PENELITIAN ORIGINAL

diterbitkan: 15 Juni 2018 doi:

10,3389 / fneur.2018.00414

Kejadian, Faktor Risiko dan Konsekuensi dari

Cedera Epilepsi-Related dan Kecelakaan:
Sebuah retrospektif, Single Pusat Studi

Laurent M. Willems 1 *, nina Watermann 2, Saskia Richter 2, lara Kay 1, Anke M. Hermsen 1,
Susanne Knake 2, Felix Rosenow 1,2 dan Adam Strzelczyk 1,2

1 Departemen Neurologi, Epilepsi Center Frankfurt Rhine-Main, Goethe University Frankfurt, Frankfurt, Jerman,

2 Departemen Neurologi, Epilepsi Pusat Hessen, Philipps University of Marburg, Marburg, Jerman

Pengantar: Penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi faktor risiko dan kejadian cedera yang berhubungan dengan

epilepsi dan kecelakaan (ERIA) di klinik rawat jalan dari pusat epilepsi Jerman memberikan kesehatan untuk penduduk
Diedit oleh:

Fernando Cendes,
perkotaan dan pedesaan campuran lebih dari satu juta penduduk.
Universidade Estadual de Campinas,

Brazil
metode: Pengambilan data dilakukan antara 10/2013 dan 09/2014 menggunakan kuesioner pasien divalidasi pada
Diperiksa oleh:

Dieter Schmidt, status sosial ekonomi, tentu saja epilepsi, kualitas hidup (kualitas hidup), depresi, cedera dan kecelakaan yang
Epilepsi Research Group, Jerman berhubungan dengan kejang atau pola periictal tidak memadai perilaku tentang masa 3 bulan. analisis univariat,
Martin Holtkamp,
pengujian berganda dan analisis regresi dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan variabel yang terkait dengan
Charite UNIVERSITÄTSMEDIZIN Berlin,

Jerman ERIA.
* Korespondensi:

Laurent M. Willems

laurent.willems@kgu.de
hasil: Sebanyak 292 pasien (usia rata-rata 40,8 tahun, kisaran 18-86; 55% perempuan) yang terdaftar dan dianalisis.
epilepsi fokal didiagnosis pada 75% pasien. Mayoritas berada di obat antiepilepsi (AED) polytherapy (berarti jumlah
Bagian khusus:
AED: 1,65). Secara keseluruhan, 41 pasien (14,0%) menderita cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan
Artikel ini telah disampaikan kepada

Epilepsi,
kecelakaan dalam waktu 3 bulan. Selain laserasi ( n = 18, 6.2%), lecet dan memar ( n = 9, 3,1%), fraktur ( n = 6, 2,2%) dan
bagian dari jurnal Frontiers di luka bakar ( n = 3, 1,0%), 17 luka ringan (5,8%) dilaporkan. Dalam 20 (6,8% dari total kohort) kasus, perawatan medis
Neurology
yang mendesak dengan rawat inap diperlukan. cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan yang
diterima: 26 Februari 2018
berhubungan dengan epilepsi aktif, terjadinya umum kejang tonik-klonik (GTCS) dan tentu saja obat-tahan api serta
diterima: 18 Mei 2018

Diterbitkan: 15 Juni 2018 dilaporkan ictal jatuh, kehilangan ictal kesadaran dan perilaku peri-iktal yang abnormal dalam sejarah medis. Selain itu,

Kutipan: pasien dengan ERIA memiliki fi kan tingkat depresi yang lebih tinggi signifikan dan kualitas hidup yang lebih rendah.
Willems LM, Watermann N, Richter S,

Kay L, Hermsen AM, Knake S, Rosenow F

dan Strzelczyk A (2018)

Kejadian, Faktor Risiko dan

Konsekuensi Epilepsi Terkait

Cedera dan Kecelakaan: A Kesimpulan: ERIA dan konsekuensinya harus diberikan perhatian lebih dan penilaian standar untuk ERIA harus
Retrospektif, Single Pusat Studi. dilakukan di setiap kunjungan pasien rawat jalan.
Depan. Neurol. 9: 414. doi:

10,3389 / fneur.2018.00414 Kata kunci: epilepsi, kejang, jatuh, luka gores, kecelakaan

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 1 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al. Cedera epilepsi-Terkait

PENGANTAR adalah diklasifikasikan sebagai memiliki “epilepsi aktif.” Pasien dikeluarkan

ketika diagnosis epilepsi tidak dapat ditentukan tanpa diragukan lagi. Penelitian
Epilepsi adalah gangguan neurologis umum dan kronis bahwa ff ects sekitar 39 juta ini memiliki persetujuan dari komite etika lokal.
orang di seluruh dunia ( 1 . 2 ). Orang dengan epilepsi tunduk pada stigma sosial dan
kejuruan, hanya membatasi akses ke pasar tenaga kerja dan secara signifikan
mengurangi kesempatan kerja ( 3 ). Selain itu, kualitas hidup (kualitas hidup) adalah Variabel Berhubungan Dengan Cedera Epilepsi-terkait
secara signifikan berkurang untuk diri mereka sendiri dan pengasuh mereka ( 4 -
dan Kecelakaan
Spesifik fi kasi dari sindrom epilepsi serta informasi mengenai asupan AED
9 ). epilepsi aktif dengan bertahan kejang dikaitkan dengan hilangnya kesadaran, gerakan
dinilai oleh dokter yang hadir. Faktor-faktor berikut yang diidentifikasi
yang tidak terkendali, jatuh atau perilaku abnormal periictal mungkin predisposisi
mungkin parameter dalam fl uencing cedera atau kecelakaan pada pasien
kecelakaan dan cedera seperti luka bakar, memar, laserasi atau patah tulang ( 10 - 12 ).
dengan epilepsi menurut literatur yang diterbitkan ( 18 ): Usia pasien, durasi
Sebuah analisis prospektif longitudinal dari Finlandia pada 245 childrenwith epilepsi sejak
epilepsi, jenis kelamin, sindrom epilepsi, pola postictal perilaku serta
tahun 1964 menunjukkan fi kan signifikan peningkatan mortalitas usia dan jenis
frekuensi kejang dan semiologi (kehilangan kesadaran, kejang nokturnal).
kelamin-disesuaikan. Selama 40 tahun menindaklanjuti, 60 (24%) subyek meninggal dan
pola perilaku postictal abnormal yang diklasifikasikan sesuai dengan
33 (55%) dari peristiwa ini dikaitkan dengan epilepsi yang mendasari. Selain kematian
pedoman dari asosiasi asuransi kewajiban pengusaha Jerman
mendadak yang tak terduga di epilepsi (SUDEP) dan status epileptikus, cedera yang
(Unfallversicherung, DGUV 250-001), yang fi klasi es kejang dengan perilaku
berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan (ERIA), seperti peri-ictal tenggelam, adalah
postictal yang abnormal sebagai ‘berisiko tinggi’ untuk cedera terkait atau
penyebab umum kematian. Dalam kelompok ini, pneumonia, penyakit kardiovaskular dan
kecelakaan kerja ( 23 ). epilepsi refrakter adalah diklasifikasikan menurut ILAE
bunuh diri telah dilaporkan sebagai yang paling sering penyebab kematian tidak
definition ( 24 ). Selain itu, di ff erent karakteristik sosiodemografi dan klinis
berhubungan dengan kejang atau epilepsi ( 13 - 15 ). ERIA yang terbukti menjadi biaya faktor
didokumentasikan.
utama untuk rawat inap antara pasien dengan epilepsi ( 16 ). Salah satu masalah utama
dengan ERIA adalah kasus yang tidak dilaporkan dalam praktek sehari-hari. Jika tidak
diselidiki secara detail, dapat diasumsikan bahwa sekitar 50% dari ERIA yang palsu tidak
didokumentasikan sebagai kejang-terkait dalam dokumentasi medis ( 17 ). Tujuan utama
Perubahan mood dan Kualitas Hidup Karena ERIA
dari studi kami adalah untuk menilai frekuensi dan jenis ERIA di kohort pasien
berturut-turut dengan epilepsi menggunakan kuesioner divalidasi ( 18 ) Dan untuk mencari
Untuk mengevaluasi aspek psikologis ERIA, berbagai mapan neuropsikologi
variabel yang terkait dengan ERIA. parameter skrining ditingkatkan untuk ERIA dapat
persediaan dinilai
membantu dalam mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan ERIA. Sebuah aimwas
menggunakan kuesioner yang sudah mapan: Untuk mengukur kesehatan terkait
kedua untuk menilai kualitas hidup dan depresi sebagai kemungkinan konsekuensi dari
kualitas hidup, skor QOLIE31 (Quality of Life in Epilepsi Inventory) ( 25 ) Dan EQ5D
ERIA.
skor (Euro Kualitas Hidup) yang digunakan ( 26 ). Untuk EQ5D, kedua parameter yang
relevan, yaitu, secara keseluruhan TTO (waktu trade-o ff) dan VAS (skala analog
visual), ditentukan ( 26 ). Untuk mengevaluasi depresi yang berhubungan dengan
kesehatan, NDDI-E (Gangguan Neurologis Depression Inventory untuk Epilepsi) ( 27 )
Dan BDI-II (Becks Depression Inventory) yang digunakan ( 28 ). Sebagai parameter
independen, ABNAS (AB neuropsikologis
PASIEN DAN METODE

