REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN CIENCIA Y

TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”
NUCLEO PORTUGUESA
CENTRO DE DIAGNOSTICO INTEGRAL – ASIC PROGRESO
GUANARE, ESTADO PORTUGUESA

TITULO DEL TRABAJO ESTILO DE VIDA Y RIESGOS DE LA

REALIZADO: DIABETES MELLITUS II

CAMPO O ÁREA DE
SALUD COLECTIVA
ACCIÓN:
LINEA DE EPIDEMIOLOGÍA DE ENFERMEDADES
INVESTIGACION: CRÓNICAS
PONENTE: AQUILES IGLECIA
CEDULA DE
V-19.757871
IDENTIDAD:
TELEFONO: 412-7620877/424-3175430
CORREO
AQUILESIGLECIA27@GMAIL.COM
ELECTRONICO:

Guanare, Mayo 2019

 REFLEXIONES INICIALES

Tomando como punto de partida la línea de investigación Epidemiología De

Enfermedades Crónicas, la cual contiene la fundamentación sine qua non de
indagación y la concepción de impulsar el buen vivir, nace la propuesta de
investigación sobre ESTILO DE VIDA Y RIESGOS DE LA DIABETES MELLITUS
II, donde su finalidad es de contribuir a mejorar la calidad de vida de familias y
comunidades, desde una óptica dialógica y así lograr altos niveles de conciencia
social y ciudadana que permitan dar respuesta a las necesidades sociales y en
particular las del proceso salud-enfermedad. Para mí como estudiante de medicina
integral inmerso en la transformación de la gestión pública en salud, la promoción
del buen vivir, vida plena, vivir viviendo y la salud, así como a la prevención,
diagnóstico, cuidado, tratamiento, acompañamiento y rehabilitación de las
personas con padecimientos o enfermedades en lo individual y lo colectivo

Planteo la dimensión de mi práctica como estudiante desde la experiencia,

definiendo la Investigación (Reglamento de Investigación 2009), ARTÍCULO 25:
Se entiende por grupo de investigación a un conjunto de individuos que trabajan
en el desarrollo de proyectos de investigación insertos en una línea de
investigación; puede ser de carácter multidisciplinario e interinstitucional de nivel
regional, nacional o internacional. En estos grupos participan estudiantes, bajo la
coordinación de un docente, quienes buscan identificar las bases entre la realidad
y el conocimiento mediante un estudio sistemático orientado a la formación
personal y a la consolidación de una cultura investigativa. La Investigación Acción
Según Kemmis (1988), “la investigación acción es una investigación participativa,
colaboradora, que surge típicamente de la clarificación de preocupaciones
compartidas en un grupo”, y la identificación de estas preocupaciones introduce al
grupo a los cuatro aspectos característicos de la espiral de acción (Observación,
Planificación, Acción, Sistematización), como mi investigación está enmarcada en
el I. A. P. T., (Investigación acción participativa y transformadora), esto permitirá la
sistematización de mi experiencia, desde un enfoque fenomenológico y ontológico.
 En esta fase inicial caracterizare las reflexiones iniciales sobre las
dimensiones de la práctica las cuales son: Dimensión Personal, Interpersonal,
Institucional, Productiva, Didáctica, Investigativa u otras. Estas dimensiones será
redirigidas a reflexiones iniciales sobre aspectos a ser creados o transformados en
función de las dimensiones de la práctica la cual definirán las preocupaciones
temáticas sobre las prácticas individuales o colectivas.

La diabetes Mellitus Tipo II, es una enfermedad sistémica crónica.

Representa un síndrome de inmunodeficiencia de insulina íntimamente ligado a
una variedad de factores hereditarios y ambientales, sus principales
manifestaciones incluyen alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, grasas
y proteínas y en la estructura, la función de nervios y vasos sanguíneos. El
incremento de la diabetes en el mundo es alarmante. La Federación Internacional
de Diabetes (IDF) afirma que a nivel mundial, cada año 3,2 millones de muertes
son atribuidos a la diabetes.

Es así como la DMT2, se convierte en un problema de salud pública a nivel

tanto mundial, nacional y estadal, produce un alto impacto económico y social,
ocasionando la pérdida de años de vida productiva y años de vida potencial de las
personas que la padecen.

