INFORME DE ESTUDIO PSICOLOGICO

1. IDENTIFICACIÓN.

Nombre: xxxxxxxxxxxx
Edad: 8 años 11 meses
Fecha de nacimiento: 2222 de octubre de www
Ocupación: Estudiante de 4° de Primaria
Fecha de evaluación: Septiembre de 2018.
Nombre del evaluador: MTF. Ps. Erika Rodríguez Estrada

2. MOTIVO DE EVALUACIÓN.

El presente estudio fue realizado por petición de la madre de familia,

preocupada por posible abuso sexual. Fue referida por la
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx del Centro de Apoyo xxxxxx.

3. PRUEBA(S) APLICADA(S).

1. Evaluación Familiar sistémica: Permite conocer la percepción de las

relaciones afectivas, seguridad y eventos latentes de la familia del paciente e
identificar estructura y su composición.
2. Anamnesis; define su situación actual y los impactos (a partir de esta
herramienta amplifica las posibilidades de selección de las pruebas
psicométricas), en conjunto con una BATERÍA DE PRUEBAS PSICOLOGICAS.

3. Test Gestáltico Visomotor Bender, Laurette, Koppitz, Hutt y Lacks:

Evalúa el nivel de maduración y posible daño neurológico del paciente, a través
de la capacidad de percepción e integración.
4. Test de Caracterología de Bochaca, José: Esta prueba se identifica el
conjunto de disposiciones psicológicas y de comportamiento habituales de una
persona, modelado por su inteligencia y voluntad ante la vida.
5. Test de Persona Bajo la Lluvia autores Querol, Silvia y Chávez, María:
Identifica posibles alteraciones orgánico o neurológica, conflictos internos
6. Test del árbol de Karl Koch: Test proyectivo que permite identificar la
estructura psíquica del paciente.
7. CMASR-2 Escala de ansiedad manifiesta en niños revisada-2a. edición
Reynolds / Bert: Evaluar el nivel y la naturaleza de la ansiedad en niños con
problemas de estrés académico, ansiedad ante los exámenes, conflictos

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 familiares, adicciones, conductas perturbadoras, problemas de personalidad,
entre otros.
8. ChIPS de Weller / Weller: Entrevista para síndromes psiquiátricos en niños y
adolescentes, da información de manera rápida y eficiente que permita al
clínico sondear la presencia de 20 trastornos en niños y adolescentes.
9. TEST DE ROBERTO de H. Montenegro, A. Céspedes , I. Tucá: Este test
entrega respuestas proyectivas que nos ayudaran a saber situaciones que el
niño pueda estar pasando tanto en su casa como en la escuela o con sus
compañeros.

4. ANTECEDENTES RELEVANTES.

Desde el pasado de wwwwww de junio se contactó la Sra xxxxxxxxxxxxx para

que se le realizará una pericial psicológica a su hijo xxxxxxxxxxxx años que
estaba recibiendo atención psicológica por abuso sexual por la psicóloga
xxxxxxxxxxxxxxxxx del Centro xxxxxxxxxxxx. Por lo que se orienta a la madre
de familia sobre su solicitud, ya que se presenta con desinformación y
experimentando una Re victimización.

xxxxxxxx 8 años, vive en una familia monoparental extendida constituida por

su mamá, sus dos hermanas mayores y la abuela materna, ocupa el tercer
lugar de nacimiento. La madre de familia refiere que su hijo era un niño
sonriente, feliz.

La madre de familia y la abuela refieren identificar cambios significativos en la

conducta y salud de xxxxx. El desempeño académico era limitado, se mostraba
irritable, distraído, ensimismado con dificultades para sentarse y para conciliar
el sueño.

El pasado mes de mayo fue evaluado por consultores Edia se le hizo un estudio
neuropsicológico, identificando síntomas significativos de TRASTORNO POR
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD A PREDOMINIO COMBINADO y
POSIBLE TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE CON EPISODIOS
INTERMITENTES.

5. CONDUCTA OBSERVADA.

Durante la evaluación familiar xxxx, muestra falta de concentración, intenta

evadir el trabajo asignado, interrumpe al momento de dar las instrucciones, se
le dificulta recibir instrucciones, una vez dadas las instrucciones después de
resistirse con ademanes de desagrado, se resigna y colabora con el trabajo,
cuidadoso y mantiene la atención en las actividades que está realizando.

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Sus movimientos son toscos, su motricidad fina muestra poco control, al
realizar las actividades no planifica, carece de perseverancia, orden e intenta
tomar el control de la actividad. Se cansa con facilidad, hay que motivarle
constantemente para que logre participar.

6. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADA.

 TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR BENDER, LAURETTE, KOPPKITZ,

HUTT Y LACKS

El resultado de esta prueba arrojo la edad madurativa de 6 1/5 a 7 años,

presenta leve inmadurez en la capacidad viso-motora-perceptiva que tiene el
cerebro de reconocer, comprender, interpretar, discriminar, asociar e integrar
lo que los ojos ven. Dicha habilidad tiene gran importancia en el procesamiento
de la información visual y participa en un gran número de actividades
académicas y de la vida diaria, como la lectura y armar rompecabezas.

En los indicadores emocionales de esta prueba, muestra inestabilidad a causa

de tensión producto de perturbación orgánica y/o emocional. Se identificó
alteración cognitiva por preocupación, marcada impulsividad, agresividad y
hostilidad, manifiesta comportamiento acting-out. Así mismo conductas
internalizantes, retraimiento, timidez, ansiedad y miedo.

 TEST DE CARACTEROLOGÍA

Aparentemente xxxxx enfrenta la vida con un carácter AMORFO, al presentar

las siguientes características:

Los rasgos de este tipo de carácter son niños influenciables por el ambiente,
optimista, bueno y amable en el trato. Sugestionable, sociable pero con
tendencia a rehuir el esfuerzo personal que exigen los trabajos comunes. La
falta de actividad, en los tipos radicales y en el subtipo emotivo, se manifiesta
por la pereza. Se fatiga pronto y gusta mucho del afecto del hogar. En
ocasiones deja el esfuerzo para el último momento, hasta que se le obligue.
Con frecuencia poseen dotes de ejecución musical, como tocar un instrumento.

 TEST DE PERSONA BAJO LA LLUVIA AUTORES QUEROL, SILVIA Y

CHÁVEZ, MARÍA.

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Esta prueba arroja los siguientes rasgos de personalidad en xxxx:

Gran necesidad de ser reconocido, de mostrarse, de encerrarse en sí mismo,

conductas primarias de impulsividad, tensión, ansiedad, angustia, estos rasgos
se relacionan con situaciones sucedidas en la infancia que siguen sin resolver,
lo que deriva en autoagresión, y posiblemente las enfrenta liberándose
rápidamente de las eventualidades que la vida le presenta de forma
descuidada, atropellada acumulando rencores al presentar hipersensibilidad en
sus acciones.

Presenta conflicto a nivel de pensamiento, al carecer de defensas yoicas, no

reconocimiento, autodesvalorizacion, inseguridad, temor y por consiguiente sus
ideales se ven disminuidos, con pobreza de ideales, muestra una marcada
estreches de criterio e inmadurez emocional, desestrucutración de
pensamiento y percepción de sí mismo y su entorno.

 TEST DEL ÁRBOL DE KARL KOCH.

Interpretación genérica: presenta una doble necesidad de protección y

seguridad, existe una gran necesidad de mostrarse tranquilo y sin temores en
un ambiente que le permita sentirse protegido, sin juicio permanente
conducido por una comunicación clara, amorosa y directa.

Sensación de vacío, denota cierto grado de infantilismo y

Superyó desaprobación permanente. Agresividad que no se manifiesta
abiertamente.
Yo Deseos de comunicarse al mundo, gran susceptible, sensibilidad
ante las críticas, debilitamiento yoico.

Actúa desde lo impulsivo, torpeza en la forma de pensar,

Ello sensible, emotivo y deseoso de comunicarse al exterior. Muestra
solo una parte de sí mismo por temores inconscientes represivos
de no ser suficiente. Rasgos de inseguridad, corresponde a la
pérdida de un apoyo. Estreches de pensamiento, infantilismo,
inmadurez, rigidez, obstinado.

 CMASR-2 ESCALA DE ANSIEDAD MANIFIESTA EN NIÑOS

REVISADA-2A. EDICIÓN REYNOLDS / BERT:

Resultados cuantitativos son los siguientes:

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 PUNTUACIÓN DES TOT FIS INQ SOC
INC 6
Puntuación 5 31 14 8 9
natural
Puntuación T 53 55 48 69 47

Los resultados cualitativos muestran que xxxx cuenta con poca concentración,
carece de disposición para aceptar las imperfecciones, carece de
autobservación, miedo para mostrase, presenta dificultades de ansiedad.

Presenta niveles elevados de ansiedad, los cuales están asociados a la

presencia de un trastorno de ansiedad o depresión; estos resultados están
relacionados a una gama de problemas en niños y adolescentes.

 CHIPS DE WELLER / WELLER:

xxxxx es un niño de 8 años con 11 meses, durante la evaluación como cada
sesión a la que asiste, se muestra de hombros caídos, hace poco contacto
visual, inclina hacia su pecho su cabeza y con voz muy baja responde cada una
de las preguntas, en ocasiones no se le escucha y hay que repetir pedirle repita
su respuesta.

