Caso J.D.V

ESTUDIO DE CASO
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
P. PRE-PROFESIONAL EN PSICOLOGÍA
CLÍNICA
CASTAÑEDA JIMÉNEZ, CÉSAR ABEL
2012
ESTUDIO DE CASO 2012
TÍTULO DEL CASO

“EL LABERINTO DEL MINOTAURO”
PSICÓLOGO: P. P. PROFESIONAL CASTAÑEDA JIMÉNEZ, CÉSAR ABEL

CENTRO: CASA DE RETIRO LAS LOMAS MISIÓN PABLO
RESUMEN
El evaluado de siglas J.D.V.V, de 19 años de edad, es internado – por vez primera- en una Casa
de Retiro para personas dependientes a sustancias psicoactivas y problemas de conducta. En
este caso, se trata de consumo de marihuana y mixtos (pasta básica de cocaína más cocaína);
así como, de conductas psicopáticas: robo, manipulación, mentira y atentado contra los
derechos de los demás.
El papel que cumple dentro de la sociedad es alterno a las normas que ésta solicita, siéndole
problemático desempeñarse y adecuarse óptimamente a una realidad que considera castrante.
El evaluado, comenzó su consumo a la edad de 15 años con marihuana y tres años después
empezó su consumo con mixtos. Cabe resaltar que factores de orden emocional, como: bajo
control de impulsos, apatía y bajo nivel de habilidades sociales son elementos condicionados
dentro de una red social ligada a la compra y venta de sustancias psicoactivas de forma ilegal, a
la vez que, dedicada al ámbito delicuencial.
El evaluado se encuentra, actualmente (2012) en pleno tratamiento terapéutico en base a las
técnicasholísticas entre las cuales citaremos: cognitivo-conductual, programación
neurolingüística, shiatzu clínico psicoterapéutico,gestalt y gimnasia cerebral. Su familia –
principalmente madre y abuela materna- se encuentran en tratamiento psicoterapéutico a
nivel de terapia familiar en la Casa de Retiro Las Lomas Misión Pablo.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
APELLIDOS Y NOMBRES: V. V., J. D.

EDAD: 19 años
FECHA DE NACIMIENTO: 21 Febrero 1993
LUGAR DE NACIMIENTO: Trujillo
GRADO DE INSTRUCCIÓN: 3ero de Secundaria
OCUPACIÓN: Ninguno
ESTADO CIVIL:Soltero
31/05/2012
FECHAS DE EVALUACIÓN:
12/06/2012
- L. V. C. (34): madre
- A. Á. S. (35): padrastro
VIVE CON:
- J. Á. V. (14)
- S. A. Á. V. (4 meses)
ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado se encuentra internado en la Casa de Retiro Las Lomas Misión Pablo, en contra de
su voluntad, por consumo de sustancias psicoactivas: marihuana y mixtos-Josué añade estar en
su primer internamiento-. Asimismo, presenta 4 conductas delictivas como robo y
comercialización de drogas (marihuana).La madre, Liliana Vigo, reafirmó los motivos por el
cual, el evaluado, se encuentra internado.
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

En cuanto al consumo de sustancias psicoactivas: marihuana y mixtos, son elementos vigentes

considerados para su internamiento. Estas conductas de consumo y necesidad de consumo
comenzaron en el año 2008 y se mantienen hasta antes de su internamiento. Por lo cual, el
evaluado se encuentra en remisión parcial en ambiente controlado.
En cuanto a las conductas psicopáticas, éstas son resultado de una hiperactividad durante la
etapa adolescente; y que, acompañado al consumo de sustancias psicoactivas, son activadas en
forma más repetitiva debido a la necesidad de consumo llevándolo a atentar contra los
derechos de los demás, al robo, manejo de armas y actos manipulativos.
HISTORIA DEL PROBLEMA
ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRES: V. V., J. D.

EDAD: 19 años
FECHA DE NACIMIENTO: 21 Febrero 1993
LUGAR DE NACIMIENTO: Trujillo
GRADO DE INSTRUCCIÓN: 3ero de Secundaria
OCUPACIÓN: Ninguno
ESTADO CIVIL: Soltero
31/05/2012
FECHAS DE EVALUACIÓN:
12/06/2012
- L. V. C. (34): madre
- A. Á. S. (35): padrastro
VIVE CON:
- J. Á. V. (14)
- S. A. Á. V. (4 meses)
II. PROBLEMA ACTUAL
II.1 MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado se encuentra internado en la Casa de Retiro Las Lomas Misión Pablo, en
contra de su voluntad, por consumo de sustancias psicoactivas: marihuana y mixtos.
Josué añade estar en su primer internamiento. Asimismo, refiere conductas delictivas
como robo y comercialización de drogas (marihuana).
II.2 DESARROLLO CRONOLÓGICO DE LOS SÍNTOMAS

A la edad de 15 años (2008) comenzó su consumo de marihuana no explicando razón
para realizarlo. Añade que la cantidad consistió en 6 bates las cuales lo consumió en 1
semana siendo consumidor recurrente 4en su comienzo adictivo. Cabe resaltar que el
evaluado, en su primera experiencia de consumo, reflejó la sintomatología siguiente:
relajación, verborragia, apetito, así como, libertad – en palabras del propio evaluado-
para robar y salir con mujeres.

El consumo de marihuana aumentó a un consumo de 1 paco de 10 (20 wiros) buscando

con ello comer, relajarse y hablar en jergas. Ese mismo año, se unió a un grupo musical
de improvisación denominado “Los Tmicchus” lo cual, significa: los gateros al mango.
En el año 2009, a la edad de 16 años, el evaluado cometió robos en la ciudad de

Trujillo: en la Noria así como en Ayacucho. Enfatiza que el robo, generalmente, se
trataba celulares y carteras, los cuales los perpetraba a bordo de una motocicleta.
Asimismo, robaba en casas y a mano armada. Pertenecía a una banda de la Peña
Clarita (local) en donde se vende pasta básica de cocaína, cocaína y armas de fuego. En
ese mismo año, su madre, encuentra 2 cox de marihuana y ese día es cuando se entera
que el evaluado consume sustancias psicoactivas. La primera reacción de la madre fue
llorar y arrojar los 2 pacos de marihuana por el inodoro. El evaluado refiere que cuando
llegaba a su casa con síntomas de haber consumido marihuana solía ir de frente a su
habitación o manifestar que había tomado en una fiesta y, de ese manera, ocultar su
adicción.
En el año (2011), cuando el evaluado tenía la edad de 18 años, comenzó su consumo

de mixtos. Refiere que este hecho ocurrió a raíz de que su amigo – perteneciente a las
barras del equipo futbolístico de Alianza Lima- le invitó “un toque”. Añade que la
sintomatología en aquella ocasión fue de: sentir “la pegada” que en idioma del
evaluado significa tener un acercamiento a la droga. Añade que suele reunirse con
gente adulta que se dedica a fumar debido a que estas personas suelen protegerlo de
aquellos que intentan hacerle daño. El evaluado narra que, cuando retornaba del
colegio, se encontraba con personas mayores –amigos del padre biológico- los cuales,
en un principio- lo aconsejaban para luego insertarlo en su grupo. El evaluado
manifiesta que sintió que debía ponerse “a la altura de ellos” y para ello tenía que
fumar y andar con diversas mujeres.
II.3 TRATMIENTO PSICOLÓGICO O PSIQUIÁTRICO