En el 2012 fallecieron 1,5 millones de personas y se calcula que en el 2030

será la séptima causa de muerte. Según el Estudio Venezolano de Salud
Cardiometabólica (EVESCAM), realizado entre julio de 2014 y enero de 2017 con
una muestra de 3.420 sujetos evaluando los factores de riesgo, el 13,1% de los
venezolanos mayores de 20 años tiene diabetes, es decir, la enfermedad ya afecta
a 2,5 millones de personas, es preocupante que se haya incrementado la
prevalencia de 7,7% en 2010, a 13,1% en 2017, mientras el porcentaje de
personas en riesgo escaló de 22% a 39,8% (más de 8 millones de venezolanos),
es un indicador muy alto. El grupo etario con mayor prevalencia de diabetes es el
comprendido entre 40 a 60 años.

La DMT2, representa un serio problema de salud, el aumento de su

incidencia y prevalencia, su carácter complejo y la severidad de los impactos
económicos, sanitarios y psicosociales que genera, justifican la importancia de
reflexionar sobre las relaciones sociales. En ese sentido, se refiere al intento de
cambiar o transformar las cosas como algo normal y necesario “¿Cómo puedo
mejorar mi estilo de vida y mis relaciones sociales, que permita tener un modo de
vida saludable?… nuestras vidas debe comprender nuestra historia y mejorar a
partir de ello, La mejora del estilo de vida exige una lucha, una lucha “Por la Salud
Colectiva y el Buen Vivir”.

EL PROBLEMA

Descripción de la Preocupación Temática Inicial:

Desde la incorporación a los espacios educativos y formadores en el ASIC

(Área de Salud Integral Comunitaria) específicamente en el área de cuidados al
Pie Diabético, ubicada en el Municipio Guanare del Estado Portuguesa, en mi
proceso de práctica, he observado diversas preocupaciones con mayor frecuencia,
falta de incorporación de estudiantes desde el primer año de su formación
profesional, los cuales a partir de su estudio sistemático, poseerán herramientas
claras y objetivas que permitirán orientar habilidades y destrezas con modelos
educativos alternativos que expliquen el estilo de vida que debe llevar una persona
sana y un paciente diabético para así evitar factores de riesgos de desarrollar DM,
esta educación orientada a buenas prácticas de estilo de vida permitirá alcanzar
las metas en el control metabólico de los diabéticos, esto sumado a la adherencia
al tratamiento evitaría las complicaciones de la enfermedad. El estilo de vida está
directamente relacionado entre otras cosas, con la aparición y la evolución de
igual forma, la modificación de los factores del estilo de vida puede retrasar o
prevenir la aparición de la diabetes o cambiar su historia natural o en su defecto,
pueden agravar las condiciones de la enfermedad y es de interés en este estudio,
indagar cómo es el estilo de vida en personas adultas con diagnóstico de DMT2.

Frente a estas necesidades emergentes de la práctica me ha surgido

como investigador la siguiente pregunta generadora:
¿Cómo impulsar un proceso de transformación de mi propio acto como estudiante
del Programa Nacional de Formación de Medicina Integral y Comunitaria, para
fomentar el desarrollo de modelos educativos alternativos qué fortalezcan el
conocimiento en el Estilo de Vida y Riesgos de la Diabetes Mellitus Tipo II?

De la cual se desprenden las siguientes interrogantes específicas:

¿Cuáles son los conocimientos que poseen los pacientes en cuanto Estilo de Vida
y Riesgos de la Diabetes Mellitus Tipo II?

¿Cómo puedo facilitar el aprendizaje en los pacientes y qué fortalezcan el

conocimiento de su Estilo de Vida y Riesgos de la Diabetes Mellitus Tipo II?

¿Qué acciones y estrategias didácticas contribuirían en la formación educativa y

alternativos qué fortalezcan el conocimiento de su Estilo de Vida y Riesgos de la
Diabetes Mellitus Tipo II?

PROPÓSITOS DEL ESTUDIO.

Propósito general.