Studi Pengaturan, Pasien dan Desain

Penelitian ini dilakukan sebagai survei di klinik rawat jalan epilepsi dari
University Hospital Marburg. University Hospital Marburg adalah rumah sakit TABEL 1 | sindrom epilepsi dalam kohort.

perawatan tersier multispesialis besar di tengah Jerman yang menyediakan

sindrom epilepsi ( n = 292) % ( n)
kesehatan untuk penduduk lebih dari 1.000.000 jiwa. Marburg terletak dalam
wilayah kode pos 35, yang digunakan sebelumnya untuk estimasi berbasis
epilepsi fokal 75,0 (219)
populasi dari kejadian status epileptikus dan di ff erent studi biaya-of-penyakit
TLE 49.0 (143)
( 3 . 19 - 21 ). Setelah menerima izin tertulis, semua pasien epilepsi dewasa
PHK 10.6 (31)
yang berusia 18 tahun atau lebih yang memenuhi syarat. Data sosial
lobus lainnya 5.1 (15)
ekonomi dan informasi di cedera atau kecelakaan serta pada kualitas hidup
Multilobar 4,5 (13)
yang diakses antara 10/2013 dan 09/2014 menggunakan kuesioner divalidasi
Lainnya / cryptogenic 5,8 (17)
( 18 ). Pasien diminta untuk melengkapi kuesioner tentang pengalaman
Idiopatik umum epilepsi 19,5 (57)
mereka epilepsi individu terkait selama 3 bulan terakhir. Diagnosis
IgE dengan grand mal pada kebangkitan 0,3 (1)
didasarkan pada definisi fi de diusulkan oleh International League Against
JME (sindrom Janz) 4.8 (14)
Epilepsy dan Biro Internasional untuk Epilepsi ( 22 ) Dan diberikan oleh dokter
Juvenile tidak adanya epilepsi 1,7 (5)
yang merawat. Setiap pasien dengan setidaknya satu kejang selama 12
Lain 12,7 (37)
bulan terakhir pada saat pendaftaran
Unclassi fi ed 5,5 (16)

TLE, epilepsi lobus temporal; PHK, frontal lobe epilepsy; IgE, idiopatik epilepsi umum; JME, remaja epilepsi
mioklonik.

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 2 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al. Cedera epilepsi-Terkait

TABEL 2 | karakteristik sosiodemografi dan klinis dari seluruh kelompok dan untuk pasien dengan fokus dan idiopatik epilepsi umum.

Total n = 292 epilepsi fokal n = 219 IGE n = 57 p- nilai

Usia di yearsà 40,8 ± 15,6 43,1 ± 15,5 31,4 ± 12,5 < 0.001b

Range: 18-86 Range: 18-86 Range: 18-63

durasi penyakit di yearsâ 14.2 ± 19,8 14.3 ± 14.1 14,7 ± 13,6 0.881b

Range: 0,1-63 Range: 0,1-63 Range: 0,1-55

Seks

Pria 45,2 (132) 46,1 (101) 40,4 (23) 0.121c, d

Wanita 54,9 (160) 53.9 (118) 59,7 (34)

antikonvulsan Berarti tidak ada dari AED 1,6 ( ± 0,8) a 1,7 ( ± 0,8) a 1,5 ( ± 0,6) a

% (N) % (N) % (N)

Tidak ada AED 1,7 (5) 0,18 (4) 0,3 (1) 0.958c

monoterapi 48,3 (141) 45,7 (100) 54,4 (31)

2 AED 34,6 (101) 34,7 (76) 38,6 (22)

≥ 3 AED 15.4 (45) 17,8 (39) 7.0 (4)

kejang % ( n) % ( n) % ( n)

kebebasan kejang> 1 tahun 32,2 (94) 29,2 (64) 45,6 (26) 0.019c

epilepsi aktif 67,8 (198) 70,8 (155) 54,5 (31)

Sebuah Berarti ± standar deviasi.

b p-nilai yang dihitung dengan menggunakan T-Test.

c p-nilai yang dihitung dengan menggunakan Chi2-test.

d Laki-laki vs perempuan.

Entri Data dan Analisis Statistik

TABEL 3 | Pola resep obat antikonvulsan dalam kohort.
entri data dan analisis yang dilakukan menggunakan File Maker Pro 8,5 basis
AED % Jumlah pasien ( n) data (Filemaker Inc, Santa Clara, CA, USA). Sebuah prosedur double-entry
dipekerjakan untuk menjamin tingkat akurasi yang tinggi data. Analisis statistik
levetiracetam 53,1 (155)
dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corporation,
lamotrigin 35,6 (104)
Armonk, NY, USA). Untuk perhitungan variabel yang berpotensi cedera
valproate 16,1 (47)
memengaruhi dan kecelakaan pada pasien dengan epilepsi aktif, uji chi-square
carbamazepine 11,6 (34)

Lacosamide 11,6 (34)

berikut Pearson dan Benjamini-Hochberg-Adjustment digunakan untuk
zonisamide 9.2 (27) mengecualikan beberapa Bias pengujian ( 32 . 33 ). Selain itu, analisis regresi
oxcarbazepine 7,5 (22) dilakukan. P nilai-nilai < 0,05 dianggap sebagai signifikan.
Perampanel 6.2 (18)

topiramate 3.8 (11)

pregabalin 2.4 (7)

gabapentin 1,7 (5)

clonazepam 1.0 (3) HASIL

primidone 1.0 (3)

ethosuximide 1.0 (3) Karakteristik sosiodemografi dan klinis

fenobarbital 0,7 (2)

Eslicarbazepine 0,3 (1)