Recurrió a tratamiento psicológico en Mayo del presente año (2012), no recuerda el
nombre completo de la especialista y sólo añade que se llamaba Rosario. Sólo acudió
a 1 sesión debido que, a los 4 días de la primera consulta, recayó en consumo de
marihuana.
II.4 OPINIÓN DEL PACIENTE SOBRE SÍ MISMO Y DE SU PROBLEMA

El evaluado refiere que a fecha actual (03/07/2012) desea “estar mejor” en su
semblante, en su pensamiento –no pensar en fuga de la Casa de Retiro para consumo,
así como, empezar a hacer las cosas. Para esto espera que su recuperación sea
positiva motivándose a sí mismo a realizar las cosas. Para tal cometido, desea
recuperar todo lo que había desperdiciado como lo son: su familia, su enamorada, a
sus amigos (no especifica cuáles) y la confianza de su abuela materna. A la vez que,
busca recuperar el cariño de su abuela paterna (por parte de padre biológica) debido a
que, a raíz de su consumo de marihuana 4 y mixtos, la relación se truncó así como el
respeto de ella hacia el evaluado.
III. HISTORIA PERSONAL

III.1ANTECEDENTES

 EMBARAZO
La madre del evaluado refiere que gestó a la edad de 15 años y que fue no
deseado. Añade que no hubo complicaciones durante el parto y que éste fue por
cesárea.
 LENGUAJE
No hubo complicaciones en la adquisición del lenguaje.
 MOTRICIDAD
No se registró complicaciones a nivel motor y que el desarrollo psicomotor del
evaluado se mantuvo acorde a su edad.
 CONTROL DE ESFÍNTERES
La madre del evaluado no refiere que hubo complicaciones por parte de J.D.V.V en
el control de esfínteres.
III.2COMPORTAMIENTO EN LA PRIMERA INFANCIA

Se consideraba como una persona tranquila hasta la edad de 15 años (2008) para lo
cual refiere que solía respetar y hacer caso a su madre. Asimismo, se consideraba
hiperactivo debido a que siempre necesitaba estar en actividad para calmarse y que
aún así no se tranquilizaba. A nivel cognitivo, considera que era un alumno con notas
promedio. Josué asevera que toda su primaria, fue un alumno “promedio” (cumplía
con sus tareas y obedecía a sus padres). Para la secundaria, se consideraba
“palomilla”, sus amigos lo denominaron “loco dirección” debido a que siempre era
remitido a la Dirección del centro estudiantil. Las razones eran por: peleas con los
demás compañeros y faltas de respeto hacia los demás. El evaluado refiere que se
comportaba de tal manera para “llamar la atención de los demás” y así obtener el
reconocimiento y respeto del resto del alumnado.
III.3EDUCACIÓN
Refiere que en el nivel de jardín y en el nivel Primario, no tuvo problemas mayores y
que sus notas eran de 16 y 17 hacia menos. Se consideró un alumno promedio.
La secundaria la realizó en el Colegio Gustavo Ries, donde cursó de 1ero a 3ero de
secundaria. Refiere que, cuando salía de clases, se encontraba con personas que
bajaban del Cerro Pesqueda y veía la violencia con que se trataban así que optó
hacerse amigo del grupo quien lo apadrinó. Este grupo lo protegía de cualquier abuso
por parte de cualquier otra persona.
Añade que entró a 1ero de secundaria a la edad de 14 años (2007). Repitió 3ero de
secundaria y se trasladó al colegio Miguel Grau en donde repitió, en 2 oportunidades,
el 3ero de secundaria. El evaluado añade que se debió a que no presentaba los
trabajos.
III.4HISTORIA LABORAL
Se desempeña como peón en la avenida Los Incas desde la edad de 16 años (2009)
4
hasta la fecha actual. Entre sus actividades, están: dirigir máquinas y, en algunos
casos, monitorear máquina pesada, así como, arreglo de veredas.
III.5HISTORIA SEXUAL

El evaluado lleva una actividad sexual promiscua siendo infiel con las parejas con las
cuales ha estado. A la edad de 15 años, conoció a su primera enamorada en una
discoteca y tuvo relaciones coitales con ella al mes de relación; su relación se mantuvo
por un tiempo de 7 meses.
Su actual enamorada (2012) de nombre Marisú, mantiene con ella una relación de 5
meses y considera su relación como “cojuda” debido a que ella, de carácter ansiosa, se
encarga de sacarlo de “los huecos” cuando se encuentra en consumo continuo.
III.6RELACIONES INTERPERSONALES
o CON EL MISMO SEXO

Considera a la gente mayor como sus padrinos debido a que éstos lo protegen
y le enseñan lo que es la vida. Generalmente están relacionados a la Peña
Clarita. Asimismo, con personas de su edad suele llevarse bien y tiende a
manipularlos y a compartir con ellos el consumo de sustancias psicoactivas así
como su comercialización en las zonas de la Esperanza Alta donde acude con
ellos a divertirse.
o CON EL SEXO OPUESTO

El evaluado refiere no ser celoso, y que su desconfianza a su actual pareja no
es algo que considere peligroso. Asevera que son “celos normales”. Asimismo,
su expresión de las mujeres a fecha actual (03/06/2012) es positiva debido a
que desea recuperar la afectividad de su abuela materna.
IV. ANTECEDENTES POLICIALES

Ha sido detenido en numerosas situaciones –no especifica cantidad- pero que era
exculpado porque tenía un conocido dentro de la policía quien archivaba el caso.
Asimismo, suele dar un nombre y dirección domiciliara ajeno a él en los partes policiales y
de esta manera librarse de la culpa.
V. HISTORIA FAMILIAR
V.1 GENOGRAMA