Estilo de Vida y Riesgos de la Diabetes Mellitus II. Desde la

Investigación acción participativa y transformadora la cual contiene la
fundamentación sine qua non de indagación y la concepción de Impulsar Por la
Salud Colectiva y el Buen Vivir.

Propósitos específicos.

 Diagnosticar el Estilo de Vida y los Riesgos que ocasiona la Diabetes

Mellitus II.

 Diseñar modelo educativo sencillo y alternativo que fortalezca el buen vivir y

la salud colectiva con un estilo de vida acorde de los posibles riesgos que
se pueden padecer en la DMT2

 Reflexionar sobre el proceso de transformación de un modelo anatómico

educativo que para fortalecer el trabajo integrador inter y intradisciplinar de
personal estudiantil y médicos.
  Justificación del estudio.

El presente estudio, además de responder a necesidades concretas de

conocer de la Diabetes Mellitus Tipo 2, permitió hacer una reflexión de y desde mi
propia acción, nuestro conocimiento es de ordinario tácito, está implícito en
nuestros patrones de acción y en nuestra sensación respecto a las cosas con las
que estamos tratando.

Tomando como punto de partida la línea de investigación práctica de

epidemiología de enfermedades crónicas, y la investigación acción participativa y
trasformadora en el Estilo de Vida y Riesgos de la Diabetes Mellitus Tipo II y su
propósito sine qua non para nosotros, a través de la incorporación permanente del
enfoque crítico-emancipador del Vivir Bien y la Salud Colectiva,

Planteo las dimensiones de mi experiencia práctica parto definiendo la

Investigación Acción Según Kemmis (1988), “la investigación acción es una
investigación participativa, colaboradora, que surge típicamente de la clarificación
de preocupaciones compartidas en un grupo”, y la identificación de estas
preocupaciones introduce al grupo a los cuatro los aspectos característicos de la
espiral de acción (Observación, Planificación, Acción, Sistematización), con los
cuales deciden sobre que “situaciones educativas socialmente
problematizadas” donde, podrán operar y por tanto será el punto inicial para
adoptar un proyecto de grupo. Ya que mi investigación estará enmarcada en el
IAPT, Investigación acción participativa y transformadora. En esta fase inicial
caracterizare las reflexiones iniciales sobre las dimensiones de la práctica las
cuales son: Dimensión Personal. Interpersonal e institucional, Productiva,
Didáctica, Investigativa u otras. Estas dimensiones será redirigidas a reflexiones
iniciales sobre aspectos a ser creados o transformados en función de las
dimensiones de la práctica docente la cual definirán las preocupaciones temáticas
sobre las prácticas docentes individuales o colectivas.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) define a la diabetes como una

enfermedad crónica caracterizada por la producción insuficiente de insulina por
parte del páncreas o por la utilización ineficaz de la misma por parte del
organismo. Si la diabetes no se controla, puede desarrollarse hiperglucemia
(exceso de azúcar en sangre). Desde la teoría se indica que la diabetes es una
enfermedad con un desgaste y deterioro gradual; los síntomas propios de la
enfermedad no se observan de manera inmediata y contundente, por lo que el
mismo paciente tiene dificultad para apegarse a las indicaciones terapéuticas
dadas por el profesional de la salud, dificultando su éxito (Durán - Varela, Rivera -
Chavira y Franco - Gallegos, 2001) y por otra, pueden existir algunas variables
que también expliquen este estilo de vida desordenado, centradas en la mala
comunicación o en el mínimo de atención y seguimiento por parte del profesional
que atiende al paciente y por otra, ligada a creencias y mitos relacionados con la
enfermedad y con una falta de compromiso personal para la atención del
padecimiento por parte del paciente.

Si bien, la DMT2, es una condición en la que, para su aparición existen

factores como la predisposición genética, también hay factores medio -
ambientales que pueden acelerar su desencadenamiento, entre ellos, los hábitos
previos que la persona tiene en referencia a una serie de comportamientos
(alimentación, actividad física, manejo de emociones y empleo de alcohol y tabaco
por ejemplo), por lo que el estilo de vida, es una variable importante en la
aparición de la diabetes y una vez que el paciente ha sido diagnosticado con la
enfermedad, el tratamiento exitoso reside en la adherencia a ciertas pautas,
incluyendo aquí los cambios de los hábitos de alimentación, en la realización de
actividad física, la realización de los controles médicos y de laboratorio
correspondientes y la administración de medicamentos para el control de la
glucosa sanguínea.

