Editada por:

| año 23 | nº 91 | noviembre-febrero 2018/19 |

Medicina Preventiva
| año 22 | nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Auge de la oftalmología
profesión
Veterinaria Veterinaria
veterinaria

Los animales domésticos,

la fauna silvestre y el hombre
están expuestos
a los mismos peligros

les h
um
a
Anim

ano
s

ye
nfer medades

Veterinarios y Correlaciones etiológicas

Esperanza Orellana, La importancia de
antibióticos:
¿Qué debemosdestinados
saber dePresidenta
la obesidaddecanina
Honory La hernia
avanzar discal,
juntos hacíaesa
a entenderse
de los antibióticos? humana de COLVEMA “Unagran
Soladesconocida
Salud”

Servicios con la certificación

certificación Aenor:
| Registro de identificación
identificación de Animales de Compañía y Équidos |
| Comisión Deontológica | Sistema de Inspección de Explotaciones Ganaderas |
Inspección Sector Agroalimentario:
Verificación Higiene ENAC
I N S P E C C I Ó N
UNE-EN ISO 9001

000000000000000
| Departamento de Formación | Servicio de atención de colegiados y público | Explotaciones Ganaderas Nº 257 / EI 408
 Veterinaria COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE MADRID

Editada por:

| año 23 | nº 91 | noviembre-febrero 2018/19 |

sumario sumario 3

Medicina Preventiva
en portada
profesión
| año 22 | nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Auge de la oftalmología
profesión
Veterinaria
veterinaria
Veterinaria
La imagen que ilustra nuestra portada hace referencia a la Medicina
Preventiva Veterinaria, que se ocupa de conocer las medidas sanitarias y
productivas aplicadas a la ganadería con el fin de obtener animales sanos,
incrementar la producción y disminuir las pérdidas económicas, garantizando
la bioseguridad, el respeto por el medio ambiente y el bienestar animal.
Año 22 - Nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Los animales domésticos,

la fauna silvestre y el hombre
están expuestos
a los mismos peligros
Actualizamos este concepto en uno de los trabajos que publicamos en este
número.
les h
um
a
Anim

ano
s

ye
nfer medades

Veterinarios y Correlaciones etiológicas

Esperanza Orellana, La importancia de
antibióticos:
¿Qué debemosdestinados
saber dePresidenta
la obesidaddecanina
Honory La hernia
avanzar discal,
juntos hacíaesa
a entenderse
de los antibióticos? humana de COLVEMA “Unagran
Soladesconocida
Salud”

Servicios con la certificación

certificación Aenor:
| Registro de identificación
identificación de Animales de Compañía y Équidos |
| Comisión Deontológica | Sistema de Inspección de Explotaciones Ganaderas |
Inspección Sector Agroalimentario:
Verificación Higiene ENAC
I N S P E C C I Ó N
UNE-EN ISO 9001

000000000000000
| Departamento de Formación | Servicio de atención de colegiados y público | Explotaciones Ganaderas Nº 257 / EI 408

04/12/17 09:03 04/12/17 11:33

03 Sumario

05 Editorial

06 ¿Qué debemos saber de los

antibióticos?
sumario 24 Profesión

20 Medicina preventiva veterinaria Resultados y

conclusiones
Estudio
35 La hernia discal: esa gran Veterinaria 2030
desconocida

50 Acto de San Francisco de Asís 42 Salud Pública

54 Jornada Peste Porcina Africana

56 II Congreso Nacional de Sanidad

Animal Uso responsable
de antibióticos en
producción porcina,
58 225 Aniversario de los estudios por Antonio
Palomo
Veterinarios en España

70 Queratistis Fúngica en un Spaniel 62 One Health

Bretón

76 Asistencia veterinaria en
incidentes químicos Fiebre del Nilo
Occidental, por
Santiago Vega,
90 Exportación a EEUU. Situación Rosana Domingo,
Clara Marín,
actual y requisitos. Jaume Vicent
Jorda Moret
 21-23

2019

Tenemos buen olfato para los negocios

A flair for business

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Colaboran Collaborating:

En coincidencia con Coinciding with:

www.iberzoopropet.ifema.es
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(+34) 91 722 30 00 · ibzpropet@ifema.es
 editorial editorial 5

EDITA
Ilustre Colegio Oficial
Plan Estratégico

C
de Veterinarios de Madrid
ómo hemos venido informando en números anteriores, el objeti-
C/ Maestro Ripoll, 8
vo fundamental del estudio “Vet2030” es analizar los principales
Tel.: 91 411 20 33
Fax: 91 561 05 65
retos a los que se enfrenta la profesión para anticipar estrategias
e-mail:
y soluciones y proponer formas distintas de prestigiar y potenciar
veterinariamadrid@colvema.org la profesión veterinaria. Para elaborar este informe, hemos realizado en-
web: www.colvema.org trevistas y encuestas con cerca de 1.800 compañeros y hemos contado
con la inestimable colaboración de la asociaciones más representativas
DIRECTOR de la profesión, como AMVAC, AEMVE (Asociación Empresarial Madrile-
Felipe Vilas, ña de Veterinarios) y USVEMA (Unión Sindical de Veterinarios de Madrid).
Ángel Asensio Rubio
Presidente del Como consecuencia de las conclusiones e informaciones derivadas de
REDACTOR JEFE Colegio de Veterinarios este estudio, el Colegio de Veterinarios de Madrid, que, según las en-
de Madrid cuestas realizadas es la entidad más valorada y reconocida por los ve-
Julio Díez
terinarios colegiados en el ámbito profesional, y en cumplimiento de su
responsabilidad institucional y su función social, tiene previsto acometer
FOTOGRAFÍA
un ambicioso Plan Estratégico. Vamos a emprender una serie de ac-
Rodrigo Pérez Castaño ciones prioritarias para mejorar el estado de situación actual y que van
desde establecer vías para limitar el número de plazas en la facultades de
COLABORAN EN veterinaria españolas, cuyo exceso está provocando una grave deterioro
ESTE NÚMERO:
en el mercado laboral, hasta fomentar y ampliar la especialización y los
Santiago Vega campos profesiones que por nuestra formación multidisciplinar nos co-
Clara Martín rresponden, pasando por diferentes actuaciones de comunicación que
Ana Navarro potencien el esencial papel que juegan los veterinarios en la sociedad
Jaume Vicent
y su reconocimiento profesional y social. Una profesión avanza cuando
Jorda Moret
Víctor Briones crecen sus profesionales y sus campos de actuación y es esta una tarea
Javier Bezos en la que se necesita una dirección vigorosa y en la que todos nos debe-
Julio Álvarez mos implicar de forma colectiva.
Tomás Fernández
Antonio Palomo
Al anterior estudio hemos complementado un informe específico, en co-
Inés Rojo laboración con AMVAC, del sector de las clínicas de animales de compa-
Alberto Cique ñía, que es clave para la proyección de la profesión y que plantea estra-
Juan Andrés de Pablo tegias para potenciarlo, como pueden ser limitar el número de apertura
Manuel Fuertes de nuevas clínicas, promocionar actuaciones que aumente el número
José Luis López de mascotas, incrementar el valor del acto clínico y la venta de servicios
Rosana Marín complementarios y, a su vez, adoptar medidas que eviten el intrusismo,
Clara Domingo
la competencia desleal o la precariedad laboral.
ADMINISTRACIÓN Afrontar este plan implica una gran responsabilidad, un reto y un com-
promiso de la entidad que presido, pero considero que con vuestro esen-
Ilustre Colegio Oficial
de Veterinarios de Madrid cial apoyo su desarrollo es imprescindible para lograr que la Veterinaria
prospere y avance acorde a las exigencias de la sociedad actual y de los
C/ Maestro Ripoll, 8
merecimientos de los compañeros y de la profesión.
DISEÑO E IMPRESIÓN:
LUMIMAR, S.L.-CGA, S.L.
Ctra. Torrejón a Ajalvir, km. 5,5
Pol. Ind. Ramarga
Tel.: 91 887 47 76
“
“Afrontar este plan implica una gran
28864 Ajalvir (Madrid) responsabilidad, un reto y un compromiso
DIFUSIÓN NACIONAL de la entidad que presido, pero considero
Depósito Legal: que con vuestro esencial apoyo su desarrollo
M-1189-1988
es imprescindible para lograr que la
Veterinaria prospere”“
editorial
6 antibioterapia
antibioterapia
¿Qué debemos saber de los
antibióticos?
SANTIAGO VEGA GARCÍA, CLARA MARÍN ORENGA, ANA NAVARRO SERRA, JAUME VICENT JORDÁ MORET
Instituto de Ciencias Biomédicas. Departamento de Producción Animal, Sanidad Animal, Salud Pública Veterinaria, y Ciencia y
Tecnología de los Alimentos, Facultad de Veterinaria. Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities. Alfara del Patriarca.
46115. Valencia.
INTRODUCCIÓN
Antes de comenzar con el tema
sobre el que nos hemos propuesto
escribir, nos ha parecido convenien-
te justificar a los lectores del mismo
el porqué de la elección. Cada vez
es más frecuente encontrarnos en
los medios de comunicación no-
ticias como la que acompaña este
texto (Imagen 1), noticias que nos
hablan del desafío mundial, y con
razón, que para algunos países y
organismos internacionales está
suponiendo la aparición de resis-
tencias a los antibióticos. Pero en
todos los casos se está poniendo la
mayor parte del énfasis en las con-
secuencias, nuestra pretensión es
retrotraernos en el tiempo y em-
pezar en el origen, describiendo
Imagen 1. Noticia aparecida en la prensa
española del 14 de enero de 2017
que entendemos por antibiótico,
la historia de su desarrollo, etc.,
y perdón en muchos casos por la
petulancia, porque seguro que la
mayoría de los que se han ani-
mado a la lectura de este articulo
tienen claro lo que en él se reco-
ge, pero dado que la revista «Pro-
fesión Veterinaria» puede llegar a
un público muy variado, nos ha
parecido conveniente tratarlo bre-
vemente, esperamos conseguir el
objetivo. ¡Vamos a ello!
DEFINICIÓN DE ANTIBIÓTICO
El diccionario de la Real Acade-
mia Española, en relación al con-
cepto «antibiótico», dice:
«Dicho de una sustancia química:
Capaz de paralizar el desarrollo de
ciertos microorganismos patógenos,
por su acción bacteriostática, o de
causarles la muerte, por su acción
bactericida, y que es producida por
un ser vivo o fabricada por síntesis»
De esta forma define y engloba
a todo el conjunto de sustancias
naturales, semi-sintéticas o sintéti-
cas, que, a concentraciones bajas,
inhiben el crecimiento o provocan
la muerte de las bacterias. Pero po-
pularmente se les conoce a todos
como antibióticos, aunque en rea-
lidad, estos son únicamente las sus-
tancias producidas de forma natu-
ral por algunos microorganismos.
El antibiótico es, por definición,
aquel que se opone a la vida. Eti-
mológicamente un antibiótico viene
del griego αντί - anti, «en contra» +
βιοτικός - biotikos, «dado a la vida».
Pero existe otra definición más
ecléctica de antibiótico, la que lo
define como el punto de inflexión
en la historia de la medicina, en el
control y tratamiento de enferme-
dades infecciosas, e inicio de la era
antimicrobiana.
La Organización Mundial de la
(1) Salud los define como:
«medicamentos utilizados para pre-
venir y tratar las infecciones bacte-
rianas»
Los antibióticos se desarrollaron
ante la necesidad de controlar las
enfermedades infecciosas. Concre-
tamente las enfermedades causadas
por bacterias, por lo que también se
les denomina «antimicrobianos».
Los antibióticos se caracterizan por
actuar sobre dichas células bacteria-
nas (células procariotas), distintas
a las células de los animales (células
eucariotas), a las que se pretende
eliminar en su totalidad.
REPASO HISTÓRICO (2,3)
Aunque desde la antigüedad
el ser humano ha buscado luchar
contra las infecciones mediante di-

ferentes remedios, como el extrac-
to de algunas plantas, y hongos de
algunos quesos, la búsqueda cien-
tífica de sustancias antibacterianas
viene fechada por la propia identi-
ficación de las bacterias y su papel
como agente infeccioso (Tabla I).
En 1877, Louis Pasteur encon-
tró que algunas bacterias saprofitas
podían destruir la bacteria del car-
bunco bacteridiano; Paul Ehrlich uti-
lizó el salvarsán para el tratamiento
de la sífilis; y Rudolf von Emme-
rich consiguió destruir los agentes
causantes del cólera y la difteria en
un tubo de ensayo, aunque sin po-
der aplicarlo como tratamiento.
A estos precursores podríamos
sumarles otros muchos, como Tyn-
dall, Metalnikov, Catani, Garré,
Loew, Lode, Grosio o Vaudremer,
que en 1910 ya empleaba Aspergillus
fumigatus para el tratamiento de la
tuberculosis, y que por azares de la
II Guerra Mundial no pudo llegar
nunca a entrevistarse con Fleming.
No fue hasta que en 1928
Alexander Fleming (Imagen 2)
descubrió la penicilina al compro-
bar el efecto de Penicillium notatum
frente al crecimiento de Staphylo-
coccus aureus, aunque no fue hasta
la II Guerra Mundial cuando Ernst
Boris Chain y Howard Walter Flo-
rey desarrollaron un método de
purificación de la penicilina que
permitió su síntesis y su comercia-
lización.
La penicilina fue por tanto el
primer antibiótico que se descu-
brió, y demostró ser tan eficaz para
combatir infecciones anteriormen-
te mortales que los científicos le
dieron el sobrenombre del «medi-
camento milagroso». El descubri-
miento de Fleming desencadenó
una revolución sanitaria sin prece-
dentes en los anales de las ciencias
médicas.
antibioterapia 7
Tabla I- Cronología del descubrimiento y evolución
de los antibióticos
CRONOLOGÍA DESCUBRIMIENTO
Antón Van Leeuwenhoek
1670
descubrió la bacteria
Louis Pasteur
1877
relacionó el germen con la enfermedad
Alexander Fleming
1928 descubrió la penicilina, iniciándose así la era
moderna de los antibióticos
El estudio de la penicilina daría años se han creado moléculas deri-
lugar a nuevas penicilinas sintéticas y vadas de varios de los antibióticos
semi-sintéticas, que conformarían el ya existentes, mejorando su efecti-
grupo de los antibióticos conocidos vidad y su selectividad, a la vez que
como betalactámicos (en relación al se han desarrollado nuevos medi-
anillo betalactámico de su estructura). camentos y se han mejorado las
Históricamente, el tratamiento pautas y vías de administración y el
anti-infeccioso moderno comien- perfil de tolerabilidad de los anti-
za con la síntesis de las sulfamidas bióticos disponibles.
(1936), ya que hasta entonces el tra- En 1939 René Dubos (estudian-
tamiento se basaba en la acción de te de Waksman) descubre la tirotri-
iones metálicos, que actuaban indis- cina. Desde 1944 Selman Abraham
tintamente sin discriminar sobre las Waksman, en una década aisló y
células procariotas y las eucariotas, caracterizó diez antibióticos, tres
siendo por lo tanto igual de dañinos de los cuales tuvieron éxito en clí-
para el propio organismo humano nica: la actinomicina (1940), la es-
que para el microbio invasor. treptomicina (1944), y la neomicina
A partir de este inicio la carrera (1949). Posteriormente se obtuvo
antimicrobiana se vuelve impara- la kanamicina (1957). Es a partir de
ble. Desde entonces la innovación este año que se inician las terapias
ha sido constante, y en los últimos de antibióticos por combinación.
Imagen 2. Alexander Fleming (1881-1955) en su laboratorio de St. Mary’s Hospital Medical
School, Londres (3)
8 antibioterapia
antibioterapia
En 1950 fueron sintetizados
un grupo de compuestos nitroimi-
doazólicos entre los que destacó el
metronidazol frente a Trichomonas
vaginalis.
La investigación llevó a la sínte-
sis de la tobramicina (1967), dibe-
kacina (1971), amikacina (1972), y
netilmicina (1975). A partir de dis-
tintas especies del género Micromo-
nospora se obtuvieron gentamicina
(1958) y sisomicina (1978).
A principios de 1970, se des-
cubre el imipenem, que dio lugar
a una nueva clase de antibióticos
de amplio espectro, los carbapené-
micos.
Sin embargo, y tras la obtención
de todo este arsenal, una sombra
comienza a aparecer en el horizon-
te: la aparición de las primeras an-
tibiorresistencias.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE
LAS PRINCIPALES FAMILIAS DE
ANTIMICROBIANOS EN BASE A
SU MECANISMO DE ACCIÓN
Los antibióticos se clasifican ge-
neralmente según el nivel estructu-
ral y la forma en que actúan.
Según el nivel estructural donde
actúen los antibióticos suelen dividir-
se en:
“
“El objetivo del plan nacional es desarrollar
una serie de líneas estratégicas y acciones para
reducir el riesgo de selección y diseminación de
resistencias a los antibióticos, reduciendo sus
consecuencias sobre la salud del hombre
y de los animales y preservando los
antibióticos disponibles”
“ mienta del antibiograma (Imagen
• Inhibidores de la síntesis de la
pared celular, efecto producido
por penicilinas, cefalosporinas, car-
bapenemes y monobactámicos.
• Inhibidores de la membrana
celular, como es el caso de la ac-
ción de la polimixina.
• Inhibidores de la síntesis pro-
teica, como es el caso de amino-
glucósidos, tetraciclinas, cloramfe-
nicol, macrólidos.
• Actuando en el ADN o ARN
como quinolonas, rifamicinas.
• Inhibidores competitivos
metabolitos o factores de creci-
miento, sulfamidas.
Según su mecanismo de acción,
los antibióticos suelen dividirse en:
• Bactericidas: provocan la muerte
bacteriana, con lo que el proceso
no es reversible.
• Bacteriostáticos: bloquean
desarrollo y multiplicación de
las bacterias, pero no las elimi-
nan, por lo que al retirar el anti-
biótico su efecto es reversible
(las bacterias podrían reprodu-
cirse de nuevo).
La mayoría de los antibióticos
tienen más de una indicación te-
rapéutica, es decir, un antibiótico
puede curar más de una enferme-
dad. Del mismo modo, una mis-
ma enfermedad puede ser curada
por antibióticos distintos (bien
sean de la misma familia o de fa-
milias distintas).
Los antibióticos se agrupan en
familias o grupos según tengan en
común su composición química o
actúen sobre la misma estructura
de la bacteria, características que
condicionarán sus indicaciones te-
rapéuticas. En la siguiente tabla se
exponen algunos de los grupos de
antibióticos más frecuentemente
usados en la clínica habitual (Ta-
de bla II).
Definición de terminología
relacionada: espectro antibacte-
riano, actividad bacteriostática y
bactericida, antibiograma, con-
centración inhibitoria mínima
(CIM) y concentración bactericida
mínima (CBM).
Como ya hemos indicado an-
el
tes, el espectro antibacteriano in-
dica la gama de bacterias frente a la
que un antibiótico es eficaz en su
acción bactericida o bacteriostática.
Dichas actividades bactericida
y bacteriostática difieren tanto en
su mecanismo, como en su conse-
cuencia sobre la población bacte-
riana. En ocasiones, la diferencia
entre una u otra acción, se deberá a
las concentraciones usadas y la bac-
teria diana.
La capacidad antibiótica de las
diferentes sustancias se ve some-
tida a la aparición de resistencias
a dichos efectos fruto de sus ad-
ministraciones inadecuadas y los
procesos de selección natural,
como veremos más adelante. Estas
resistencias producen la necesidad
de conocer, a priori, la capacidad
del antibiótico sobre la población
bacteriana. Para ello surge la herra-
3). En dicha prueba, se expone en
el laboratorio la población diana
 antibioterapia 9

GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS MÁS FRECUENTES USADOS EN LA CLÍNICA

GRUPO MIEMBROS MODO DE ACCIÓN ESPECTO
Penicilina G
Bacterias grampositivas
Penicilina V
β lactámicos: Cloxacilina Estafilococos productores de penicilinasa
Inhiben síntesis de pared
Penicilinas
Ampicilina Bacterias grampositivas y gramnegativas
Carbenicilina Pseudomona aeruginosa
Cefaloridina Bacterias grampositivas y gramnegativas
Ídem, más actividad frente a estafilococos productores de
Cefalexina
penicilinasa
Ídem, menos actividad frente a grampositivas y más frente a
β lactámicos: Cefuroxima
Inhiben síntesis de pared gramnegativas
Cefalosporinas
Moxalactam
Bacterias grampositivas enterobacterias
Ceftiofur
Cefoperazona Pseudomonas aeruginosa
Cefepima Estafilococos y Enterobacterias
β lactámicos: Ácido clavulánico
Se une a la β lactamasa
Inhibidores de la β Sulbactam Gérmenes productores de β lactamasa
inactivándola
lactamasa Tazobactam
β lactámicos: Imipenem-
Inhiben síntesis de pared Grampositivas y Gramnegativas aerobios y anaerobios
Carbapenemes cilastatina
Aztreonam Gramnegativas aerobios
β lactámicos: Estreptomicina
Inhiben síntesis proteica
Monobactámicos Kanamicina
porción 30 S ribosomal Bacterias gramnegativas
Aminoglucósidos Neomicina
Gentamicina
Inhiben síntesis proteica
Aminociclitoles Espectinomicina Bacterias gramnegativas y micoplasmas
porción 30 S ribosomal
Lincomicina
Azúcares comple- Inhiben síntesis proteica
Clindamicina Bacterias grampositivas, anaerobios y micoplasmas
jos o Lincosamidas porción 50 S ribosomal
Pirlimicina
Rifamicinas Rifampicina Inhibe ARN polimerasa Bacterias grampositivas micobacterias
Polimixina B
Péptidos Desorganizan membrana Pseudomonas aeruginosa
Colistín
Vancomicina
Glucopéptidos Teicoplanina Inhibe síntesis de pared Bacterias grampositivas y gramnegativas
Avoparcina
Estreptograminas Virginamicina Inhibe peptidil transferasa Bacterias grampositivas aerobias y anaerobias
Eritromicina
Oleandomicina
Inhibe síntesis proteica
Macrólidos Tilosina Bacterias grampositivas y gramnegativas
porción 50 S ribosomal
Espiramicina
Tilmicosina
Cloranfenicol
Inhibe síntesis proteica Bacterias grampositivas y gramnegativas rickettsias y chla-
Fenicoles Tianfenicol
porción 50 S ribosomal mydias
Florfenicol
Oxitetraciclina
Inhibe síntesis proteica Bacterias grampositivas y gramnegativas, rickettsias, chla-
Tetraciclinas Doxiciclina
porción 30 S ribosomal mydias y algunos protozoos
Minociclina
Sulfanilamida
Sulfadiazina Interfieren síntesis de ácido
Sulfonamidas Bacterias grampositivas, gramnegativas y coccidios
Sulfatiazol fólico
Ftalilsulfatiazol
Trimetoprima Interfieren síntesis de ácido
Diaminopirimidinas Bacterias grampositivas, gramnegativas aerobias
Baquiloprima tetrahidrofólico
Enrofloxacina
Danofloxacina
Fluoroquinolonas Inhiben ADN girasa Bacterias grampositivas y gramnegativas
Marbofloxacina
Sarafloxacina
Monensina
Ionóforos Alteran flujo de membrana Coccidiosis, promoción del crecimiento
Salinomicina
Nitrofurazona Previenen traslación ARN
Nitrofuranos Bacterias grampositivas y gramnegativas
Furazolidona mensajero
Metronidazol Disrupción del ADN
Nitroimidazoles Anaerobios
Dimetridazol

