACTIVIDADES 2020, O
POR CUALQUIER OTRO MOTIVO O CAUSA INESPERADA.

Preparado por:
Dr. Jorge Vivas
Coord. Cátedra Semiología-ULA, SC, TACHIRA
Período U2019 (inicia JUNIO 2019)

28
 ANEXO 1

REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DEL PENSUM DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE MEDICO EN

LA ESCUELA DE MEDICINA

CAPITULO IV

DE LAS ASISTENCIAS

ARTÍCULO 16: Las inasistencias de los alumnos a las actividades docentes programadas, originarán la
aplicación del REGLAMENTO DE INASISTENCIAS aprobado y promulgado por el Consejo
Universitario en fecha 25 de mayo de 1962.

CAPITULO V

DE LA EVALUACIÓN

ARTÍCULO 17: A los fines relacionados con la evaluación del aprendizaje por parte del alumno y la
acreditación de las asignaturas del Pénsum, regirá lo dispuesto en los artículos 6º, 7º,
8º, 9º, 10º, 11º y 12º del Capítulo II del Reglamento aprobado y promulgado por el
Consejo Nacional de Universidades con fecha 4 de Diciembre de 1971.

ARTÍCULO 18:El proceso de evaluación del Rendimiento Académico constituye una actividad integral, continua,
acumulativa, científica y cooperativa, fundamentada en el establecimiento de criterios
que permitan la valoración del dominio de los objetivos y/o competencias previamente
establecidas en los programas de las diferentes asignaturas que integran el plan de
estudio de la carrera.

PARÁGRAFO ÚNICO: La evaluación del rendimiento académico del estudiante se hará

mediante los siguientes tipos de evaluación: evaluación diagnóstica, evaluación
formativa y evaluación sumativa.

ARTÍCULO 19: A los fines y propósitos de la evaluación, se aplicará lo dispuesto en los artículos 155, 156, 157,
158 y 159 de la Ley de Universidades para lo no previsto en el Reglamento que se
indica en el artículo 18.

ARTÍCULO 20: Los exámenes de reparación de cada asignatura se realizarán dentro del lapso comprendido
entre siete y quince días, después de publicadas las notas del examen final.

PARÁGRAFO ÚNICO: La publicación de las notas correspondientes a cada uno de los

exámenes que se realicen en las diferentes cátedras, se hará dentro de un período no
mayor de 48 horas, después de presentado el examen respectivo. Los profesores de
cada materia están en la ineludible obligación de cumplir con esta disposición según lo
establecido en el Estatuto del Personal Docente y de Investigación de la Universidad de
Los Andes.

ARTÍCULO 21: Los alumnos que resulten reprobados en los exámenes de reparación, en no más de una (1)
asignatura, podrán presentar los exámenes de arrastre previstos en este Reglamento e
inscribirse en forma condicional tanto en la asignatura reprobada como en el año
siguiente.

PARÁGRAFO PRIMERO: Las notas correspondientes a estos exámenes serán asentadas

por la Oficina de Registro Estudiantil de la Facultad de Medicina al finalizar el año
lectivo.

PARÁGRAFO SEGUNDO: La asistencia a todas sus actividades académicas será

obligatoria, inmediatamente después que resultaren reprobados en su segundo examen
de arrastre.

ARTÍCULO 22: Los alumnos que tengan derecho a presentar exámenes de arrastre, se les dará una primera
oportunidad en el transcurso de los primeros 20 días hábiles después de iniciadas las
actividades del año lectivo, y una segunda oportunidad en los 20 días hábiles

29
 siguientes, contados a partir de la publicación de las calificaciones del primer examen
de arrastre.

PARÁGRAFO ÚNICO: El alumno que sea reprobado en el segundo examen de arrastre,

deberá incorporarse a cursar la materia reprobada en el mismo año lectivo y quedará
desincorporado del año superior.

ARTÍCULO 23: Los alumnos que resultaren reprobados en el segundo examen de arrastre deberán repetir el
año con la asignatura reprobada, según el artículo 22 de este Reglamento, y quedarán
automáticamente desincorporados del año lectivo superior en el cual fueron inscritos de
manera condicional.