Kami terdaftar 292 pasien dengan epilepsi dan usia rata-rata
Stiripentol 0,3 (1)
40,8 tahun (SD ± 15,6; berkisar 18-86 tahun). rasio jenis kelamin hampir seimbang
Methsuximide 0,3 (1)
dengan pasien perempuan 55%. Dua pertiga pasien (67,8%) memiliki epilepsi aktif
Phenytoine 0,3 (1)
dengan setidaknya satu kejang dalam lalu 12months. Themajority dari 75% ( n = 219)
piracetam 0,3 (1)
su ff ered epilepsi fokal (FE), 19,5% ( n = 57) dari idiopatik umum epilepsi (IGE) dan,
Persentase AEDsa “tua” 28,8% dalam 5,5%, sindrom epilepsi dilaporkan sebagai unclassi fi ed; rincian disajikan
Persentase enzim-merangsang AEDsa 13,7% dalam Tabel 1. Antara dua kohort dengan IgE atau FE, tidak ada signifikan
Sebuah Enzim-inducing AED: carbamazepine, fenobarbital, primidone, dan fenitoin; “Lama” AED: valproate, perbedaan-perbedaan di ff dalam distribusi jenis kelamin, jumlah AED atau
carbamazepine, fenobarbital dan phenytoine. kebebasan kejang. Usia rata-rata dalam kelompok IgE adalah secara signifikan
lebih muda. informasi rinci tentang karakteristik sosiodemografi dan klinis untuk
semua pasien dan FE dan IgE kohort ditampilkan dalam Meja 2.

Penilaian Jadwal) dinilai ( 29 ). Liverpool Adverse Event Pro fi le (LAEP) diukur

untuk mendeteksi aspek fi c AED-spesifik di kualitas hidup ( 30 . 31 ). fi yang telah paling sering AED diresepkan adalah levetiracetam (LEV,
53,1%), lamotrigin (LTG, 35,6%) dan valproate (VPA,

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 3 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al. Cedera epilepsi-Terkait

TABEL 4 | Sekilas pasien dengan cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan (ERIA, n = 41).

Epilepsi Sabar semiologi faktor yang terkait potensi Cedera dan kecelakaan

perilaku postictal abnormal

hilangnya ictal kesadaran

rawat inap diperlukan

kejang tidur terkait

Keseleo / memar
Dekade hidup

cedera ringan
Durasi (y)

jatuh ictal
FE / IGE

AED (n)

Membakar
pGTCS
sGTCS

Patah

baret
CPS
SPS

- FE 3 61-70 x x x x x

0,1 IGE 1 11-20 x x x x

0,1 FE 1 31-40 x x x x x x

0,1 IGE 1 21-30 x x x x

1 FE 1 51-60 x x x x

1 FE 1 51-60 x x x x x

1 FE 2 51-60 x x x x

1 FE 3 21-30 x x x x x

1 FE 1 11-20 x x x x x

2 FE 3 61-70 x x x x x x

2 FE 2 31-40 x x x x x x

4 FE 1 11-20 x x x x x x

5 FE 1 61-70 x x x x x x

5 IGE 1 11-20 x x x

6 FE 2 31-40 x x x x x

7 FE 2 31-40 x x x x x

7 IGE 2 41-50 x x x x

7 FE 1 11-20 x x x x x

7 FE 3 41-50 x x x x x

8 FE 2 21-30 x x x x

10 IGE 3 21-30 x x x x x x x

11 FE 3 21-30 x x x x x x x

11 FE 1 21-30 x x x

11 FE 3 31-40 x x x x x x

11 FE 3 21-30 x x x x

13 FE 2 51-60 x x x x x x

13 FE 3 31-40 x x x x x x

13 FE 0 41-40 x x x x x x

18 FE 3 31-40 x x x x x

18 IGE 1 21-30 x x x x x

22 FE 3 41-50 x x x x x

26 FE 1 31-40 x x x x x x

27 FE 3 41-50 x x x x x

28 FE 3 41-50 x x x x x

29 IGE 2 31-40 x x x x x x x

29 FE 2 41-50 x x x x x

37 FE 3 41-50 x x x x x x

41 FE 3 51-60 x x x x x x x

48 IGE 4 41-50 x x x x x x

53 FE 1 51-60 x x x

55 FE 3 61-70 x x x x x

AED, obat antikonvulsan; SPS, kejang parsial sederhana; CPS, kejang parsial kompleks; sGTCS, umum tonik-klonik sekunder; pGTCS; primer umum tonik-klonik; luka ringan: menggigit bibir dan lidah, goresan kecil, memar ringan,
myogelosis, sakit otot.

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 4 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al. Cedera epilepsi-Terkait

TABEL 5 | Frekuensi dan klinis karakteristik pasien dengan cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan ( n Total = 292, n ERIA = 41).

cedera epilepsi terkait dan kecelakaan

Tidak iya nih Total Chi-square p- nilai p- nilai koreksi

n (%) n (%)

Usia ≥ 50 tahun 82 (87.2) 12 (12,8) 94 0,2310 0,631 0.688c

< 50 tahun 166 (85.1) 29 (14,9) 195

Durasi epilepsi ≥ 10 tahun 114 (84,4) 21 (15,5) 135 0,4000 0,527 0.688c

< 10 tahun 128 (87,1) 19 (12,9) 147

Seks Pria 110 (84,6) 20 (15.4) 130 0,2784 0,598 0.688c

Wanita 138 (86,8) 21 (13.2) 159

EPILEPSI SINDROM

epilepsi fokal 184 (84,8) 33 (15.2) 217 0,8103 0,368 0.688c

IGE 51 (89,5) 6 (10,5) 57

Baru didiagnosa EPILEPSI Sebuah

iya nih 16 (84,2) 3 (15,8) 19 0,0429 0,836 0.688c

Tidak 232 (85,9) 38 (14.1) 270

PENYITAAN FREKUENSI

Bebas kejang> 1 tahun iya nih 91 (96,8) 3 (3.2) 94 13,8347 < 0,001 0.006c

Tidak 157 (80,5) 38 (19,5) 195

Tidak ada GTCS> 1 tahun iya nih 179 (92,3) 15 (7,7) 194 20,1980 < 0,001 0.006c

Tidak 69 (72,6) 26 (27.4) 95

epilepsyb refraktori iya nih 57 (76,0) 18 (24,0) 75 8,0117 0,005 0.02c

Tidak 191 (89,3) 23 (10,7) 214

PENYITAAN semiologi

jatuh ictal iya nih 169 (82,4) 36 (17,6) 205 6,2858 0,012 0.036c

Tidak 77 (93,9) 5 (6.1) 82

hilangnya ictal kesadaran iya nih 198 (83,5) 39 (16,5) 237 5,2314 0,022 0.044c

Tidak 48 (96,0) 2 (4.0) 50

Tidak memadai peri-ictal perilaku iya nih 44 (75,9) 14 (24,1) 58 4,3352 0,017 0.036c

Tidak 202 (88,2) 27 (11,8) 229

kejang Nocturnal hanya iya nih 6 (75.0) 2 (25,0) 8 0,8299 0,362 0.688c

Tidak 240 (86,3) 38 (13,7) 278

Sebuah Baru didiagnosa epilepsi, epilepsi onset baru dengan ≥ 2 kejang dalam 12 bulan terakhir.
b Menurut pedoman ILAE, IgE, idiopatik epilepsi umum; GTCS, umum tonik klonik kejang.
c Disesuaikan untuk beberapa pengujian menggunakan Benjamini-Hochberg-Adjustment.