LILI SIL
AN
ALE A
JAVI VIA
X ER200
8
SAY NA
JOSE BRI
LYN
UM JOS DI
I
SA
UÉ A
V.2 PADRES
 Padre Biológico: Javier Vigo
El evaluado conoció a su padre a la edad de 10 años. Menciona que su abuela
fue quien le dijo de la presencia de su padre y éste no creyó ni confió en esta
persona desde un principio. Josué añade que recién 2 años después de su
llegada, empezó a tomarle mayor confianza y a conversar con él. Su padre lo
aconsejaba y brindaba su apoyo económico.
El evaluado narra que su padre falleció en el año 2008 debido a un “ajuste de
cuentas” en Argentina, aunque el evaluado no menciona que hay un veredicto
seguro sobre el causal del fallecimiento de su padre. El evaluado refiere que
algunos le mencionaban que se debió por consumo de drogas y otros, por líos
con mujeres. Para entonces el examinado tenía 14 años de edad (2007) y la
noticia la recibió de su abuela y tía paterna quienes le avisaron en casa de la
primera. Asimismo, el evaluado refiere que luego del fallecimiento de su
padre, empezó a soñar con él y, en estos sueños, su padre le aconsejaba no
inmiscuirse en las drogas. El evaluado no asegura haber superado el
fallecimiento de su padre.
 Padrastro: Alex Álvarez Sandoval (35)

El trato que lleva con su padrastro es cortés (saludo). Lo considera con una
persona quien tiene historial de alcoholismo así como fumador de cigarrillos.
Asimismo, considera que es impulsivo narrando una historia donde llegó a
casa con síntomas de haber bebido alcohol y que su madre había preparado la
comida y que, como no fue del agrado de su padrastro, éste arrojó de un
4
manotazo el plato hacia el suelo.
 Madre: Liliana Vigo Chávez (34)

Trabaja como ama de casa. Considera que se llevan bien cuando no se

encuentra en consumo; pero, al estar consumiendo, lo controla. El evaluado
define la personalidad de su madre como oscilante. Algunos momentos está
tranquila y en otras se altera con facilidad.
V.3 HERMANOS
 Hermanastra: Joselyn Álvarez Vigo (14)
Comenta que las relaciones con su hermana son tranquilas. Asimismo, el
evaluado añade que, en algunas ocasiones, suele robarle a las amistades de su
hermana cuando salen del colegio y el evaluado le lleva alimento a su
hermana. Sumado a ello, considera que su hermana conoce de su adicción
pero que jamás se lo ha dicho.
 Hermanastra: Sayumi Álvarez Vigo (4 meses)

Señala que su hermana menor fue un motivante para dejar su consumo. Por
otro lado, reconoce seguir en consumo continuo.
V.4 OTROS
 Abuela materna
Refiere que la relación con su abuela se ha deteriorado debido al consumo del
evaluado. Asimismo, señala que sentía presión por parte de ella debido a que
siempre le hablaba de la Palabra de Dios y el evaluado se hostigaba escuchar
lo mismo a cada rato. El evaluado le guarda un cariño especial debido a que su
abuela fue la mujer quien lo crió mientras su madre trabajaba.
 Abuela paterna (padre biológico)

Hasta el año 2009 el evaluado mantenía una relación cercana con su abuela
de padre biológica debido a que ésta lo engreía comprándole caramelos y que
lo cuidaba de grupos que pudieran perjudicarlo. Perdió su confianza cuando el
evaluado tenía 16 años debido a que su abuela se enteró de su consumo de
sustancias psicoactivas confrontando al evaluado sin obtener un resultado
esperado. El evaluado narra que su abuela se enteró cuando éste solía irse con
su amigo a la Esperanza Parte Alta a comercializar mercadería de droga y su
abuela se enteró por habladurías de personas que lo reconocieron robando y
fumando marihuana.
 Tío Antonio
Lo considera como su padre a quien le guarda un gran cariño.

SINTOMATOLOGÍA DE SU HISTORIA DE CONSUMO
El evaluado refiere que cuando se “tiraba 10 golpes” de marihuana se sentía relajado así como
le daban deseos de hambre y sed. Para no dejarlo notar en casa, solía mentir a su madre
aduciendo que estaba consumiendo alcohol y que por ello sus ojos estaban hinchados y rojos.
Añade que luego de darse sus “toques” de marihuana solía verse al espejo y no reconocer la
figura que aparecía en el reflejo, por lo cual se asustaba y le sobrevenían dolores de cabeza.
Añade que consume para darse motivos extra para actos delincuenciales. El evaluado narra
que durante su primer hurto, a la edad de 15 años (2008), se expropió de un celular ajeno y
que los niveles de adrenalina se elevaron. Refiere que en tal oportunidad, se fumó 2 bates (1
pava que tenía en casa, la misma pava sobrante antes de asaltar y 1 bate antes de ingresar al
colegio.
INTERPRETACIÓN DE BATERÍA PSICOLÓGICA APLICADA
- PERSONALIDAD
El evaluado busca una permanencia en su adecuación al medio que lo rodea siendo

precavido en sus acciones y elaborando estratégicamente los pasos a los cuales tendrá
que atenerse; en otros casos, su actuación es por impulsos. Por otro lado, muestra
agresividad verbal contra quienes no lo acompañan en su toma de decisiones; además
de mostrarse frívolo en el desarrollo desus habilidades interpersonales.
Josué manifiesta conductas delictivas (robo a mano armada) motivado por una baja
tolerancia la frustración así como sentimientos de recelo ante una sociedad crítica y
castrante. Cabe resaltar que los hechos de su pasado son condicionantes de su
conducta actual.
Refleja cualidades básicas de un temperamento característico de una persona

sanguínea demostrando una disposición al ánimo como frívolo y superficial. Asimismo,
se muestra inestable y de reacciones rápidas e impulsivas poco pensadas, buscando un
reconocimiento y comunicación así como de llamado de atención por parte de los
demás.
En cuanto al área sexual, manifiesta conductas sexuales activas así como hedonistas
ante el sexo opuesto. Además, presencia de conductas de masturbación.
El evaluado manifiesta conductas narcisistas así como de control del medio que lo
rodea con acciones manipulativas así como haciendo uso de conductas acting out y de
minimización de los hechos.
A nivel de agresividad, el evaluado suele recurrir a actos manipulativos además de

conductas psicopáticas acentuando una actitud discreta como parte de su ejercicio de
control y reorden estratégico. También, cabe considerar que la presión del entorno
ejerce en el evaluado un bajo control impulsivo
4 y sensibilidad ante la crítica causando
desagrado y motivo de ira implosiva. Recurre al actingout como mecanismo defensivo
preponderante así como de la minimización de los hechos como una forma de
aceptación social y de percibirse ante los demás como aplacable.

