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1.- INTRODUCCION 3
4.-ALCANCE 5
5.-RESPONSABILIDAD 4
6.- FUNDAMENTO 5
7.- DEFINICIONES 5
12.- REFERENCIAS 35
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1.-INTRODUCCIÓN:
peligroso que la mayoría de nosotros experimentará. Alrededor del 10% de los recién nacidos
importante a nivel mundial, ya que puede producir muerte o secuelas graves. Por lo tanto un
estricto control del trabajo de parto y la reanimación inmediata del neonato son intervenciones
que bien realizadas y en el momento oportuno, mejoran la expectativa de vida del recién nacido.
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2.-OBJETIVOS GENERALES:
Considerar la importancia del rol del Equipo de Salud en el cuidado del Recién Nacido,
con el fin de identificar oportunamente los factores de riesgo, prevenir y realizar, todas
3.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
deprimido.
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3.3.-Mantener una circulación adecuada
Masaje cardiaco
Medicamentos
Esto se obtiene secando al niño, retirando los paños húmedos y colocándolo bajo un
calefactor radiante, esto minimiza las perdidas de calor que son fundamentalmente por
evaporación y radiación
3.5.-Evitar Infecciones
Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. Para estos efectos todo el
material utilizado debe estar estéril o limpio, según de qué procedimiento se trate.
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4.- ALCANCE:
5.-RESPONSABILIDAD:
de enfermería.
neonatal.
neonatal.
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6.- FUNDAMENTO:
asfixia se relaciona con un buen manejo de estos niños en el momento del nacimiento. Por lo
tanto, una adecuada formación en maniobras de reanimación neonatal del Equipo de Gestión
del Cuidado es fundamental para entregar una atención de máxima calidad y mejorar así las
7.- DEFINICIONES:
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Reanimación: Acción y efecto de reanimar. Conjunto de medidas terapéuticas destinadas a la
REANIMACIÓN NEONATAL
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Diabetes materna. Cesárea de emergencia.
bloqueadores adrenergicos.
Polihidroamnios
Oligohidroamnios
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Edad <16 o > 35 años
1
0
8.2.-PROBLEMAS QUE ALTERAN LA TRANSICIÓN
Perdida de sangre
Bradicardia Hipotensión
1
1
Llanto vigoroso
Aumenta oxigenación
1
2
8.4.- EQUIPOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS
8.4.1.-Equipos e insumos
flujómetro.
1
3
Larincoscopio con hojas rectas N° 00-0 y 1
1
4
Sondas de aspiración N° 6
Pinza Magill
operativo
pretérmino
3.0
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Jeringas de 1-3-5-10-20 cc
Mariposas N° 25
Bránula N° 24
Fonendoscopio neonatal
Tijeras
Aspirador de meconio
Reloj
Manómetro de presión
Cánula Mayo
8.4.2.-Medicamentos en Reanimación
Adrenalina (epinefrina)
8.4.3.-Otros medicamentos
Agua destilada
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8.5.-PROCEDIMIENTO:
La reanimación comienza antes de asignar el puntaje Apgar al minuto, por lo tanto, el Apgar
útil para tener una evaluación objetiva del estado del niño y del resultado de la reanimación.
cardiaca.
Si el niño está en apnea o con respiración irregular tipo jadeo: se efectúa estimulación
de vida se inicia Ventilación con Presión Positiva con bolsa autoinflable a través de una
mascarilla, con una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto (30 por minuto si se
frecuencia cardiaca.
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La persona que realiza la reanimación deberá evaluar la gravedad de la depresión
La VPP se realiza con bolsas autoinflables que tienen una válvula de seguridad (válvula
primeras VPP.
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Frecuencia Cardiaca: Esta se evalúa a continuación de la respiración.
Si está bajo 100 L/min, aunque el niño respira espontáneamente, se debe iniciar VPP.
considerar la Intubación ET
En el niño que respira bien y tiene frecuencia cardiaca sobre 100 L/Min. se pasa a
Si la frecuencia cardiaca baja de 60, se debe proceder con el masaje cardiaco y eventual
Color:
La cianosis distal de las extremidades es una condición que afecta a la mayoría de los
realizar una prueba de VPP. Si bien existen datos de los posibles efectos tóxicos del
administrarlo en exceso durante el corto tiempo que dura la reanimación. Es por esto
100 L/Min. y que presenten una cianosis persistente que no responde a la administración
de oxigeno a flujo libre hay que estar alerta a que se altere la respiración y la frecuencia
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8.5.1.- ABC DE LA REANIMACION
B ( breath ) Respiración C
( circulation ) Circulación D (
drugs ) Drogas
Respira
FC>100x’ Observación
Rosado
Respira
Cianótico
Apnea
Cianosis persistente
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Evaluación Circulación (C)
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8.5.2.-PASOS A SEGUIR DURANTE LA REANIMACION:
¿Gestación de término?