ARTÍCULO 24: El estudiante que considere que la calificación de una evaluación parcial o final no es la
correcta, tiene derecho de solicitar ante el Profesor de la asignatura la revisión del
resultado y/o calificación, dentro de los tres (3) días hábiles después de publicados los
resultados.

ARTÍCULO 25: El estudiante que por causa justificada pierda un (1) examen parcial, tendrá derecho a
recuperarlo al final del curso, al menos ocho (8) días antes de la fecha del examen final
y en el mismo se incluirá toda la materia.

PARÁGRAFO PRIMERO: Las causas que justifican la pérdida de un examen parcial son:

1) La muerte de un familiar en segundo grado de consaguinidad o de afinidad,

debidamente certificada.

2) La enfermedad y/o la hospitalización del alumno suficientemente comprobada; y

3) La privación ilegitima de la libertad.

PARÁGRAFO SEGUNDO: En ningún caso se autorizará más de un examen diferido del

parcial por materia o asignatura.

REGLAMENTO DE INASISTENCIAS

Aprobado y promulgado por el Consejo Universitario en fecha 25 de mayo de 1.962, que copiado a la letra
dice:
“Artículo Nº 1.- Los alumnos de la Universidad de Los Andes deben hacer del estudio su ocupación primordial
y, en consecuencia están obligados a asistir puntualmente a las clases prácticas y seminario y a realizar los
trabajos que se le asignen.

“Artículo Nº 2.- Los alumnos perderán el derecho a presentar el examen final o de diferido en aquellas
asignaturas en las cuales acumulen inasistencias en un total igual o mayor al 20% cuando se dicten tres o
más horas de clase a la semana e igual o mayor a 25% cuando se dicten dos o menos horas de clase a la
semana. El porcentaje se tomará de las clases teóricas programadas para el año escolar.

“Artículo Nº 3.- Perderán el derecho a presentar el examen final o de diferido, también en aquellas materias
en las cuales los alumnos acumulen un 25% o más de inasistencias a las prácticas respectivas programadas
para el año escolar.

“Artículo Nº 4.-Para los efectos del cómputo de las inasistencias se tomarán en cuenta todos los días hábiles
de clase programados en el calendario oficial de actividades docentes de la Universidad. En caso de
inasistencias del Profesor se darán por presentes a todos los alumnos del curso en la clase respectiva.

“Artículo Nº 5.- En casos de inasistencia colectiva de los alumnos, en días programados como hábiles en el
calendario final de actividades docentes, los profesores darán por vista la materia que les correspondía dictar
en las clases en las cuales se haya producido la inasistencia.

“Artículo Nº 6. Los profesores tienen ineludible obligación de controlar en todas las clases la asistencia de los
alumnos inscritos en la asignatura que dicten. Las Autoridades de las distintas Facultades de la Universidad
velarán por el fiel cumplimiento de este mandato.
“Artículo Nº 7.- Los Consejos de Facultad determinarán la forma práctica de llevar el control de asistencia.
“Artículo Nº 8.- Lo no previsto por este Reglamento será resuelto por el Consejo Universitario.

30
 ANEXO 2

PROGRAMACION PARA LA ENTREGA Y EVALUACION DE

HISTORIAS CLINICAS – U2019 (2019-2020)

1ra. Historia Clínica: al finalizar Unidad V

2da. Historia Clínica: al finalizar Unidad VII
3ra. Historia Clínica: al finalizar Unidad IX (1er. parcial)
4ta. Historia Clínica: al finalizar Unidad XI
5ta. Historia Clínica: al finalizar Unidad XII
6ta. Historia Clínica: al finalizar Unidad XIII
7ma. Historia Clínica: al finalizar Unidad XIV (2do. Parcial)
8va. Historia Clínica: al finalizar Unidad XVI
9na. Historia Clínica: al finalizar Unidad XVII
10ma. Historia Clínica: al finalizar Unidad XVIII (3er. Parcial)

Preparado por:
Dr. Jorge Vivas
Coord. Cátedra Semiología-ULA,SC
Período U2019 (inicio JUNIO 2019)

31