Por otro lado, se muestra oposicionista a la vez que poseedor de un ego elevado
acompañado de un abandono de esfuerzo activo ante un cambio y mejor desempeño
conductual acorde a normas sociables establecidas productos de un condicionamiento
previo. Suele otorgar importancia a los placeres de la vida y al orgullo a fines de
encubrir inseguridad y complejos hedonísticos. Añadido a ello, tiende a ser impaciente
en su contacto social producto de una ambivalencia entre desconfianza y manipulación
hacia el medio que lo rodea. Asimismo, refleja necesidades afectivas debido a una
marcada inseguridad encubierta por conductas narcisistas extremas.
- FAMILIA
El evaluado muestra conductas de alejamiento de la familia así como sentimientos de

rechazo por parte de su grupo primario de apoyo, en especial, de la figura materna.
También, muestra a las figuras paternas como una extensión de gratitud en la cual el
evaluado no se siente pertenecido. Por otro lado, refleja un distanciamiento con su
hermana denotando una relación conflictiva entre ellos. La familia es mostrada con
una apariencia social estable en el trato con los demás.
- INTELIGENCIA
El evaluado obtuvo un resultado de 23, con un percentil de 20, por lo que presenta, en
base a sus capacidades lógicas, una capacidad de inteligencia en un rango de Inferior al
Término Medio, comparado con el promedio de la población. Asimismo, presenta
periodos cortos de reflexión e iniciativa actuando por impulsividad en el acierto de los
ítems mostrados. Suele presentar dificultad para figuras de orden continuo así como
aleatorios con una frecuencia de respuesta inferior a la media.
- ORGANICIDAD
El evaluado de 19 años de edad con un coeficiente pre-mórbido de Inferior al Término

Medio, según el número de reproducciones correctas esperadas para su edad, alcanzó
6 de 7 y 5 errores de los 4 esperados, lo cual se representa en errores en
desplazamiento, omisión y error de tamaño a nivel de ambos hemisferios cerebrales. El
evaluado presenta un leve deterioro cognitivo adquirido en localizar mnémicamente el
lugar topográfico de los estímulos presentados en un todo (lóbulo parietal). Asimismo,
en menor medida, presenta un leve deterioro a nivel parieto-occipital.

VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
- Diagnóstico Multiaxial:
Eje I: F12.2x Dependencia de sustancias psicoactivas: Cannabis (274)

Dependencia de sustancias psicoactivas: mixtos (marihuana y
PBC)
Eje II: F 60.8 Trastorno Narcisista de la Personalidad [301.81]
F60.2 Trastorno Antisocial de la Personalidad [301.7].
Mecanismo defensivos: actingout y Racionalización
Eje III: NINGÚN DIAGNÓSTICO
Eje IV: Z63.8 Problemas paterno-filiales [V61.20]
Z72.8 Comportamiento antisocial del adulto [V71.01]
Eje V: EEAG = 15
- Diagnóstico Funcional:
El evaluado de iniciales J.D.V.V presenta un bajo coeficiente intelectual debido a la baja

estimulación recibida durante su etapa de niñez escolar. Además, la deserción escolar
así como la apatía ante el estudio reflejan un lenguaje verbal de algarabías y de un
pensamiento individualista a causa de un aprendizaje en un entorno controlado por el
ámbito delicuencial.
Presenta un estilo de crianza de padres ausentes con fallecimiento del padre biológico
a edad temprana del evaluado; y, a la crianza por parte de abuela materna con estilo
permisivo. Por tal, la expresión afectiva recae en la despreocupación y hostilidad.
El examinado refleja conductas psicopáticas secundarias como robo debido a un
contexto sociocultural inmerso en la distribución de sustancias psicoactivas y ajuste de
cuentas delincuenciales, manipulación ejercida en entornos controlados y atentado
contra los derechos naturales de las personas a causa de influencia externa y
aprendizaje coercitivo sin reclamo ni sentido de culpa. Además, de adoptar una
conducta aparente que varía de valiente a temeraria en búsqueda de riesgo, por tal se
muestra desvergonzado y manipulador.
J.D.V.V hace uso de mecanismo defensivos como el acting out debido a tensiones
internas reprimidas socialmente indeseables, a la vez que, racionaliza con
justificaciones plausibles para justificar conductas condicionadas por su grupo
secundario de apoyo.
En cuanto a su autoimagen, se percibe como despreocupado y ególatra con emociones
superficiales a causa de carencia afectiva y vacíos emocionales en cuanto a la crianza
permisiva y sobreprotectora recibida. A la vez, desinterés en mantener relaciones
durables con las figuras del sexo opuesto optando por manifestar sentimientos de
superioridad y su falta de empatía.
El evaluado se ve a sí mismo como competitivo y dominante, a la vez que, admirable
actuando de manera correcta ante terceros y sumisa en pro de obtención de favores.
Todo lo mencionado corresponde a una estructura de personalidad antisocial y
narcisista por consumo de sustancias psicoactivas como marihuana y mixtos.
4

MARCO TEÓRICO
El término narcisismo fue introducido en 1898 por H. Ellis para explicar la tendencia por
estar enteramente absorto en la admiración de sí mismo (Ellis, 1898). Posteriormente, se
empleará el concepto narcisismo para referirse a una perversión sexual, la de una persona que
trata a su propio cuerpo como objeto sexual (Näcke, 1899).
Diversos autores han descrito cierto tipo de trastornos relacionados con la patología
narcisista sin referirse expresamente al TNP. Jones (1913) se centra en individuos con una
sintomatología que denomina complejo de Dios que quizá pueda ser la primera descripción
del TNP (Akhtar, 1989). Waelder (1925) fue el primero en plantear el caso clínico de un
individuo que presentaba una personalidad narcisista, caracterizándose por sentimientos de
superioridad, intensa preocupación por su persona, marcada falta de empatía y nula
conciencia de los demás. Freud (1914) profundizará en el concepto de narcisismo, lo planteará
como una etapa de desarrollo y lo relacionará con diversas alteraciones, la homosexualidad
(según la visión de la época), la esquizofrenia (megalomanía y desinterés por el mundo
externo) o la hipocondría (centrado en su propio cuerpo). Freud en 1931 se referirá al tipo
libidinal narcisista que se caracteriza por un gran interés sobre sí mismo y la autoconservación.
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una
necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y
que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y

capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros
proporcionados).
2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4. Exige una admiración excesiva.
5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de
favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para
alcanzar sus propias metas.
7. Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él.
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
10. Algunos de los puntos pueden presentarlos los superdotados no identificados:
punto 1,3 y 9, pero no deben confundirse con un trastorno narcisista.
Los sujetos narcisistas poseen una autoestima muy vulnerable, siendo por esto muy
sensible al "ultraje" de la crítica o la frustración; en relación con esto, las críticas pueden llegar
a obsesionarles y hacer que se sientan hundidos y vacíos. Otro síntoma es el deterioro de sus
relaciones sociales como consecuencia de su pretenciosidad y necesidad constante de
admiración. Otro síntoma es la incapacidad para arriesgar nada por la posibilidad de frustración
que ello conlleva.
4
Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad frecuentemente carecen de empatía
y tienden a ser insensibles, cínicos y a menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades
de los demás. Pueden tener un concepto de sí mismos engreído y arrogante (pensar que el
trabajo normal no está a su altura, o no tener una preocupación realista por sus problemas
actuales o futuros) y pueden ser excesivamente tercos, autosuficientes o fanfarrones. Pueden