Tabla II
10 antibioterapia
antibioterapia
Imagen 3. Antibiograma
de bacterias a la actuación de los di-
ferentes grupos de antibióticos, eva-
luando la capacidad de crecimiento
en su presencia. La aparición de
halos de inhibición de crecimiento
en la zona de colocación del anti-
biótico indicará la no existencia de
resistencia a su acción. Al contrario,
el crecimiento de las bacterias indi-
cará la no sensibilidad al agente y
por tanto, su resistencia.
La realización de estos anti-
biogramas puede centrarse en mé-
todos cuantitativos y cualitativos.
Los métodos cuantitativos son
aquellos que permiten determinar
la concentración inhibitoria míni-
ma (CIM) y la concentración bac-
tericida mínima (CBM).
• Definimos CIM, como la míni-
ma concentración de antibiótico
que, en un período de tiempo
predeterminado, es capaz de
inhibir el crecimiento in vitro de
inóculos bacterianos previamen-
te estandarizados (concentración
conocida de gérmenes).
• Definimos como CBM, la míni-
ma concentración de un antibió-
tico que, en un período de tiem-
po predeterminado, es capaz
de inducir la muerte in vitro del
99,9% de las poblaciones bacte-
rianas previamente estandariza-das.
Los métodos cualitativos son
aquellos que permiten clasificar di-
rectamente a los microorganismos
como sensibles o resistentes.
PRINCIPALES MECANISMOS DE
RESISTENCIA BACTERIANA (5,6)
En los cientos de millones de
años, que los antibióticos han sido
producidos por algunos tipos de
bacterias y hongos, la presión de
selección evolutiva ha ido creando
resistencias sobre los grupos bac-
terianos expuestos a sus efectos
para sobrevivir (Imagen 4).
De la misma forma, desde el
inicio de uso de antibióticos tera-
péuticos las bacterias patógenas
han ido desarrollando resistencia a
un grupo tras otro de antibióticos,
con las consiguientes implicacio-
nes en salud humana y animal
(Imagen 5).
La resistencia a los antibióti-
cos es:
«la capacidad de las bacterias de com-
batir la acción de uno o varios anti-
bióticos»
Las bacterias se han vuelto re-
sistentes como consecuencia del
uso inadecuado o incorrecto de los
antibióticos, que incluye compor-
tamientos como el autoconsumo
de estos medicamentos sin la re-
ceta de un médico o la utilización
de antibióticos sobrantes para tra-
tar infecciones por virus como la
gripe o el resfriado. Procede ahora
Imagen 4. Representación de una bacteria resistente al consumo de antibióticos.
Fuente: THINKSTOCK
incluir también la definición de ger-
men multirresistente, sería:
«aquel microorganismo que es resis-
tente a dos o más grupos de antimi-
crobianos habitualmente empleados
en su tratamiento»
Hoy por hoy, el desarrollo de
bacterias resistentes a los antibió-
ticos constituye una de las amena-
zas más serias para la salud públi-
ca; las bacterias multirresistentes
causan 25 000 muertes al año en
Europa. Alrededor de 2 800 per-
sonas mueren cada año en España
por este motivo (Imagen 6). Ade-
más, este problema genera un gasto
(7,8)
sanitario adicional de unos 1 500
millones de euros en la Unión Eu-
ropea. Un estudio reciente eleva el
dato anterior de personas muertas
por las bacterias resistentes a los
antibióticos cada año en España
a más de 35 000 personas, según
el primer registro hospitalario de
pacientes afectados, realizado por
la Sociedad Española de Enferme-
dades Infecciosas y Microbiología
Clínica.
El alto número de bacterias en
una población asociada a una pato-
logía, y el corto tiempo de su ciclo
vital favorece el desarrollo de mu-
tantes resistentes (Tabla III).
 antibioterapia 11

A finales del siglo XX, los prin-

cipales problemas de resistencia Residuos animales Suelos y ambientes acuáticos Aguas sucias

en nuestro país estaban causados

por bacterias grampositivas, inclu-
yendo Staphylococcus aureus resis-
tente a meticilina (SARM) a nivel
hospitalario y Streptococcus pneu-
moniae resistente a penicilinas y
macrólidos a nivel comunitario
(Imagen 7). Lejos de desaparecer,
estos problemas persisten actual-
mente, con prevalencias en tor-
no al 25-30% del total de ambos
agentes patógenos aislados. Otras Imagen 5. Flujo de determinantes de resistencia a antibióticos entre los de los diferentes
bacterias grampositivas, como En- reservorios. En azul se indica los puntos donde se administran antibióticos.
http://www.effort-against-amr.eu/
terococcus spp. resistente a glucopép-
tidos, empiezan a cobrar relevancia
en la última década, pero sin duda,
Muertes bacterias resistentes a los antibióticos.
la mayor amenaza creciente en Casos en 2015 por cada 10.000 habitantes
nuestro tiempo está determinada
Castiila y León 15,70
por las bacterias gramnegativas, Cantabria 12,99

capaces de acumular resistencias Baleares 11,05

C. Madrid 10,24
a todos (pan-resistencia, PDR) Galicia 8,89
La Rioja 6,94
o casi todos los antibióticos dis-
País Vasco 6,44
ponibles (resistencia extensa, o Aragón 6,37
Canarias 6,33
XDR)(10), especialmente las Entero- Ceuta 5,93
C.- La Mancha 5,54
bacterias, Pseudomonas aeruginosa y
Asturias 5,33
Acinetobacter baumannii. C. Valenciana 4,94
Murcia 4,70
Antibióticos críticos. Resisten- Cataluña 3,64

cia observada a los Antibióticos. Navarra 2,81

Andalucía 2,08
Las Enterobacterias son uno de Extremadura 1,19

los principales microorganismos

causantes de infecciones tanto a ni- Imagen 6. Fuente: INE, Ministerio de Sanidad.

vel comunitario como hospitalario.

La resistencia a cefalosporinas de
tercera generación, mediada prin- Tabla III- Evolución de las resistencias a antibióticos (9)
cipalmente por la producción de AÑO DE RESISTENCIA
ANTIBIÓTICO
β-lactamasas de espectro extendi- DESARROLLO OBSERVADA
do (BLEEs), es un problema cre- Sulfonamidas Década 1930 Década 1940
0
ciente en Escherichia coli y Klebsie- Penicilina 1943 1946
lla pneumoniae. Respecto a este E. Estreptomicina 1943 1959
coli, los estudios nacionales realiza-
Cloranfenicol 1947 1959
dos en los años 2000 y 2006 mues-
Tetraciclina 1948 1953
tran un aumento en su prevalencia
Eritromicina 1952 1988
de ocho veces (del 0,5% al 4%); en
Vancomicina 1956 1988
2003, el 5,5% de las cepas invasivas
Meticiclina 1960 1961
de E. coli en España eran producto-
Ampicilina 1961 1973
ras de BLEEs creciendo hasta 13,6%
Cefalosporina Década 1960 Finales década 1960
en 2012 (11).
12 antibioterapia
antibioterapia
Timeline of Antibiotic Resistante
Antibiotic deployment
Tetracycline
Chloramphenicol
Streptomycin
Sulfonamides Erythromycin
Penicillin
1930 1935 1940 1945 1950
Sulfonamides
Penicillin
Tetracycline
Imagen 7. Resistencias obserbados a los antibióticos.
No obstante, la mayor ame-
naza actual es la creciente dise-
minación en nuestro país de las
Enterobacterias productoras de
carbapenemasas, enzimas capaces
de inactivar las carbapenemas, el
último escalón disponible para el
tratamiento de muchas de las in-
fecciones bacterianas.
Las consecuencias en salud de
estas Resistencias Antibióticas (RA)
son abrumadoras ya que la morta-
lidad de las infecciones invasivas
causadas por estos microorganis-
mos es del 40-60%. El aislamiento
de este tipo de microorganismos era
testimonial hasta el año 2009, pero
los últimos datos disponibles indi-
can que su prevalencia global podría
superar ya el 1%. En España, la si-
“
“Las consecuencias en salud de
estas Resistencias Antibióticas (RA)
son abrumadoras ya que la mortalidad de
las infecciones invasivas causadas por estos
microorganismos es del 40-60%”.”
Vancomycin
Ampicillin
Cephalosporins
Merthicillin Linezolid
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
Chloramphenicol Ampicillin Vancomycin
Streptomycin Erythromycin
Merthicillin
Cephalosporins
tuación está cambiando rápidamen-
te. En los últimos 2-3 años estamos
asistiendo con frecuencia creciente
a la descripción de importantes
brotes nosocomiales causados por
estas bacterias y a un aumento pro-
gresivo de infecciones esporádicas.
Según datos del Programa de Vigi-
lancia de la Resistencia a Antibió-
ticos del Centro Nacional de Mi-
crobiología, el número de casos de
enterobacterias productoras de car-
bapenemasas comunicadas aumen-
tó de 15 en 2009 a 237 en 2012. Este
aumento se produjo principalmente
debido a la diseminación intra- e
interhospitalaria de un número li-
mitado de clones de K. pneumoniae
productores de la carbapenemasa
OXA-48. En ese mismo periodo de
“ del uso de antibióticos (13). Como se
tiempo el número de hospitales que
comunicaron casos aumentó de 6
en 2009 a 30 en 2012 (12).
En los inicios del siglo XXI, la
incidencia de infecciones nosoco-
miales por cepas multirresistentes
(resistencia al menos a tres fami-
Daptomycin
lias de antibióticos, o MDR) de P.
aeruginosa no era infrecuente pero
2000 2001 aún no se consideraba un grave
problema. En 2008 más del 30%
Linezolid
de las cepas causantes de infec-
Daptomycin
ciones bacteriémicas en los hos-
pitales españoles eran ya MDR, y
hasta el 10% de ellas presentaban
perfiles de XDR (10).
En el año 2000, el porcentaje de
cepas de A. baumannii resistentes a
las carbapenemas en los hospitales
españoles superaba el 40%; en un
estudio comparativo realizado en el
año 2010 esta cifra se había doblado,
alcanzando el 80%. Es más, los da-
tos de este último estudio nacional
muestran que el 94% de las cepas
de A. baumannii en nuestro país son
MDR, el 86% XDR, y el 2% son resis-
tentes a todos los antibióticos dispo-
nibles (pan-resistentes, o PDR).
Son, por lo tanto, numerosos
los datos que urgen a emprender
acciones para combatir la selec-
ción y propagación de la RA.
Existe un consenso generalizado
en la necesidad de mejorar el uso
de antibióticos que, sin embargo,
no se ha traducido en la adopción
de medidas generalizadas y con la
necesaria coordinación que am-
plíen las posibilidades de éxito. Por
ejemplo, a nivel hospitalario, el re-
sultado de una encuesta nacional
llevada a cabo en 2011, indica que
únicamente el 40% de los hospita-
les encuestados llevan a cabo activi-
dades de monitorización y mejora
ha comentado previamente, dado
que la mayor parte del uso de an-

tibióticos se realiza en el medio
comunitario, su uso racional en
este ámbito debería considerarse
prioritario(14). En veterinaria se ha
realizado una encuesta entre los Es-
tados Miembros, sobre los factores
que influyen en la prescripción y el
uso de las pruebas de sensibilidad;
los resultados fueron muy diferentes
entre los distintos estados, pero, de
forma general, las pruebas de sen-
sibilidad a los antibióticos se reali-
zan cuando se ha producido un fa-
llo del tratamiento. Las respuestas
indican la necesidad de mejorar el
uso de dichas pruebas, pero tam-
bién de mejorar la disponibilidad
de pruebas rápidas y más baratas
de diagnóstico y monitorización
de la resistencia(15). Las soluciones
no son sencillas. Sin embargo, existe
un alto grado de evidencia científica
de que las intervenciones que pue-
den realizarse para mejorar el uso
de antibióticos reducen la presión
antibiótica y contribuyen al control
de las resistencias. Como ejemplo,
los resultados de un estudio recien-
te(16), cuyo objetivo era evaluar de
forma prospectiva durante un año la
idoneidad de las prescripciones así
como el consumo de antibióticos
indican que tras la implantación de
un programa institucional para la
optimización del tratamiento an-
timicrobiano, se redujeron de for-
ma significativa la proporción de
prescripciones inadecuadas (de un
53% se redujo al 26,4%) y el consu-
mo de antibióticos (de 1 150 dosis
diarias definidas (DDD) por cada
1.000 estancias en el primer tri-
mestre se pasó a 852 DDD en el
cuarto). Esta reducción del consu-
mo por un uso apropiado de anti-
bióticos supuso una disminución
total en los gastos directos de los
mismos del 42%, con lo que el aho-
rro estimado en gasto fue de más
Imagen 8. Uso de Antibióticos. Porcentaje de pacientes de hospitales que los han tomado en el
último año
de un millón de euros (1 012 560).
Por tanto, la implementación de
un programa institucional para
la optimización del tratamiento
antibiótico, eleva el nivel de co-
nocimiento sobre antibióticos en
el hospital, mejora la prescripción
inapropiada, tiene un impacto di-
recto sobre la evolución clínica del
paciente y es coste-efectivo (Ima-
gen 8).
Acciones tales como una ade-
cuada prescripción, la notificación
a la red de vigilancia de la existen-
cia de RA, la rápida identificación
de mecanismos de resistencia y
clones epidémicos, el fomento de
las buenas prácticas profesionales
y la promoción, fomento y difu-
sión del estudio y la investigación
de las Resistencias a los Antimicro-
bianos son vitales para conseguir
el uso óptimo de los antibióticos.
Otro requerimiento para la apa-
rición de resistencias, además de
las mutaciones y la presión de se-
lección, es la existencia de mecanis-
mos para la resistencia. Los anti-
bióticos obtenidos desde fuentes
naturales obtienen más fácilmen-
te resistencia por parte de las bac-
terias que los de origen sintético.
antibioterapia 13
Esto se debe a la presencia de meca-
nismos intrínsecos por parte de las
bacterias asociados a la exposición
a través de la historia a los agentes
antibacterianos.
¿Pero cuáles son estos meca-
nismos?, son diversos (Tabla IV):
• Generando enzimas inactivado-
ras del antibiótico, como ocurre
con las penicilinas, cefalospori-
nas o los aminoglucósidos; que
son hidrolizados, es decir, des-
truidos a través de unas enzimas
llamadas β lactamasas entre las
que se encuentra la penicilinasa.
• Alterando la diana o la parte de
la célula donde el antimicro-
biano debe unirse, reduciendo
la afinidad química entre ellas
o creando nuevas dianas donde
compitan a la hora de unirse con
la diana original.
• Dificultando la forma de entra-
da a través de la pared celular,
consiguiendo que se necesite una
mayor concentración para poder
penetrar al disminuir la permeabi-
lidad de la membrana o generan-
do sistemas de bombeo a través de
los cuales expulsar el antibiótico.
La siguiente cuestión seria,
¿Cómo han conseguido pasar de
14 antibioterapia
antibioterapia
Tabla IV- Marcadores de multirresistencias
para cada bacteria (17)
MARCADOR DE RESISTENCIA A
BACTERIA
Bacterias Gram positiva
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Bacterias Gram negativa
Escherichia coli
Resistencia a Cefalosporinas de 3ª G
Klebsiella spp.
Pseudomona aeruginosa
Acinetobacter baumannii
unas especies de bacterias a otras?
Hoy sabemos que las bacterias tie-
nen dos formas de adquirir una
resistencia:
• De forma vertical: se producirá
una mutación cromosómica en
alguna de las múltiples divisiones
celulares que sufren las bacterias
(500 000 en 10 horas, de una úni-
ca bacteria inicial, en condiciones
ideales) y esta se transmitiría a sus
descendientes (Imagen 9).
Imagen 9. Bacterias de Escherichia coli expresando la proteína verde fluorescente GFP
(Green Fluorescent Protein)
ANTIBIÓTICOS
Resistentes a Meticilina (SARM)
Resistencia a Vancomicina (ERV)
Resistencia a Cefalosporinas de
3ª Generación
Resistente a Carbapenémicos
Resistente a Carbapenémicos
Resistente a Carbapenémicos
Resistente a Imipenem
• De forma horizontal: las bac-
terias son capaces de transmitir
trozos de ADN de una bacteria a
otra a través de plásmidos (partí-
culas circulares que se replican de
forma independiente respecto al
ADN del cromosoma y se trans-
miten a través de pili sexuales) y
de transposones, también llama-
dos genes saltarines, que se mue-
ven del cromosoma a plásmidos
y de un plásmido a otro.
El uso de antibióticos sintéticos
reduciría la potencialidad de estas
resistencias rápidas, al no contar
las bacterias con genes selecciona-
dos para la expresión de mecanis-
mos de resistencia. Sin embargo,
los efectos enzimáticos tienen un
fuerte impacto en estas opciones
que deben tenerse en cuenta.
TRIÁNGULO DE DAVIS Y
USO RACIONAL DE LOS
ANTIBIÓTICOS
El triángulo de Bernard D.
Davis (descrito en 1969) (Ima-
gen 10), consiste en un triángulo
cuyos vértices corresponden al
antibiótico, el microorganismo y
el paciente. Ha permitido, desde
hace casi 40 años, a varias gene-
raciones de médicos compren-
der que la terapia antiinfecciosa
es sustancialmente diferente del
resto de la farmacología, porque
aquí necesitamos tener en cuenta
un tercer punto: el agente causal
que modifica las características
del enfermo e interactúa también
con el antimicrobiano.
La forma convencional de ela-
borar un mapa es sobre un eje de
coordenadas, y esto es lo que se ha
generalizado en el campo de la qui-
mioterapia en los últimos 30 años,
convirtiéndose en una especie de
«esperanto» de fácil comprensión
para todos los sanitarios e incluso
para la mayoría de los ciudadanos.
La posibilidad de medir cualquier
fenómeno biológico o social y tras-
ladarlos al eje de coordenadas ex-
plica la importancia actual de este
sistema de posicionamiento. Cual-
quier vértice de los que veremos en
el triángulo de Davis podemos po-
sicionarlo en este sistema y además
relacionarlo con los datos de cual-
quier otro vértice. Dispondremos

así de un instrumento gráfico para
representar las interacciones de
todos los factores requeridos para
poner en marcha el uso racional
de los antibióticos. Por ejemplo, si
en un eje colocamos las resistencias
a varios antibióticos de un microor-
ganismo determinado y en otro eje
los tiempos de aparición o el consu-
mo, obtendremos las conclusiones
que nos permiten elegir la opción
terapéutica más adecuada.
Este pedagógico esquema permi-
te estudiar las interacciones antibió-
tico-microbio de actividad-resisten-
cia respectivamente, interacciones
del antibiótico-enfermo respecto a
propiedades farmacocinéticas versus
toxicidad y del microbio-enfermo
de producción de infección fren-
te a inmunidad. Lógicamente este
esquema sirve de punto de partida
para analizar cualquier característi-
ca de estos tres elementos clave. Por
ejemplo, los factores que influyen
en la calidad del tratamiento anti-
infeccioso siempre deben referirse
a los factores por parte del antimi-
crobiano (farmacocinéticos y far-
macodinámicos). Por el microorga-
nismo se tendrán en cuenta (tipo de
probable agente causal espectro de
sensibilidad, virulencia, etc.) y por
parte del paciente (localización de
foco, edad, comorbilidad, factores
psicosociales, etc.).
Los factores citados ya dan una
dimensión espacial-global del pro-
blema terapéutico. Lo que permite
gráficamente interaccionar cual-
quier otro factor añadido de tipo
económico, social, político, etc.,
incluso profesional. Un ejemplo
cada vez más utilizado es el del
factor humano en la interacción
farmacológica, donde, con el mis-
mo esquema, se puede representar
la interacción médico-paciente-
farmacéutico. El farmacéutico fa-
ANTIBIÓTICO
Resistencia
Sensibilidad
MICROBIO
Infección
Inmunidad
Imagen 10. Triángulo de Davis
cilita la dispensación al paciente
bajo un control que el paciente se
puede resistir a admitir (autome-
dicación). El médico prescribe al
paciente, que debe responder con
el cumplimiento terapéutico; el
médico informa al farmacéutico
de las instrucciones y éste a su vez
informa al médico del seguimien-
to y características de la prepara-
ción del fármaco.
Curiosamente casi todo estaba
inventado. De hecho, citados o no
los principios más utilizados en
publicaciones, cursos o campañas
de desarrollo son:
• Postulados de Koch con sus
excepciones y novedades que
permiten definir el carácter in-
feccioso y su etiología para el
deseable tratamiento etiológico.
• Los postulados de Ehrlich que
establecía que todo agente an-
timicrobiano para ser eficaz re-
quiere que sea:
a) Fuertemente activo contra el
agente etiológico
b) Fácilmente absorbible
c) Activo en presencia de tejidos
y fluidos
d) De baja toxicidad y por tan-
to de alto índice terapéutico. Ya
Ehrlich decía que el cociente do-
antibioterapia 15
Toxicidad
Farmacología
HUESPED
sis máxima tolerada por el enfer-
mo/dosis terapéutica debía ser
superior a 5.
e) Estable (que no pierda activi-
dad con el tiempo).
• y sobre todo el «famoso» trián-
gulo junto con los algoritmos de
decisión terapéutica. El triángu-
lo de Davis es el más conocido
y utilizado de las estrategias de
decisión en un tema tan com-
plejo como es el uso racional de
antimicrobianos.
ANTIBIÓTICOS CRÍTICOS
La falta de desarrollo de nue-
vos antibióticos convierte en fun-
damentales las recomendaciones
sobre el uso racional de los anti-
bióticos existentes. En este contex-
to, el Plan Nacional de Resistencia
Antibióticos (PRAN) ha elaborado
un listado de antibióticos críticos
que requieren una especial vigilan-
cia de cara al riesgo de adquisición
de resistencia. La actualización
constante de esta clasificación
es absolutamente necesaria para
proteger el valor curativo de estos
medicamentos.
Tomando como referencia la
respuesta de la Agencia Europea
16 antibioterapia
antibioterapia
del Medicamento (EMA), la Or-
ganización Mundial de la Salud
(OMS) y la Organización Mundial
de Sanidad Animal (OIE) sobre el
impacto en la salud pública y ani-
mal del uso de antimicrobianos y la
clasificación de antibióticos según
su importancia crítica en salud hu-
mana y sanidad animal, el PRAN
ha desarrollado dos categoriza-
ciones de los antibióticos en fun-
ción de la recomendación sobre
su uso en los ámbitos humano y
animal (Tabla V).
PROGRAMAS DE REDUCCIÓN
EN SANIDAD ANIMAL
El Plan Nacional frente a la
Resistencia a los Antibióticos
(PRAN) ha puesto en marcha una
serie de programas para la reduc-

Tabla V- Categorización de antibióticos en veterinaria según

Antimicrobial Advice Ad Hoc Expert Group
CLASIFICACIÓN SUSTANCIAS MANEJO DE RIESGO
Antibióticos usados en veterinaria de forma habitual y como 1ª elec-
ción con recomendaciones de uso, por ser antibiótico de única te-
Macrólidos, rapia o una de pocas alternativas disponibles para tratar enferme-
CATEGORÍA 1 rifamicinas, dades humanas graves y para los que se supone que la aparición y
pleuromutilinas, diseminación de resistencias es un riesgo en medicina humana y un
PRIMERA penicilinas riesgo para la salud pública.
ELECCIÓN de amplio espectro
O USO y resistentes RECOMENDACIONES
HABITUAL a betalactamasas • No como profiláctico en los alimentos o agua
y tetraciclinas • Confirmar la presencia de la enfermedad
• No deben usarse bajo indicación general o de amplio espectro
• Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario
Antibióticos que deben ser usados en veterinaria como 2ª elección
y/o último recurso por ser antibiótico de única terapia o una de po-
cas alternativas disponibles para tratar enfermedades humanas gra-
ves y para los que se supone que la aparición y diseminación de
Cefalosporinas resistencias es un riesgo en medicina humana y un riesgo para la
de tercera y salud pública.
CATEGORÍA 2 cuarta generación,
fluoroquinolonas RECOMENDACIONES
ÚLTIMO
y otras quinolonas, ami- • No como profiláctico en los alimentos o el agua
RECURSO
nopenicilinas, aminoglu- • Confirmar la presencia de la enfermedad
cósidos, polimixinas • No como primera elección a menos que esté justificado
• Basado en resultados de pruebas bacteriológicas
• Su uso fuera de lo indicado deberá limitarse a los casos en los
que no existan otras opciones de substitución
• Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario
Carbapenemes,
fosfomicina,
cefalosporinas de última
CATEGORÍA 3 generación, glicopéptidos, Antibióticos no aprobados para su uso en medicina veterinaria
gliciclinas, lipopéptidos,
PROHIBIDOS Estos antimicrobianos solo pueden ser utilizados en pequeños ani-
monobactams,
EN MEDICINA males y en caballos cuyo destino no es la producción de alimentos
oxazolidinonas,
VETERINARIA riminofenazinas,
sulfonas, tratamientos
para tuberculosis y otras
micobacterias