16,1%) diikuti oleh carbamazepine (CBZ) dan lacosamide (LCM)
(masing-masing 11,6%). variabilitas awide AED baru (kedua dan generasi
ketiga) yang digunakan, sementara 28,8% dari AED ditentukan yang disebut
“tua” zat seperti VPA, CBZ, fenobarbital (PB) dan phenytoine (PHT). Hanya
13,7% dari AED telah enzymeinducing sifat (yaitu, CBZ, PB, primidone, PHT).
Untuk daftar yang lebih rinci, silakan lihat Tabel 3.
usia rata-rata adalah 39,2 tahun (SD ± 14,1, rentang 18-67 tahun). Berarti durasi
penyakit pada pasien dengan ERIA itu 14,7 tahun (SD ±
15,2, kisaran 0,1-40 tahun). Hanya satu pasien dalam kelompok ini melaporkan tidak
ada terapi AED, 14 peserta (14/41; 34,2%) berada di bawah monoterapi
antikonvulsan, 26 dilaporkan mengambil dua atau lebih AED (63,4%), dan rata-rata
jumlah AED adalah 2,0 (SD 1,0, berkisar 0-4). Mayoritas cedera yang berhubungan
dengan kejang diamati pada pasien su ff kenai dari umum kejang tonik-klonik ( n

Karakteristik klinis Pasien Dengan Cedera Epilepsi-terkait
dan Kecelakaan
Secara total, 41 pasien (14,0%) su ff ered dari cedera yang berhubungan
dengan epilepsi dan kecelakaan (ERIA) dalam periode observasi 3 bulan. Dari
jumlah tersebut, 20 pasien (6,8% dari total kohort) diperlukan rawat inap. Dari
total 292 pasien, dua luka independen dilaporkan dalam dua kasus dan satu
pasien su ff ered dari tiga luka independen. Selain laserasi ( n = 18, 6.2%), lecet
dan memar ( n = 9, 3,2%), fraktur ( n = 6, 2,1%) dan luka bakar ( n = 3, 1,0%), 17
luka ringan lainnya (5,8%) dilaporkan. Di antara pasien dengan cedera, 48,8%
= 24, 58,5%, yaitu, bilateral tonik-klonik). Lain 14 pasien (34,2%) melaporkan
kejang parsial didominasi sederhana (SPS, yaitu, kejang fokal dengan kesadaran
diawetkan) atau kejang parsial kompleks (CPS, yaitu, fokus kejang onset dengan
kesadaran terganggu); dalam tiga kasus (7,3%), jenis kejang kebiasaan itu tidak
dinyatakan. Dalam hampir semua kasus (40 dari 41 pasien, 97,6%) su ff kenai dari
ERIA, fitur semiological tertentu dilaporkan. Sebagian besar pasien cedera
melaporkan kerugian ictal kesadaran ( n = 39,
95,1%) atau ictal jatuh ( n = 36, 87,8%) atau keduanya ( n = 35, 85,4%). Terisolasi peri-ictal

adalah laki-laki, yang perilaku abnormal ( n = 14, 34,2%) adalah kurang sering terlihat pada pasien dengan ERIA,
tetapi beberapa pasien melaporkan

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 5 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al. Cedera epilepsi-Terkait

TABEL 6 | Perubahan suasana hati dan kualitas hidup karena cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan ( n Total = 292, Neria = 41).

cedera epilepsi terkait dan kecelakaan

Tidak iya nih Total Chi-square p- nilai p- nilai koreksi

DEPRESI

BDI Depresi 41 (75,9) 13 (24,1) 54 5,3325 0,021 0.021a

(Skor ≥ 14) Tidak ada

depresi 207 (88,1) 28 (11,9) 235

(Skor < 14)

NDDI-E Depresi mayor 34 (72,3) 13 (27.7) 47 9,7522 0,002 0.003a

(Skor ≥ 13) Tidak ada depresi

berat 154 (90,1) 17 (9,9) 171

(Skor < 13)

semua pasien Pasien dengan ERIA Pasien tanpa ERIA p- nilai

KUALITAS HIDUP

QOLIE-31 Keseluruhan T (mean ± SD) 48,1 ± 10,8 38,9 ± 9.0 49,2 ± 10.4 < 0,001 0.002a

Jarak 17-68 22-56 17-68

EQ5D VAS (mean ± SD) 66,7 ± 19,3 56,0 ± 19,1 68,4 ± 18,7 <0,001 0.002a

Jarak 10-100 10-90 20-100

OBAT

LOMPATAN Total (berarti ± SD) 39,9 ± 10,8 39.2 ± 10.9 44,6 ± 9.3 0.007 0.008a

Jarak 19-64 19-64 26-63

LAIN

ABNAS Total (berarti ± SD) 24,0 ± 16.7 35,8 ± 17,9 22.2 ± 15,7 <0,001 0.002a

Jarak kisaran 0-72 kisaran 1-72 kisaran 0-63

NDDI-E, Gangguan Neurologis Depression Inventory untuk Epilepsi; BDI, Becks persediaan depresi; QOLIE31, Kualitas Hidup di Inventarisasi Epilepsi; ABNAS, AB neuropsikologis Jadwal Penilaian; EQ5D, Euro Kualitas Hidup; LEAP,
Liverpool Adverse Event Pro fi le; disesuaikan untuk pengujian beberapa menggunakan Benjamini-Hochberg-Adjustment.

perilaku abnormal periictal dalam hubungan dengan ictal jatuh dan kehilangan ictal
kesadaran ( n = 12, 29,3%). Hanya dua pasien dengan ERIA dilaporkan su ff er dari
kejang tidur-terikat hanya (4,9%). Untuk daftar rinci dari semua pasien yang melaporkan
ERIA melihat Tabel 4.
Variabel Berhubungan Dengan
Cedera epilepsi-terkait dan Kecelakaan
Dilaporkan karakteristik sosiodemografi dan klinis dianalisis sebagai variabel
potensial yang terkait dengan ERIA. Membandingkan pasien dengan ( n = 41,
14,0%) kepada pasien tanpa ( n = 251,
86,0%) ERIA, kami mengidentifikasi ed epilepsi aktif ( p < 0,001), GTCS biasa ( p < 0,001)
dan kursus refraktori penyakit ( p = 0,005) sebagai variabel terkait dengan ERIA
menggunakan analisis univariat. Selain itu, ictal jatuh ( p = 0,012), kehilangan ictal
kesadaran ( p = 0,022) dan perilaku postictal tidak memadai ( p = 0,017) yang secara
signifikan meningkat pada pasien su ff kenai ERIA. Setelah
post hoc analisis multivariat semua parameter dilaporkan tetap signifikan. Tidak ada di ff
selisih ditentukan untuk usia pasien, durasi epilepsi, jenis kelamin, sindrom epilepsi atau
kejang yang berhubungan dengan tidur dalam kelompok kami; untuk rincian silakan
merujuk ke Tabel 5. analisis regresi berganda mengungkapkan korelasi positif yang kuat
dari ERIA dengan epilepsi aktif ( p = 0,006, B = 0.140), semua karakteristik yang diuji
lainnya (yaitu, usia, jenis kelamin, durasi penyakit, kejang semiologi, sindrom epilepsi,
bias epilepsi) tidak mencapai tingkat signifikansi.
Cedera epilepsi-Related dan Kecelakaan Disertai dengan
menurunnya kualitas hidup (kualitas hidup)
Orang su ff kenai dari ERIA dilaporkan secara signifikan lebih gejala indikasi
dari depresi manifest (BDI ≥ 14 [ p
= 0,021], NDDIE ≥ 13 [ p = 0,002]). Pasien dengan ERIA (keseluruhan T 38,9 ± 9,0) memiliki
signifikan lebih rendah (kualitas hidup) dibandingkan dengan pasien tanpa ERIA
(keseluruhan T 49,2 ± 10.4 [ p < 0,001]) di QOLIE-31. Mengenai setiap item tunggal dari
QOLIE-31 persediaan, pasien dengan ERIA menunjukkan secara signifikan meningkat
kejang khawatir ( p ≤ 0,001) dan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan ( p <
0,001), kesejahteraan emosional ( p = 0,001) dan tingkat energi ( p
= 0,019) serta kognitif ( p < 0,001) dan fungsi sosial ( p < 0,001). Obat e ff ects
tidak mencapai setiap tingkat signifikansi di QOLIE-31 ( p = 0,68), bahkan jika
hasil untuk Liverpool Adverse Events Pro fi le (LEAP) yang secara signifikan
di ff erent antara pasien dengan dan tanpa ERIA ( p =
0,006). hasil yang sama untuk kualitas hidup yang diperoleh di EQ5D Score [VAS
(skala analog visual) 56,0 ± 19,1 vs 68,4 ± 18,7, p <
0,001]. Selain itu, ABNAS menunjukkan fi kan perbedaan signifikan antara
pasien dengan (22.2 ± 15,7) dan tanpa ERIA (35,8
± 17,9, p < 0,001). Setelah post hoc analisis multivariat semua parameter
dilaporkan tetap signifikan. Untuk analisis statistik rinci kualitas hidup dan
depresi skor silakan lihat
Tabel 6.

Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 6 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414

Willems et al.
TABEL 7 | standar penilaian dan pengelolaan variabel yang terkait dengan ERIA.
(1) penilaian Terstruktur dari ERIA (2) Evaluasi Individu variabel terkait dengan ERIA
Riwayat kesehatan kejang semiologi
Jangka pendek: Umum tonik klonik seizuresb Status
“Apakah Anda memiliki cedera atau kecelakaan sejak kunjungan terakhir?” epilepticusa Peri-ictal fallsb kehilangan
Peri-ictal dari consciousnessb Peri-ictal
“Apakah cedera ini terkait dengan epilepsi” behaviorb tidak memadai
Jangka panjang:
sindrom epilepsi
“Apakah Anda pernah memiliki cedera atau kecelakaan yang terkait
dengan epilepsi?” epilepsyb aktif epilepsyb
tahan panas
Pemeriksaan
“Di mana kau punya bekas luka ini / luka dari?” “Apakah cedera
yang berhubungan dengan epilepsi?”
ERIA cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan.
Sebuah Variabel yang terkait dengan ERIA diusulkan oleh publikasi lainnya.
b Variabel yang terkait dengan ERIA menurut kelompok kami.
DISKUSI
Penelitian ini menganalisis secara rinci kohort pasien epilepsi di Jerman menunjukkan
beban tinggi yang dikenakan pada pasien karena ERIA. Selain itu, pasien dengan
ERIA menunjukkan kualitas hidup menurun dan peningkatan tingkat depresi. Hasil
kami sejalan dengan penelitian lain pada ERIA, menunjukkan bahwa jumlah dan
frekuensi cedera dan kecelakaan secara signifikan meningkat pada pasien epilepsi
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, ada batasan-batasan tertentu dari
desain penelitian (misalnya, hilang pendekatan epidemiologi) yang dapat
menampilkan keterbatasan data yang diperoleh dan temuan. The Merintis bahwa
pasien yang paling terdaftar memiliki fokus dan aktif epilepsi mungkin juga ff ect
banding dengan penelitian lain.
Dalam sebuah penelitian database yang besar yang diterbitkan pada tahun 2010,
8890 subjek dengan epilepsi dianalisis, menghasilkan kejadian 1 tahun dari satu atau pemastian masalah. ERIA umumnya tidak dilaporkan dan ada perkiraan jumlah
lebih luka-luka dalam 20,6% pasien dengan dan 16,1% dari pasien tanpa epilepsi ( p < 0.001)
kasus yang tinggi tidak dilaporkan ( 17 ). Frekuensi tinggi ERIA dalam penelitian kami
( 34 ). epilepsi aktif dan tentu saja tahan api penyakit, seperti yang ditunjukkan dalam
kelompok kami, adalah variabel yang terkait dengan ERIA. Dalam periode observasi 3
bulan, 41 dari 292 pasien (14,0%) melaporkan ERIA. Gejala yang paling umum adalah
laserasi ( n = 18, 6.2%) diikuti oleh lecet dan memar ( n = 9, 3,1%), fraktur ( n = 6, 2,1%)
dan luka bakar ( n = 3, 1,0%). Dalam 20 kasus, perawatan medis yang mendesak dan
rawat inap diperlukan. Hasil ini juga sejalan dengan data yang sebelumnya diterbitkan
pada ERIA dari pilot studi dari tahun 2008 antara pasien rawat jalan kami ( 18 . 35 ) Dan
publikasi internasional lainnya melaporkan ERIA pada anak-anak, remaja dan orang
dewasa dengan epilepsi di Nigeria, Amerika Serikat, Australia dan Inggris ( 34 . 36 - 41 ).
Selain itu, sebuah studi melaporkan 52 pasien dengan epilepsi fokal refrakter
menyebabkan hasil yang sebanding dengan cedera yang berhubungan dengan
epilepsi pada 21% kasus dengan TLE dan 8% dengan epilepsi fokal lain dalam durasi
penyakit rata-rata 22 dan
Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org 7 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414
Cedera epilepsi-Terkait
(3) Pengembangan strategi penghindaran individu untuk ERIA
Informasi dan konsultasi
Rata-rata risiko untuk risiko ERIA Individu
untuk ERIA karena kejang semiologi
sindrom Epilepsi sejarah medis
Kemungkinan konsekuensi
menghindari strategi
Aman Informasi seputar pengasuh
Deteksi dini kejang
berarti tambahan
helm pelindung pelindung Hip In-house-panggilan darurat Dapat Dipakai
kejang anjing
17 tahun. Prevalensi seumur hidup ERIA diperkirakan 57%. Selain itu, studi ini
melaporkan bahwa hanya 45% dari ERIA pada umumnya, dan terutama yang parah,
telah didokumentasikan ( 17 ). Hal ini berbeda dengan penelitian lain dengan 247
pasien yang terdaftar menunjukkan frekuensi lebih rendah untuk ERIA dari 1 per 44
tahun pasien dan yang mengklaim keparahan ringan untuk kasus yang paling
dilaporkan ( 41 ). Penelitian prospektif lain dianalisis ERIA menggunakan kelompok
kontrol kerabat yang sehat, menunjukkan bahwa pasien epilepsi memiliki
kemungkinan 21% lebih tinggi untuk menyakiti diri mereka sendiri selama periode
pengamatan 1-2 tahun, bagaimanapun, terutama luka ringan dan sepele dilaporkan ( 42
). Pada anak-anak berusia 2-16 tahun, ERIA dilaporkan di 4,7% ( 43 ) Dan anak-anak
dengan epilepsi yang terbukti memiliki peningkatan risiko 18-23% dari patah tulang,
peningkatan risiko 49% dari cedera termal dan lebih dari dua kali risiko keracunan
produk frommedicinal ( 39 ). perbedaan-perbedaan di ff antara studi disebutkan
mungkin karena divergen desain studi (calon vs retrospektif), di ff karakteristik erent
kohort dan mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor lokal serta kesadaran dan
dapat dikaitkan dengan pertanyaan-pertanyaan yang ditargetkan dan dokumentasi
mengurangi tepat underascertainment.
Sebagian besar pasien melaporkan ERIA (96,0%) disajikan spesifik ictal
fitur dan kami mampu
mengidentifikasi fi kan korelasi signifikan antara ERIA dengan karakteristik
epilepsi dan aspek semiological. Variabel yang terkait dengan ERIA adalah
epilepsi, obat-tahan api saja aktif serta dilaporkan jatuh ictal dan kehilangan
ictal kesadaran atau perilaku peri-iktal yang abnormal dalam sejarah medis.