mostrar labia y encanto superficial y ser muy volubles y de verbo fácil (p. ej., utilizan términos
técnicos o una jerga que puede impresionar a alguien que no esté familiarizado con el tema).
La falta de empatía, el engreimiento y el encanto superficial son características que
normalmente han sido incluidas en las concepciones tradicionales de la psicopatía y pueden
ser especialmente distintivos del trastorno antisocial de la personalidad en el medio carcelario
o forense, en el que los actos delictivos, de delincuencia o agresivos probablemente son
inespecíficos. Estos sujetos también pueden ser irresponsables y explotadores en sus
relaciones sexuales. Pueden tener una historia de muchos acompañantes sexuales y no haber
tenido nunca una relación monógama duradera. Pueden ser irresponsables como padres, como
lo demuestra la malnutrición de un hijo, una enfermedad de un hijo a consecuencia de una
falta de higiene mínima, el que la alimentación o el amparo de un hijo dependa de vecinos o
familiares, el no procurar que alguna persona cuide del niño pequeño cuando el sujeto está
fuera de casa o el derroche reiterado del dinero que se requiere para las necesidades
domésticas. Estos individuos pueden ser expulsados del ejército, pueden no ser
autosuficientes, empobrecerse e incluso llegar a vivir en la calle o pueden pasar muchos años
en prisión. Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tienen más probabilidades
que la población general de morir prematuramente por causas violentas (p. ej., suicidio,
accidentes y homicidios).
El Dsm – IV – Tr sostiene los criterios siguientes:
A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se

presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes
ítems:
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que
son motivo de detención
2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar
a otros para obtener un beneficio personal o por placer
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o
agresiones
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del
haber dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco

ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS DEL TRATAMIENTO
- Aceptación del paciente en cuanto a su problema y a la asistencia terapéutica.

- Cumplimiento de los requerimientos establecidos en el tratamiento.
- Cumplimiento de las sesiones de tratamiento psicológico integral.
ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
- Desintoxicación del paciente (prioridad)

El evaluado, como toda persona que ha consumido drogas, debe permanecer en un
tiempo de desintoxicación dependiente a la cantidad de consumo manifestado. Por lo
cual este objetivo es prioridad de todo Centro de Rehabilitación a fin de que el
evaluado recupera el juicio crítico así como un mejoramiento a nivel orgánico. Para el
cumplimiento de este objetivo, se pretende que el evaluado:
o Ingiera 4 litros de agua diario –cuando mínimo- a fin de que el organismo
elimine la sustancia psicoactiva por medio de la excreción de líquidos a través
del sudor y de la orina.
o Realice actividades de ejercicio físico, los cuales han de ser: trotar
matutinamente ygimnasia.
o Alimentación saludable en base a verduras, carnes, cereales y lácteos.
- Conciencia de enfermedad.
Acorde a la teoría transteórica de Prochaska y DiClemente quienes establecen un
modelo el cual consta de las etapas siguientes: Pre-Contemplativo, Contemplativo,
Preparación, Acción y Mantenimiento ligadas todas a una posible Recaída. Este modelo
establece lineamientos en los cuales se ubica a la persona según el nivel de insight
(conciencia de enfermedad). Brevemente se resaltará los aspectos a considerar en cada
nivel:
o Pre-Contemplativo: no hay insight, no reconoce enfermedad.
o Contemplativo: reconoce la enfermedad mas no sugiere ser su problema.
o Preparación: reconoce la enfermedad como parte de sí, mas no intenta realizar
acciones de cambio.
o Acción: la persona reconoce la enfermedad y toma conciencia para el cambio
buscando asistencia profesional.
o Mantenimiento: la persona se mantiene en tratamiento para el cambio.
o Recaída: posibilidad ligada a las fases anteriores.
De esta manera se establecerá un juicio crítico acorde a la teoría de Prochaska y
DiClemente. Asimismo, con un análisis comparativo con el Eje V del Dsm-IV.
- Educación en la problemática del consumo de sustancias psicoactivas.

Enseñanza de las posibilidades futuras del consumo continuado de la sustancia
predominante, así como relato de población abstinente y no abstinente. De esta
manera se educa al paciente a fin de que
4 conozca los pros y contra de encasillarse en
una muerte lenta por consumo de drogas.
- Entrenamiento en habilidades sociales.

Fortalecimiento y entendimiento del aspecto gregario de la persona en una

civilizaciones cambiante así como enseñanza de técnicas de manejo conductual ante
eventos tensionales propios del avance cultural. Por el mismo, la persona tóxico-
dependiente, que carece de una red social estable, aprenderá nuevas formas de
reinserción social y reinserción laboral a fin de su inducción sociocultural.
- Reducir los niveles de tensión social por acontecimientos pasados.

Recurriendo a la terapia gestalt, utilizando la técnica del confronte personal en base a
los hechos pasados, reflexionando y enfrentando situaciones pasadas a fin de
disminuir sus efectos de largo plazo acontecidos en la actualidad y, por medio, de
técnicas de programación neurolingüística, utilizar los recursos positivos y duraderos
como atenuantes de factores pasados perturbadores.
- Aumentar los niveles de procesos cognitivos para el pensamiento mediante ejercicios

de gimnasia cerebral.
Utilización de técnicas de Gimnasia Cerebral para mejorar los niveles de pensamiento y
memoria del evaluado a fin de recuperar las habilidades intelectuales deterioradas por
el consumo directo de sustancias psicoactivas.
- Fortalecimiento de aptitudes y actitudes al logro.

Proponer, al evaluado, nuevas formas de visión del mundo competitivo en base al
respeto de las normas sociales. Asimismo, de inculcar la motivación al logro de sus
objetivos personales que promueve la filosofía de Daytop (Comunidad Terapéutica) en
las cuales se expone: “aportación personal”.
- Reinserción social.
Ligado al aspecto de habilidades sociales, mediante un seguimiento de sus formas de
interacción social y de sus habilidades de afrontamiento ante nuevas situaciones.
SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO
Se ha considerado un tratamiento holístico debido a su aporte de métodos terapéuticos

efectivos y que sirvan de protocolo en futuras intervenciones en poblaciones con consumo de
sustancias psicoactivas midiéndose su efectividad en base a escalas gráficas continuas y semi-
continuas, por ello se ha considera lo siguiente: técnicas cognitivos-conductuales, humanistas,
programación neurolingüística, shiatzu clínico psicoterapéutico así como gimnasia cerebral.