Antibióticos que no están incluidos en ninguna de las categorías

Cefalosporinas de 2ª anteriores
generación, sulfamidas,
CATEGORÍA 0
lincosamidas, nitroimida- Estos antimicrobianos no han sido valorados ya que existen alter-
zoles, fenicoles y otros nativas disponibles para tratar enfermedades humanas graves, y no
suponen un riesgo para la aparición y diseminación de resistencias

ción voluntaria del consumo de
determinados antibióticos en di-
ferentes especies. Todos plantean
un objetivo de reducción que
contribuirá muy significativamen-
te a mejorar la situación de la
resistencia bacteriana en el área
veterinaria. Si trabajas en el ám-
bito de la sanidad animal, puedes
contribuir a combatir la resisten-
cia a los antibióticos uniéndote
al programa de la especie con la
que trabajas. Hazlo escribiendo al
correo reduce@aemps.es. Gracias
a la colaboración de los profesio-
nales implicados, ya están en mar-
cha los programas en porcino y
cunicultura, a los que se añadirán
próximamente los sectores bovi-
no lechero y avícola (http://www.
resistenciaantibioticos.es/es).
PROGRAMA REDUCE
COLISTINA EN PORCINO
El Acuerdo para la Reducción
Voluntaria del Consumo de Colis-
tina en el Sector del Ganado Por-
cino se firmó el 15 de septiembre
de 2016 con el objetivo de reducir
el consumo de colistina en produc-
ción porcina y controlar el consu-
mo alternativo de antibióticos, evi-
tando el incremento del consumo
de neomicina y/o apramicina como
posibles sustitutos. La reducción se
establecerá por tramos, con el obje-
tivo cuantitativo de 5 mg/PCU en
el periodo máximo de tres años.
Este acuerdo lleva consigo el
desarrollo del Programa Reduce
Colistina. Este programa va dirigi-
do a las empresas productoras de
ganado porcino que se adhieran al
Acuerdo. Con esta adhesión entran
a formar parte del programa, com-
prometiéndose a reducir el uso de
colistina y declarando sus datos
de consumo semestralmente.
Los datos aportados por las
empresas tendrán carácter priva-
do, siendo publicados única y ex-
clusivamente de forma agregada, y
garantizando el cumplimiento de
la Ley de Protección de Datos. Ade-
más, el Acuerdo conlleva la creación
de un distintivo de reconocimiento
de cumplimiento del acuerdo.
PROGRAMA REDUCE
ANTIBIÓTICOS EN SECTOR
CUNÍCOLA
El sector cunícola español se
reunió en el marco del XLII Sim-
posio de Cunicultura organizado
por la Asociación Española de Cu-
nicultura (ASESCU), en mayo de
2017, con el objetivo de elaborar
el Acuerdo para la Reducción Vo-
luntaria del Consumo de Antibió-
ticos en conejo, que se resume en
los siguientes puntos:
• El objetivo principal del acuerdo
es reducir el consumo de anti-
bióticos en conejo. La reducción
se establecerá por tramos, con la
meta de reducir un 30 % del con-
sumo en el período máximo de
dos años.
• La estrategia para alcanzar este
objetivo tendrá una duración pre-
vista de 2 años, del 01/07/2017
al 01/07/2019. Se recogerán los
datos de 2015, 2016 y primer se-
mestre de 2017.
• Los veterinarios especializados
en cunicultura que voluntaria-
“Si trabajas en el ámbito de la sanidad animal,
puedes contribuir a combatir la resistencia a los
antibióticos uniéndote al programa de la especie
con la que trabajas”
antibioterapia 17
mente se adhieran al Acuerdo,
firmarán una declaración de ad-
hesión de carácter público.
• Los datos aportados por los ve-
terinarios especializados en cu-
nicultura adheridos al Acuerdo
tendrán carácter privado y se
publicarán única y exclusiva-
mente de forma agregada y ga-
rantizando el cumplimiento de
la Ley de Protección de Datos.
PLAN ESTRATÉGICO Y DE
ACCIÓN PARA REDUCIR
EL RIESGO DE SELECCIÓN
Y DISEMINACIÓN DE
RESISTENCIAS A LOS
ANTIBIÓTICOS 2014-2018
https://www.aemps.gob.es/
publicaciones/publica/plan-es-
trategico-antibioticos/v2/docs/
plan-estrategico-antimicrobianos-
AEMPS.pdf.
El período de vigencia del
presente Plan nacional es de
cinco años (2014-2018), lo que
otorga el marco temporal sufi-
ciente para objetivar y priorizar
las necesidades, así como llevar a
cabo las actuaciones previstas. El
Plan Nacional de Resistencia a
los Antibióticos, fue aprobado en
el año 2014 por el Consejo Inter-
territorial del Sistema Nacional
de la Salud y por la Conferencia
Intersectorial de Agricultura. Con
este Plan se da cumplimiento a la
“
“
18 antibioterapia
antibioterapia
sumo de antibióticos se produce
en atención primaria(19), donde
una tercera parte de las consultas
están relacionadas con enferme-
dades infecciosas y, de ellas, algo
más de la mitad están relacionadas
con infecciones del tracto respira-
torio . Un informe de la OCDE
(14)

mostró que España tenía cifras re-

Imagen 11. Prevalencia del uso de antibióticos (% de pacientes que recibieron al menos un
antibiótico) en los hospitales europeos, según país (adaptado de ECDC PPS 2011-2012) (21).
Comunicación de la Comisión
Europea del 17 de noviembre
de 2011(22), por la que se solicita a
los Estados miembros un Plan de
Acción sobre Resistencias Antimi-
crobianas, así como a las Conclu-
siones del Consejo de la UE del
29 de mayo de 2012 (23)
sobre el
impacto de las resistencias antimi-
crobianas y cómo se debe abordar
conjuntamente desde la salud hu-
mana y veterinaria.
Existen grandes diferencias en
las tasas de consumo de antibió-
ticos entre distintos países. En sa-
lud humana, según un estudio del
European Centre for Disease Pre-
vention and Control (ECDC)(18), se
estima que, en un día cualquiera,
en torno al 30% de los pacientes
ingresados en los hospitales eu-
ropeos recibe al menos un anti-
biótico. Este estudio muestra que
España se encuentra por encima
de la media europea, con unas ci-
fras estimadas del 46%, lo que nos
sitúa en quinta posición en cuanto
al consumo de antibióticos en Eu-
ropa a nivel hospitalario (Imagen
11). Por otro lado, el 90% del con-
lativamente similares al resto de
países de la OCDE en cuanto al
volumen prescrito de antibióticos.
Sin embargo, esto no ocurría en
la prescripción de cefalosporinas
y quinolonas, donde España su-
peraba al resto de los países de la
OCDE (20).
El objetivo del Plan Nacional
es desarrollar una serie de líneas
estratégicas y acciones para redu-
cir el riesgo de selección y disemi-
nación de resistencias a los anti-
bióticos, reduciendo sus conse-
cuencias sobre la salud del hom-
bre y de los animales y preservan-
do los antibióticos disponibles.
Se ha diseñado considerando el
hecho de que la selección y disemi-
nación de resistencias a los antibió-
ticos son un problema complejo y
multifactorial, siendo necesario
respuestas multisectoriales bien
coordinadas, para poder afrontar
el problema con probabilidades
de éxito.
Se parte del hecho de que de-

VIGILANCIA trás de la selección y diseminación

de resistencias a los antibióticos se
encuentra un uso de antibióticos
COMUNICACIÓN CONTROL
excesivo y frecuentemente inade-
Áreas
priotarias del
cuado.
plan El plan se estructura en seis
FORMACIÓN PREVENCIÓN
líneas estratégicas, comunes para
la sanidad humana y veterinaria,
subdivididas en medidas y accio-
INVESTIGACIÓN
nes concretas en las áreas de vigi-
lancia, control, prevención, inves-
Imagen 12. Áreas prioritarias del Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de tigación, comunicación y forma-
resistencias a los antibióticos 2014-2018 ción (Imagen 12).
 antibioterapia 19

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20 salud pública
salud pública

Medicina Preventiva
Veterinaria:
concepto y actualización
VÍCTOR BRIONES DIESTE, JAVIER BEZOS GARRIDO, JULIO ÁLVAREZ SÁNCHEZ.
Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria (VISAVET) / Departamento de Sanidad Animal.
Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. 28040 Madrid, España.

INTRODUCCIÓN

El concepto “Una salud” (One

Health) es bien conocido y pro-
mueve la colaboración interdis-
ciplinar en el cuidado de la salud
de las personas, los animales y el
medio ambiente, favoreciendo los
avances y conocimientos científi-
cos, la mejora de la salud “única”,
y mejorando la formación de los
sanitarios. Sin embargo, la inter-
disciplinaridad de la sanidad en-
tendida en su conjunto, se basa en
la extrema especialización. Por esa
razón, términos similares entre dis-
tintas profesiones se ocupan de con-
tenidos relacionados, pero no nece- CONTENIDOS, CONCEPTOS, de conocer las medidas sanitarias y
sariamente idénticos, lo que genera DEFINICIONES productivas aplicadas a la ganade-
a veces disfunciones y apriorismos ría con el fin de obtener animales
que confunden y dificultan la cola- La Medicina Preventiva Veteri- sanos, incrementar la producción
boración entre distintas profesiones. naria constituye un cuerpo de doc- y disminuir las pérdidas económi-
Pese a la amplia terminología trina más amplio que el que abar- cas garantizando la bioseguridad,
compartida entre medicina huma- ca la Medicina Preventiva humana. el respeto por el medio ambiente y
na y veterinaria, los contenidos Mientras esta última se ocupa única- el bienestar animal.
académicos y científicos, así como mente de prevenir la enfermedad en Es evidente la vinculación
la práctica diaria de muchas dis- su más amplia acepción, pero sólo próxima que la Medicina Preven-
ciplinas varían notablemente. La esta, la primera incluye inexcusa- tiva Veterinaria establece entre as-
Medicina Preventiva Veterinaria es blemente conceptos asociados a la pectos de Sanidad y Producción
una de ellas, y parece conveniente productividad, el medio ambiente Animal, al valerse para su come-
una actualización contextualizada y el bienestar animal, así como la tido de actividades tanto zootéc-
y un intento de definición de lo que bioseguridad. Con esta premisa se nicas como sanitarias: manejo,
actualmente se entiende y practica podría definir como la parte de las nutrición, reproducción, higiene,
bajo este término. Ciencias Veterinarias que se ocupa genética, gestión de residuos, y,
 salud pública 21

obviamente, las medidas de pre-

vención de enfermedades, con
especial atención a la bioseguri-
dad. Debe destacarse que la apro-
ximación productiva asociada a la
Medicina Preventiva Veterinaria le
confiere un fuerte componente de
medicina colectiva y no individual.
Las medidas de Medicina Preventi-
va Veterinaria se adoptan siempre a
unidades administrativas o funcio-
nales sanitarias (ADS, comarca ga-
nadera, provincia, comunidad autó-
noma…), y, como mínimo, hacia la
granja o a una parte de esta (recría,
secado, engorde, destete, cebo…) y
no a individuos aislados. Todo ello
convierte a la Medicina Preventiva
Veterinaria en una disciplina trans-
versal y conceptual, en la que se
han de conjugar conocimientos y regulares para la toma de los mis- la gestión de residuos y emisiones
aportaciones de múltiples campos. mos se hacen obligadas y se adoptan han venido a incorporarse al cuer-
La Medicina Preventiva Veterina- niveles y parámetros de producción po de esta disciplina. Por último, y
ria ha sido dividida clásicamente en
adecuados para cada tipo de explo- como se verá, otros grupos anima-
varias etapas, que se inician con las
tación y grupo animal: la nutrición, les (recreo, exhibición, utilidad,
primeras campañas de lucha contra
genética y economía, pasan a con- mascotas, terapia) son la nueva
enfermedades infecciosas y que se
tribuir a la Medicina Preventiva frontera de la Medicina Preventiva
corresponden con el principio del
siglo XX (restricciones a la importa- Veterinaria. Más recientemente, Veterinaria, que necesariamente ha
ción o movimientos pecuarios por las exigencias en bioseguridad, de ampliar su ámbito a especies no
Fiebre Aftosa; lucha contra zoonosis manejo y bienestar y, por último, ganaderas.
como la brucelosis y tuberculosis).
Más tarde, en el periodo posterior a

“
la Segunda Guerra Mundial, se aso-
cia a la aparición de la tecnificación
en las granjas, el uso veterinario de La Medicina Preventiva Veterinaria constituye
antibióticos y antiparasitarios y los un cuerpo de doctrina más amplio que el que
primeros programas de fertilidad
abarca la Medicina Preventiva humana.
asistida y de prevención de algu-
nas enfermedades de la producción
Mientras esta última se ocupa únicamente
(mastitis), apareciendo la idea de de prevenir la enfermedad en su más
la producción subóptima asociada amplia acepción, pero sólo esta, la primera
a enfermedades subclínicas, la re- incluye e conceptos asociados a la
copilación de datos productivos y
productividad, el medio
su análisis y la asociación de estos
problemas a menores rendimientos
ambiente y el bienestar animal,
económicos. Con la aparición de la así como la bioseguridad
“
informática, la recolección de datos
se sistematiza y simplifica, las visitas
22 salud pública
salud pública
La Medicina Preventiva Veteri-
naria se aborda en el ámbito aca-
démico de una forma canónica,
restringiendo su enseñanza a su
aplicación esencial, la ganadera. Y
esto se hace desde la formulación
de los Programas de Sanidad y Pro-
ducción. Estos tienen como objeti-
vo mantener los niveles sanitarios y
productivos de forma que permitan
el máximo rendimiento económico
de la granja. Para ello se sirve de
dos herramientas que son las ac-
tividades regularmente planeadas
por el veterinario y las medidas
“
La Medicina Preventiva Veterinaria aporta
soluciones y enfoques tomados de la
ganadería, su ámbito original, eludiendo
en algunos casos los aspectos productivos
y enfatizando otros, pero siempre desde
un punto de vista colectivo
“ rio y productivo de la misma.
de manejo apropiadas a cada fase
productiva y especie. Se incluyen,
entre otras, las siguientes:
• Selección de datos productivos y
sanitarios relevantes.
• Establecimiento de los paráme-
tros objetivo.
• Sistemas de obtención y almace-
namiento de información.
• Comparación de datos reales
con datos objetivo.
• Análisis de los resultados obte-
nidos.
• Detección rápida de fallos o pa-
rámetros desviados.
• Propuesta de medidas correc-
toras.
• Evaluación inmediata de coste-
beneficio.
• Aplicación correcta de las medi-
das por parte del personal en-
cargado.
• Implicación de la propiedad y
entrenamiento del personal.
• Seguimiento continuado.
En dichas actuaciones siempre se
incorporan como elementos bá-
sicos a considerar:
• Obtener el máximo rendimiento
económico
• Adoptar medidas profilácticas y
de bioseguridad.
• Prevenir las zoonosis.
• Evitar la contaminación del me-
dio ambiente por los residuos
originados en la actividad de la
explotación.
• Obtener productos sanos: im-
pedir la presencia de residuos,
contaminantes y patógenos.
• Garantizar un nivel adecuado
(conforme a normativa o, mejor
aún, excediéndola) de bienestar
animal.
• Mantener una constante innova-
ción tecnológica.
• Asegurar la sostenibilidad de la
granja y de la producción.
En definitiva, los programas
sanitario-productivos son la plas-
mación práctica de la noción ya
indicada de Medicina Preventiva
Veterinaria, trasladada y particu-
larizada a cada granja, a cada es-
pecie animal y a cada fase produc-
tiva, con el objetivo de conocer
la situación real inicial y mejorar
progresivamente el estatus sanita-
Sin embargo, esta definición
queda superada en la actualidad,
 salud pública 23

ya que necesariamente debe am-

pliarse a especies no ganaderas.
Así, deben incluirse en las actua-
ciones de la Medicina Preventiva
Veterinaria las medidas similares a
las referidas y adaptadas a colecti-
vos animales que no son de abasto,
como pueden ser los destinados al
recreo, incluyendo la equitación
(picaderos, yeguadas, paradas de
sementales), caza (rehalas, gran-
jas cinegéticas), colombicultura,
canaricultura y otras aves orna-
mentales y, muy especialmente,
las exhibiciones (zoológicos, par-
ques de naturaleza, acuarios) en
todas las modalidades en las que
estos son mantenidos como co-
lectivos. Los criaderos de otras es-
pecies destinadas a mascotas (pe-
rros, gatos, pero también reptiles, nirse de una forma más actualiza- en otros animales, con el fin de
peces o aves) entrarían igualmente da como la parte de las Ciencias mantener y mejorar su salud, que
en este ámbito, así como otros nú- Veterinarias que se ocupa de las es además un medio de incremen-
cleos zoológicos especiales: escua- medidas sanitarias, productivas, tar el bienestar animal, la seguri-
drones de caballería, unidades ci- medioambientales y de manejo dad alimentaria, la sostenibilidad
nológicas, granjas escuela, aves de que son de aplicación especial- y, en su caso, la producción y ren-
cetrería y control, centros de aco- mente en ganado, pero también tabilidad.
gida, centros de recuperación, etc.
En todos ellos, la Medicina Preven-
tiva Veterinaria aporta soluciones y
enfoques tomados de la ganadería,
su ámbito original, eludiendo en al-
gunos casos los aspectos producti-
vos y enfatizando otros, pero siem-
pre desde un punto de vista colecti-
vo. No obstante, hay una sobresa-
liente excepción que constituyen
las mascotas, en donde la práctica
de la Medicina Preventiva Veteri-
naria es muy similar a la ejercida
en Medicina humana, al abando-
nar por completo tanto la parte
productiva como, en general, la
colectiva, limitando su campo de
actuación al individuo o a grupos
pequeños y al mantenimiento de
la salud como fin único.
Por todo ello, la Medicina
Preventiva Veterinaria puede defi-
24 VET2030
VET2030

Resultados y conclusiones
Estudio Veterinaria 2030
1. EL ELEVADO NÚMERO DE
GRADUADOS QUE SALEN
DE LAS FACULTADES DE
VETERINARIA ES EL
PRINCIPAL PROBLEMA DE
LA PROFESIÓN
El estudio ‘Veterinaria 2030:
Libro Blanco sobre el futuro de la
profesión veterinaria’, promovido
por el Colegio d Veterinarios de
Madrid, aporta una serie de resulta-
dos acerca del presente y futuro de
la profesión tras realizar encuestas
a más de 1.500 veterinarios cole-
giados, entrevistar a personalidades
relevantes del sector, profesores de
facultades, estudiantes y empresa- de apertura de nuevas facultades en
rios relacionados con el sector. nuestro país, ya que conlleva una
Según se desprende de los resul- grave precariedad laboral.
tados del estudio, los estudiantes La segunda preocupación en
de veterinaria consideran el excesi- importancia para los estudiantes es
vo número de facultades y, por tan- el escaso reconocimiento social que
to, de graduados que salen de ellas ellos perciben de la profesión. Des-
anualmente, el principal proble- de el Colegio y Consejo General,
ma al que se enfrenta la profesión conscientes de ello, se han llevado
(52,7% de los encuestados). a cabo en los últimos años varias
El Colegio junto con represen- campañas en medios de comuni-
tantes del Consejo, la Conferencia cación tanto online como offline
de Decanos de Facultades de Veteri- (radio, TV…) para dar a conocer
naria y de la Federación Veterinaria a la sociedad la amplia formación
Europea, han denunciado reitera- científica de sus profesionales y su
damente esta problemática y se han versatilidad y que no se asocie ex-
llevado a cabo iniciativas con el ob- clusivamente con la clínica de pe-
jetivo de “frenar” varios proyectos queños animales.

PROFESIÓN VETERINARIA
Problemas actuales de la profesión: 2006 vs 2017

En la actualidad, el elevado número de licenciados/graduados que anualmente salen de las facultades es los que más preocupa
a los estudiantes, seguido del escaso reconocimiento social de los veterinarios y la escasa remuneración económica de la
profesión. En términos evolutivos, vemos como a lo largo de estos años han ido ganando importancia el elevado número de perso-
nas que se incorporan cada año al mercado laboral así como los bajos sueldos que, en consecuancia, cobran los veterinarios. En
consecuencia, vemos como actualmente pasan más desapercibidos que en 2006 problemas como la competencia desleal y la
carancias formativas. 2017-2006
GAP

El elevado número de lincenciados/graduados que anualmente 52,7%

salen de nuestras facultades 27,3% 25,4%
33,1% -5,1%
Escaso reconocimiento social de los servicios veterinarios 38,2%
32,7% 27,3%
Escasa remuneración económica de los profesionales veterinarios 5,4%
13,5% -4,7%
Intrusismo de otras profesiones en las competencias veterinarias 18,2%
13,1% -10,5%
La falta de un adecuado marco administrativo-legislativo regulador de la profesión 23,6%
12,7% 7,2%
Falta de especialización de los profesionales 5,5%
10,2% -27,9%
Competencia desleal entre veterinarios 38,1%

Carencias en la formación universitaria 8,6% -16,9%

25,5%

Elevada temporalidad de lso trabajos desempeñados por los profesionales 5,7%

9,1% -3,4%
veterinarios

Limitada formación de postgrado 4,5% 4,5%

Escasa presencia de los veterinarios en órganos consultivos y de decisión 4,5% 4,5%

3,7% 3,7%
Otros 0,0%
5,3%
Ns/Nc 2006 2007 -3,8%
Base: Total muestra Señala cuales son a tu juicio los dos principales problemas de la profesión veterinaria española en la actualidad
 VET2030 25

Con este mismo fin, en la web y
redes sociales de Colvema se mues-
tran todas las facetas de la veterina-
ria, quizá menos conocidas para los
ciudadanos, como son la salud pú-
blica, seguridad alimentaria, medio
ambiente, agricultura, ganadería, etc.
En lo que respecta a los colegiados,
coinciden también en el problema del
exceso de graduados como el más pre-
ocupante, pero en un porcentaje me-
nor (27,9% de los encuestados).
Tanto colegiados como estudian-
tes, señalan el escaso reconocimiento
social de la profesión como segundo
problema principal, lo que se contra-
dice con otros estudios y encuestas
realizados entre la población, que la Comunidad de Madrid hay más
han demostrado que gran parte de la de 1.000 clínicas veterinarias) y sin
sociedad valora satisfactoriamente la embargo, los estudiantes encuesta-
labor de los veterinarios y por ello el dos señalan en un porcentaje del
Colegio sigue en esta línea de refor- 77,6%, que es su campo preferido
zar la imagen de la profesión. de desarrollo profesional.
El exceso de licenciados que co-
2. LA CLÍNICA DE PEQUEÑOS mentábamos en nuestro anterior
ANIMALES SIGUE SIENDO EL artículo ligado a esta preferencia
CAMPO PREFERIDO PARA por el campo de la clínica de pe-
EJERCER LA PROFESIÓN, queños animales, tanto en estu-
A PESAR DE SER EL MÁS diantes como veterinarios en activo
SATURADO (45,1%), hace que sea un sector
muy saturado, ya que un 56,8% de
La clínica de pequeños anima- los veterinarios se dedican a él. Sin
les es un campo profesional muy embargo, campos como la indus-
saturado en nuestro país (solo en tria alimentaria (que en el estudio

PROFESIÓN VETERINARIA
Problemas 2017: comparativa Estudiantes vs Colegiados*

El principal problema para los estudiantes es el elevado número de lincenciados con un 5,7% (27,9% entre los colegiados
ejercientes), mientras que entre los colegiados que ya están ejerciendo el escaso reconocimiento social con un 39,1% es el
problema que más destaca. Analizando, diferencias reseñables entre unos y otros vemos que los temas formativos (especializa-
ción y formación postgrado) tienen una mayor importancia entre los estudiantes, mientras que los temas laborales (competencia
deleal y elevada temporalidad del empleo) tiene más peso para los colegiados. (Estudiantes-Colegiados)
GAP