Temuan ini mirip dengan hasil penelitian masa lalu ( 18 ). Selain itu, kehadiran
GTCS itu secara signifikan terkait dengan ERIA, yang sejalan dengan penelitian
sebelumnya, di mana lebih dari 80% dari ERIA
Willems et al.
terjadi selama GTCS ( 41 ). Selain itu, kami mampu menunjukkan fi kan koherensi
signifikan antara ERIA dan perilaku peri-iktal yang abnormal, yang sebelumnya
kontroversial dibahas ( 18 ). Pasien dengan sering dan berkepanjangan aura ictal
tampaknya berada pada risiko yang lebih rendah, yang mungkin didasarkan pada
kemungkinan menginformasikan para pengamat, meminta bantuan dan
menciptakan aman sekitarnya. Sebagai lain kelompok resiko tinggi, individu
dengan epilepsi aktif bisa diidentifikasi. Tidak ada signifikan di ff selisih dalam
terjadinya ERIA antara pasien dengan FE atau IgE, yang mengejutkan karena
kehadiran umum GTCS pada pasien dengan IgE. Secara keseluruhan, 75%
pasien IgE disajikan dengan GTCS dibandingkan dengan 51% dengan FE dalam
kohort ERIA ( 40 ).
Fokus kedua dari studi kami adalah untuk menilai kualitas hidup dan
depresi mungkin akibat dari ERIA menggunakan baterai persediaan
neuropsikologi (BDI-II, NDDIE, EQ5D, QOLIE-
31, ABNAS, dan LEAP) yang telah sudah mapan dan divalidasi pada pasien dengan epilepsi ( 25
- 29 ). Subyek melaporkan ERIA menunjukkan secara signifikan meningkatkan tingkat depresi
dan memiliki kualitas hidup yang lebih rendah, yang belum dilaporkan sejauh ini. Asosiasi
kualitas hidup yang lebih rendah dan kecenderungan untuk depresi dengan epilepsi obat-tahan
api telah sudah ditunjukkan ( 12 . 27 . 28 . 31 . 44 . 45 ) Dan ERIA mungkin terkait atau lebih
tepatnya memperburuk aspek-aspek tersebut. Namun, penelitian ini tidak dirancang untuk
menganalisis lebih lanjut dan berkorelasi aspek-aspek ini. Juga, merugikan e ff ects karena
AED yang secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan ERIA.
Solusi yang paling praktis untuk pencegahan cedera adalah kontrol kejang yang
lebih baik ( 40 . 41 ). Namun, ini mungkin tidak akan tercapai, terutama pada pasien
dengan epilepsi obat-tahan api yang telah terbukti menjadi kelompok berisiko tinggi
untuk ERIA. Oleh karena itu, fokus lain harus bertujuan untuk mengurangi risiko
ERIA. Kami mengusulkan jalur profilaksis berfokus pada tiga aspek utama: (1)
mengidentifikasi pasien berisiko tinggi dengan penilaian standar dari ERIA, (2)
mengoptimalkan terapi antiepilepsi, dan (3) mengembangkan penilaian keamanan
individu untuk mengurangi risiko masa depan ERIA (lihat Tabel 7). penilaian
keamanan individu mungkin berisi informasi dan pendidikan tentang risiko dan
konsekuensi
REFERENSI
1. GBD 2015 Penyakit dan Cedera Insiden dan Prevalensi mitra. Global, regional, dan nasional
kejadian, prevalensi, dan tahun hidup dengan cacat untuk 310 penyakit dan cedera,
1990-2015: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015. Lancet ( 2016)
388: 1545-602. doi: 10,1016 / S0140-6736 (16) 31.678-6
2. Strzelczyk A, Reese JP, Dodel R, Hamer HM. Biaya epilepsi: a
sistematis ulasan. pharmacoeconomics (2008) 26: 463-76.
doi: 10,2165 / 00019053-200826060-00002
3. Willems LM, Richter S, Watermann N, Bauer S, Klein KM, Reese JP, et al. Tren pemanfaatan
sumber daya dan resep antikonvulsan untuk pasien dengan epilepsi aktif di Jerman
2003-2013 - gambaran sepuluh tahun.
Epilepsi Behav. ( 2018) 83: 28-35. doi: 10,1016 / j.yebeh.2018.03.025
4. Forsgren saya, Beghi E, EkmanM. Biaya epilepsi di Eropa. Eur J Neurol. ( . 2005) 12 (Suppl 1): 54-8.
doi: 10,1111 / j.1468-1331.2005.01191.x
5. Smeets VMJ, van Lierop TAS, Vanhoutvin JPG, Aldenkamp AP, Nijhuis FJN. Epilepsi dan
pekerjaan: tinjauan pustaka. Epilepsi Behav. ( 2007) 10: 354-62. doi: 10,1016 /
j.yebeh.2007.02.006
6. Haag A, Strzelczyk A, Bauer S, Kuhne S, Hamer HM, Rosenow F. Kualitas hidup dan status pekerjaan
berkorelasi dengan monoterapi antiepilepsi dibandingkan polytherapy dan tidak dengan penggunaan
dibandingkan obat “baru” “klasik”: Hasil
Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org
Cedera epilepsi-Terkait
ERIA, kemungkinan untuk menghindari cedera (perilaku, deteksi dini) dan saran untuk
sarana bantu (helm, pelindung pinggul, di-rumah panggilan darurat, dapat dikenakan).
Bahkan jika mayoritas cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan terjadi
di rumah (88%) dan tidak di ruang publik (10%), penilaian fi c profesional dan
epilepsyspeci yang sebenarnya atau dicita-citakan profesi dan lingkungan kerja
bersamaan tampaknya tidak dapat dihindari, karenanya, fakta bahwa hanya 2% dari
cedera yang berhubungan dengan epilepsi dan kecelakaan terjadi di tempat kerja ( 46 . 47 ).
KESIMPULAN
ERIA, serta konsekuensi klinis mereka, merupakan aspek tidak dilaporkan namun
sangat relevan dalam pengobatan pasien dengan epilepsi aktif. Selain itu, ERIA
mungkin terkait atau lebih tepatnya memperburuk gejala neuropsikologi seperti
depresi atau penurunan kualitas hidup di parah ff ected ini subkelompok pasien
dengan epilepsi. Namun, ERIA hanya secara sporadis dipertimbangkan dalam
pengembangan disesuaikan terapi anti-epilepsi. Lebih e ff ort harus dibelanjakan pada
identifikasi dan penilaian ERIA atau pasien yang beresiko serta pada pencegahan dan
pendidikan umum tentang topik ini untuk meningkatkan keselamatan pasien,
kepuasan dan kualitas hidup.
KONTRIBUSI PENULIS
LW dan AS dihasilkan ide penelitian, desain penelitian, dan konsep. NW, SR,
dan AS diperoleh data. LWand AS menganalisis data dan menyusun
pekerjaan. LW, NW, SR, LK, AH, SK, FR, dan AS membuat revisi kritis untuk