EXAMEN MENTAL
I.DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Vera Vigo, Josué Daniel
Edad: 19 años
Fecha y lugar de nacimiento: 21 Febrero 1993. Trujillo
Estado civil: soltero
Grado de instrucción: Tercero de secundaria (deserción escolar)
Fecha de evaluación: 31/05/2012
II.MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado se encuentra internado en la Casa de Retiro Las Lomas Misión Pablo, en contra
de su voluntad, por consumo de sustancias psicoactivas: marihuana y mixtos. Josué añade
estar en su primer internamiento. Asimismo, refiere conductas delictivas como robo y
comercialización de drogas (marihuana).
III.DESCRIPCIÓN GENERAL
III.1ASPECTO
El evaluado es de tez moreno y de biotipo corporal leptosómico, su altura es de 1.74
cm y peso de 68 kg.aproximadamente, presenta el cabello de color negro y lacio así
como ropa compuesta de un polo negro, short y zapatillas. Presenta tatuajes a nivel del
pecho. Asimismo, su caminar es semi-erguido y sigiloso.
III.2COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD MOTORA

Homogénea. No demostró agitación motora en ningún momento de la entrevista,
asimismo, su manera de sentar era precavida (recostado en la silla y pies distendidos
hacia adelante).
III.3ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR

Cauteloso en sus respuestas. No emite información confidencial sin reflexionar en caso
fuese necesario.
IV.HUMOR Y AFECTO
IV.1 HUMOR
Culposo
IV.2 AFECTO
Aplanado
4
V.LENGUAJE
Emocional y poco espontáneo.

VI.TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN
No se presentó en tal momento.
VII.PENSAMIENTO
VII.1 PROCESO
Circunstancialidad: explicaciones superficiales y alejado de la pregunta.
VII.2 CONTENIDO
Desinterés.
VIII.SENSORIO Y COGNICIÓN
VIII.1 ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA: adecuado nivel de conciencia.
VIII.2 ORIENTACIÓN:
o Tiempo: PRESENTE
o Espacio: PRESENTE
o De persona: PRESENTE
VIII.3 MEMORIA
- Memoria Remota: DEFICIENTE
- Memoria del pasado reciente: DEFICIENTE
- Memoria reciente: INCOMPLETA
- Retención y recuerdos inmediatos: REGULAR
VIII.4 ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

PRESENTE
VIII.5 CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

PRESENTE
VIII.6 CAPACIDAD VISUOESPACIAL

PRESENTE
VIII.7 PENSAMIENTO ABSTRACTO

PRESENTE
VIII.8 BASES DE LA INFORMACIÓN

NORMAL PROMEDIO
IX.JUICIO E INSIGHT 4
Acorde a la teoría de Prochaska y Diclemente, utilizado en Comunidades Terapéuticas para
toxico-dependiente, el evaluado se encuentra en un nivel Pre-Contemplativo: no hay
insight.

X.FIABILIDAD
Reservado

PLAN DE TRATAMIENTO
APLICACIÓN DE TERAPIAS
INTEGRALES

4
TRATAMIENTO NO PSICOLÓGICO
OBJETIVO GENERAL: Desintoxicación del paciente (prioridad)
1. DESINTOXICACIÓN FÍSICA (no psicológica)

OBJETIVO: Reducir los niveles de intoxicación física producto del consumo de sustancias psicoactivas.
No. DE
PASOS TAREAS OBSERVACIONES
ENSAYOS
1. Vestirse con ropa cómoda acorde a la estación del año o con ropa
deportiva para disponerse a salir a trotar los primeros 10 minutos
Es prioridad que se
para luego aumentar el ritmo del trote en los siguientes 10
Disponer de al menos 30 3 veces por cumpla con la
minutos.
minutos diarios a primera semana rutina especificada.
2. Ejercicios de estiramiento: extender los brazos hacia afuera, realizar hora de la mañana para la durante todo En caso de
cuclillas, planchas. No olvidar respirar lentamente en cada ejercicio realización de cada rutina el enfermedad, se
físico. Estos ejercicios se realizarán los minutos restantes. de ejercicios planteados. tratamiento. recomienda que el
ejercicio sea ligero.
3. Darse un baño, se recomienda agua fría, para permitir que la
irrigación de la sangre sea beneficiosa.

4
2. LABORAL
OBJETIVO PRINCIPAL: identificación del trabajo físico como parte de su rehabilitación.
TAREAS FRECUENCIA MATERIALES OBSERVACIONES
1. Tender la cama al levantarse.
2. Limpieza general del dormitorio.
3. Limpieza de las áreas de la casa.

Es prioridad que se
4. Ordenamiento del dormitorio. Diario cumpla con la
rutina especificada.
5. Lavado de ropa.
6. Cumplimiento de las sesiones terapéuticas.
7. Asistencia a talleres terapéuticos.

4
3. RELAJACIÓN
Objetivo: Mejorar los estados de salud del paciente mediante ejercicios de relajación.
Proporcionar al evaluado de herramientas de relajación de uso diario en su enfrentamiento a situaciones tensionales.
No. DE
ENSAYOS
8. Rapport. Establecer un adecuado clima de confianza para que el
evaluado se sienta conforme. Asimismo, limpiar el lugar de la zona
de relajación para mejor confort del mismo.
9. Pedirle al evaluado que tome asiento o se eche sobre una
colchoneta con los brazos distendidos a los costados y sin cruzar las
Anotar en un cuaderno
piernas. Es prioridad que se
aparte si obtenía buenos
1 cumpla con la
10. Solicitar al evaluado que poco a poco cierre los ojos y que vaya resultados y en qué
rutina especificada.
respirando por la nariz y exhalando por la boca lentamente. medida.
11. Con voz calmada pedirle que recree un paisaje y que él mismo vaya
detallando cómo le gustaría que fuese un lugar de tranquilidad.
12. Contemplar cómo el evaluado recrea la situación utilizando sus
propios recursos.

4
TRATAMIENTO BÁSICO
OBJETIVO GENERAL: Conciencia de enfermedad.
1. SOLUCIÓN DE PROBLEMAS (Thomas D´Zurilla y Marvin Goldfried, 1971)

Objetivo: Reflexionar el problema en base a un esquema organizado e integrador.
No. DE
ENSAYOS
1. Especificar el problema: identificar situación problemática.
2. Perfilar respuesta: describir el problema y la respuesta habitual
(qué, quién, dónde, cuándo, cómo, por qué). Anotar en un cuaderno el Es prioridad que se
problema y seguir los 2 cumpla con la
3. Hacer lista de alternativas (Brainstoming de Osborn, 1963)
pasos. rutina especificada.
4. Ver consecuencias (positivas y negativas)
5. Evaluar los resultados.