El elevado número de lincenciados/graduados que anualmente 52,7%

27,9% 24,8%
salen de nuestras facultades
8,6% -1,0%
Carencias en la formación universitaria 9,6%
4,5% 3,6%
Limitada formación de postgrado 0,9%
12,7%
Falta de especialización de los profesionales 3,1% 9,6%
13,5%
Intruismo de otras profesiones en las competencias veterinarias 5,7% 7,8%
10,2%
Competencia desleal entre veterinarios 18,5% -8,3%
33,1%
Escaso reconocimiento social de lso servicios veterinarios 39,1% -6,0%
La falta de un adecuado marco administrativo-legislativo regulador de la profesión 13,1%
15,1% -2,0%
Escasa presencia de los veterinarios en órganos consultivos y de decisión 4,5%
0,1% 4,4%
Escasa remuneración económica de los profesionales veterinarios 32,7%
26,5% 6,2%
Elevada temporalidad de los trabajos desempeñados por los profesionales 5,7%
14,1% -8,4%
veterinarios/condiciones laborales
Base: Total muestra Estudientes Colegiados* *Resultados Estudio de Colegiados 2017
26 VET2030
VET2030
ha sido señalado como el de mayor
futuro profesional), sólo representa
un 4,8% dentro de las preferencias
de los veterinarios ejercientes.
Al haber mucha más demanda
de empleo que oferta (según un
estudio de 2014 de la Conferencia
de Decanos de Veterinaria de Espa-
ña, se gradúan 1200 veterinarios
al año para una demanda de 600
puestos de trabajo), muchos de los
salarios son bajos y ello se traduce
en una grave precariedad laboral.
El que la veterinaria es una
profesión vocacional es un hecho
comprobado y es muy raro en-
contrar estudiantes de veterinaria
que no hayan elegido esta carrera
porque su ideal desde pequeños es
“el cuidado de los animales” (así ferentes de la clínica de pequeños
lo expresan casi el 90% de los en- animales donde pueden desarrollar
cuestados). su futuro profesional (tal y como
Quizá esto se debe en parte, se- comentamos en anteriores comu-
gún señalan otros estudios, a que nicaciones de este estudio) como
en los últimos años han prolifera- son la seguridad alimentaria, la
do los programas de TV que refle- salud pública, el bienestar animal,
jan la figura del veterinario curando la producción animal en facetas
animales de todo tipo y a la gran menos conocidas (apicultura, acui-
“empatía” que generan las masco- cultura…), el desarrollo de nuevos
tas, lo que fomenta en los niños y modelos de producción económica
jóvenes esta vocación temprana de y biológicamente sostenibles, la
la que hablamos. gestión medioambiental y de fauna
Dada esta situación, es necesa- salvaje, la agricultura, etc, que en
rio que los jóvenes conozcan desde las gráficas se observa que sólo son
que comienzan sus estudios uni- considerados por los estudiantes y
versitarios la enorme versatilidad veterinarios en porcentajes bajos.
de la profesión que han escogido y También el Consejo General ha
que existen numerosos campos di- hecho campañas en prensa, radio

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Haciendo foco en el campo profesional deseado, vemos que la clínica de pequeños animales y la ganadería son los campos
profesionales preferidos por los estudiantes en la actualidad.
Ranking total
menciones

77,6%
Clínica de pequeños animales 46,1% 1
64,9%
Ganadería 21,2% 2
31,8%
Clínica de animales exóticos 8,9% 3
8,6%
Recuperación/ Conservación animales salvajes 5,3% 9
14,7%
Industria alimentaria 4,5% 7
4,1%
Clínica de grandes animales 4,1% 11
20,8%
Docencia universitaria- Investigación 2,4% 5
20,0%
Bienestar animal 2% 6
26,1%
Salud pública 1,2% 4

Industria farmacéutica 11,4% 8

1,2%
1,2%
Etoligía 0,8%
15

Anatomía patológica 1,6% 14

0,4%
4,9%
Empresa de consultoría 0,4% 10
4,1%
Industria de piensos 0,0% 12
3,3%
Otros 2,9% 13
4,9%
Ns/Nc 0,4%
1ª mención

Base: Total muestra Clínica 53,1%

Salud pública y ganadería 22,4%

1ªmención Total menciones Bienestar animal 7,3%

Industria 5,7%

Docencia 2,4%

Resto 8,6%
*En 2006 la elección de clínica en primera mención era de 41,8%
 VET2030 27

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales deseados

El 45,1% de los veterinarios en activo reconocen que desearían trabajar en el futuro en una clínica privada de pequeños animales,
destacando así como el campo más deseado.

Clínica privada de Pequeño animales 45,1%

CLÍNICA 50,0%
Otro tipo de clínica privada (exóticos, etc.) 4,4%
Clínica / Hospital veterinario (sin especificar) 2,9%
SANIDAD Salud Pública 8,8%
11,4%
Y SALUD PÚBLICA Sanidad y Ganadería 3,7%
Indrustria alimentaria 4,8%
Laboratorio 2,7%
INDUSTRIA 11,1%
Industria química, farmacéutica o de piensos 2,3%
Industria de producción ganadera 1,5%

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Docencia universitaria - investigación 9,8% 9,8%

Administración pública 3,0%
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 4,0%
Cuerpo Nacional Veterinario 0,9%
Asociaciones Protecctoras 1,2%
PROTECCIÓN Bienestar Animal 1,0% 2,7%
Y BIENESTAR ANIMAL Protección Animal 0,8%
Seguridad alimentaria 2,9%
Clínica de équidos 2,5%
Ejercicio libre en équidos 2,0%
OTROS Otros ámbitos alejados de la veterinaria 1,7%
Faunia/ Animales salvajes 1,6% 24,2%
Empresa de consultoría 1,2%
Ejercicio libre en rumiantes 0,7%
Veterinaria militar 0,7%
Otros 11,5% Campos más destacados (Top 5)
P.5. Y en el futuro, ¿en qué campo desearía ejercer la profesión? Base: Profesionales veterinarios en activo (no jubilados)

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales

La cínica privada de peuqeños animales es el campo profesional que reúne en la actialidad a un mayor número de profesionales
(56,8%). Le siguen, aunque a mucha distancia, la salud pública (8,4%) y la docencia universitaria (5,1%)

2006 2017
Clínica privada de Pequeño animales 56,8%
CLÍNICA 51,0%
2,1% 54,6% 58,9%
Otro tipo de clínica privada 3,6%

DOCENCIA Docencia universitaria - investigación 5,1% 8,2% 5,1%

8,2%

3,0%
Industria química, farmacéutica o de piensos 3,8%

INDUSTRIA Industria alimentaria 3,0% 9,1% 7,3%

3,8%
Industria de producción ganadera 1,3%
1,5%

8,4%
Salud pública 7,4%
SANIDAD Y 11,8% 10,8%
SALUD PÚBLICA Sanidad y ganadería 2,4%
4,4%

Ejercicio libre en équidos 3,0%

2,6%
Empresa de consultoría 1,7%
3,0%
Acosiaciones Protectoras 1,3%
RESTO 0,0%
Ejerciccio libre en rumiantes 1,1%
2,9% 15,9% 17,9%
0,8%
Veterinaría militar 0,9%
Ejercicio libre en porcino 0,0%
1,1%
10,0%
Otro 5,4%
2017 2006
P.4. ¿En qué campo profesional está ejerciendo Vd. proncipalmente actualemnte la profesión? Base: Colegiado que trabajan actualmente en la profesión veterinaria
28 VET2030
VET2030

ELECCIÓN DE VETERINARIA
Total muestra - Comparativa 2006 vs 2017

La vocación por el cuidado de los animales sigue siendo la razón principal por la que se escoge estudiar veterinaria. En compara-
ción con 2006, vemso que este año se registra una mayor influencia del atractivo de la especialidad y de la influencia familiar a la
vez que se reduce el peso de la nota de corte de selectividad.
2017-2006 2017-2006 2017-2006

PRIMERA MENCIÓN GAP SEGUNDA MENCIÓN GAP TOTAL MENCIÓN GAP

Interés / vocación
87,8% 87,8% 95,1%
por el cuidado -1,3% -3,6% -4,9%
de los animales 89,1% 89,1% 100%

Atractivo de una 3,7% 69,8% 73,5%

especialidad concreta +0,1% 11,6% 11,87%
3,6% 58,2% 61,8%

Influencia familiar / 6,9% 10,2% 17,1%

+5,1% 1,1% 6,2%
tradición familiar 1,8% 9,1% 10,9%

Nota de corte 1,6% 0,8% 2,4%

-3,9% -6,5% -10,4%
de selectividad 5,5% 7,3% 12,8%

2% 2%
Salidas laborales 2,0% +2,0%
0% 0%

Interés por 1,6% 1,6%

1,6% +1,6%
la naturaleza 0% 0%

Base: Total muestra 2006 2017

y TV , mostrando estas diferentes
facetas que no solo contribuyen a
que la sociedad amplíe y mejore la
imagen que tiene del veterinario
sino para que los jóvenes, posibles
futuros veterinarios, tomen con-
ciencia de que hay muchas posibi-
lidades, más allá de la clínica de los
animales de compañía.
3. MÁS DEL 80% DE LOS
VETERINARIOS COLEGIADOS
EN MADRID TRABAJAN EN EL
SECTOR PRIVADO, LA MEDIA
DE EDAD ES DE MENOS DE
45 AÑOS Y LAS MUJERES SON
MAYORÍA
Dentro del estudio, se ha desa-
rrollado un ‘Plan de mejora de la
profesión veterinaria’, y en los re-
sultados del estudio cuantitativo,
se ha caracterizado el perfil medio
actual de los colegiados de Madrid
que quizá para muchos profesiona-
les sea diferente a la idea que tenían
preformada ya que, en los últimos
10 años la profesión ha evolucio-
nado mucho y han variado signifi-
cativamente algunas características
profesionales de quienes la ejercen.
Según el estudio, el 62% de las
colegiadas son mujeres y la Univer-
sidad Complutense de Madrid es
donde la mayoría de colegiados ha
realizado sus estudios de licenciatura
(74,9%) y existe un porcentaje muy
bajo de licenciados en universidades
de otros países europeos o de Latino-
américa. Llama la atención el hecho
de que en el sector privado trabaja
un 41% de los colegiados por cuenta
ajena y un 39,5% como autónomo,
unos porcentajes muy similares.
La media de edad de nuestros
colegiados es de 43 años por lo que
tenemos una profesión joven, lo
que ha hecho que el Colegio haya
evolucionado en los últimos años
adaptándose a las nuevas tecno-
logías, facilitando el acceso a tra-
vés de la Oficina Virtual de la web
(https://www.colvema.org/eac/), la
inscripción en cursos y actividades
sociales, trámites administrativos,
creación de cursos online, etc, sin
olvidar la inmersión en las redes
sociales con más de 4000 seguido-
res en Facebook y de 1500 de Twit-
ter en solo dos años de trayectoria.
En lo que respecta al ámbito
laboral, un 81,6% de los colegia-
dos trabaja en el ámbito privado
(un 42,5% por cuenta ajena y un
39,1% por cuenta propia). Solo el
18,4% de los colegiados trabaja en
el ámbito público y la mayoría de
estos lo hacen en la administración
autonómica.
Si desglosamos los resultados
generales, vemos que dentro de los
trabajadores en el ámbito privado
por cuenta ajena, la mayoría son
mujeres 74,6% frente a un 25, 4%
de hombres
Sin embargo, este porcentaje se
reduce mucho en el ámbito privado
por cuenta propia donde los por-
centajes se asemejan más y son un
53,9% de mujeres y un 46,1% de
hombres. En ambos casos, como
ya hemos comentado en anteriores
artículos, la clínica de pequeños ani-
 VET2030 29

males es, de lejos, la opción de elec-
ción por el mayor número de profe-
sionales, lo que, junto al exceso de
licenciados que ya hemos comenta-
do en otro artículo, genera empleo
precario y los salarios son bajos (un
35,8% de los colegiados percibe en-
tre 12.000 y 24.000 euros anuales y
un 22,2% 12.000 o menos).
En lo que respecta al perfil labo-
ral según la edad en el ejercicio pri-
vado, según las respuestas de los en-
cuestados, los veterinarios empiezan
a dar sus primeros pasos en la pro-
fesión trabajando por cuenta ajena
en empresas privadas. A medida que
aumenta la edad se observa la mayor
presencia de profesionales que cuen-
tan con sus propios negocios.
Es en el ámbito público en el
único donde los hombres aún si-
guen siendo mayoría pero con muy
poco margen ya que son el 50,9%
frente a un 49,1% de mujeres y ade-
más, como hemos dicho antes, son
muchos más los veterinarios y ve-
terinarias que ejercen en el ámbito
público pero no están colegiados
y por tanto se hallan fuera de la
muestra objeto del estudio.
En todos los ámbitos se obser-
va la gran progresión de las muje-
res en la profesión (y aún es más
acentuado entre los estudiantes)
por lo que su papel sin duda será
muy relevante en el futuro a corto
plazo de la profesión lo que debe
ser tenido en cuenta a la hora de
mejorar las condiciones laborales
en áreas tan importantes como la
conciliación de la vida familiar con
la profesional.
4. LA INDUSTRIA ALIMENTARIA
ES EL CAMPO PROFESIONAL
CON MAYOR CAPACIDAD
DE GENERAR EMPLEO EN
EL FUTURO, SEGÚN LOS
PROFESORES DE FACULTADES
Y COLEGIADOS
Sabemos que una de las princi-
pales preocupaciones del sector es la
precariedad laboral sobre todo en el
sector clínico lo que hace necesaria la
búsqueda de otros nichos laborales
dada la versatilidad de la profesión
veterinaria, que nos permite desarro-
llar una actividad multidisciplinar y
abarcar diferentes campos de acción.
Entre las conclusiones obteni-
das en el estudio ‘Veterinaria 2030’,
los profesores de facultades consi-
deran en un 66,7% que la industria
alimentaria es el campo profesio-
nal con mayor capacidad de gene-
rar empleo en el futuro.
Los colegiados encuestados,
por su parte, también colocan en el
primer puesto la alimentación y la
industria alimentaria (69,2%), por-
centaje que se desglosa en diversas
facetas de este área como son: in-
dustria alimentaria (32%), broma-
tología (19,7%), seguridad alimen-
taria (12,8%), higiene alimentaria
(3%) y nutrición (1,3%)
La amplia y compleja normativa
europea en lo referente al control
sanitario de los alimentos desde su

CARACTERIZACIÓN DE LOS COLEGIADOS

SOCIODEMAGRÁFICA ACADÉMICA LABORAL

SEXO UNIVERSIDAD SECTOR Y VINCULACIÓN LABORAL

Universidad Complutense 75,9% En el Sector Público 13,5%
de Madrid 84,3% como funcionario 13,9%
En el Sector Público 4,8%
Otras universidades 20,6% como contratado 6,5%
38,3%
españolas 9,3%
49,9% En el Sector privado 41,0%
50,0% como empleado 37,0%
Otras universidades 0,3%
europeas 0,7% En el Sector privado 39,5%
como autónomo 39,7%
61,7% Universidades 2,4% 1,9%
En otra situación 2,9%
latinoamericanas 4,5%

EDAD SECTOR Y VINCULACIÓN LABORAL

AÑO DE FINALIZACIÓN DE LA CARRERA
Media 43 años 22,2%
Hasta 12.000 € 23,0%
23,5% 25,2%
22,9% 35,8%
21,5% de 12.000 € a 24.000 € 34,1%
18 a 30 años 19,0%
20,6% 17,7%
de 24.000 € a 36.000 €
16,3%
31 a 40 años 24,5%
7,9% 12,0%
34,4% de 36.000 € a 48.000 € 8,2%
22,9% 5,6%
41 a 50 años de 48.000 € a 60.000 € 6,2%
28,4%
3,5%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010 de 60.000 € a 72.000 € 2,5%
30,7% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016
Más de 50 años 2,4%
15,5% Más de 72.000 € 3,0%

2017 2006 Base: Total muestra

30 VET2030
VET2030

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Tal y como ocurría en 2006, el ámbito privado, tanto por cuenta ajena como por cuenta propia, destaca sobre el ámbito público
en la empleabilidad de profesionales veterinarios. Dentro del ámbito privado, vemos que, aunque sigue habiendo una mayor
presencia de veterinarios que trabajan por cuenta ajena, en los últimos años ha aumentado ligeramente la presencia de profesio-
nales que trabajan por cuenta propia a la vez que ha visto reducida la de aquellos que lo hacen por cuenta ajena.

42,5%
Privado por cuenta ajena 43,4%

Privado por cuenta propia 36,4%

39,1%

Por cuenta propia 38,8%

En una ADSG 0,3%

(Agrupación de Defensa sanitaria Ganadera)

18,4%
Ámbito Público 20,2%

En una Administración Autonómica 7,3%

En la Administración General del Estado 5,4%

En una Administación local/ayuntamiento 2,9%

En una empresa Pública 2,9%

P.3. ¿En qué ámbito laboral, de los que a continuación le voy a citar, ejerce Vd. actualmente la profesión?

Base: Colegiados que trabajan actualmente en la profesión veterinaria 2017 2006

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Perfil del veterinario del ámbito por cuenta propia

Ámbito privado por cuenta propia
Hay una presencia similar de hombre y mujer entre los veterinarios que trabajan por
cuanta propia. De media cuentan con una edad de 46 años por lo que encontramos una
39,1% mayor proporción de aquellos que han finalizado su carrera entre 1990 y 1999. De
media, llevan ejerciendo la profesión veterinaria, 21 años siendo la clínica privada de
pequeños animales el pricipal campo profesional.

SEXO EDAD AÑO DE FINALIZACIÓN DE CARRERA

Media 46 años

18 a 30 años 6,9% 33,9%

27,9%
53,9% 22,1%
46,1% 31 a 40 años 23,6%
10,6%
3,7%
41 a 50 años 32,5%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010
Más de 50 años 37,0% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016

AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL CAMPO PROFESIONAL

Clínica privada de Pequeños Animales 73,5%

Media 21 años
Ejercicio libre en équidos 7,7%
69,1%
Empresas de consultoría 3,7%
Ejercicio libre en rumiantes 2,8%
Otro tipo de clínica privada (exóticos, etc) 2,1%
Industria alimentaria 1,6%
9,2% 10,3% 10,6%
Industria química, farmacéutica o de pleneos 0,8%
Industria de producción ganadera 0,4%
De 1 a 5 años De 6 a 10 años De 11 a 15 años Más de 15 años
Otro 7,3%
 VET2030 31

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Perfil del veterinario del ámbito público

Hay una presencia similar de hombre y mujer entre los veterinarios que desempeñan
su actividad en el ámbito público. La edad media de estos profesionales se sitúa en 50
Ámbito público 18,4% años, por lo que encontramos una mayor presencia de aquellos que finalizaron su
carrera entre 1980 y 1989. Ocho de cada dies llevan siendo profesionales más de 15
años, siendo la salud pública el cmapo profesional que más destaca entre estos
profesionales.
SEXO EDAD AÑO DE FINALIZACIÓN DE CARRERA

Media 50 años
44,8%

18 a 30 años 6,0%
27,6%
49,1%
50,9% 31 a 40 años 11,2%
9,5% 8,6% 6,9%
41 a 50 años 23,3%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010
Más de 50 años 57,8% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016

AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL CAMPO PROFESIONAL

Media 26 años 80,2%

Salud Pública 45,7%
Docencia universitaria - Investigación 27,6%
Sanidad y Ganadería 12,9%
Veterinaria militar 4,3%
3,4% 6,0% 7,8%
Otros 9,5%

De 1 a 5 años De 6 a 10 años De 11 a 15 años Más de 15 años

origen (“de la granja a la mesa”), veterinaria de cuarto y quinto cur- nos países de la UE que deman-
requiere que las empresas del sector sos de las facultades madrileñas, dan veterinarios de diferentes es-
agroalimentario, uno de los más lo que pone de manifiesto cómo pecialidades.
potentes dentro de la economía está evolucionando la profesión Es un reflejo de la percepción que
del país, necesiten de profesionales y que, ante la precariedad laboral tienen los estudiantes de la mencio-
formados específicamente en esta existente en España sobre todo en nada precariedad laboral, sobre todo
área. clínica de pequeños animales, se en el ámbito de la clínica de peque-
El Colegio de Veterinarios de presenta la alternativa de apro- ños animales, ya que se plantean
Madrid, en su afán por ofrecer
vechar las buenas oportunidades desde su formación académica, salir
formación de calidad en campos
que ofrecen Reino Unido y algu- al extranjero a buscar empleo.
de interés, organiza el Máster en
Seguridad Alimentaria (MSA) que
se encuentra ya en su 15ª edición
y del que cerca del 80% de sus ex-
alumnos han encontrado una opor-
tunidad laboral.

5. DOS DE CADA TRES

ESTUDIANTES DE VETERINARIA
CONTEMPLAN LA POSIBILIDAD
DE TRABAJAR EN EL
EXTRANJERO

Este es uno de los resultados

obtenidos tras encuestar a una
amplia muestra de estudiantes de
32 VET2030
VET2030
Según se desprende del estudio la respuesta ha sido mayoritaria- el sexo del encuestado, las muje-
Veterinaria 2030 promovido por mente que SÍ lo han contemplado res declaran haberlo contemplado
Colvema, ante la pregunta formu- en algún momento. en gran medida en el 68,9% y los
lada a los estudiantes de cuarto y Casi todos los encuestados pa- hombres en un 55,7%. Entre los
quinto curso de veterinaria: “¿En recen tener clara la respuesta ya que nunca se lo han planteado, el
qué medida has contemplado la que el porcentaje de los que no porcentaje es algo más del doble
posibilidad de trabajar en el ex- saben o no contestan es mínimo. en hombres (13,1%) que en muje-
tranjero al finalizar tus estudios?”, En cuanto a la clasificación según res (6,1%).

FUTURO DE LA PROFESIÓN
Campos profesionales con la capacidad de generar empleo

Para los profesores de veterinaria de la Comunidad de Madrid los dos campos profesionales con mayor capacidad para generar
empleo en el futuro son la Industria Alimentaria (66,7%) y el Desarrollo de nuevos modelos de producción económica y biológica-
mente sostenibles (58,8%). En el lado opuesto son los campos clínicos los que en su opinión tienen menor capacidad de genera-
ción de empleo en el futuro.
Industria alimentaria 66,7%

Desarrollo de nuevos modelos de producción económica y biológicamente sostenible 58,8%

Salud pública 51,0%

Producción animal en campos no desarrollados (apicultura, acuicultura, insectos, etc...) 49,0%

Bienestar animal 25,5%

Especialización clínica 25,5%

Clínica de animales exóticos 11,8%

Clínica de pequeños animales 9,8%

Otros 2,0%

Base: Total muestra De los siguientes campos profesionales. ¿Cuáles cree usted que son los que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro?

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales con la capacidad de generar empleo (I)

Siete de cada diez veterinarios confian en la capacidad para generar empleo que tiene el sector de la alimentación y la industria
alimentaria.

Alimentación e industria Industria Bromatología 19,7% Seguridad Higiene Nutrición 1,3%

69,2% alimentaria 34,0% alimentaria 12,8% 3,0%
alimentaria alimentaria

Clínicas de pequeños 33,1%

animales
Clínicas Clínicas
veterinarias de grandes Hospitales
Otras clínicas 22,2% (general) 18,5% animales 2,7% veterinarios 1,3%

Ganadaría y Producción
13,5%
Agricultura y
8,4%
21,9% animal ganadería
producción animal

Investigación y nuevas Investigación

17,6% y nuevas 15,6% Bromatología 2,0%
tecnologías tecnologías

Gestión y Calidad
Asesoría, consultoría 11,9% asesoría Inspección (Asesoría, 2,8%
6,5% 3,0%
y calidad empresarial control..)

