AMARYL (Glimepirida)

Dr, recuerde Amaryl una sulfunilurea de última generación, eficaz en el control

de HbA1c de hasta 2 puntos porcentuales por año y genera menor riesgo de
hipoglicemia, por el eso es “El poder del balance entre eficacia y seguridad”.
Es la única sulfunilurea recomendada por las guías colombianas y que a su vez se
puede combinar con insulina.
Viene como monoterapia, Amaryl de 2 y 4 mg
Terapia combinada Amaryl M de 2/500, 2/1000 y 4/1000
Se recomienda en pacientes diabéticos Tipo 2 jóvenes, o en pacientes que no
tengan problemas renales o con alto riesgo de hipoglicemia como los adultos
mayores.
Viene por 16 tabletas y la presentación de 2/1000 también la encuentra por 36
tabletas.

LYXUMIA (Lixecenatida)
GLP1, actúa sobre las incretinas
Se puede combinar con insulinas basales y con otros medicamentos orales a
excepción de IDDP4 y poco recomendado con sulfunilureas.
Tiene estudio de seguridad Cardiovascular neutro, ELIXA
Actúa en la glicemia postprandial por eso su combinación con lantus es ideal,
donde “Una suma positiva puede hacer la diferencia”
Tiene una vida no muy corta por lo que alcanza a cubrir almuerzo y cena
Sus beneficios: Disminuye HbA1c, Disminuye el riesgo de hipoglicemia, retarda el
vaciamiento gástrico, y tiene efecto anorexigeno, bajando de peso.

Nota: Cuando se requiera intensificar la terapia de los pacientes, dese la

oportunidad de utilizar glargina 100u/ml (lantus) que es el gold estándar de las
insulinas análogas y su versión mejorada glargina 300u/ml (Toujeo).
Insulina toujeo es mucho más concentrada, lo cual genero cambios a nivel
farmacocinetico y farmacodinamico, es una insulina mucho más plana, más estable
y que va más allá de las 24 horas de control glucémico para su paciente.
Estudios PK/PD
Los estudios PK/PD analizan el comportamiento de la glucosa al estar frente a
insulina, no tienen aplicación clínica, analiza las diferencias características
farmacológicas de 2 insulinas y no deben impactar en la decisión terapeutica.
El estudio PK/PD demostró que insulina 300u/ml tuvo 20% menor variabilidad
en el mismo día (Intra-día) comparándolo con Degludec, mientras que NN
mostro variabilidad interdia por los cual son estudios no compañarables
Para tomar decisiones terapéuticas se requieren estudios cabeza a cabeza,
por el momento las dos casas farmeceuticas se encuentran realizando estos
estudios.

Preguntas orientadoras
(Médicos que inician insulinizacion)
¿Cuál es el perfil del paciente diabético que llega a su consulta?
¿Qué proporción de diabéticos maneja por día o semana?
¿En qué estado vienen? ¿Cómo llegan con su HbA1c?
¿Cómo es el abordaje terapéutico dentro de la institución?
¿Usted insuliniza?
¿Qué características tienen el paciente para que usted decida iniciar con insulina?
¿A partir de qué valor de HbA1c inicia la insulinización?
¿Cuáles son las insulinas de su preferencia?
¿Puede utilizar insulinas análogas?
¿Qué buscar en una insulina?
Si insuliniza con NPH ¿Lo hace por su preferencia o porque la institución le exige?
¿Insulinas análogas como glarigna lantus o toujeo, usted puede iniciarlas?
¿Ha tenido experiencia con insulina lantus o touejo?
No insuliniza ¿Hay algún obstáculo o barrera? Llegar a metas ¿Y en cuestión de
seguridad?
Para cierre: Con la información que le he dado y de acuerdo a las características
de los pacientes candidatos a la insulina, puede iniciar un paciente y darse cuenta
que toda la información
(Médicos con preferencia de degludec)
¿Dr, cuales son las características del paciente que está tratando con insulina de
segunda generación?
¿Qué lo motiva a inclinarse por la insulina que prescribe?
Si es basado en el estudio devote ¿Dr, cuántos de los pacientes tratados le han
hecho hipoglicemia severa?

(Para un médico innovador)

¿Dr, cual es la insulina basal y la insulina rápida de su preferencia?
¿Cuáles son los motivos?
¿Dr, que piensa de las nuevas clases terapéuticas?
¿Ha tenido experiencia con insulinas de segunda generación?
Dr, usted tiene un paciente con estas características para iniciarlo?