¿Respira o llora?
Suministrar calor
Despejar vía aérea sólo en caso necesario, primero boca y luego nariz
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Secar al recién nacido, retirar paños húmedos y reposicionar la cabeza
Evaluar color
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2. Evaluación Inicial: Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es NO
¿Gestación de término?
¿Llora y respira?
Suministrar calor
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Secar piel y estimular para que respire
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Reposicionar cabeza para abrir vía aérea
Incorrecto Flexión
ejemplo en:
Aspiración de meconio
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8.5.3.- LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO:
Acción:
Despejar boca y nariz suavemente y proceder con los pasos iniciales de la reanimación.
Succionar la tráquea si hay meconio antes de proceder con los otros pasos de la
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reanimación
Si el líquido amniótico está con meconio y el Recién Nacido está deprimido es necesario
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8.5.4.-INDICACIÓN DE MASAJE CARDIACO
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El masaje cardiaco debe ir acompañado de VPP
Frecuencia cardiaca
Color
Tono muscular 29
Causas de ventilación inefectiva
Sello inadecuado
Presión insuficiente
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8.5.6.-MEDICAMENTOS
ADRENALINA (EPINEFRINA):
VPP efectiva, seguido de otros 30 segundos de masaje cardiaco y VPP efectiva coordinados.
Dosis recomendada:
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Endovenosa ( EV): 0.1 a 0.3 ml/kg de la dilución 1:10.000 ( 0.01 a 0.03 mg/Kg)
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Hacer un lavado de la vía con suero fisiológico de 0,5 a 1 ml, después de administrar la
droga vía EV, esto nos asegura que la droga ha llegado a la sangre.
Cuando se administra vía ET, ventilar a presión positiva generando varias respiraciones
EXPANSOR DE VOLUMEN:
(suero fisiológico). Las solucione aceptables son: Ringer lactato y/o Sangre tipo OIV Rh
negativa
Dosis recomendada: 10 ml / Kg
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Indicación: en todo RN con depresión respiratoria mantenida que después de VPP
ET no recomendada
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8.5.7.-ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
también eficaces.
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Bolsa auto inflable (AMBU)
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Bolsa inflada por flujo
Mascarilla
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9.- FLUJOGRAMA
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Algoritmo: Presencia de Meconio
Presencia de Meconio
Succión de boca y
Si traquea
Recién nacido vigoroso
No
No
Si
PUNTAJE APGAR
Puntaje 0 1 2
Tos, muecas,
Irritabilidad refleja Sin respuesta Algún movimiento
estomudos
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10.-MANEJO CARRO DE PARO DE INTENSIVO INTERMEDIO NEONATAL
10.1.-INTRODUCCION
prestación de emergencia es vital en la obtención de resultados favorables. Por ello se debe estar
El manejo del carro de paro, garantiza a los profesionales que realicen esta atención
contar con los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata
10.2.-OBJETIVO GENERAL.
10.3.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
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10.4.-RESPONSABLES:
y medicamentos.
sistema de vacío.
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10.5.-DEFINICIÓN.
El carro de paro es una unidad móvil compacta, que garantiza, integra y contiene los equipos y
medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con amenaza
10.6.-DISPONIBILIDAD Y UBICACIÓN:
Debe estar en lugar visible de fácil y rápido acceso por lo que el carro de paro en el Servicio
El carro de paro esta ubicado en UCIN entre cupo 2 y 3 y esta disponible para UPC
neonatal
Los elementos que debe tener el Carro de Paro para cumplir con los objetivos y criterios de
Monitor desfibrilador
Cajones para insumos, desmontables. Cada cajón debe tener identificados los insumos
que contiene.
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Stock mínimo de medicamentos e insumos Carro de Paro
MEDICAMENTOS
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M01H0015 GLUCOSA 10 % 250 ML VIAFLEX 1
INSUMOS
GEL CONDUCTOR 1
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A01K0057 TORULA ALGODÓN ESTERIL X 5UND 2
48
A01K0048 APOSITO ADH. TRANSP. (TEGADERM) 2
A01S0749 RESUCITADOR 1
PINZA MAGGYL 5
PINZAS IRIS 5
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CANULA MAYO 2
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10.8.-DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:
turno.
críticos.
