Vous êtes sur la page 1sur 2

SURAT KETERANGAN DOKTER

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI ;

NAMA ;

NIP ;

JABATAN ;

INSTANSI ;

DENGAN INI MENGAJUKAN SURAT KETERANGAN DOKTER UNTUK MELANJUTKAN PENDIDIKAN

BERSAMA DOKTER PEMERIKSA KESEHATAN PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR DR. WAHYU
ASTUTI /MENERANGAKAN BAHWA YANG BERSANGKUTAN DIATAS . CAKAP

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN DOKTER INI DIBUAT AGAR DAPAT DIERGUNAKAN SEPERLUNYA

TERIMA KASIH.

TD /

TB/ BB/

MEGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS MEMPAWAH

DR.WAHYU SASTUTI

NIP. ……………………………………

ID.C
DAPTAR NAMA YANG MENERIMA UANG OPRASIONAL

NO NAMA JUMLAH TANDA TANGAN

Vous aimerez peut-être aussi