Industria Industria
Industria y laboratorios 11,3% farmaceútica 5,2% Laboratorios 3,6% en general 2,9%

Salud Sanidad
Salud pública 9,2% pública 6,9% Higiene 1,2% pública 1,2%

P.20 ¿Cuáles cree Vd. que son los tres campos de la profesión veterinaria que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro. Por favor, cítemelos por orden de capacidad de generar empleo, de
mayor a menor.
Base: Total muestra
 VET2030 33

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales con la capacidad de generar empleo (II)

Sanidad en Sanidad Medicina

Sanidad animal 7,7% general 3,2% animal 2,8% animal 1,8%

Especialización 7,3%
(sin especificar)

Protección/bienestar 4,8%
Bienestar
4,0% Protección 1,0%
animal animal animal

Medio-ambiente 4,7%

Clínicas de animales 4,5%

exóticos

Administración pública 4,4%

Docencia 2,9%

Sector comercial 2,4%

Acuicultura 1,6%

Trabajo en el extranjero/
Emigración 0,8%

Otros 19,6%

P.20 ¿Cuáles cree Vd. que son los tres campos de la profesión veterinaria que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro. Por favor, cítemelos por orden de capacidad de generar
empleo, de mayor a menor.
Base: Total muestra

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Dos de cada tres estudientes declaran que contemplan la posibilidad de trabajar en el extranjero una vez que finalicen sus
estudios. Esta posibilidad de ejercer en el extranjero es comtemplada en mayor medida por las mujeres. En función del campo
profesional deseado no se aprecian apenas diferencias.

SEXO CAMPO DESEADO

0,4% 1,6% 0,0% 0,8% 0,0%

7,8% 6,1% 6,9% 8,7%
Ns/Nc 13,1%

25,7% 25,0% 23,5%

27,7%

29,5%
Nada

Poco
66,1% 68,9% 67,8%
64,6%
55,7%

Mucho

TOTAL Hombre Mujer Clínica Resto

Base: Total muestra

Pregunta: ¿En qué medida has contemplado la posibilidad de trabajar en el extranjero al finalizar tus estudios?
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80 PUB SABADELL.indd 1
 Animales de compañía 35

La hernia discal:
esa gran desconocida (Parte I)
TOMÁS FERNÁNDEZ GONZÁLEZ DVM PHD
CENTRO MEDICO VETERINARIO Delicias - Calle de las Delicias, 35 - 28045 MADRID

o
de
o. La enfermedad discal inter- En cuanto a la edad, la media de y seis años, salvo en las razas no
herido
tos de vertebral está considerada como presentación está en torno a los condrodistróficas, que se detecta-
xima
nado
ante.
el síndrome neurológico más cinco años. De esta manera, el 70% ría entre los seis y ocho años. Res-
frecuente en la práctica veterina- de todos los casos cervicales se pecto al sexo, se da aparentemente
--- ria, con un grado de incidencia darían en edades comprendidas igual en machos que en hembras;
de aproximadamente 23 casos entre los tres y ocho años. El lugar sin embargo, se ha encontrado un
por cada 1000 perros, y ha sido de presentación más común está factor de riesgo que relacionaría la
descrita en 84 razas diferentes, entre C2 y C3, en el que se origi- raza y el peso con el sexo. Por ello
aunque han demostrado una par- na aproximadamente el 50% de se podría decir que el riesgo en ma-
---
ticular susceptibilidad las deno- las hernias discales referidas en chos > riesgo en hembras castradas
minadas razas condrodistróficas. la literatura. La incidencia dismi- > riesgo en hembras sin castrar. La
---
a
Según la región afectada de la nuye progresivamente desde C3-C4 explicación, probablemente, esta-
n

columna, podemos hablar funda- a C7-T1. De las razas grandes, no ría vinculada al peso del animal o
enta,
ará
cesos mentalmente de enfermedad dis- condrodistróficas, la más afectada bien al papel que jugarían los es-
e

cal cervical o toracolumbar. por el síndrome cervical es sin duda trógenos frente a la degeneración
el Doberman Pinscher. Sin embar- discal. El área de presentación más
INCIDENCIA go, en esta raza el proceso degene- frecuente en las hernias de disco
rativo discal suele ser de Tipo II y toracolumbares se encuentra com-
La enfermedad discal cervical está ligado a un síndrome especial prendido entre T11-T12 y L1-L2,
DGFPLAIPAHEEEHA
representa aproximadamente una de inestabilidad cervical. siendo el espacio de mayor inci-
MDIDMPBPBNFFFNB
BLLFMIOHIOFHBIB

quinta parte de todos los proble-

OIFOGHHAOAFDILP
APJHEKICCJBADFC
IDIBLBMOIONKFIJ
CIMIOIAHFHAEMOG
LGCFHEEHEEGJHJG
La enfermedad discal toracolum- dencia el T12-T13.
PHHHPHPPPHHHHPP

mas de disco. Para autores como
14/06/18 11:11 Janssens, las hernias de disco cer-
vicales constituirían entre el 12%
y el 16% del conjunto de hernias
discales en el perro. Este síndrome
cervical se ve fundamentalmente
en razas condrodistróficas y otras
razas de perros de pequeño tama-
ño (Dachshund, Bulldog Francés,
Beagle y Toy Poodle) en las que se
producirían el 80% de los casos. La
incidencia por sexos es muy simi-
lar, a pesar de lo cual hay autores
que sugieren una mayor susceptibi-
lidad en machos que en hembras.
bar representa el mayor porcentaje
de casos en el conjunto de la enfer-
medad discal intervertebral (85%
del total), siendo el Dachshund,
tradicionalmente la raza más afec-
tada, con una incidencia de hasta el
72% para autores como Gage. Sin
embargo, en la actualidad, pudiera
ser el Bulldog Francés la raza en la
que se observa un mayor grado de
incidencia. En cuanto a la edad de
presentación, según un estudio de
Hoerlein, este síndrome se daría
más frecuentemente en perros con
edades comprendidas entre los tres
Hay autores como Braund que,
además de enfermedad cervical y
toracolumbar, hablan de síndro-
me lumbosacro cuando se refieren
a la enfermedad discal en las últi-
mas vértebras lumbares, al coinci-
dir éstas con los segmentos medu-
lares (L4 a S3) que van a originar
el plexo del mismo nombre. La
incidencia de este síndrome frente
a los otros dos (cervical y toraco-
lumbar) es muy baja, y constituye
menos del 6% del total de perros
con enfermedad discal, salvo en
lo que respecta al espacio interver-
36 Animales de compañía
Animales de compañía
Figura 1. Dibujos que representan una hernia discal tipo Hansen I y otra tipo Hansen II
tebral L7-S1, donde las hernias de
disco son más frecuentes y están
vinculadas a un síndrome especial
de características peculiares, que se
denomina enfermedad lumbosacra
degenerativa.
FISIOPATOLOGÍA
La estructura normal de los dis-
cos intervertebrales, cuando no su-
fren ningún tipo de enfermedad, es
muy fuerte, con el objeto de poder
Figura 2. A. Imagen de una mini-hemilaminectomía de la que se está extrayendo material
discal. B. Aspecto del material.
resistir la carga y el stress a que es
sometida la columna vertebral del
perro habitualmente. Por este mo-
tivo, la extrusión de un disco que
no ha sufrido proceso degenerati-
vo es difícil, y suele estar asociado
a un fuerte traumatismo, que por
otro lado genera con más faci-
lidad una fractura o luxación de
una vértebra que una hernia dis-
cal. Por ello podemos afirmar que
la mayoría de las hernias discales
tienen su origen en los diferentes
cambios degenerativos que pue-
den sufrir los discos como conse-
cuencia de lo que se conoce con
el nombre de enfermedad discal
intervertebral.
TIPOS DE DEGENERACIÓN
En la enfermedad discal interver-
tebral cabe distinguir dos clases de
procesos degenerativos que, como
consecuencia pueden producir dos
tipos diferentes de hernias discales,
denominadas respectivamente Tipo
I y Tipo II, según Hansen, que deter-
minarán si se trata de una extrusión
o protrusión, y darán nombre a la
enfermedad discal en función de su
proceso degenerativo (Fig 1).
La enfermedad discal interver-
tebral Tipo I se caracteriza, funda-
mentalmente, porque el tipo de de-
generación que sufren el núcleo y
el anillo fibroso va a dar lugar a que
este último se rompa, permitiendo
así la extrusión de material discal
al interior del canal vertebral. Este
proceso está comúnmente asocia-
do a razas condrodistróficas, tales
como Dachshund, Bulldog Francés,
Beagle, Pequinés, Lhasa Apso, Shih
Tzu y a otras razas con tendencias
condrodistróficas, como el Caniche
y el Cocker Spaniel, aunque tam-
bién se puede dar ocasionalmen-
te en otros perros de talla grande,
como el Pastor Alemán y el Dober-
man.
En estas hernias discales (Tipo
I), el proceso degenerativo se ca-
racteriza por una metaplasia con-
droide del núcleo pulposo, que en
las razas condrodistróficas puede
comenzar antes del año de edad
(según Hansen, en un 75% de los
casos). En esta metaplasia los cam-
bios se producen con rapidez y
las células nuevamente formadas
adquieren características condro-

cíticas en lugar de fibrocíticas. El
origen del proceso empieza en el
borde, entre el anillo fibroso y el
núcleo pulposo, incrementándo-
se el contenido de colágeno en el
disco y disminuyendo la cantidad
de agua del mismo. Aparte de la
deshidratación, también se reduce
la cantidad de ácido hialurónico y
otros mucopolisacáridos, contribu-
yendo aún más a la desecación del
disco, que va perdiendo sus caracte-
rísticas hidroelásticas, y en una fase
final puede sufrir una calcificación.
Durante este proceso se va a produ-
cir la extrusión del núcleo pulposo
degenerado, a través de fisuras en el
anillo fibroso o de su ruptura (Fig.
2).
La enfermedad discal interver-
tebral Tipo II se caracteriza por la
protrusión del disco, es decir, que
éste emerge o protruye en el inte-
rior del canal vertebral, pero sin
llegar a romperse totalmente el
anillo fibroso. Esta forma de dege-
neración recibe el nombre de meta-
plasia fibroide, y se da principalmen-
te en razas no condrodistróficas de
perros, habitualmente de gran ta-
maño y con edades superiores a las
de los perros que sufren metaplasia
condroide.
La evolución de la metaplasia
fibroide va a estar directamente
relacionada con la edad del ani-
mal, y más especialmente con su
envejecimiento. Es un lento e insi-
dioso proceso que deja al disco con
un nivel más alto de glicosaminogli-
canos y un contenido de colágeno
más bajo que en el proceso dege-
nerativo que afecta a las razas con-
drodistróficas. La calcificación pue-
de ocurrir, pero es rara y la ruptura
del anillo fibroso y la extrusión del
núcleo pulposo, asociados a una
protrusión inicial Tipo II, son muy
poco frecuentes.
Animales de compañía 37
Teóricamente, una extrusión o PATOLOGÍA MEDULAR
protrusión discal puede ocurrir en ASOCIADA
dirección dorsal, ventral o lateral,
pero la delgadez del anillo fibro- La protrusión o extrusión discal,
so en el aspecto dorsal facilita casi al irrumpir en el canal vertebral,
siempre la salida del disco en esta dará lugar a una afección medular
dirección, originando básicamente cuya gravedad va a depender de: el
una mielopatía y/o una radiculopa- grado, la duración y la velocidad de
tía compresiva. compresión.
En la actualidad, a esta clasi- Las protrusiones discales (Tipo
ficación habría que añadir otro II) originan frecuentemente com-
tipo de extrusión, que en su mo- presiones lentas y progresivas, y
mento llegó a llamarse Tipo III aunque la distorsión de la médula a
según Hansen, extrusión discal veces es grande, los signos clínicos
traumática o extrusión discal de son menos severos que en las ex-
alta velocidad y bajo volumen, trusiones (Tipo I), donde el núcleo
pero que recientemente obedece pulposo degenerado suele salir al
al acrónimo ANNPE (del inglés: canal de forma aguda (minutos u
“acute noncompressive nucleus horas) o subaguda (días), creando
pulposus”) y resume lo que sería además de trastornos mecánicos,
una “súbita extrusión del núcleo derivados de la propia compre-
pulposo no degenerado” que cau- sión fisica, alteraciones vasculares
saría una contusión de la médula y químicas en el parénquima me-
espinal, sin compresión significa- dular. Cuando una extrusión aguda
tiva. A este concepto se ha suma- es violenta y explosiva, se desarro-
do otro que responde a las siglas lla en la médula una mielomalacia
HNPE (del inglés: “hydrated nu- hemorrágica progresiva, que origi-
cleus pulposus extrusion”) y se nará un síndrome espinal multifocal,
referiría también a extrusiones de pudiéndose producir la muerte
material extradural gelatinoso y del animal por parada respiratoria
bien hidratado, pero a diferencia (Fig. 3). Estas últimas alteraciones
de las ANNPE, este material extra- estarán sobre todo vinculadas a la
dural puede ser identificado en fuerza dinámica con la que el mate-
el canal vertebral, asociándose a rial expulsado impacta en la médula
diferentes grados de compresión espinal, determinando lo que Sho-
medular. res llamó concusión.
“
“El 70% de todos los casos cervicales se
darían en edades comprendidas entre los tres
y ocho años. El lugar de presentación más común
está entre C2 y C3, en el que se origina
aproximadamente el 50% de las hernias
discales referidas en la literatura”
“
38 Animales de compañía
Animales de compañía
Figura 3. : Imagen de una necropsia en la que se muestra una porción de médula espinal de un
perro con mielomalacia.
Un traumatismo medular gra-
ve dará lugar a una serie progre-
siva de fenómenos patológicos
que causarán un diferente grado
de necrosis tisular y, como con-
secuencia, déficits neurológicos
directamente relacionados con la
gravedad de la lesión. Los fenóme-
nos patológicos incluirán pequeñas
hemorragias, que pueden progresar
hasta ocasionar una necrosis he-
morrágica en un plazo de 24 ho-
ras. En estos casos la necrosis de la
substancia gris, junto con el edema
y las petequias en la substancia
blanca, se originarían en dos ho-
ras; los cambios histopatológicos
en nervios y estructuras celulares de
soporte, lo harían en cuatro horas;
y, por último, se produciría la ne-
crosis, que en algunos casos se de-
sarrollaría con cavitación.
En traumatismos menos se-
veros, las transformaciones que
se producirán no son tan marca-
das, pero persistirá la tendencia
hacia la necrosis de la substancia
gris, que es más vulnerable que la
substancia blanca. Esto se debe a
diferentes factores:
1. A diferencia de los ajustados
grupos de fibras que componen
los tractos nerviosos de la subs-
tancia blanca, las fibras nervio-
sas de la substancia gris son fá-
cilmente separadas por fluidos y
sangre.
2. Al ser la duramadre una mem-
brana inelástica, el incremento
de la presión intramedular (se-
cundaria a hemorragia o ede-
ma) confluye centralmente.
3. Los tejidos afectados tienen
demandas metabólicas supe-
riores a lo normal, y aunque la
substancia gris reciba un flujo
de sangre muy superior al de la
substancia blanca (5:1), las ne-
cesidades metabólicas pueden
exceder el flujo de sangre dispo-
nible.
Cuando se produce una lesión
irreversible de la médula espinal
(parálisis permanente), los tras-
tornos vasculares que se generan
son muy graves, originándose una
considerable reducción del flujo
sanguíneo, tanto en la substancia
blanca como en la substancia gris,
durante un largo periodo de tiem-
po. La reducción del flujo sanguí-
neo dará lugar a graves cambios
metabólicos que afectarán a la
médula casi inmediatamente des-
pués de la agresión. Estas altera-
ciones metabólicas incluyen:
1. Pérdida de calcio del espacio
extracelular y acumulación de
potasio.
2. Pérdida de fosfatos de alta ener-
gía en el segmento espinal, lo
que predispone a isquemia en
estas áreas.
3. Acumulación de ácido láctico
causando acidosis.
4. Una disminución del pH intra-
celular, que conduce a la muerte
de las propias células.
5. Reducción de la tensión de oxí-
geno.
6. Edema de la médula espinal.
7. Inflamación y neuronofagia lle-
vada a cabo por leucocitos poli-
morfonucleares.
Aparte de estos trastornos me-
tabólicos, se sabe en la actualidad
que la disminución del flujo san-
guíneo en la médula espinal pue-
de activar factores autodestructi-
vos endógenos, que incluyen ra-
dicales libres, monoaminas, ácidos
grasos libres, metabolitos del ácido
araquidónico y péptidos endóge-
nos opioides, entre otros.
SIGNOS CLÍNICOS
Y CONSECUENCIAS
NEUROFUNCIONALES
El primer signo clínico que se
presenta en la enfermedad discal
intervertebral, es el dolor.
Este dolor que se genera puede
tener diferentes orígenes. Así, la
inflamación directa o la isquemia
de la raíz nerviosa, provocada por
la compresión del material discal
“protruido” o “extruido”, dará lugar
al dolor radicular. La respuesta de
las meninges a la compresión e

inflamación se caracterizará por
el dolor meníngeo. Por último, un
tercer origen del dolor radicaría
en las terminaciones nerviosas
del anillo fibroso del propio dis-
co intervertebral, que al sufrir la
deformación generará el dolor dis-
cogénico (motivo de debate duran-
te años).
Tras el dolor, pueden aparecer
otros signos clínicos relacionados
con déficits sensoriales y motores,
tales como ataxia, paresis o pará-
lisis. Todos estos signos clínicos
pueden desarrollarse de forma
lenta y progresiva durante sema-
nas o meses, si hay un predomi-
nio de la compresión sobre la con-
cusión (Tipo II); o bien desenca-
denarse rápidamente, en minutos
u horas, cuando hay un predomi-
nio de la concusión sobre la com-
presión (Tipo I).
Además de la relación compre-
sión/concusión y de sus consecuen-
cias (trastornos inflamatorios,
mecánicos y vasculares), los di-
ferentes signos clínicos también
van a depender de la localización
de la lesión (cervical o toracolum-
bar).
ATAXIA, TETRAPARESIS Y
TETRAPLEJIA.
Cuando se produce una lesión
focal de la médula espinal en el
área cervical, como consecuencia
de una hernia de disco, se van a de-
sarrollar diferentes signos clínicos,
que van a variar en función de los
tractos nerviosos afectados.
Si la compresión que produ-
ce el material discal origina tan
sólo irritación de las meninges y
de la raíz nerviosa dorsal, el prin-
cipal signo será dolor en el cuello.
El animal mantendrá la cabeza y
el cuello en una posición tensa,
Animales de compañía 39
“
“La enfermedad discal toracolumbar
representa el mayor porcentaje de casos en
el conjunto de la enfermedad discal
intervertebral (85% del total),
siendo el Dachshund, tradicionalmente
la raza más afectada, con una incidencia
de hasta el 72%
para autores como Gage”
“
mostrando resistencia a extender o ramiento, en el lado más afecta-
elevar la región cervical a la hora do. Cuando sólo están implicados
de subir o bajar escalones. La hi- los tractos nerviosos espinales, no
perpatia (sensación de dolor al estando comprometidas las raíces
presionar la zona con los dedos) nerviosas cervicales del plexo bra-
es común en estos perros, produ- quial (lesiones entre C2 y C5), se
ciéndose gran tensión muscular dará una ataxia más marcada en
en general, e incluso espasmos los miembros pélvicos que en los
en la musculatura cutánea cervi- miembros torácicos, que incluso
cal. Como la extrusión discal en pueden parecer normales. Esto úl-
la región cervical suele ser lenta, timo se explica porque las fibras de
la intensidad y consistencia del los nervios pélvicos en los tractos
dolor, bien sea discogénico, radi- espinocerebelares son laterales a
cular o meníngeo, será variable, las de los miembros torácicos. Si
siendo además frecuente historias la lesión se produce en la región
de dolor recurrente y con fases caudal cervical, entre C6 y T2, las
insidiosas. Este área espinal al raíces nerviosas del plexo braquial
disponer de un amplio espacio pueden afectarse, apareciendo en
epidural permitirá protrusiones estos casos cojeras características
crónicas o grandes extrusiones de que representan lo que se denomi-
material discal, antes de producir na un signo de raíz (root signature),
déficits neurológicos graves. pero en general lo que se origina
Una compresión mayor de la son síntomas más severos en los
médula espinal, originará una miembros torácicos que en los
distorsión mecánica de los trac- miembros pélvicos. Sin embargo,
tos espinocerebelares del funícu- incluso una compresión media en
lo lateral y alteración de su apor- esta zona, no tiene necesariamen-
te sanguíneo, produciendo como te por qué producir una depresión
consecuencia ataxia o incoordi- muy marcada en los miembros to-
nación de los miembros. Si la rácicos y alterar sus reflejos, al dis-
lesión es principalmente unilate- poner la región cervical de la mé-
ral, los signos clínicos serán más dula, de mayor espacio en el canal
marcados, o sufrirán un empeo- vertebral que la región lumbar.
40 Animales de compañía
Animales de compañía
Figura 4 : Fotografía de un Pastor Alemán con un trastorno propioceptivo.
Si la distorsión mecánica de la
médula continúa, se pueden ver
afectados los funículos dorsales
de la médula espinal, alterándose
como consecuencia la propiocep-
ción consciente, que se traduce en
una posición anormal de la extre-
midad en el espacio, caracterizada
por apoyar el dorso de los dedos
sobre el suelo, circunstancia ésta
que se denomina con el término
anglosajón knuckling.
Cuando los tractos de los funí-
culos ventrales (vestibuloespinal
y reticuloespinal) se lesionan y su
aporte sanguíneo se altera, el ani-
mal puede tener dificultad para
soportar el peso y mantenerse en
pie. En esta situación (poco fre-
cuente), el animal se encuentra te-
traparético, y si tan sólo estuviesen
afectados los tractos de un lado,
hemiparético, circunstancia
última menos probable en com-
presiones de carácter extramedular
(habitualmente discales).
Por último, si el compromiso
medular afecta a los tractos reti-
culoespinal medular, rubroespi-
nal y corticoespinal, empezarían
a ser abolidos los movimientos
voluntarios, y con ello el animal
entraría en una fase de tetraplejia.
La hemiplejia, es decir la parálisis
de los miembros de un solo lado,
sería más probable en casos de le-
siones intramedulares unilaterales,
y no en hernias discales.
La pérdida de la sensibilidad
al dolor profundo, es decir la le-
sión del tracto espinotálamico, no
es frecuente en hernias discales
cervicales, y tan sólo en extrusiones
dorsolaterales muy agudas se pue-
de apreciar a veces hipertermia y
un síndrome de Horner ipsilateral.
ATAXIA, PARAPARESIS Y
PARAPLEJIA
Tal y como ocurre en la región
cervical, una protrusión o extrusión
discal en la región toracolumbar
(entre T11 y L3) produce signos
esta que variarán en función de los
tractos espinales afectados.
Si el material discal sólo irrita
las meninges y la raíz nerviosa dor-
sal, tan sólo se producirá dolor y un
pequeño déficit neurológico.
Una mayor compresión de la
médula en la región toracolum-
bar generará una distorsión de
los tractos espinocerebelares, en
los funículos laterales, producien-
do ataxia de los miembros pélvi-
cos. A continuación, se afectarán
los funículos dorsolaterales, dando
como consecuencia una disminu-
ción de la propiocepción conscien-
te (knuckling) (Fig. 4)
Cuando los tractos reticuloespi-
nal y vestibuloespinal se lesionan, el
animal tendrá dificultad para sopor-
tar su peso con los miembros pos-
teriores, pero todavía tendrá movi-
mientos voluntarios (paraparesis).
Si la lesión abarca a los tractos
rubroespinal, corticoespinal y re-
ticuloespinal medular, los movi-
mientos voluntarios disminuirán
o desaparecerán (paraplejia). En
esta fase, normalmente el animal
no puede orinar voluntariamente,
y ya no existirá sensación de do-
lor superficial, pero todavía podrá
existir dolor profundo. Cuando
esta última sensación (el dolor
profundo) desaparece estamos
ante una lesión grave de la médu-
la espinal que suele determinar
un mal pronóstico.
Por otro lado, las hernias dis-
cales que se producen por detrás
de L3 originan no sólo alteración
de los tractos espinales, sino que
también comprometen las raíces
dorsales y ventrales de los nervios
espinales correspondientes a los
miembros pélvicos, ano, vejiga de
la orina y rabo.
Por las características de la
región toracolumbar (canal ver-
tebral más estrecho), las hernias
de disco en este área desencade-
narán habitualmente los signos
clínicos con mayor rapidez que en
la región cervical, donde el desa-
rrollo suele ser más progresivo. En
función de los diferentes signos clí-
nicos, Kornegay clasificó en cinco
grupos a los perros con enfermedad
discal toracolumbar:
 Animales de compañía 41

Grupo 1. Hiperestesia sin déficit
neurológico.
Grupo 2. Paraparesis ambulatoria
(pérdida incompleta de
función motora voluntaria
en los miembros pélvicos).
Grupo 3. Paraparesis no ambulatoria.
Grupo 4. Paraplejia (pérdida com-
pleta de la función mo-
tora voluntaria en los
miembros pélvicos). En
esta fase se pierde tam-
bién, generalmente, la
función urinaria y fecal,
pero todavía se conser-
va la sensación de dolor
profundo.
Grupo 5. Paraplejia, con pérdida
de la función urinaria y
fecal, y de la sensación
de dolor profundo.