4.- Registro del número del sello de seguridad: Se realizará luego de cada
alcohol al 70% y aseo del interior de los cajones una vez al mes o antes si
7.- Reposición inmediata por uso: Se debe enviar a Farmacia receta del
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11.- MANEJO DE MALETINES DE EMERGENCIA O EQUIPO DE REANIMACION
11.1- INTRODUCCION:
existe carro de paro, garantiza a los profesionales que realicen esta atención contar con los
equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia
11.2.-RESPONSABILIDAD
Maletín de Emergencias
Reanimacion.
sistema de vació.
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11.3.-DEFINICION:
El maletín de emergencia: es una unidad móvil que garantiza, integra y contiene los
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11.5.-IMPLEMENTACIÓN DEL MALETÍN DE EMERGENCIAS
La unidad Maletín de Emergencias debe estar ubicada en un lugar visible, de fácil y rápido
Medicamentos/Insumos Cantidad
Epinefrina 1 mg 2 Amp
Agua 5 nl 3 Amo
Mariposa 25 G 2
Bránula 24 G 2
Ligadura 1
Extensor simple 1
Guantes Estériles 2
Jeringa 10cc 2
Jeringa 5cc 2
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Jeringa 1 cc 2
Tapas rojas 2
Tijera 1
Sonda aspiración Nº 6 1
Sonda gástrica Nº 6 1
Cánula Mayo 1
Pilas AA 2
Resucitador Manual * 1
Pinza Magyll 1
Set de Laringoscopio 1
* En Cuidado Mínimo no se incluye resucitador manual ya que cada sector cuenta con
uno.
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11.6.-DISTRIBUCION EQUIPOS DE REANIMACION
En los pabellones 1,2, 3 y 5 el Equipo de Reanimacion esta ubicado en uno de los cajones de
balanza neonatal.
Deben permanecer sellados pero sin necesidad de registro numérico, debido a la alta demanda.
Medicamentos/Insumos Cantidad
Epinefrina 1 MG 2 Amp
Agua 5 nl 3 Amp
Mariposa 25 G 2
Bránula 24 G 2
Ligadura 1
Extensor simple 1
Jeringa 20 cc 2
Jeringa 10cc 2
Jeringa 5cc 2
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Jeringa 1 cc 2
Jeringa gases 1
Tapas rojas 2
Aguja 25 G 2
Sonda aspiración Nº 6 1
Sonda gástrica Nº 6 y 8 2
Cánula Mayo 1
Mascarrilla prematuros 1
Pinza Magyll 1
Set de Laringoscopio 1
Sellos plasticos 5
En Atención inmediata, cada pabellón cuenta con un resucitador manual (5) y en sala de
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12.-REFERENCIAS
wrapping on heat loss in very low birth weigth infants al delivery: a randomized trial. J Pediatr
1999; 134:547-551
2.-Vohra S, Roberts RS, Zhang B, Janes M, Schmidt B. Heat Loss Prevention ( HeLP ) in the
delivery room: a Randomized controlled trial of polyethylene occlusive skin Wrapping in very
3.-Lenclen R, Mazraani M, Jugie M. Use the polyethylene bag: a way to improbé the termal
Environment of the premature newborn at the delivery room ( in French ). Arch Pediatr. 2002;
9: 238 – 244
4.-Bjoklund LJ, Hellstrom-Westas L. Reducing heat loss at birth in very preterm Infants J
Pediatr. 2000;137:739-740
5.-Baum JD, Scopes JW. The silver swaddler:device for preventing hypotermianin the
6.-Besch NJ, Perlstein PH, Edwards NK, Keenan WJ, Sutherland JM. The transparent baby
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7.- Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J et al. Delivery room management of the apparently
vigorous Meconiun – stained neonate: result of the multicenter, International collaborative trial.
Pediatrics 2000;105:1-7
8.-Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, Wiswell TE, Aguiler AM, Vivas. NI Oropharyngeal and
Gilstrap LC, OH W, eds Guidelines for Perinatal Care. 5th ed. Elk Grove Village.IL: American
Acadmy of Pediatrics;2002:187
Calv
o C, editor. Emergencias pediátricas. Fundación EPES. Madrid: Ergon SA., 1999; 207-211.
13.-ttp://www.semap.org/docs/areas_sanitarias/area5/protocolos/revisionCarrosParada2006.
14.- http://www.rcppediatrica.org/publicacionesenanales/Material.pdf
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