4
2. LENGUAJE CORRECTO (ASERTIVO)
Objetivo: aprender a usar el lenguaje a favor de uno mismo y así evitar el posible autoboicot.
No. DE
ENSAYOS
1. Uso del “no”: la mente no registra el “no” y, por lo tanto, nos boicoteamos
al plantearnos objetivos como “no quiero comer pan”, “no quiero
drogarme”.
2. Mañana: al hablar o pensar respecto al objetivo, es un error decir
“mañana”, fecha que no está en el calendario y confunde a la mente.
Decidir en el aquí y ahora. Revisar el
3. “Tengo que”: generalmente asociamos estas palabras con acciones o Escribir en un progreso o la
tareas que me disgustan y que no queremos realizar. “Tengo que” implica cuaderno u hojas, No hay límite detención de los
una carga y un peso que nos detiene, por lo tanto hay que evitarlo. enunciados de enunciados.
referidos a estos enunciados. Explicar la
4. “Sí, pero”: esta expresión condiciona la posibilidad de conquistar la meta. pasos. dificultad para
El “pero” es una palabra que cancela la primera parte del enunciado. escribirlos.
5. Creencia limitante: por lo general viene acompañado de un “no puedo”, u
otras palabras que denotan incapacidad o que sucederá algo negativo si lo
hago.
 La regla básica para enunciar un objetivo es hacerlo en tiempo presente
simple, afirmativo y positivo.

4
3. EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS
Objetivo:Reconocer los errores comunes al hecho perturbante.
TAREAS PARA No. DE

PASOS OBSERVACIONES
LA CASA ENSAYOS
1. Rapport.
2. Paso uno. Primero se pregunta ¿qué pasaría si cambias la idea “la

solución para olvidar las penas es consumir”, por “para superar las
penas es cambiar mi pensamiento y hacer cosas útiles? ¿Piensas
que las pueden resultar de otra manera? ¿Crees que las cosas Anotar en su hoja de
Registro de la
pueden ser de otra manera? registro las sensaciones y
conducta no verbal
pensamientos 2
3. Paso dos. Luego se explica paso por paso sobre el error de que del paciente
consecuentes a sus
“para olvidar las penas es consumir”.
acciones.
4. Paso tres. Luego se explica que en cuanto que el piense que las
cosas no son tan catastróficas entonces tenemos como
consecuencias el cambio de sus distorsiones.

4
TRATAMIENTO (PSICOEDUCACIÓN)
OBJETIVO GENERAL: Educación en la problemática del consumo de sustancias psicoactivas.
No. DE
ENSAYOS
Enseñanza de los temas de:
- Rueda del cambio (Prochaska y Diclemente).

El evaluado debe al
- Consecuencias de consumo continuo de marihuana y mixtos. Impartición de los temas a
menos, reconocer
nivel de consejería 2
- Leyes que prohíben el uso y venta de sustancias psicoactivas. los temas como
individual.
parte de sí mismo.
- Codependencia.
- Deterioro orgánico por consumo de sustancias psicoactivas.

4
TRATAMIENTO A NIVEL EMOCIONAL
OBJETIVO PRINCIPAL: Reducir los niveles de tensión social por acontecimientos pasados.
1. INTERRUPCIÓN DEL PENSAMIENTO

Objetivo: Desorientar las ideas o pensamientos incómodos reduciendo los síntomas.
No. DE
ENSAYOS
1. A la persona se le induce a un estado de relajación (con los ojos
cerrados).
2. Se identifica el elemento doloroso.
Anotar en un cuaderno
3. Cada vez que la persona recuerde este hecho y en base a un Es prioridad que se
aparte si obtenía buenos
programa de intervalo variable, se le subvocaliza la palabra Stop 2 cumpla con la
resultados y en qué
(Basta). rutina especificada.
medida.
4. Luego de un número determinado de interrupciones, promover
recuerdos positivos.
5. Relajación posterior.

4
2. DIARIO DE PENSAMIENTO
Objetivo: Combatir el pensamiento automático en base a una autoobservación de los hechos.
No. DE
ENSAYOS
Utilizar el modelo siguiente:
Pensamiento % verdadero % verdadero

Turno Emoción Situación
automático ahora después
Anotar
1. Escoger el hecho que más te haya incomodado. en un
1 vez por Es prioridad que
cuaderno
2. En turno se especifica si es en horario de mañana, tarde o noche. día y 4 se cumpla con la
el
3. En emoción, la característica emocional que precedió al hecho. veces por rutina
problema
semana especificada.
4. En situación, el hecho que originó el inconveniente. y seguir
los pasos.
5. En pensamiento automático, se escribe lo primero que se pensó acorde al paso anterior.
6. En el recuadro de % verdadero, especificar del 0 al 10 donde 0 significa “no relevante” y
10 significa “relevante”, el nivel de relevancia del hecho en ese momento que ocurrió.
7. En el recuadro de % verdadero después, al igual que el paso anterior, especificar del 0 al
10 el nivel de relevancia luego de haberlo metido y reflexionado acerca del mismo.

4
3. SHIATZU CLÍNICO PSICOTERAPÉUTCO
Objetivo: Restablecimiento energético de los meridianos del cuerpo para una mejora del sistema inmunológico.
Reducir los niveles de agresividad en base a la aplicación sobre puntos específicos, en base a la teoría de la fisonomía china.
No. DE
ENSAYOS
1. Se le pide al paciente recostarse en posición decúbito dorsal
sobre una camilla o en el suelo sobre una alfombra o
colchoneta.
2. Se le pide que respire con tranquilidad inhalando por la nariz y
exhalando por la boca.
3. En caso el paciente lo permitiese, prender un incienso (acorde Es necesario el uso
al aroma que guste el evaluado y utilizar música de shiatzu). 2 sesiones la
de una camilla o,
Anotar en un cuaderno primera
4. Se le explica al paciente que se realizarán presiones sobre en todo caso, de
cómo se ha sentido antes y semana.
ciertos puntos del cuerpo y es indispensable recordarle que una alfombra o
después de la aplicación Luego 1
toda presión será con respeto y bajándole la dosis de presión colchoneta para
del tratamiento. sesión
en caso fuese necesario. comodidad del
quincenal.
paciente.
5. Explicar al paciente que, si siente que sobreviene algún
recuerdo, pedirle que lo comente.
6. A la hora de finalizar, pedirle al paciente, que en calma se
levante y se le da indicaciones de no comer o tomar nada en al
menos 1 hora para que el shiatzu funcione armónicamente en
el cuerpo.

4
4. SILLA VACÍA
Objetivo: confronte de los problemas internos y reflexión sobre los mismos.
No. DE
ENSAYOS
1. Pedir al paciente que tome asiento, con los brazos distendidos a
los costados y con la espalda recta. Asimismo, se colocar una
silla vacía frente al evaluado.
2. Inducción a un estado de relajación profunda por parte del
paciente.
3. Pedirle que relate un hecho el cual desee trabajar.
4. Proyectar el hecho frente al paciente y pedirle que confronte tal
En caso no se haya Examinar lenguaje
hecho al detalle.
reconocido o reflexionado Depende del gestual y verbal del
5. Proponerle que tome el lugar en la silla vacía a fin de que se al respecto. Repetir el progreso de evaluado. Así
involucre en el proceso del fenómeno que escogió. acontecimiento en otra la sesión. como, reacciones
oportunidad. fisiológicas.
6. Permitirle que identifique la acción a modificar y que reflexione
de ello.
7. Retornarlo a su silla de origen y que explique en sus propias
palabras lo sucedido.
8. Pedirle que abra los ojos y que continúe respirando.
Preguntarle al final ¿de qué te diste cuenta?
9. Agradecer al paciente por compartir su experiencia privada.