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42 salud pública
salud pública

Uso responsable de antibióticos

en producción porcina dentro de
La Cadena Alimentaria
ANTONIO PALOMO YAGÜE
DIRECTOR DIVISIÓN PORCINO. SETNA NUTRICIÓN SAU – Neovia by InVivo

INTRODUCCIÓN

Como profesionales veteri-

narios somos responsables de la
salud, bienestar, sostenibilidad y
rentabilidad de nuestras empre-
sas porcinas, al mismo tiempo
que de la salud pública con el res-
to de profesionales sanitarios. En
cuanto al estudio de los problemas
infecciosos se requiere un preciso
diagnóstico basado en la toma de
muestras adecuadas (tipo , núme-
ro, localización y frecuencia), la in-
terpretación de los resultados y la
toma de decisiones tanto curativas
como preventivas. Y una vez que tro bienestar y el de los animales. En esa época, se dieron cuenta
tenemos un diagnóstico preciso, Pero debieron pasar una docena de que alimentando cerdos con dese-
disponemos de un amplio abanico años para demostrar correctamente chos de fermentación de tetracicli-
de pautas de tratamiento para su su mecanismo de acción, inocui- nas, los mismos crecían más que
control, entre ellas los antibióticos, dad y producción en grandes canti- los que recibían otros alimentos. Al
que sin duda son necesarios y bene- dades, hasta que en la década de los asociarse la respuesta lograda con
ficiosos tanto en medicina humana 40 el uso se pudo hacer extensivo, el origen del alimento, se estaba
como veterinaria. llegando a la salud animal en los descubriendo la capacidad de los
Hasta hace 90 años no existían años 50. En medicina veterinaria, antibióticos de contribuir a me-
los antibióticos (Alexander Fle- paralelamente a lo que ocurría en jorar los parámetros zootécnicos
ming, Hospital St. Mary de Londres medicina humana, los antibióticos y producir más carne con menos
el 22-09-1928 quien descubrió la comenzaron a ser utilizados para cantidad de alimento, lo que era
penicilina) y los mismos han sal- tratamientos de animales enfer- muy sostenible, además de apor-
vado innumerables vidas tanto de mos cuando ello era considerado tar mejor sanidad. Este es el inicio
personas como de animales, ade- necesario y para el tratamiento de histórico del uso de antibióticos
más de evitar el sufrimiento de in- animales asintomáticos que convi- como promotores del crecimiento
finidad de ellas y por lo tanto han vían con los enfermos, esto es trata- cuando son adicionados en canti-
contribuido y contribuyen a nues- mientos grupales profilácticos. dades sub-terapéuticas a los pien-
 salud pública 43

sos. Los grupos de antibióticos que,

en general se utilizaban para este
Tabla 1 – Coste de la enfermedad porcino
fin eran penicilinas y tetraciclinas.
(Elaboración propia, 2017)
Algunos años más tarde, comenzó Pleuritis 0,8 €/cerdo
a surgir preocupación por la apa- APP cronico 69 €/cerda
rición de cepas resistentes a estos
Mycoplasma h clínico 103 €/R 1-10 €/C
antibióticos de salmonellas aisla-
RESPIRATORIO Mycoplasma h subclínic 29 €/cerda
das de terneros con enfermedad
respiratoria. Es por ello que la Myc (Thomas , 2017) 0,63-10,41 €/cerdo
utilización de antibióticos como Gripe aguda ( AASV 17) 187 €/R 3,23 €/C
promotores del crecimiento se Gripe subclínica 77 €/cerda
suprimió en toda la Comunidad Diarrea E. coli aguda 274 €/cerda
Europea en 2006, y por supuesto
Diarrea E. coli crónica 127-134 €/cerda
en España donde ya llevamos doce
Disentería aguda 133 €/cerda
años sin utilizarlos en nuestras
granjas de porcino por lo que des- Disenteria crónica 62 €/cerda
DIGESTIVO
de hace 12 años la carne de porcino Ileitis crónica (AASV 2017) 89 €/R 2,73 €/C
no puede llevar ninguno de estos Ileítis subclínica 35 €/cerda
antibióticos promotores del creci- PMWS-PCVAD aguda 247 €/cerda
miento.
PMWS subclínica 110 €/cerda
Hace 10.000 años antes de Cris-
Una repetición 30 €
to se domesticó el Sus scrofa, y
Un aborto 332 €
desde entonces la producción por-
cina va en paralelo al crecimiento MMA Síndrome 31 €/cerda
REPRODUCTOR
demográfico. Cristobal Colón en PRRS agudo 255 - 443 €/cerda
su segundo viaje llevó cerdos en el PRRS crónico (AASV-17) 74,16 €/cerda
barco, en 1600 se empezó a alimen-
PRRS (Thomas,2017) 2,24-5,57 €/cerdo
tar a los cerdos en Pensilvania con
LOCOMOTOR Artritis (3 %) 47 €/cerda
los excedentes de maíz y en 1847 se
producían en USA 35 millones de
cerdos, siendo Cincinnati el merca-
do más importante a nivel mundial. ridad, la circulación de patógenos alimentos sanos y seguros para el
A principio de 1900 los agricultores endémicos, los movimientos de consumo humano, así como para
daneses comenzaron a confinar los animales entre regiones-estados, el bienestar de los animales y las
cerdos para hacer más eficiente el la mezcla de edades y fases de personas. Sin antibióticos eficaces
uso del suelo, protegerlos de las producción..., entenderemos me- para el tratamiento de las infec-
condiciones climáticas adversas y jor la medicina porcina del siglo ciones en animales está en riesgo
mejorar su eficiencia alimentaria. XXI, que debemos considerar en la obtención de estos alimentos.
Fue entre 1970-80 cuando los siste- todo momento dinámica, al igual
mas de producción intensiva se fue- que la humana. ONE HEALTH
ron imponiendo, también aquí en Las pérdidas económicas origi-
España. El tamaño de las granjas ha nadas por las patologías en nues- El objetivo del uso responsa-
ido creciendo de las 165 cerdas en tras empresas porcinas son consi- ble de antibióticos en porcino ha
1980 a las 1.157 en 2017. Si a esto derables, y sin duda el uso racional sido referido por muchos organis-
añadimos los avances genéticos, de los antibióticos para su preven- mos tanto públicos como priva-
granjas inteligentes, control am- ción, tratamiento y control son una dos, y quiero hacer referencia a una
biental, continua renovación de de las medidas de las que dispo- definición que considero oportuna
los animales, la susceptibilidad nemos. La salud animal es fun- dentro de nuestro contexto como es
inmunitaria, medidas de biosegu- damental para la obtención de la del National Pork Board (2009)
44 salud pública
salud pública
que la centra en la prevención de
la salud pública y animal, el cum-
plimiento de la normativa legal,
la seguridad de la producción, la
calidad del producto final, y al
mismo tiempo la relación coste
eficacia de los productos de sani-
dad animal.
Cuando hablamos del concepto
de ONE HEALTH debemos partir
de que ya Hipócrates en el año 400
antes de Cristo hacía referencia a
que la salud de las personas puede
verse afectada por el ambiente, y
especialmente por el contacto con
áreas pantanosas y aguas conta-
minadas, al tiempo que decía que
“quien no conoce la composición
de los alimentos difícilmente
puede mantener su salud. La re-
lación entre patologías humanas
y animales han ido ligadas a lo
largo de la historia, partiendo de
algunos ejemplos como las ba-
ses de la vacunación con el Dr.
Louis Pasteur (cólera), Dr. Ed-
ward Jenner (viruela - erradicada
en 1980 – donde en el año 1800,
personas que ordeñaban vacas en
Inglaterra se infectaron de las mis-
mas – de aquí el nombre anglosa-
jón de la vacuna – cowpox). En ese
mismo año el Dr.Rudolf Virchow
encontró la interacción entre sa-
lud humana-animal estudiando el
“
Las pérdidas económicas originadas por las
patologías en nuestras empresas porcinas son
considerables, y sin duda el uso racional de los
antibióticos para su prevención, tratamiento
y control son una de las medidas de las
que disponemos “
parásito Trichinella spiralis, acu-
ñando el término zoonosis para las
infecciones mixtas entre personas
y animales, que bien reconoce hoy
el Movimiento One Health. El Dr.
Calvin Schwabe definió el térmi-
no One Medicine (autor del libro
“Veterinary Medecine and Human
Health”– UC Davis 1966).
En una revisión sobre pató-
genos humanos se han descrito
1.415 organismos infecciosos pa-
tógenos reconocidos, que inclu-
yen 538 bacterias y rickettsias, 307
hongos 287 helmintos, 217 virus
más priones y 66 protozoos. De
todos ello, el 61 % (868) se trans-
miten entre personas y animales,
al tiempo que 175 se consideran
patógenos emergentes.
La reciente historia del con-
cepto ONE HEALTH comenzó en
EEUU en 2006 dentro de la Ame-
rican Veterinary Medical Associa-
tion - AVMA (Dr. Roger K. Mahr)
que junto con la American Medi-
can Association el 24 de junio de
2007 establecieron una resolución
conjunta entre medicina humana
y veterinaria en la que reconocían
las enfermedades zoonósicas, las
sinergias entre medicina humana
y veterinaria, la promoción de la
colaboración entre ambas, el so-
porte de la educación conjunta, la
supervivencia de patologías inter-
especies, las medicaciones y vacu-
nas inter-especies, así como la ne-
cesidad de colaboración entre los
profesionales de ambos sectores.
El reconocimiento global mun-
dial por la FAO – OIE y OMS se
hizo en abril de 2010, que a su vez
lo centraron en su impacto sobre
la seguridad alimentaria, salud
pública y bienestar animal.
ANTIMICROBIANOS
El futuro de los antibióticos en
medicina veterinaria va a ir ligado
con las propias resistencias, ya que
siendo múltiples los factores que
las determinan, el uso adecuado
de los antibióticos es la principal
medida de acción preventiva de las
mismas. Las resistencias antimicro-
bianas (AMR) a nivel internacio-
nal tuvieron su punto de partida
en UK con el Informe Swann en
1969 con un brote de Salmonella
typhimurium tipo 29 en personas
y terneros. Suecia en 1986 fue el
primer país en prohibir completa-
mente los promotores antibióticos
del crecimiento en el pienso segui-
do de Dinamarca en el año 2000 y
de la Comunidad Europea en 2006
prevaleciendo el principio de pre-
caución. Las infecciones causadas
por microorganismos resistentes
que no responden a los antibió-
ticos dan lugar a una prolonga-
ción de la enfermedad e incluso a
la muerte del paciente. Se estima
que son más de 25.000 personas
las fallecidas en Europa al año
que dan lugar a unan pérdidas
económicas de 1.500 millones de
euros (EMA 2007). La FAO adoptó
una resolución en junio de 2015
para precisar las resistencias an-
timicrobianas lo que ha supuesto
una mayor presión administrativa

en la documentación sobre uso
de antibióticos y la transparen-
cia sobre la aplicación práctica
de los mismos, aumentando las
responsabilidades puestas sobre
la profesión veterinaria. La Dr.
Laura Kahn propone el concepto
de “resistoma“sobre las resisten-
cias antibióticas en su libro “One
health and the politics of antimi-
crobial resistance“, basado en que
todo uso de antibióticos contribu-
yen a la presión de selección que
requieren los microorganismos
para adaptar su supervivencia. Los
genes de resistencia emergentes
se diseminan por microbios del
suelo una vez son excretados por
los animales y así se extienden
globalmente.
La demanda de alimentos a
nivel mundial continúa aumen-
tando, lo que supone un reto
para la agricultura el alimentar a
2.5 billones de personas en 2050,
teniendo en cuenta su impacto
medioambiental y sobre la salud
humana. La producción de proteí-
na animal en confinamiento está
suponiendo un tremendo servicio
a la sociedad, ya que las prácticas
modernas en porcino utilizan un
78 % menos de tierra, 41 % menos
de agua y reducen un 35 % la hue-
lla de carbono comparativamente
con la producción tradicional de
los años 60. Además, al reducir la
interacción con fauna salvaje los
riesgos sanitarios sobre la cadena
alimentaria se reducen (www.foo-
dintegrity.org).
La información sobre el uso
de antibióticos en producción
animal es hoy un asunto primor-
dial, estando en la mente de Vete-
rinarios, productores, mataderos,
empresas de alimentación, agen-
cias reguladoras y consumidores.
En 2015 la cámara de representan-
salud pública 45
“
La información sobre el uso de antibióticos en
producción animal es hoy un asunto primordial,
estando en la mente de Veterinarios, productores,
mataderos, empresas de alimentación, agencias
reguladoras y consumidores“
tes de los EEUU (H.R. 2459) ela- mg/kg/año en humanos vs 80 mg/
boraron el Acta sobre transparencia kg/año en animales). http://www.
en el uso de antimicrobianos en autoriteitdiergeneesmiddelen.nl/
animales. Al día de hoy la FDA ha en/dg-standard.
elaborado unas guías para la in- La sensibilidad tanto en EEUU,
dustria (152, 209 y 213) a efectos América Latina y Asia como en Eu-
de cuantificar el uso de antibióti- ropa especialmente, en cuanto al
cos en base al programa DANMAP uso responsable de los antibióti-
danés. Todos los productos se han cos es máxima, y ya en la práctica
estandarizado a gramos de activi- la presencia de residuos antibióti-
dad por kilo (inyectables, pienso cos y/o sus metabolitos en la carne
y solubles). Sobre un primer estu- de porcino es inexistente derivado
dio entre 2015-16 realizado sobre de las exigencias en los periodos
918.050 en fase lechones y engorde de retirada/supresión de los mis-
(MetaFarms) sobre 21 antibióticos, mos a nivel de granja, así como
del total de gramos de los mismos de los controles de los Inspectores
usados, el 57,3 % son en cerdos de Veterinarios en toda la cadena ali-
engorde y el 75,9 % de los mismos mentaria.
utilizados vía pienso. Las medias En España se está desarrollan-
de consumo fueron de 41,16 gra- do el Plan Nacional de Resistencia
mos/cerdo en 2015 y de 38,39 gra- a los Antibióticos que partió de la
mos en 2016. Consideran esencial Agencia Española de Medicamen-
definir el concepto de Dosis Diaria, tos y Sanitarios (AEMPS) dentro
gramos de actividad por unidad de de la cual se engloban seis mi-
peso, gramos de actividad por ani- nisterios (Agricultura, Defensa,
mal. Así, por ejemplo, en un estu- Economía, Educación, Interior y
dio realizado en Francia sobre el Sanidad), todas las comunidades
uso óptimo de antibióticos (ABU) autónomas, 61 sociedades y aso-
reportaron que el total en medi- ciaciones científicas (universida-
cina veterinaria era de 1.320 Tm des, centros de investigación, or-
frente a las 760 Tm en humana ganizaciones profesionales) y 190
(1,7 veces mayor), pero cuando expertos. Es un plan estratégico
se expresó en base demográfica y de acción para reducir el ries-
usando la estimación del peso de go de selección y diseminación
los animales y la población huma- de resistencias a los antibióticos
na, el ABU era tres veces mayor en (www.aemps.gob.es), que ya se
humana que en veterinaria (220 publicó hace cuatro años (el 27
46 salud pública
salud pública
de noviembre de 2014). El plan
se estructura en torno a seis áreas
prioritarias:
1) Vigilancia del consumo de an-
tibióticos y las resistencias mi-
crobianas.
2) Controlar las resistencias bac-
terianas.
3) Identificar e impulsar medidas
alternativas y/o complementa-
rias de prevención y tratamien-
to.
4) Definir las prioridades en ma-
teria de investigación.
5) Formación e información a los
profesionales sanitarios.
6) Comunicación y sensibiliza-
ción de la población en su
conjunto y de subgrupos de
población.
BIOSEGURIDAD Y VIGILANCIA
PREVENTIVA
La bioseguridad es asunto de
todos que decía Dewey en 2014
y será necesaria en la producción
porcina del siglo XXI (Conner, JF
2004). Todos los principales paí-
ses productores de porcino a nivel
mundial, y España como la tercera
potencia con 48 millones de cerdos
producidos en 2017, nos estamos
viendo involucrados en las medi-
das legislativas en materia de bien-
estar animal, de medioambiente y
sanitarias, necesidades de las gran-
des superficies de alimentación,
regulaciones para la exportación y
criterios de rentabilidad. Esto deter-
mina un mayor control higiénico y
sanitario de nuestros cerdos y por
lo tanto dentro de las propias gran-
jas. Así, los programas de profilaxis
dentro de la medicina preventiva
(“Herd health“) tienen hoy más
que nunca un apartado relevante
en el programa sanitario de nues-
tras granjas, siendo el productor y
los veterinarios los primeros intere-
sados. Así, me atrevo a decir que
la carne de porcino actualmente
es la más sana y segura de la his-
toria.
Podemos definir la bioseguri-
dad en porcino como el conjunto
de medidas y prácticas puestas en
marcha en una explotación enca-
minadas a prevenir y controlar la
presencia de elementos extraños
en estas que pudieran ser causan-
tes directos de enfermedad o bien
transmisión de agentes infeccio-
sos. No debemos olvidar que la
sanidad es un concepto dinámico,
y que entre infección y enfermedad
hay un salto cualitativo importante.
Dentro de la bioseguridad
hacemos mención a tres aparta-
dos: bio-exclusión basado en la
reducción del riesgo de entrada
de patógenos en la granja, bio-
contención como control de la
transmisión de los patógenos en
el sistema productivo y el bio-
manejo que es la combinación de
actividades tanto de bio-exclusión
como de bio-contención. Todos
los programas de bioseguridad
necesitan ser prácticos, fáciles de
entender, fáciles de aplicar y que
impliquen una elevada motiva-
ción a todos los actores intervi-
nientes, además de actitudes per-
sonales enfocadas a un aprendizaje
continuado en el desarrollo de nue-
va información.
Dentro de los diferentes nive-
les de bio-exclusión el desarrollo
y aplicación de las medidas de
cerramiento de la granja, los pun-
tos de entrada y diferenciación de
zonas limpias-sucias tanto para
vehículos como personas deben
ser estrictas. Esto incluye cualquier
posible vía de entrada tanto por tie-
rra, aire o agua, incluyendo por tan-
to los camiones, personas, coches,
pienso, agua, semen, teléfonos,
materiales camas-mantenimiento,
equipamientos, medicamentos va-
cunas, comida empleados, conte-
nedores de residuos. Las salas de
fumigación de los materiales son
recomendables y el cambio de ves-
tuario (ropa, botas…) obligatorio.
En cuanto a los potenciales vec-
tores que influyen en la bio-con-
tención debemos tener en cuenta
como las personas transmiten pató-
genos alrededor de la granja como
Escherichia coli, virus gripe, virus
SRRP... Algunas recomendaciones
prácticas son el cambio de ropa
entre sitios de producción, desin-
fección de manos y botas, lavado

de pelo con agua-champú previo
entrada a granja, evitar uso de mó-
viles dentro de las salas, pediluvios
entre salas, implementar tratamien-
tos insecticidas eficaces, programas
de desratización sistemáticos (Law-
sonia intracellularis y Brachispira
spp). En todos los trabajos de in-
vestigación y reuniones científicas
la bioseguridad aplicada supone
uno de los puntos críticos a la
hora de reducir el uso de antibió-
ticos en granjas de porcino.
MICROFLORA DIGESTIVA Y
RESPUESTA DEL HOSPEDADOR
El tracto gastrointestinal tiene
un gran número de microorganis-
mos, conocidos colectivamente
como flora microbiana. La micro-
biota temprana deriva tanto de la
madre como del ambiente, estando
afectada por factores como el ge-
notipo, antibioterapia y nutrición.
Esta flora primaria es heterogénea
y dinámica. La microflora tiene
importantes propiedades fisioló-
gicas que incluyen la resistencia
a patógenos y el desarrollo inmu-
nitario. (Bailey, 2015) por lo que
tratamos de optimizar la misma,
entre otros factores, reduciendo el
uso de antibióticos más allá de lo
necesario para preservar la misma
y sus beneficios.
Las personas, cerdos y mono-
gástricos somos colonizados por
microorganismos en nuestro tracto
digestivo a partir del momento del
nacimiento. La microbiota juega
un papel importante en la salud
del hospedador y su nutrición, es-
tando caracterizada por una fun-
cionalidad diversa. Para su iden-
tificación se utilizan nuevas tecno-
logías, como son la secuenciación
de genes 16S rRNA, microanálisis
de ADN con chips localizados en el
tracto intestinal (DPP, 2015). El sis-
tema nervioso entérico es conoci-
do en el cuerpo de los vertebrados
como el “segundo cerebro“.
El colon es el principal hábitat
de la microbiota intestinal en los
cerdos (O´Hara 2006). La fisiolo-
gía digestiva en porcino está en
constante estudio en muchos cen-
tros de investigación de todo el
mundo. La composición de la flo-
ra intestinal es la llave que contri-
buye a la maduración del sistema
inmune en los lechones y por lo
tanto a su sanidad a lo largo de la
vida. El uso de antibióticos de for-
ma responsable también nos ayu-
da a resolver problemas sanitarios
en nuestras granjas y sabemos
que si hacemos los utilizamos de
forma selectiva, tenemos mejores
resultados.
La microbiota digestiva en los
lechones les protege frente a agen-
tes patógenos intestinales y su
competitividad por los nutrientes
además de conducir el desarrollo
inmunitario de los mismos. Por lo
tanto hay una interacción directa
entre la flora intestinal el sistema
inmune y el metabolismo del cer-
salud pública 47
do (Davis, 2009). Así la flora co-
mensal del tracto digestivo com-
puesta por más de mil especies
conocidas hasta el momento tiene
mayor influencia en la salud y en-
fermedad de los cerdos de lo que
se pensaba (Lewis, 2013) y ello
nos hace pensar en todo momen-
to qué antibiótico, a qué dosis y
durante cuánto tiempo vamos a
utilizarlo para optimizar su apli-
cación sin dejar residuos que pa-
sen a la cadena alimentaria.
Sin duda, el uso responsable
de los antibióticos tiene una bien
conocida influencia en el control
de las enfermedades y por lo tan-
to en la salud de los cerdos. Es en
este punto donde considero que la
interacción positiva entre antibio-
terapia y microflora digestiva tie-
nen un papel esencial en la salud
global de nuestros efectivos por-
cinos, tanto más cuando trabaja-
mos con poblaciones y no con in-
dividuos. El control de los agentes
infecciosos patógenos sin alterar
la flora digestiva, tendrá por tanto
un doble beneficio para los cer-
dos, dándonos una mejora en los
parámetros productivos, tanto de
48 salud pública
salud pública
forma inmediata como mantenida
posteriormente al tratamiento an-
tibiótico al dejar trabajar a la flora
saprofita posterior al tratamiento
en la mejora de la digestibilidad de
los piensos, así como en la restau-
ración de su inmunidad basal que
supone menor gasto de nutrientes.
MICROBIOTA Y
ANTIBIOTERAPIA
La microbiota está modulada
entre otras variables por los anti-
bióticos, al tiempo que la misma
tiene propiedades fisiológicas
que intervienen en la resistencia
a patógenos y al desarrollo del
sistema inmune (Pluske, 2015).
Las funciones de digestión, absor-
ción, respuesta inmune entérica y
recambio de la mucosa varían se-
gún la composición de la flora in-
testinal del cerdo.
Somos conscientes de nues-
tra responsabilidad como sani-
tarios y nutricionistas en preser-
var la salud humana tanto como
la de nuestros cerdos, donde la
seguridad alimentaria es crítica.
Así la actividad antimicrobiana
sobre la flora intestinal del ani-
mal es relevante en la salud de los
alimentos.
El uso de concentraciones de
diferentes antibióticos pueden
modular una gran variedad de pro-
motores genéticos involucrados en
la virulencia, metabolismo y otras
funciones adaptativas de ciertas
bacterias, como se ha demostrado
con la eritromicina y la rifampicina
frente a Escherichia coli y Salmo-
nella typhimurium (Goh, 2002).
Al tiempo que ciertos antibióticos
como la estreptomicina, tetracicli-
na o ciprofloxacina han seleccio-
nado cepas resistentes de ambas
especies (Gullber, 2011).
Tabla I- Niveles de pH en intestino cerdo
9 semanas (Canibe, 2001)
TRAMO INTESTINO
Duodeno – Jejuno isenteria
Ileon
Ciego
Colon proximal
Colon distal
La inclusión de amoxicilina en
el pienso de cerdas antes y después
del parto determina una reducción
de la flora digestiva en sus lecho-
nes tanto al destete como a los 42
días posteriores (DPP 2015), por
lo que desde hace tiempo que,
salvo necesidad, los tratamientos
generalizados en el efectivo repro-
ductor han sido prácticamente su-
primidos.
La actividad de los diferentes
antibióticos a nivel del colon del
cerdo en sus diferentes formas y
metabolitos serán determinantes a
la hora de modificar la microbiota.
Y sabemos que el pH de las dife-
rentes partes del intestino delgado
y grueso del cerdo tienen a su vez
diferentes valores de pH, debiendo
conocer cuál es el óptimo de activi-
dad para cada antibiótico y su in-
fluencia sobre la flora allí existente.
La sensibilidad de los macró-
lidos al pH es considerable para
su actividad in vivo, así como su
efecto potencial sobre la micro-
biota del digestivo. En un reciente
trabajo realizado por un equipo de
investigación tanto en Alemania
como en Inglaterra han demostra-
do como la Tildipirosina (TIP) a
dosis terapéuticas a cerdos determi-
na unos niveles de metabolitos en
heces con una actividad inferior a
PH REAL
6.0
6.8
6.4
6.5
6.7
su MIC en solo el 10% de los ani-
males tratados siendo respetuosa
con la flora saprofita digestiva de
los cerdos (Rose, 2015 ). Consi-
dero importante que se continúe
investigando en el efecto de las di-
ferentes pautas antibióticas sobre
el equilibrio de la flora digestiva
y por ende la respuesta del hospe-
dador, su inmunidad y seguridad
alimentaria.
RESUMEN
En la práctica de nuestras em-
presas porcinas son muchas las
medidas que tomamos para pre-
servar la sanidad que de forma di-
recta repercute positivamente en
un uso limitado y racional de los
antibióticos, ya que el gasto sani-
tario de nuestras granjas ronda
el 4-5% del coste de producción,
lo que es imperativo asociado
a nuestra responsabilidad para
mantener libre de antibióticos y
sus metabolitos la carne que su-
ministramos al consumidor.
Dentro de dichas medidas que
hemos analizado con más detalle,
me permito hacer un breviario a
modo de síntesis para su conoci-
miento en los siguientes puntos:
• Programas de vacunación espe-
cíficos.
 salud pública 49

• Programas de profilaxis higio-

sanitarios.
• Planes de bioseguridad tanto
interna como externa.
• Sistemas de vacío sanitario todo
dentro – todo fuera .
• Manejo en bienestar de los ani-
males: espacio, mezclas, flujos,
separación de fases…
• Confort ambiental.
• Calidad del agua de bebida.
• Programas nutricionales cen-
trados en seguridad digestiva
y mantenimiento de flora sa-
profita libres de antibióticos
y con aditivos nutricionales
como aceites esenciales, ácidos
orgánicos, enzimas, extractos
vegetales, fitobióticos, inmuno-
moduladores, minerales orgá-
nicos, nucleótidos, prebióticos,
probióticos.