Cuando se le pregunto ¿por qué estaba ahí? Dijo: por lo que me paso, cuando
se le pide explique que le paso, solo responde me lastimaron.

xxxx presenta síntomas asociados a los criterios de diagnóstico de Trastorno

por déficit de atención, Fobia especifica (salir solo a lugares públicos), Fobia
Social (encontrarme con el hombre que me lastimo), Trastorno de ansiedad por
separación, Trastorno de ansiedad generalizada, Trastorno obsesivo
compulsivo, Trastorno de Estrés postraumático y Trastorno de depresivo.

xxxx hace mención que todos sus problemas comenzaron cuando ese hombre
lo lastimo, manifestó deseos de matar a ese hombre y repetidamente pregunto
si lo llevarían a recibir castigo.

 TEST DE ROBERTO de H. Montenegro, A. Céspedes , I. Tucá:

Resultados de esta prueba de corte psicodinámico:

Área personal Se percibe así mismo como objeto receptor de

Imagen de sí mismo violencia, se descalifica y se avergüenza.

Área familiar Percibe un ambiente de dualidad, carece de

contención.
Percibe un ambiente amenazante, que lastima, le
Área social genera ansiedad y la sacia con comida.
Deseos Ser feliz.

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 Temores Ser lastimado de nuevo, tiene miedo a morir y lo
revive en sus pesadillas. (terrores nocturnos)

7. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA DSM V.

Siguiendo los resultados obtenidos en las diferentes pruebas a xxxxxxx de 8

años con 11 meses, puede estar presentando el siguiente pronóstico
reservado:

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (309.81---F43.10)

Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años.

Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más)
de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un
amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s)
ha de haber sido violento o accidental.
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej.,
socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del
maltrato infantil).
Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión,
películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo.
B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s)
traumático (s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se
expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s) traumático(s).
Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (p. ej,, escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa
como si se repitiera el sucesos) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma
continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno
presente.)
Nota: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que
simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a
un aspecto del suceso(s) traumático(s).
C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza tras el
suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca
o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
2 . Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones,
actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

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D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s),
que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto
por dos (o más) de las características siguientes:
1 . Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido
típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o
drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los de-7 o el
mundo (p. ej., “Estoy mal”, “No puedo confiar en nadie”, “El mundo es muy peligro^ “Tengo los
nervios destrozados”). I
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s)
traumático(s) que hace que el Individuo se acuse a sí mismo o a los demás. |
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza). ijr
5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción
sentimientos amorosos).
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que
comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos
(o más) 1 las características siguientes: I
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se
expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2 . Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquietud)
F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otra;
áreas importantes del funcionamiento.

8. SUGERENCIAS.

Se sugiere correlacionar los datos del presente estudio con el médico

especialista, a fin de establecer las opciones de tratamiento terapéutico
farmacológicas idóneas para su intervención clínica.

Así mismo, brindar el apoyo a la familia mediante un proceso terapéutico que

favorezca las habilidades parentales y de comunicación familiar; para lo cual
se sugiere asistir a terapia familiar, con Enfoque Sistémico Estructural, que
permita a la reorganización de normas, reglas, asignar tareas de apoyo en el
mantenimiento del hogar, sobre todo hacer énfasis en educación de
autocuidado.

Para reforzar las funciones ejecutivas de xxxx, se sugiere crear ambiente de

protección y de aprobación en la familia, para ello pueden emplear tiempo
dedicado a compartir juegos de mesa, rompecabezas, y juego de memoria.

Orientar a xxxxx en actividades artísticas como: pintura, dibujo, tocar un

instrumento musical, que favorezcan la concentración, e introspección, como

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fortalecer sus funciones ejecutivas. Propiciar rituales familiares que permita la
interacción familiar, sin embargo es necesario favorecer las habilidades
sociales de con niños de su edad.

Es pertinente que xxxxxx acuda a Psicoterapia Individual con enfoque

Cognitivo-Conductual, para facilitar su confianza, seguridad y afrontar los
temores, se sugiere crear rutinas en casa que le permitan tomar confianza en
sí mismo, como cocinar, hacer pequeños mandados, responder el teléfono.

Nota: Se sugiere atención médica por un especialista de la Psiquiatría y de ser

posible para confirmar el diagnóstico antes mencionado, realizar la valoración
de neurológica correspondiente.

MTF. Erika Rodríguez Estrada

Licenciado en Psicología
Licenciadas en Psicología, Maestra en Terapia Familiar,
Especialidad en Desarrollo Infantil y adolescencia.
Especialidad en Terapia de Pareja
Especialidad en Intervención de Abuso Sexual Infantil
Ced. Prof. 6566989
Ced. Prof. 8143373

MTF. Erika Rodríguez Estrada

PSICOTERAPEUTA
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