konten intelektual penting dan menafsirkan data. LW dan AS menulis naskah.
LW, NW, SR, LK, AH, SK, FR, dan AS menyetujui naskah fi nal.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih kepada pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini dan untuk rekan-rekan
kami untuk bantuan mereka dalam melakukan penelitian ini.
dari “Compliant 2006” survei di 907 pasien. Epilepsi Behav. ( 2010) 19: 618-22. doi: 10,1016 /
j.yebeh.2010.09.037
7. Jacoby A. Stigma, epilepsi, dan kualitas hidup. Epilepsi Behav. ( 2002) 3: S10-20. doi: 10,1016 /
S1525-5050 (02) 00.545-0
8. Helmers SL, Kobau R, Sajatovic M, Jobst SM, Privitera M, Devinsky
O, et al. Manajemen diri pada epilepsi: Mengapa dan bagaimana Anda harus memasukkan
pengelolaan diri dalam praktek Anda. Epilepsi Behav. ( 2017) 68: 220-
4. doi: 10,1016 / j.yebeh.2016.11.015
9. Jehi L, Tesar G, Obuchowski N, Novak E, Najm I. Kualitas hidup pada tahun 1931 pasien dewasa dengan
epilepsi: kejang tidak menceritakan keseluruhan cerita. Epilepsi Behav.
(2011) 22: 723-7. doi: 10,1016 / j.yebeh.2011.08.039
10. Buck D, Baker GA, Jacoby A, Smith DF, Chadwick DW. pengalaman pasien cedera sebagai akibat
epilepsi. Epilepsia ( 1997) 38: 439-44.
11. Wirrell EC. cedera yang berhubungan dengan epilepsi. Epilepsia ( . 2006) 47 (Suppl 1): 79-86. doi: 10,1111 /
j.1528-1167.2006.00666.x
12. Strzelczyk A, Griebel C, Lux W, Rosenow F, Reese JP. Beban epilepsi parah obat-tahan api: evaluasi
memanjang perbandingan mortalitas, morbiditas, penggunaan sumber daya dan biaya menggunakan
data asuransi kesehatan Jerman. Depan Neurol. ( 2017) 8: 712. doi: 10,3389 / fneur.2017.00712
13. Nashef L, Jadi EL, Ryvlin P, Tomson T. Unifying yang Definisi de kematian tak terduga tiba-tiba
epilepsi. Epilepsia ( 2012) 53: 227-33. doi: 10,1111 / j.1528-1167.2011.03358.x
8 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414
Willems et al.
14. Annegers JF. perspektif Amerika Serikat pada definisi fi de dan kation fi klasifikasi.
Epilepsia ( 1997) 38: S9-12. doi: 10,1111 / j.1528-1157.1997.tb06137.x
15. Sillanpaa M, Shinnar S. mortalitas jangka panjang di epilepsi pada anak-onset. N
Engl J Med. ( 2010) 363: 2522-9. doi: 10,1056 / NEJMoa0911610
16. Strzelczyk A, Nickolay T, Bauer S, Haag A, Knake S, Oertel WH, et al. Evaluasi pemanfaatan
pelayanan kesehatan antara pasien dewasa dengan epilepsi di Jerman. Epilepsi Behav. ( 2012) 23:
451-7. doi: 10,1016 / j.yebeh.2012.01.021
17. Friedman DE, Gilliam FG. cedera yang berhubungan dengan kejang jarang dilaporkan di
pharmacoresistant epilepsi terkait lokalisasi. Epilepsia ( 2010) 51: 43-7. doi: 10,1111 /
j.1528-1167.2009.02170.x
18. Strzelczyk A, Hermsen A, Oertel WH, Knake S, Rosenow F, Hamer HM. faktor risiko dan kejadian
cedera yang berhubungan dengan epilepsi sebuah kecelakaan.
Nervenheilkunde ( 2014) 2014: 331-4. doi: 10,4081 / ni.2009.e20
19. Kortland LM, Alfter A, Bahr O, Carl B, Dodel R, Freiman TM, et al. Biaya dan faktor pendorong
biaya-untuk pengobatan akut dewasa dengan status epileptikus: multicenter studi kohort
fromGermany. Epilepsia ( 2016) 57: 2056-66.
20. Riechmann J, Strzelczyk A, Reese JP, Boor R, Stephani U, Langner C, et al. Biaya epilepsi dan
biaya-mengemudi faktor pada anak-anak, remaja, dan pengasuh mereka di Jerman. Epilepsia ( 2015)
56: 1388-1397. doi: 10,1111 / epi.13584
21. Strzelczyk A, Haag A, Reese JP, Nickolay T, Oertel WH, Dodel R, et al. Tren pemanfaatan
sumber daya dan resep antikonvulsan untuk pasien dengan epilepsi aktif di Jerman. Epilepsi
Behav. ( 2013) 27: 433-8. doi: 10,1016 / j.yebeh.2013.03.007
22. Fisher RS, Palang JH, Perancis JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE, et al. Operasional
klasifikasi dari jenis kejang oleh Liga Internasional Melawan Epilepsi: Position Paper Komisi
ILAE untuk Klasifikasi dan Terminologi. Epilepsia ( 2017) 58: 522-30. doi: 10,1111 / epi.13670
23. Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung eV ( DGUV) Informasi DGUV
250-001: Beru fl Iche Beurteilung bei Epilepsie und nach erstem epileptischen Anfall. Berlin:
Ausschuss Arbeitsmedizin der GesetzlichenUnfallversicherung (2015).
24. Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, et al, Definisi epilepsi yang
resistan terhadap obat. Konsensus proposal oleh AD hoc
Gugus tugas Komisi ILAE pada strategi terapi. Epilepsia ( 2010) 51: 1069-1077. doi: 10,1111 /
j.1528-1167.2009.02397.x
25. Mei TW, bukan zoom PFA di M, Cramer JA. sifat psikometrik terjemahan Jerman dari
QOLIE-31. Epilepsi Behav. ( 2001) 2: 106-14. doi: 10,1006 / ebeh.2001.0170
26. Rabin R, de Charro F. EQ-5D: ukuran status kesehatan dari Grup EuroQol. Ann Med. ( 2001)
33: 337-43. doi: 10,3109 / 07853890109002087
27. Metternich B, Wagner K, Buschmann F, Kemarahan R, Schulze-Bonhage A. Validasi dari versi
Jerman persediaan gangguan depresi neurologis untuk Epilepsi (NDDI-E). Epilepsi Behav. ( 2012) 47. Schulz J, Beicher A, Mayer G, Oertel WH, Knake S, Rosenow F, Strzelczyk A. Konseling dan pekerjaan
25: 485-8. doi: 10,1016 / j.yebeh.2012.10.004
28. de Oliveira GN, Lessa JM, Goncalves AP, Portela EJ, Sander JW, Teixeira AL. Skrining untuk
depresi pada penderita epilepsi: studi banding antara neurologis persediaan gangguan
depresi untuk epilepsi (NDDI-
E), rumah sakit kecemasan dan skala depresi depresi subskala (HADS-D), dan persediaan
depresi Beck (BDI). Epilepsi Behav. ( 2014) 34: 50-4. doi: 10,1016 / j.yebeh.2014.03.003
29. Samarasekera SR, Helmstaedter C, Reuber M. penurunan kognitif pada orang dewasa dengan