Para tratar de establecer los factores de riesgo de la DMT2, se han utilizado

como fuentes las guías de práctica clínica que abordan la cuestión: del National
Institute for Health and Care Excellence (NICE) de 2012 , la guía europea sobre
prevención de la DMT2 y la revisión de Up To Date actualizada en enero de 2015
 Factores de Riesgo No Modificables

Edad. La prevalencia de DMT2 aumenta a partir de la mediana edad, y es

mayor en la tercera edad.

Raza/Etnia. El riesgo de desarrollar DMT2 es menor en individuos de raza

caucásica que en hispanos, asiáticos, negros y grupos nativos americanos (indios,
alaskeños, hawaianos, etc.), que además presentan una evolución más rápida a
Diabetes Mellitus (DM).

Antecedente de DMT2 en un familiar de primer grado. Los individuos

con padre o madre con DMT2 tienen entre dos y tres veces (cinco o seis si ambos
padres presentan la condición) mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Antecedente de DM Gestacional. Las mujeres con antecedentes de DM

Gestacional tienen alrededor de 7,5 veces mayor riesgo de DMT2 en comparación
con las mujeres sin la condición.

Factores de Riesgo Modificables

Obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal. La obesidad (índice masa

corporal [IMC] ≥ 30 kg/m2) y sobrepeso (IMC de 25-30 kg/m2) aumentan el riesgo
de intolerancia a la glucosa y DM2 en todas las edades. Actúan induciendo
resistencia a la insulina. Más del 80 % de los casos de DMT2 se puede atribuir a la
obesidad, y su reversión también disminuye el riesgo y mejora el control glucémico
en pacientes con DM establecida.

Sedentarismo. Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y

promueve el aumento de peso, lo que eleva el riesgo de DM2. Entre las conductas
sedentarias, ver la televisión mucho tiempo se asocia con el desarrollo de
obesidad y DM. La actividad física de intensidad moderada reduce la incidencia de
nuevos casos de DM2 (RR: 0,70; IC del 95 %: 0,58-0,84), independientemente de
la presencia o ausencia de intolerancia a la glucosa, como han demostrado
diversos estudios.
 Tabaquismo. El consumo de tabaco se asocia a un mayor riesgo de DMT2
dependiente dosis (cuantos más cigarrillos, mayor riesgo). Dejar de fumar puede
reducir el riesgo de DM.

. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar DMT2?

Patrones Dietéticos. Una dieta caracterizada por un alto consumo de

carnes rojas o precocinadas, productos lácteos altos en grasa, refrescos
azucarados, dulces y postres se asocia con un mayor riesgo de DMT2
independientemente del IMC, actividad física, edad o antecedentes familiares.

Trastornos de regulación de la glucosa. También llamados prediabetes o

estados intermedios de hiperglucemia, incluyen glucemia basal alterada, tolerancia
alterada a la glucosa y elevación de la hemoglobina glucosilada, y ya se han
definido en apartados anteriores. Su presencia aislada o conjuntamente supone un
mayor riesgo de DMT2.

Condicionantes clínicos asociados a mayor riesgo de DM2. Los

pacientes con enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca avanzada La
hipertensión arterial, el infarto agudo de miocardio y el ictus también se asocian
con mayor riesgo de DM2.

Los síntomas típicos de la diabetes incluyen sed excesiva, aumento de la

frecuencia urinaria, cansancio, visión borrosa o pérdida involuntaria de peso. Sin
embargo, muchas personas con DMT2, no presentan síntomas y la enfermedad se
descubre después de que el paciente ha sufrido algún problema médico como
elevación de la presión arterial, haber sufrido un infarto de miocardio o una
trombosis cerebral.

La diabetes se diagnostica mediante una de estas pruebas

1) En personas con los síntomas mencionados la presencia de un valor de

glucosa en sangre superior a 200 mg/dL.