4
TRATAMIENTO NEURÓBICO
OBJETIVO PRINCIPAL: Aumentar los niveles de procesos cognitivos para el pensamiento mediante ejercicios de gimnasia cerebral.
Ejercicios propuestos por Ramiro Villalobos (instructor y terapeuta en técnicas de gimnasia cerebral)
EJERCICIOS ENSAYOS VISUALIZACIÓN DE LA TÉCNICA OBSERVACIÓN

1. Coordinar el siguiente movimiento: los Practicar las Dominancia
dedos pulgares van siempre a la misma veces que motora.
dirección, una palma cerrada con el pulgar fuese
afuera y la otra palma abierta con el pulgar necesario
adentro. hasta
dominarlo.
2. Mismo ejercicio anterior, pero ahora
cerramos ambas palmas, los pulgares
apuntan a una misma dirección.
3. Levantar el dedo índice y meñique de ambas

manos, doblar el índice de una mano y el
meñique de la otra estirar al frente, repetir
el mismo par de dedos estos movimientos.
4. Este ejercicio consiste en tocar la barbilla
con una mano; y por afuera, con la otra
mano, tocar la oreja. Hacer cambio
aumentado la velocidad y precisión.

4
5. Aquí se va a coordinar dos movimientos
diferentes, uno para cada brazo. Con una
mano, tocamos la cabeza y alejamos la
mano, con la otra mano hacemos círculos
sobre el abdomen sin despegar la palma.
6. Este ejercicio consiste en desdoblar

gradualmente los dedos, primero de una
mano, al terminar con una mano, los dedos
comienzan a desdoblar; se repite el mismo
procedimiento para desdoblarlos pero en
sentido contrario.
7. El siguiente ejercicio consiste en hacer

círculos con los brazos, uno hacia atrás y
otro hacia adelante, al mismo tiempo, pero
en sentido contrario.

4
BATERÍA DE TEST
PSICOLÓGICOS
APLICADOS
 TEST DE LA PERSONA CON ARMA

 TEST DE LA FAMILIA – CORMAN
 ANÁLISIS GRAFOLÓGICO
 TEST DE DOMINOS
 TEST DE ORGANICIDAD - BENTON

EJECUCIÓN DEL
PLAN DE
TRATAMIENTO
PSICOLÓGICO

La evaluada de iniciales D.A.M.V.U. de 16 años de edad, accede a entrevista
dadas las circunstancias, pues manifiesta tener dificultades para relacionarse
con sus familiares y con su entorno, manifestando ser muy tímida e insegura.
Refiere querer sentirse invisible, pues siente que todos la miran como
juzgándola. Expresa no rendir en el colegio y no llevar buenas relaciones con
sus padres, en particular con su madre pues discute casi siempre con ella.
Además, describe sentimientos de soledad, tristeza e incomprensión lo que
ocasionó que se automedicara con pastillas para dormir que guardaba su
mamá, con la intensión de dormir profundamente y sentirse ajena a su
realidad.
SEGUIMIENTO
PSICOTERAPÉUTIC
O

Caso J.D.V

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ESTUDIO DE CASO

CASTAÑEDA JIMÉNEZ, CÉSAR ABEL

TÍTULO DEL CASO

PSICÓLOGO: P. P. PROFESIONAL CASTAÑEDA JIMÉNEZ, CÉSAR ABEL

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRES: V. V., J. D.

ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

En cuanto al consumo de sustancias psicoactivas: marihuana y mixtos, son elementos vigentes

HISTORIA DEL PROBLEMA

APELLIDOS Y NOMBRES: V. V., J. D.

II. PROBLEMA ACTUAL

II.1 MOTIVO DE CONSULTA

II.2 DESARROLLO CRONOLÓGICO DE LOS SÍNTOMAS

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

El consumo de marihuana aumentó a un consumo de 1 paco de 10 (20 wiros) buscando

En el año 2009, a la edad de 16 años, el evaluado cometió robos en la ciudad de

En el año (2011), cuando el evaluado tenía la edad de 18 años, comenzó su consumo

II.3 TRATMIENTO PSICOLÓGICO O PSIQUIÁTRICO

II.4 OPINIÓN DEL PACIENTE SOBRE SÍ MISMO Y DE SU PROBLEMA

III. HISTORIA PERSONAL

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

III.2COMPORTAMIENTO EN LA PRIMERA INFANCIA

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o CON EL MISMO SEXO

o CON EL SEXO OPUESTO

IV. ANTECEDENTES POLICIALES

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

 Padrastro: Alex Álvarez Sandoval (35)

 Madre: Liliana Vigo Chávez (34)

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Trabaja como ama de casa. Considera que se llevan bien cuando no se

 Hermanastra: Sayumi Álvarez Vigo (4 meses)

 Abuela paterna (padre biológico)

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SINTOMATOLOGÍA DE SU HISTORIA DE CONSUMO

INTERPRETACIÓN DE BATERÍA PSICOLÓGICA APLICADA

El evaluado busca una permanencia en su adecuación al medio que lo rodea siendo

Refleja cualidades básicas de un temperamento característico de una persona

A nivel de agresividad, el evaluado suele recurrir a actos manipulativos además de

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO | ESCUELA DE PSICOLOGÍA

El evaluado muestra conductas de alejamiento de la familia así como sentimientos de

El evaluado de 19 años de edad con un coeficiente pre-mórbido de Inferior al Término

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Eje I: F12.2x Dependencia de sustancias psicoactivas: Cannabis (274)

El evaluado de iniciales J.D.V.V presenta un bajo coeficiente intelectual debido a la baja

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1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y

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El Dsm – IV – Tr sostiene los criterios siguientes:

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se

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ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS DEL TRATAMIENTO

- Aceptación del paciente en cuanto a su problema y a la asistencia terapéutica.

ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

- Desintoxicación del paciente (prioridad)

- Educación en la problemática del consumo de sustancias psicoactivas.

- Entrenamiento en habilidades sociales.

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Fortalecimiento y entendimiento del aspecto gregario de la persona en una

- Reducir los niveles de tensión social por acontecimientos pasados.

- Aumentar los niveles de procesos cognitivos para el pensamiento mediante ejercicios

- Fortalecimiento de aptitudes y actitudes al logro.