epilepsi: hubungan antara penilaian subjektif dan objektif dari kognisi. Epilepsi Behav. ( 2015) 52:
9-13. doi: 10,1016 / j.yebeh.2015.08.013
30. Panelli RJ, Kilpatrick C, Moore SM, Matkovic Z, D'Souza WJ, O'Brien TJ. Efek samping liverpool pro fi le:
kaitannya dengan penggunaan AED dan suasana hati. Epilepsia
(2007) 48: 456-63. doi: 10,1111 / j.1528-1167.2006.00956.x
31. Kortland LM, Knake S, von Podewils F, Rosenow F, Strzelczyk A. hasil Sosial Ekonomi dan
kualitas hidup pada orang dewasa setelah status epileptikus: multicenter, longitudinal, cocok
kasus-kontrol analisis fromGermany. Depan Neurol. ( 2017) 8: 507. doi: 10,3389 /
fneur.2017.00507
32. Benjamini Y, Drai D, Elmer G, Kafka fi N, I. Golani Mengontrol tingkat penemuan palsu dalam
penelitian genetika perilaku. Behav Brain Res. ( 2001) 125: 279-84. doi: 10,1016 / S0166-4328
(01) 00.297-2
33. Benjamini Y, Hochberg Y. Mengontrol tingkat penemuan palsu - pendekatan praktis dan kuat untuk
pengujian beberapa. JR Stat Soc Ser B-Methodol. ( 1995) 57: 289-300. doi: 10,2307 / 2.346.101
34. Kwon CS, Liu M, Quan H, Wiebe S, McChesney J, Wirrell E, Hamiwka
L, Jette N. Insiden cedera pada orang dengan dan tanpa
Frontiers di Neurology | www.frontiersin.org
Cedera epilepsi-Terkait
epilepsi-studi berbasis populasi. Epilepsia (2010) 51: 2247-53.
doi: 10,1111 / j.1528-1167.2010.02697.x
35. Strzelczyk A, Reese JP, Oertel WH, Dodel R, Rosenow F, Hamer HM. Biaya epilepsi dan
prediktor mereka: studi Cross-sectional di Jerman dan kajian literatur. Nervenheilkund.
Epileptology ( 2013) 1: 55-60. doi: 10,1016 / j.epilep.2013.01.004
36. Lagunju IA, Oyinlade AO, Babatunde OD. cedera yang berhubungan dengan kejang pada anak-anak dan
remaja dengan epilepsi. Epilepsi Behav. ( 2016) 54: 131-4. doi: 10,1016 / j.yebeh.2015.11.019
37. Baca CB, Vickrey BG, Vassar SD, CookA, Berg AT. Cedera pada remaja dengan epilepsi pada
anak-onset dibandingkan dengan kontrol saudara. J Pediatr. ( 2013) 163: 1684-1691 e4. doi: 10,1016 /
j.jpeds.2013.07.046
38. BellonM, Walker C, Peterson C. cedera yang berhubungan dengan kejang dan rawat inap: Data
laporan diri dari survei longitudinal epilepsi 2010 Australia.
Epilepsi Behav. ( 2013) 26: 7-10. doi: 10,1016 / j.yebeh.2012.10.019
39. Prasad V, Kendrick D, Sayal K, Thomas SL, West J. Cedera kalangan anak-anak dan dewasa
muda dengan epilepsi. Pediatrics ( 2014) 133: 827-35. doi: 10,1542 / peds.2013-2554
40. Cam lapangan C, Cam lapangan Cedera P. dari kejang adalah, masalah terus-menerus serius di masa
kecil epilepsi onset: studi berbasis populasi. kejang ( 2015) 27: 80-3. doi: 10,1016 /
j.seizure.2015.02.031
41. Lawn ND, Bamlet WR, Radhakrishnan K, O'Brien PC, Jadi EL. Cedera akibat kejang pada orang
dengan epilepsi: studi berbasis populasi. Neurology ( 2004) 63: 1565-1570. doi: 10,1212 /
01.WNL.0000142991.14507.B5
42. Beghi E, Cornaggia C, Grup RE. Morbiditas dan kecelakaan pada pasien dengan epilepsi: hasil dari
penelitian kohort Eropa. Epilepsia ( 2002) 43: 1076-1083. doi: 10,1046 / j.1528-1157.2002.18701.x
43. Sajjan S, Jain P, Sharma S, Seth A, Aneja S. Cedera pada anak dengan epilepsi: sebuah studi
berbasis rumah sakit. India Pediatr. ( 2016) 53: 883-885. doi: 10,1007 / s13312-016-0952-7
44. Cianchetti C, Bianchi E, Guerrini R, Baglietto MG, Briguglio M, Cappelletti
S, et al. Gejala kecemasan dan depresi dan kualitas keluarga hidup pada anak-anak dan
remaja dengan epilepsi. Epilepsi Behav. ( 2017) 79: 146-53. doi: 10,1016 / j.yebeh.2017.11.030
45. Xu Y, Hackett ML, Glozier N, Nikpour A, Bleasel A, Somerville E, et al. Frekuensi dan prediktor
tekanan psikologis setelah diagnosis epilepsi: studi berbasis masyarakat. Epilepsi Behav. ( 2017)
75: 190-5. doi: 10,1016 / j.yebeh.2017.07.044
46. ​Martin R, Vogtle L, Gilliam F, FAUGHT E. Apa kekhawatiran orang dewasa yang lebih tua yang
hidup dengan epilepsi? Epilepsi Behav. ( 2005) 7: 297-300. doi: 10,1016 / j.yebeh.2005.05.003
sosial bagi penyandang epilepsi: studi observasional pada permintaan dan isu-isu di Hessen,
Jerman. Epilepsi Behav. ( 2013) 28: 358-62. doi: 10,1016 / j.yebeh.2013.05.027
Konflik Pernyataan Tujuan: SK melaporkan biaya pribadi dari Desitin, Eisai, UCB, serta
dukungan untuk pertemuan ilmiah dari AD-tech, Desitin, Eisai, GW farmasi, LivaNova, Nihon
Kohden dan Novartis luar karya yang dikirimkan. FR melaporkan biaya pribadi dari Eisai, hibah dan
biaya pribadi dari UCB, hibah dan biaya pribadi dari Desitin Arzneimittel, biaya pribadi dan lainnya
dari Novartis, biaya pribadi dari Medronic, biaya pribadi dari Cerbomed, biaya pribadi dari
ViroPharma dan Shire, hibah dari Uni Eropa , hibah dari Deutsche Forschungsgemeinschaft, di luar
karya yang dikirimkan. AS melaporkan biaya pribadi dan hibah dari Desitin Arzneimittel, Eisai,
LivaNova, Sage Therapeutics, UCB Pharma dan Zogenix, di luar karya yang dikirimkan.
Para penulis yang tersisa menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan dalam tidak adanya hubungan
keuangan komersial atau fi yang dapat ditafsirkan sebagai konflik kepentingan yang potensial.
Copyright © 2018 Willems, Watermann, Richter, Kay, Hermsen, Knake, Rosenow dan Strzelczyk. Ini
adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons
Attribution (CC BY). Penggunaan, distribusi atau reproduksi di forum lain diperbolehkan, asalkan
penulis asli (s) dan pemilik hak cipta dikreditkan dan bahwa publikasi asli dalam jurnal ini dikutip,
sesuai dengan praktek akademik diterima. Tidak ada penggunaan, distribusi atau reproduksi
diperbolehkan yang tidak mematuhi persyaratan ini.
9 Juni 2018 | Volume 9 | Pasal 414