2) En personas sin síntomas, un valor de glucosa superior a 126 mg/dL

realizados tras 8 horas de ayuno (generalmente antes del desayuno).
 3) Actualmente ya no se suele realizar (salvo en embarazadas) la pruebas
de sobrecarga oral con 75 g de glucosa. La realización de test de diagnóstico de
diabetes se debe llevar a cabo en personas asintomáticas de cualquier edad que
presenten sobrepeso u obesidad y que tienen algún factor de riesgo adicional (por
ejemplo familiares con diabetes). En personas sin factores de riesgo adicionales la
realización de un test diagnóstico es aconsejable a partir de los 45 años de edad.
Si los resultados son normales se deben repetir cada 3 años.

Complicaciones producidas por la diabetes: la diabetes puede causar

problemas en tantas partes del cuerpo. La razón es que la enfermedad daña los
nervios y los vasos sanguíneos, y estos se encuentran en todo el cuerpo. Las
complicaciones de la diabetes se dividen en tres categorías generales:

1. Daños en los nervios (neuropatía) La neuropatía diabética es un

trastorno de los nervios que conlleva adormecimiento y, algunas veces, genera
dolor y debilidad en las manos, los brazos, los pies y las piernas. La neuropatía
también puede causar problemas en el sistema digestivo, el corazón y en los
órganos sexuales alrededor del 50% de las personas con diabetes tienen algún
grado de daño en los nervios, pero no todos experimentan los mismos síntomas
físicos.

2. Los daños a grandes vasos sanguíneos (llamada enfermedad

macrovascular) El exceso de glucosa en la sangre provoca el endurecimiento de
las arterias arterosclerosis, lo que puede provocar ataques cardiacos, accidentes
cerebro vasculares y/o mala circulación en los pies. Las enfermedades cardiacas
son la principal causa de muerte relacionada con la diabetes. Los diabéticos
adultos tienen de 2 a 4 veces más riesgo de padecer este tipo de
enfermedades que los adultos sin diabetes.

3. Daño a los vasos sanguíneos pequeños, como los capilares (llamada

enfermedad microvascular) El exceso de glucosa en la sangre también engrosa
las paredes capilares, se hace más densa la sangre y puede causar que los vasos
sanguíneos pequeños tengan una pequeña fuga. En conjunto, estos efectos
reducen la circulación de la sangre a la piel, los brazos, las piernas y los pies. La
reducción del flujo sanguíneo capilar puede causar algunas manchas oscuras en
las piernas. Con un buen control de glucosa, muchas de estas complicaciones se
pueden disminuir. Su prioridad debe ser alcanzar niveles de HbA 1C de 7% o
menos.

Ataques Cardiacos al menos el 65% de los diabéticos mueren a causa de

enfermedades cardiacas o accidentes cerebro vascular.

Complicaciones renales, los riñones filtran los productos de desecho de la

sangre. La filtración se realiza a través de pequeñas estructuras denominadas
glomérulos que son similares a los vasos sanguíneos.

Complicaciones en los pies hay dos efectos de la diabetes que pueden ser
perjudiciales para sus pies.

Complicaciones durante el embarazo con una planificación adecuada,

puede tener un embarazo normal y un bebé sano.

Complicaciones de la piel algunos diabéticos pueden sufrir enfermedades

de la piel de menor importancia. Estas condiciones pueden ser molestas, pero la
mayoría de ellas no son perjudiciales para la salud.

Complicaciones en la sexualidad en los hombres como las mujeres con

diabetes pueden experimentar disfunción sexual, especialmente si han tenido la
enfermedad durante mucho tiempo.