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50 actividades
actividades

Esperanza Orellana, Presidenta de

Honor del Colegio de Veterinarios
de Madrid
La Directora de Produciones y Mercados Agrarios del MAPAMA
destacó en el acto de Sanfrancisco el papel esencial del
Veterinario en el Medio Rural

E
l acto más relevante de la
profesión convocó en la
Real Fábrica de Tapices a nu-
merosos veterinarios de diferentes
generaciones, representantes de la
administración en campos como la
sanidad, la salud pública, la seguri-
dad alimentaria, el medio ambiente,
la agricultura y ganadería y a medios
de comunicación especializados.
Uno de los momentos más emoti-
vos fue el nombramiento de Espe-
ranza Orellana como Presidenta
de Honor. El presidente de Colve-
ma, Felipe Vilas destacó además
de su fructífera trayectoria profe-
sional su calidad humana.
Orellana es miembro del Cuer-
po Nacional Veterinario desde
1988 y lleva más de 20 años en altos
cargos del sector agrario y ganade-
ro, realizando una gran labor en su
promoción y desarrollo. Pionera en
la reivindicación del papel de la mu-
jer en la profesión veterinaria y en el
mundo agrario, en la actualidad es
Directora General de Producciones y
Mercados Agrarios del Ministerio de
Agricultura, Pesca y Alimentación.
La nueva Presidenta de Honor en
su discurso de agradecimiento hizo
una apasionada defensa del medio
rural y de la agricultura y la gana-
dería. “Creo que los veterinarios
tenemos en nuestra mano luchar
contra el despoblamiento del me-
dio rural y debemos apoyar a la
agricultura y ganadería y animó
a los jóvenes, especialmente a las
mujeres que son mayoría, a traba-
jar en esta área y llegar a ser prota-
gonistas en este campo.

El presidente Felipe Vilas con Esperanza Orellana, Presidente de Honor de Colvema

 actividades 51

Para Esperanza Orellana, “traba-

jar de veterinario en el medio rural
es imprescindible para el desarro-
llo de nuestro país y los veterina-
rios debemos ser los que transmi-
tamos a la sociedad que la agricul-
tura y ganadería son esenciales y
desmontar los bulos que circulan
respecto a la cría de animales de
producción y su bienestar”.
En su intervención el presi-
dente, Felipe Vilas, agradeció la
presencia de las autoridades que
le acompañaban en la mesa como
el Consejero de Medio Ambiente,
Carlos Izquierdo, Diego Sanjuan-
benito, Viceconsejero de Humani-
zación de la Atención Sanitaria de
De izquierda a derecha: José Luis Iglesias, Pedro L. Lorenzo, Carlos Izquierdo, Felipe Vilas, Diego Sanjuanbenito y Fernando
la Consejería de Sanidad, el Deca-
Vázquez
no de la Facultad de la Universidad
Complutense de Madrid (UCM)

“
Pedro L. Lorenzo y el de la Uni-
versidad Alfonso X el Sabio (UAX),
Fernando Vázquez. Felipe Vilas: “Según el estudio Veterinaria 2030,
Nombró a todos los colegiados somos la entidad de referencia en la profesión,
honoríficos, que en el último año
la que ofrece mayor confianza, la que más
han finalizado su trayectoria pro-
fesional y a los que dedicó unas
hace por el desarrollo profesional y la que representa
merecididas palabras de agrade- mejor los intereses de los profesionales, lo que supone
cimiento por su contribución al un orgullo para el Colegio, pero nos obliga
progreso y prestigio de la veteri- a asumir retos importantes” “
naria. Entre las actividades más re-
cientes del Colegio destacó el Estu-
dio Veterinaria 2030, un proyecto
cuyo fin es identificar los principa-
les retos de futuro de la profesión y
orientar una estrategia de potencia-
ción en todos los ámbitos del ejer-
cicio profesional.
Según el estudio, a juicio de
los colegiados, “somos la entidad
de referencia en la profesión en
la Comunidad de Madrid, la que
les ofrece mayor confianza, la que
más hace por el desarrollo profe-
sional y la que representa mejor
los intereses de los profesionales”,
lo que supone un orgullo para el
Colegio y lo sitúa en una posición
52 actividades
actividades
Carlos Izquierdo, Consejero de Medio Ambiente, clausuró el acto.
Cristeta Fraile, una de las colegiadas honoríficas recibe su distinción de manos de Felipe Vilas
estratégica como institución, pero
nos obliga a asumir retos impor-
tantes en defensa de la profesión”.
Una de las conclusiones del es-
tudio específico sobre el sector
clínico de animales de compa-
ñía realizado conjuntamente con
AMVAC - continuó el presidente -,
es que la aparición de nuevos ope-
radores como fondos de inversión
y grandes tiendas de productos y
servicios, con ambiciosos planes
de expansión, están condicionan-
do la realidad y el desarrollo futuro
sector de las clínicas veterinarias.
Todas estas tendencias se es-
tán analizando por un grupo de
expertos que colaboran en el es-
tudio para presentar diferentes es-
cenarios y modelos de actuación
-, según comunicó Vilas-, para el
que otro de los retos del Colegio es
mejorar las condiciones de traba-
jo de los veterinarios e impulsar el
reconocimiento social de la pro-
fesión.
Es un reto para el Colegio lide-
rar el bienestar animal dentro de
la sociedad y solo puede construir-
se desde el conocimiento y desde el
equilibrio, evitando desviaciones
que puedan terminar perjudicando
tanto a la sociedad como a los pro-
pios animales”, concluyó.
RECONOCIMIENTO Y
REIVIDICACIONES
- A continuación, Pedro L. Lo-
renzo, Decano de la Facultad de
Veterinaria de la UCM resaltó que
es un centro acreditado a nivel
europeo y muy bien posiciona-
do en los rankings mundiales y
eso se debe a la magnífica labor
de sus trabajadores. La transpa-
rencia, igualdad de oportunidades
y equidad que son los objetivos de
la universidad pública, los cumple
estrictamente y cuenta con unas
excelentes instalaciones y un am-
plio programa Internacional. En
su discurso, destacó la fructífera co-
laboración con el Colegio y las ex-
celentes conexiones con diferentes
instituciones, clínicas veterinarias y
asociaciones profesionales.
 actividades 53

Lorenzo destacó, como presi-

dente de la Confederación de De-
canos de Facultades de Veterinaria
de España, que siguen reivindican-
do el reconocimiento de la profesión
como sanitaria, la bajada del IVA y
remarcó que “considera insensato
e inoportuno abrir nuevas faculta-
des y llama a las administraciones
a que no acepten nuevos proyectos
de apertura de más centros”.
Fernando Vázquez, Decano de
la UAX felicitó a los mejores expe-
dientes académicos y les animó a
continuar con el mismo esfuerzo
e ilusión en su vida profesional.
Diego Sanjuanbenito, Vice-
Los titulares distinguidos como mejores expedientes académicos y trabajos de doctorado con el equipo decanal de la
consejero de Humanización de Facultad de Veterinaria de la UCM
la Atención Sanitaria de la Con-
sejería de Sanidad, subrayó que
la veterinaria es “imprescindible Colvema, en palabras del Con- tales en prevención de zoonosis,
para garantizar la sanidad animal sejero, es uno de los colegios de salud y bienestar animal, controles
y la salud pública y los veterina- mayor prestigio profesional y de higiene e inspección de explo-
rios desarrollan una brillante la- reconocimiento de la sociedad, taciones ganaderas, salud pública,
bor y ello ha hecho que haya en- distinguido por la Comunidad de seguridad alimentaria y agradeció,
fermedades como la leishmaniosis Madrid por su ética, profesionali- para concluir, todo lo que hacen
o la rabia, cuyo riesgo de contagio dad, independencia y la defensa para mejorar la salud de los ani-
a humanos haya disminuido en la de los intereses de los colegiados. males y de los ciudadanos madri-
Comunidad de Madrid”. La pro- Los veterinarios, “son fundamen- leños.
fesionalidad y excelencia de los
veterinarios en seguridad alimen-
taria es muy destacable ya que en
Madrid hay 1.600 empresas ali-
mentarias que cumplen las grandes
exigencias normativas de esta área.
La clausura del acto corrió a
cargo de Carlos Izquierdo, Conse-
jero de Medio Ambiente de la Co-
munidad de Madrid que comenzó
diciendo que considera a Colvema
uno de sus mejores “aliados” en la
protección de los animales, la lucha
contra el abandono y el maltrato
animal y ha jugado un papel clave
en el desarrollo de la Ley de pro-
tección de los animales de com-
pañía que entró en vigor el año
pasado y cuyo reglamento está a Los titulares distinguidos como mejores expedientes académicos con el equipo decanal de la Facultad de Veterinaria
punto de ver la luz, afirmó. de la UAX
54 actividades
actividades
Profesor Sánchez Vizcaíno: “Incrementar
la bioseguridad y controlar eficazmente la
población de jabalíes, claves para frenar la
introducción de PPA en España”
E
sta es una de las principales
conclusiones de la jornada
organizada por Colvema so-
bre la peste porcina africana, a cargo
del Profesor José Manuel Sánchez
Vizcaíno, catedrático de sanidad
animal de la facultad de veterinaria
de la UCM, Director del Laborato-
rio de Referencia de la OIE en peste
porcina y cuyo equipo trabaja en un
prototipo de vacuna frente al virus
de la PPA que actualmente se está
propagando en Europa
El presidente de Colvema Feli-
pe Vilas, junto a Pedro L. Lorenzo,
decano de la Facultad de Veterina-
ria de la Universidad Complutense
de Madrid, presidieron la jornada
que reunió a más de 100 profesio-
nales en la sede del Colegio. El
Profesor Sánchez Vizcaíno, en pa-
labras del presidente de Colvema,
‘ha contribuido al posicionamien-
to de la veterinaria como profesión
de enorme peso científico’.
De izquierda a derecha, Pedro L. Lorenzo, Felipe Vilas y José Manuel Sánchez Vizcaíno
El ponente comenzó su la sesión
subrayando que el virus de la peste
porcina africana (PPA) es uno de los
más complejos que existen y posee
una gran variabilidad genética. Al
contrario de lo que suele pensarse no
es de fácil transmisión, pero sí extre-
madamente resistente, por ejemplo,
en sangre y heces. El experto hizo
hincapié en que el riesgo puede estar
simplemente en importar lechones
de países supuestamente libres de
PPA pero que se haga en transportes
que no estén debidamente desinfec-
tados. También destacó que los ani-
males infectados con el virus pueden
no morir, pero sí ser portadores.
En la primera parte de su interven-
ción Sánchez Vizcaíno realizó un re-
paso histórico de la enfermedad que
es la tercera vez que sale de África.
En España la última vez que entró
fue en 1960 y se erradicó en 1995.
De la actuación frente a este brote, en
el que participó el propio ponente y
que en su opinión “se hizo una labor
excelente por parte del Ministerio de
Agricultura ya que el trabajo en equi-
po confiando en los científicos ade-
cuados es fundamental”, De ese bro-
te se aprendieron muchas cosas que
han servido para que ahora nuestro
sector porcino se haya moderniza-
do y esté en los primeros puestos
en cuanto a bioseguridad, bienestar
animal y seguridad alimentaria en
Europa y en el mundo.
10 PAÍSES INFECTADOS
En cuanto al brote actual, empezó
en 2007 desde África y en Europa exis-
ten 10 países infectados, la mayoría
terceros países como Bielorusia, Es-
tonia, Polonia, Eslovenia…en los que
el sector porcino no es clave y por eso
quizá no se estén tomando las medi-
das más urgentes y necesarias. El últi-
mo país en infectarse es Bélgica. Según
su opinión, la amenaza de la PPA en
Europa ha sido subestimada y no se
han tomado aún las medidas adecua-
das, ya que en 4 años se han infectado
9 países. En los países afectados el con-
trol de jabalíes se está realizando por
zonificación por lo que es complica-
do que tenga éxito ya que “la vida sil-
vestre no sabe de zonas”. Lo ideal sería
hacerlo por compartimentalización,
de manera que las granjas mantengan
la bioseguridad dentro del sistema
de compartimentos con sus propias
fábricas de pienso, mataderos, trans-
portes, incineradoras, etc... Para las
enfermedades que presentan animales

silvestres reservorios, la bioseguridad
representa una herramienta esencial
y la compartimentación puede ser la
mejor opción para el establecimiento
de una población doméstica libre de
enfermedad.
Se puede decir que la altísima
concentración de jabalíes en Euro-
pa, que ha crecido exponencialmen-
te en los últimos años, es lo que ha
provocado este último brote. Esta si-
tuación podría haberse previsto, y de
hecho el equipo de Sánchez Vizcaí-
no ya lo publicó en 2017 y avisó que
afectaría a China, pues es un país
que importa mucho de Rusia (primer
país que se infectó) y además tiene
variedad de negocios en África.
Actualmente, China lleva 10 pro-
vincias infectadas por lo que ahora
el país más preocupado es EEUU
donde están poniendo en marcha
numerosas medidas (ya que impor-
tan mucho desde el país asiático).
La Policlínica del Centro Militar de Veterinaria,
certificada con la Norma de Calidad de Colvema
E
l Director del Centro Militar
Veterinario de la Defensa
(CEMILVETDEF), el Coronel
Alberto Pérez Romero, recibió del
presidente del Colegio de Veterina-
rios de Madrid Felipe Vilas, acom-
pañado por la vicepresidenta Ana
Pérez, la Certificación de la “Norma
de Gestión de Calidad para Centros
de Medicina Veterinaria”, otorgada a
la “Policlínica”ubicada en dicho Cen-
tro, que garantiza la calidad en todos
los procesos de consultorios, clínicas
y hospitales veterinarios, tanto a ni-
vel de gestión, como de atención a
sus pacientes, a sus propietarios y al
cuidado y respeto al medio ambiente.
La certificación, creada por el Co-
legio de Veterinarios de Madrid, que
actualmente poseen cerca de 50 esta-
Una de las máximas del ponente du-
rante toda la charla fue “menos preo-
cupación y más acción”, en relación
a la reacción Europea ante el brote.
Respecto a la vacuna frente al vi-
rus de la PPA, no existe actualmen-
te, pero Sánchez Vizcaíno compartió
con los asistentes en primicia que su
equipo del Laboratorio de Vigilancia
Sanitaria Veterinaria (VISAVET) y del
CISA-INIA (Centro de investigación
en Sanidad Animal del Instituto Na-
cional de Investigaciones Agrarias)
y la colaboración de MSD Animal
Health han patentado un prototipo
de vacuna oral para los jabalíes con
una cepa atenuada del virus que en
los primeros ensayos clínicos ha con-
seguido una protección del 92,88%
y que podría estar lista en un año
y medio o dos. Contar con ella sería
de gran ayuda, pero ahora son nece-
sarias medidas urgentes que eviten
que el virus llegue a España.
blecimientos en toda España y varios
se encuentran en proceso de certifica-
ción, implica para consultorios, clíni-
cas y hospitales someterse voluntaria-
mente a unos protocolos y normas
De izquierda a derecha el Jefe de la Policlínica, Manuel Chamorro, la vicepresidenta de Colvema Ana
Pérez, el General Carlos Agudo, el presidente de Colvema, Felipe Vilas y el Director del CEMILVETDEF,
Coronel Alberto Pérez Romero
actividades 55
Como resumen de todo lo expues-
to las principales conclusiones son:
• La estrategia epidemiológica em-
pleada no parece poder contener
el problema.
• Cuatro años de PPA en la UE y 9
países afectados.
• La zonificación no parece ser la re-
ceta más adecuada para controlar
la situación actual, cuando el prin-
cipal problema es la difusión por
jabalíes. Sería mejor utilizar una es-
trategia de compartimentalización.
• Cada escenario epidemiológico re-
quiere soluciones específicas. No
hay una receta Única para el con-
trol de las enfermedades.
• Hemos estado realizando movi-
mientos de alto riesgo.
• Nuestro país es, seguramente, el que
más puede perder de la UE con la PPA.
• ¡Ojo a nuestro porcino extensivo!
• Es necesaria menos preocupación
y más acción.
que ayudan a las propias clínicas a
mejorar y agilizar los procesos de
gestión que genera la actividad de los
centros dedicados al cuidado y aten-
ción de los animales de compañía.
56 actividades
actividades
El II Congreso Nacional de Sanidad Animal
celebrado en Córdoba pone en valor el
concepto “One Health”
C
erca de 250 profesionales y
estudiantes de veterinaria
asistieron al II Congreso
Nacional de Sanidad Animal cele-
brado los pasados días 17 y 18 de
octubre en el Parador La Arruzafa
de Córdoba. En este Congreso, or-
ganizado por el Consejo General de
Colegios Veterinarios y por el Cole-
gio de Veterinarios de Córdoba, se
analizaron los últimos avances y
conocimientos sobre Sanidad Ani-
mal en España y en el ámbito de la
Unión Europea. Durante dos in-
tensas jornadas se abordaron temas
de máxima actualidad relacionados
con enfermedades como la tubercu-
losis o la peste porcina africana, las
resistencias a los antimicrobianos o
las certificaciones sanitarias para la
exportación en sesiones impartidas
Antonio Arenas, Presidente del Colegio Veterinario de Córdoba con Felipe Vilas, Presidente de Colvema.
por ponentes más cualificados en
cada ámbito seleccionados por el
Comités Organizador y Científico.
Felipe Vilas, presidente del Co-
legio de Veterinarios de Madrid y
miembro de la Junta Ejecutiva del
Consejo General de Colegios Ve-
terinarios, fue el encargado de dar
por clausurado el Congreso. Vilas
afirmó que el Congreso no hubiera
alcanzado las cotas de éxito que ha
logrado sin el papel fundamental
en el mismo de Antonio Arenas,
presidente del Colegio de Córdoba.
“Un buen congreso se mide prime-
ramente por los contenidos y se ha
logrado dar una visión muy certera
de cómo está la sanidad animal en
España, Europa y el mundo”, se-
ñaló Felipe Vilas subrayando que
todas las situaciones a las que se
hizo referencia en el congreso nos
afectan como veterinarios. Y animó
a los veterinarios presentes a acos-
tumbrare al nuevo escenario que se
perfila con el concepto “Una Sola
salud”. Vilas concluyó diciendo que
“el verdadero artífice de la sanidad
animal es el veterinario de a pie que
está en el día a día”.
CONCLUSIONES DEL CONGRESO
1. La sanidad debe abordarse des-
de una perspectiva One Health
integrando la sanidad animal,
la salud pública, y la medioam-
biental. Los veterinarios son pro-
fesionales perfectamente cualifi-
cados para evaluar los diferentes
aspectos de la cadena alimenta-
ria y debemos tender a realizar
funciones de auditoría más que