Depresión; las personas con diabetes tienen un riesgo mayor de depresión

que las personas sin diabetes, no es extraño sufrir de depresión si se tiene
diabetes, la depresión puede causar complicaciones y problemas de salud que
empeoren los síntomas, esto también afecta la capacidad para desarrollar tareas,
comunicarse y pensar con claridad interfiriendo así con la capacidad de controlar
satisfactoriamente la diabetes

Reflexión Final

Luego del abordaje de las principales preocupaciones temáticas dentro de

mi experiencia práctica y en la búsqueda de la construcción de mi conocimiento en
cada dimensión y objetivos de acción transformador, puedo reseñar que llevar un
estilo de vida saludable es fundamental para reducir las opciones de sufrir
Diabetes Mellitus. No fumar, controlar el peso evitando el sobrepeso u obesidad y
realizar una dieta equilibrada y cardio saludable, son puntos clave para cuidar la
salud. De hecho, la pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad es
una de las primeras estrategias que se proponen para poder mejorar los
parámetros como la presión arterial, el colesterol y, por supuesto, el azúcar en
sangre. Se ha demostrado que con una pérdida del 5-7% del peso inicial ya se
observan mejorías en estos parámetros reduciendo así el riesgo de sufrir mayores
complicaciones.

Los objetivos de control glucémico deben individualizarse según: edad y

esperanza de vida años de evolución de la diabetes se recomienda un control más
estricto y la presencia de complicaciones microvasculares que implica un control
estricto.
El Tratamiento Farmacológico pueden ser: Antidiabéticos Orales, Insulina,
Tratamiento combinado. Insulinosensibilizantes: Biguanidas, Tiazolidinedionas,
Insulina la cual es una hormona secretada por los islotes de Langerhans, en las
células beta pancreáticas. La tecnología ha logrado el desarrollo de insulinas
purificadas denominadas monocomponentes obtenidas a nivel industrial, e
insulinas humanas por transformación de la insulina porcina (semisintética) o por
ingeniería genética (biosintética recombinante).

Consideraciones:

Los Pacientes con DMT2, en su mayoría cuando no presentan un adecuado

Estilo de Vida presentan un índice de regular a malo en deterioro de su calidad de
vida relacionada con su salud, El perfil de la calidad de vida relacionada con la
salud en sus diferentes dominios se encuentra afectando, en especial el área de
las repercusiones físicas, y en algunos, psicológico, en lo cual aqueja alteración en
cuanto a su energía y autoestima, este último aspecto fundamental para lograr la
aceptación de la enfermedad. Se espera que los equipos multidisciplinarios
(estudiantes de Medicina, personal Médico, y Enfermería) de salud colaboren con
el paciente con Diabetes Mellitus, y así lograr que sea un individuo socialmente
adaptado, físicamente apto para llevar una vida lo más normal posible,
metabólicamente controlado, con ausencia de complicaciones o en su defecto tan
pocas como sea posible y psicológicamente compensado.

ABREVIATURAS:

DM: Diabetes Mellitus

DMT2: Diabetes Mellitus Tipo II (2)

HbA1C: Prueba de Hemoglobina Glucosilada

CITAS BIBLIOGRÁFICAS

SECCIÓN SEXTA Artículos 74 al 119 del Reglamento de Investigación (2009)

UNEFA

La Nutrición en la DMT2, https://www.barnaclinic.com/blog/nutricion/diabetes-de-

tipo-2-estilo-de-vida/

Instituto Departamental de Salud, Sistema de Información Estadística, primera

causas de mortalidad según el CIE-10 2007; [Publicado 2007 Nov 3];
http://www.ids.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=51:info200
7&catid=1&It emid=78 Citado Marzo 23, 2010

Diario el Universal, http://www.eluniversal.com/estilo-de-vida/2631/alarman-

aumento-diabetes-venezuela

López - Carmona, J. M., Rodríguez - Moctezuma, J., Ariza - Andraca, C. R. y

Martínez-Bermúdez, M. (2004). Estilo de vida y control metabólico en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2. Validación por constructo del IMEVID. Atención
primaria, 33 (1): pp. 20 – 27.
Factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2, Fecha de
actualización: Junio de 2015, https://redgdps.org/gestor/upload/GUIA2016/P3.pdf .

Diabetes y depresión Cómo hacer frente a las dos afecciones:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/expert
answers/diabetes-and-depression/faq-20057904.

Curso de capacitación de posgrado a distancia síndrome metabólico y riesgo

vascular conjunto abcba tratamiento de la diabetes tipo
http://www.fepreva.org/curso/curso_conjunto_abcba/ut_15.pdf.