de inspección en la cadena ali-
mentaria.
2. La tuberculosis animal sigue
siendo un problema actualmen-
te si bien la implicación de los
diferentes sectores para abordar
el control de la enfermedad des-
de una perspectiva integral está
permitiendo obtener resultados
positivos en el Programa Nacio-
nal de Erradicación. Sin embargo
es necesario seguir trabajando en
esta dirección incrementando el
control sobre otras especies do-
mésticas y silvestres que puedan
estar interfiriendo en la buena
consecución del Programa.
Los colegiados disfrutaron de una
pedagógica visita a los yacimientos de
Atapuerca organizada por COLVEMA
E
l pasado día 20 de octubre,
un primer grupo de 120
personas entre colegiados
y acompañantes, realizó una visi-
ta a los Yacimientos Pleistocenos
de Atapuerca (Burgos), organizada
por el Colegio de Veterinarios de
Madrid y guiada por el profesor de
la UCM, Ignacio de Gaspar, miem-
bro del Equipo de Investigación de
los yacimientos.
El profesor Gaspar introdujo al
grupo en la Trinchera del Ferroca-
rril, explicando primero las carac-
terísticas geológicas del lugar, y las
circunstancias que dieron ocasión
al inicio de los trabajos científicos
de excavación.
Los yacimientos visitados “in
situ” fueron los de Gran Dolina,
Galería y Cueva de los Zarpazos, y
la Sima del Elefante. No obstante,
también explicó algunos detalles
acerca de yacimientos no visitables
3. La peste porcina africana es un
problema de gran importancia
en Europa. Debido al riesgo de
entrar en España es necesario im-
plementar medidas de vigilancia
exhaustivas así como otras medi-
das relacionadas con la biosegu-
ridad y el control de poblaciones
de jabalíes, principales factores
implicados en la expansión geo-
gráfica del virus.
4. España cuenta con una red de
laboratorios con elevados están-
dares de calidad. La colaboración
de los laboratorios con el resto
de los servicios veterinarios es
fundamental para comunicar
que se encuentran en el interior de
Cueva Mayor, como el de El Porta-
lón, o la Sima de los Huesos.
Tras una comida de hermandad,
el grupo se trasladó al “Museo de
la Evolución Humana” de Burgos,
donde tuvo la oportunidad de asis-
tir a una visita guiada y ver los fó-
siles y principales hallazgos de este
lugar, declarado por la UNESCO
Patrimonio de la Humanidad y Lu-
actividades 57
adecuadamente el valor de las
pruebas y establecer diagnósticos
correctos.
5. Es fundamental reducir el con-
sumo de antibióticos globales
y críticos. Aunque los esfuerzos
realizados los últimos años están
dando sus frutos, es necesario
seguir insistiendo en su dismi-
nución en las diferentes especies
animales.
6. La OIE, desde 1924, es la encar-
gada de la sanidad animal a nivel
mundial y sigue modernizándo-
se y actualizándose para mante-
ner la sanidad animal en unos
niveles óptimos.
gar de Valor Universal Excepcional.
Allí, los guías del Museo se esfor-
zaron en completar la información
de toda la excavación y atendieron
a todas las peguntas de los asisten-
tes a la visita.
En total más de 200 personas
van a disfrutar de esta magnífica
experiencia que está teniendo una
gran acogida por parte de los cole-
giados.
58 actividades
actividades
225 Aniversario de los Estudios
Veterinarios en España
En la mesa presidencial Juan Pietro, Pedro Lorenzo, Carlos Andradas, Arturo Aladón y Ana Pérez. Foto Jesús de Miguel
E
l 18 de octubre, la Facultad de
Veterinaria de la Universidad
Complutense, la más antigua
de España que tuvo su antecedente
en la Real Escuela de Veterinaria de
Madrid, organizó un acto conme-
morativo para celebrar los 225 años
del establecimiento de los estudios
superiores de Veterinaria en nuestro
país. La sesión inaugural estuvo pre-
sidida por el rector de la UCM, Car-
los Andradas; el director de la Real
Academia de Ciencias Veterinarias,
Arturo Anadón; la vicepresidenta del
Colegio Oficial de Veterinarios de
Madrid, Ana Pérez; y el compañero
veterinario Juan Pietro, jefe de gabi-
nete del Ministerio de Agricultura.
El decano Pedro Lorenzo recordó
en su intervención que en las últimas
décadas la Facultad ha acogido una
demanda creciente de estudiantes y lo
ha hecho apostando por la calidad. La
de la Complutense es la única Facul-
tad de Veterinaria española que posee
la acreditación europea de calidad
que logró en 1998 y renovó en 2006 y
2017. “Nuestro futuro pasa por nues-
tro compromiso con la universidad
pública, una universidad basada en
los méritos, la igualdad de oportu-
nidades y la transparencia en su ges-
tión. Para nosotros lo más importan-
te es el capital humano, y de nuestro
personal docente e investigador, de
nuestro personal de administración
y servicios y de nuestros estudiantes,
estamos muy orgullosos, como tam-
bién lo estamos de nuestra universi-
dad y nuestra profesión”.
Carlos Andradas, rector de la
Universidad Complutense de Madrid,
afirmó “esta es una facultad especial,
pues es la única facultad pública de
veterinaria de Madrid, muy voca-
cional, activa y participativa con un
personal que apuesta por la calidad
y los veterinarios sois claves en la sa-
lud animal, pública y emocional de
la sociedad”. El rector manifestó su
compromiso de “incluir en la agenda
y comenzar a trabajar” en la dotación
de nuevas infraestructuras y medios
para la Facultad.
UN GRAN AVANCE
En su intervención Ana Pérez, vi-
cepresidenta de Colvema, remarcó
que la profesión ha cambiado mu-
cho y que las mujeres sean mayoría
entre los estudiantes supone en mi
opinión un gran avance”. Para termi-
nar, quiso subrayar que “los veterina-
rios que hemos pasado por las aulas
de esta facultad hemos disfrutado
una formación privilegiada, hemos
tenido la fortuna de contar con ex-
traordinarios maestros y hoy es un
buen momento para tributarles un
recuerdo emocionado a todos ellos y
manifestar mi mayor gratitud como
alumna y profesora”.
El profesor de Historia de la Ve-
terinaria, Joaquín Sánchez de Lolla-
no, ofreció una charla sobre la “Real
Escuela-Facultad de Veterinaria” y el
profesor de Producción Animal, Cle-
mente López Bote en su conferencia
sobre la “Veterinaria en el siglo XXI”
afirmó que es necesario regular el nú-
mero de facultades, mejorar la comu-
nicación hacia el exterior de la labor
de los veterinarios y que la Facultad y
la profesión deben mantener una vi-
sión amplia de la veterinaria en todas
sus facetas y transmitirlo a los alum-
nos y a la sociedad.
En el acto se homenajeó a los
otros tres decanos vivos de la Fa-
cultad, los profesores Guillermo
Suárez, Manuel Rodríguez y Joa-
quín Goyache. El comité de honor
de estos actos conmemorativos está
presidido por el Rey Felipe VI y hace
escasas fechas una comisión de la Fa-
cultad encabezada por el propio de-
cano fue recibida por la Reina eméri-
ta, Doña Sofía.
 One Health 59

Fiebre del Nilo occidental:

una enfermedad que viene
a quedarse (I)
Con 176 muertes, el de este año está siendo el peor brote de
Fiebre del Nilo Occidental que ha vivido Europa

SANTIAGO VEGA GARCÍA, ROSANA DOMINGO ORTIZ, CLARA MARÍN ORENGA, JAUME VICENT JORDA MORET.
FACULTAD DE VETERINARIA. UNIVERSIDAD CARDENAL HERRERA-CEU,
CEU UNIVERSITIES. ALFARA DEL PATRIARCA. 46115 VALENCIA.

PREAMBULO 176 muertes por esta enfermedad extendido por Rumania, Hungría,
(23/11/2018). El actual brote euro- Croacia, Eslovenia, Austria y Bulga-
Decía el magnífico poeta Gusta- peo de la fiebre del Nilo arrancó en ria (Imagen 1).
vo Adolfo Bécquer, en su Rima LIII: la primera semana de julio, cuando Ya a finales de agosto, la Organi-
«Volverán las oscuras golondrinas los primeros enfermos fueron diag- zación Mundial de la Salud (OMS)
en tu balcón sus nidos a colgar, y otra nosticados en Serbia. Una semana alertó que el número de casos en
vez con el ala a sus cristales jugando más tarde, Italia (en el valle del países del sur y centro de Europa
llamarán» Poo) y Grecia (en el norte), y poste- estaba creciendo «pronunciada-
Y al igual que las golondrinas riormente en la Provenza francesa, mente» respecto a años anteriores y
de Bécquer, todos los años, coin- notificaron los primeros casos. A el Centro Europeo para la Preven-
cidiendo con el final del verano y continuación, la enfermedad se ha ción y Control de Enfermedades
comienzo del otoño, llegan esas
enfermedades infecciosas de los
animales, algunas de ellas zoonóti-
cas, que se transmiten por vectores,
vectores que, como las golondrinas,
gustan de la climatología propia de
estas fechas para hacer su aparición.
Y el virus del Nilo Occidental es
una de ellas, este virus sigue azo-
tando el centro y sureste de Euro-
pa. En lo que va de año se han noti-
ficado 1.499 casos humanos en la
Unión Europea (UE) y 557 casos
humanos en los países vecinos.
Italia (569) y Grecia (309), son
los países con un mayor número
de casos, destacando Italia con un Imagen 1. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos, UE/EEA y
países vecinos. Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018.
incremento de cinco veces más con Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2018-human-
respecto al 2017. Con un total de cases-updated-16-november
60 One Health
One Health 60

el resto, la infección provoca fiebre

Imagen 2. Aunque la temporada de transmisión de la fiebre del Nilo no termina hasta
noviembre, la cifra de afectados en Europa hasta el 16 de noviembre de 2018 (en rojo) es ya
muy superior a la de los últimos cinco años juntos. Datos del Centro Europeo para la Prevención
y Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas inglesas).
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever
medas de la mitad sur, no se han
notificado aun casos humanos este
año, pero si nueve focos en équidos
(4 en Andalucía, 2 en Extremadura
y 3 en Cataluña) (23/11/2018).
Lejos quedan los 273 casos en
2013 y 27 fallecidos. Hasta ahora ha-
bían sido las cifras récord de la Fiebre
tras una incubación de 3 a 14 día y,
en los casos más severos, episodios
de encefalitis y meningitis. Tam-
bién puede causar parálisis facial.
En estos pacientes, normalmente
niños o personas mayores con otras
dolencias de base, la mortalidad al-
canza al 10%. Contra la fiebre del
Nilo no existe vacuna ni tratamien-
to específico y los cuidados se cen-
tran en atender las complicaciones
que puede causar en los pacientes.
El virus de la fiebre del Nilo
(Imagen 3) fue aislado por prime-
ra vez en España en una población
de fochas, en Doñana en 2004.
Ese mismo año, fue diagnostica-
do el primer caso en humanos en
una persona que había pasado las
vacaciones en Valverde de Leganés
(Badajoz). También ese verano, un
ciudadano francés enfermó tras pa-
sar las vacaciones en Doñana, aun-
que vivía en la Camarga francesa,
una zona donde también circulaba
el virus, y por lo tanto se albergan

Imagen 3. Virus del Nilo Occidental. https://www.lavozdeasturias.

es/noticia/asturias/2018/08/01/virus-nilo-occident
al/00031533135229270765392.htm
Imagen 4. Culex pipiens (Mosquito común o Trompetero). http://
clinicadelviajero.com.mx/2015/07/17/fiebre-del-nilo-occidental/
(ECDC en sus siglas inglesas) lo ca-
lificó de «aumento dramático».
En España, que registró la pri-
mera transmisión de humanos de
la enfermedad en 2004 y donde el
virus circula en aves en zonas hú-
del Nilo Occidental en Europa. Ré-
cords que acaban de pasar a la historia.
Además, este año se detecta un
inicio más temprano de la tempo-
rada: en 2016 y 2017, los primeros
casos se notificaron a partir de la se-
mana 28 en adelante, mientras que,
en 2018, los primeros casos ya se no-
tificaron en la semana 26 (Imagen 2).
También el número de casos es
mayor: entre 2014 y 2017, se notifi-
caron entre cinco y 25 casos desde
la semana 25 hasta la semana 31,
mientras que, en 2018, se llevan no-
tificados 168 casos durante el mis-
mo período de tiempo. En realidad,
el número de personas infectadas
es mucho mayor ya que en cuatro
de cada cinco personas el virus cur-
sa de forma asintomática o muy
leve, por lo que quienes la sufren
no llegan ni a acudir al médico. En
dudas sobre dónde pudo realmente
contraer la enfermedad.
Más que el virus, que ya está
presente en muchas zonas, lo que
se están extendiendo son las con-
diciones climáticas que favorecen
su circulación y la proliferación de
los mosquitos que lo transmiten. La
especie Culex pipiens (Mosquito co-
mún o Trompetero) (Imagen 4) es el
principal vector, aunque no el úni-
co, de la fiebre del Nilo. En España,
el virus de la fiebre del Nilo ha sido
detectado en zonas húmedas de
Andalucía, Extremadura, Castilla-La
Mancha y el sur de Castilla y León.
Las razones que explicarían que
en España no haya habido casos hu-
manos, pese a la presencia del virus,
son los procesos, muy dinámicos y
complejos, en los que el virus inte-
racciona con las aves y los mosqui-
 One Health 61

tos, aunque puede saltar a los hu- Durante la actual temporada de próximos meses. Si bien la mayoría
manos y caballos. Se ha observado transmisión, se han notificado 285 de las áreas afectadas en 2018 son
que en cada zona el virus tiende a brotes entre équidos: en Italia (149), zonas donde se notificaron casos
proliferar entre unas aves mucho Hungría (91), Grecia (15), Francia en los años anteriores, es probable
más que en otras. Si esas aves son (13), España (9), Austria (2), Ruma- que el virus se propague a nuevas
comunes en zonas habitadas, el sal- nia (2), Alemania. (2), Eslovenia (1) áreas en 2018, incluidas las áreas en
to al hombre será muy fácil. Pero si y Portugal (1) (Imagen 6). las que no se han notificado casos
su hábitat está en zonas más salvajes Esto puede indicar, según los ex- autóctonos de seres humanos en
y deshabitadas, el virus puede circu- pertos, un alto nivel de circulación años anteriores (Imagen 7).
lar en esas zonas sin salir de ellas. del virus en los países afectados, Sin embargo, hace tiempo que
En las comunidades autónomas lo que potencialmente podría dar se sabe que la fiebre del Nilo es lo
en las que el virus está presente, como resultado la aparición de un que denominamos una enferme-
como Andalucía, las medidas de gran número de casos durante los dad emergente en Europa, por lo
control son constantes. Existe un
sistema de notificación establecido
con el Ministerio de Agricultura,
Alimentación y Medio Ambiente,
que alerta cuando se registra un caso
en caballos, tras lo que se establece
en un radio de 12 kilómetros un
sistema de vigilancia activa en los
centros de salud para detectar posi-
bles encefalopatías inespecíficas. Si
los casos son en humanos, la alerta
se extiende a los centros de transfu-
sión de sangre, que realizan pruebas
específicas a los habitantes de esas
zonas para descartar la presencia del
virus, o se les conmina a no donar
durante un periodo de tiempo. Imagen 5. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos, UE/EEA
y países vecinos. Temporada de transmisión 2018 y temporadas previas, actualizado al
En 2018, hasta el 23 de noviem-
23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2018-
bre, los Estados Miembros de la UE human-cases-compared-previous-seasons-updated-16
notificaron 1 499 casos humanos,
en Italia (577), Grecia (309), Ru-
mania (277), Hungría (214), Croa-
cia (53), Francia (25), Austria (20),
Bulgaria (15), la República Checa
(5), Eslovenia (3) y Chipre (1). Los
países vecinos de la UE notifica-
ron 557 casos humanos, en Serbia
(415), Israel (128) y Kosovo (14)
(Imagen 5).
Hasta la fecha, se han registrado
en el mismo período 176 muertes
por infección del virus del Nilo Oc-
cidental: Grecia (47), Italia (45),
Rumania (42), Serbia (35), Kosovo
Imagen 6. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en équidos, UE/EEA.
(3), Bulgaria (2), la República Che- Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/
ca (1) y Hungría (1). publications-data/west-nile-fever-europe-2018-equine-cases-updated-16-november-2018
62 One Health
One Health
Al hilo de esto último, muchos
médicos se preguntan por qué los
estados no están preparados para
combatir la llegada de este patógeno
con brotes cada vez más comunes.

PERO, ¿POR QUÉ ESTE

AUMENTO?

Expertos apuntan a las con-

diciones climáticas como causa
principal del repunte de casos y del
temprano inicio de la temporada
de transmisión, que normalmente
Imagen 7. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos y équidos, UE/EEA. tiene lugar de junio a noviembre.
Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/
«La temporada de este año se ha
publications-data/west-nile-fever-europe-2018-human-and-equine-cases-updated-16-november
caracterizado por altas temperaturas y
períodos de lluvias prolongados, segui-
que según el nuevo Reglamento ciales de este tipo de enfermedades. dos de un clima seco. Dichas condicio-
Sanitario Internacional (2005) ha Nos enfrentamos pues a la epi- nes climáticas han propiciado la repro-
de valorarse para su notificación a demiología de la complejidad ducción y propagación del mosquito
la OMS como: global, una realidad nueva que no que transmite el virus» (Imagen 8),
«evento que puede tener repercusiones deja de señalarnos, una y otra vez, indicó en un comunicado la Ofi-
de salud pública graves y se puede propa- qué nos faltan instrumentos para cina Regional para Europa de la OMS.
gar internacionalmente con rapidez». combatir este tipo de enfermedades De hecho, especialistas en sa-
El cambio climático, por un transnacionales. El brote, previsi- lud y cambio climático alertaron
lado, que facilita que muchas enfer- blemente, se mantendrá hasta fina- del peligro que el recalentamien-
medades salgan de sus nichos ecoló- les de noviembre si las condiciones to global representa para la salud
gicos con facilidad y los procesos de climáticas le son propicias. Luego pública en Europa, ya que una ma-
globalización que hacen el mundo quedará responder a una pregunta: yor temperatura puede propiciar la

cada vez más pequeño, por el otro, «¿estamos ante una excepción llegada de vectores tropicales que

se han convertido en aliados poten- o se trata del news normal?» propaguen enfermedades poco co-
munes en esta región tradicional-
mente más fría.
Según Jan Semenza, director
de Evaluación de la Sección Cien-
tífica del ECDC:
«A temperaturas más altas, los mos-
quitos se reproducen más rápido. Todo
se acelera y se obtiene una mayor rota-
ción, mayores poblaciones de mosquitos
y un creciente potencial epidémico
de virus. Todos estamos un poco des-
concertados acerca de lo rápido con que
pudieran venir estos cambios. Cada vez
estamos viendo más y más de estos epi-
sodios climáticos extremos».
Según los resúmenes mensua-
Imagen 8. El aumento de temperaturas puede fomentar la aparición de mosquitos transmisores de enfermedades
como la fiebre del Nilo en lugares donde antes no existían. GETTY IMAGES les del Copernicus Climate Change
 One Health 63

Services, un sistema europeo que

controla los desafíos ambientales y
sociales asociados con los cambios
climáticos inducidos por el hom-
bre, la precipitación promedio ob-
servada en marzo de 2018 estuvo
por encima del promedio del perío-
do 1981–2010 en muchas partes de
Europa, especialmente en las zonas
afectadas por el virus del Nilo. En
abril de 2018, las temperaturas del
aire en la superficie presentaron una
Imagen 9. El aumento de viajes internacionales es otra de las causas por el que enfermedades
marcada anomalía por encima del
de origen tropical como la fiebre del Nilo se expanden a otras regiones.
promedio, mientras que la precipi-
tación fue casi normal. Las tempera-
turas en mayo de 2018 también fue- «Lo que significa en términos de sa- PERO, ¿QUÉ FACTORES
ron más altas que el promedio de lud pública es que debemos preocuparnos
1981-2010 en las áreas afectadas por
CONDICIONAN LA
más por la seguridad de la sangre. Si al-
el virus del Nilo. Cabe destacar que
PROBABILIDAD DE
guien regresa del extranjero a Europa y
la precipitación en Italia y los países TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE
tiene un virus en la sangre, el mosquito
a lo largo de la costa adriática fue LA FIEBRE DEL NILO?
puede picarle, tomar el patógeno y luego
muy superior al promedio en mayo.
picar a alguien más», declaró Semenza.
En junio de 2018 se produjeron pre-
Siguiendo un enfoque de One Características de los vectores
cipitaciones muy por encima de la
Health, los nuevos mapas apuntan Los mosquitos del género Cu-
media en la mayor parte del sur de
a resaltar áreas, a nivel NUTS3 (No- lex se consideran los principales
Europa, y en particular en los países
menclatura de las Unidades Territo- vectores del virus del Nilo Occi-
a lo largo de la costa del Adriático,
riales Estadísticas, son una serie de dental, tanto en Europa como en
con inundaciones en varias regio-
demarcaciones territoriales utiliza- América. Dentro de estos mosqui-
nes, incluso en Grecia y Rumania.
das por la Unión Europea con fines tos, existen especies con acusadas
Este patrón climático observa-
estadísticos. Fueron creadas por la preferencias de alimentarse de aves
do es indicativo de una temporada
Oficina Europea de Estadística (Eu- (ornitófilos) pero que también
de primavera temprana en la parte
rostat) para dar uniformidad en las pican a mamíferos, tales como hu-
sureste de Europa y podría haber
estadísticas regionales europeas), manos y caballos. Algunos estudios
sostenido condiciones ambientales
que favorecen un rápido aumento donde el virus del Nilo Occidental en Norteamérica han sugerido que,
de la población de vectores. está circulando en hospedadores tras un periodo a comienzos del
Según los expertos, esta nueva incidentales. Un área afectada por
situación podría también aumentar virus del Nilo Occidental se defi-
el riesgo de transmisión en Europa ne como un área en el tercer nivel
de otras enfermedades transmitidas de la Nomenclatura de Unida-
por mosquitos como el Dengue, des Territoriales para Estadísticas
Zika o Chikungunya. (NUTS3) donde se ha confirma-
Pero además de las condiciones do al menos un caso humano de
climáticas, también hay otros facto- transmisión de fiebre del Nilo Oc-
res como el aumento del turismo y cidental autóctona. Este conjunto
de los viajes internacionales (Ima- de mapas tiene como objetivo infor-
gen 9) que pueden acercar enferme- mar mejor a los Estados miembros
dades tropicales a zonas habitual- de la UE para la implementación de Imagen 10. Zonas Endémicas y no Endémicas del virus del Nilo
mente libres de ellas. medidas preventivas (Imagen 10). Occidental
64 One Health
One Health
Zorzal robin (Turdus migratorius).
verano (mayo-junio) en el que
prevalece el ciclo mosquito-ave-
mosquito que permitiría la ampli-
ficación del virus del Nilo Occiden-
tal, la incidencia de picaduras a
mamíferos podría incrementarse
cuando disminuyen las poblacio-
nes de aves, lo que explicaría la ma-
yor intensidad de las epidemias de
virus del Nilo Occidental a finales
del verano comienzos del otoño.
Así, por ejemplo, se ha documen-
tado un incremento en la alimen-
tación de los Culex pipiens a partir
de humanos de julio hasta octubre,
coincidente con la disminución de
la población de aves de la especie
Zorzal Robin, el huésped preferido
de los Culex pipiens en muchas zo-
nas de Norteamérica, debido a los
movimientos dispersivos de estas
aves tras su periodo de cría.
Imagen 11. Distribución en España de los mosquitos Culex
pipiens. Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/
saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/evVIRUS DEL NILO
OCCIDENTAL_04_13.pdf
Esta situación también se ha ob-
servado en relación a la dispersión
y disminución de la población de
aves paseriformes migrantes. Los
mosquitos del género Culex tienen
una amplia distribución y se adap-
tan a una gran variedad de hábitats,
tanto naturales como humanizados,
lo que facilita la transmisión. Las
hembras de este género pasan el
invierno en estado de hibernación
ocultas en zonas donde normal-
mente las temperaturas no son tan
extremas, por ejemplo, en el interior
de construcciones humanas, madri-
gueras, agujeros de árboles, alcan-
tarillas o protegidas por vegetación
muy densa como en los carrizales.
Esta facilidad para pasar el invierno
vivas hace que cuando las tempe-
raturas aumentan entren en activi-
dad y puedan alimentarse, incluso
durante el invierno. El virus del
Nilo Occidental se encuentra muy
adaptado a estos mosquitos, estan-
do documentado en algunas de sus
especies una transmisión vertical
transovárica, es decir las hembras
infectadas pueden pasar el virus a
través de los huevos. Cuando eclo-
sionan las larvas de los mosquitos
de estos huevos ya están infectados
pudiendo transmitir el virus en su
primera ingestión de sangre una vez
alcanzada su fase adulta. Esta podría
ser una forma de mantenimiento
del virus en ambientes naturales.
En España, Culex pipiens pue-
de considerarse el vector princi-
pal dada su amplia distribución y
abundancia. En los sitios donde se
han estudiado en profundidad las
poblaciones de mosquitos (Gero-
na, Barcelona, Madrid, Salamanca,
Huelva) esta especie se encuentra
ampliamente distribuida, lo que
nos lleva a pensar que ocurre lo
mismo en las provincias donde
no se ha estudiado con la misma
profundidad. Ocupa todo tipo de
hábitats, por lo que sería un buen
vector no solo en ecosistemas na-
turales sino también en zonas hu-
manizadas. En zonas urbanizadas
se ha adaptado a vivir incluso en
aguas con altos niveles de contami-
nación. Es una especie altamente
ornitófila, pero con carácter opor-
tunista en cuanto a la alimenta-
ción, y debido a su facilidad para
criar en ambientes antropógenos
puede actuar como un vector
puente que transmite el virus en-
tre las aves y los seres humanos.
Al pasar el invierno en diapausa
(estado fisiológico de inactividad
con factores desencadenantes y ter-
minantes bien específicos. Se usa a
menudo para sobrevivir condicio-
nes ambientales desfavorables y
predecibles, tales como temperatu-
ras extremas, sequía o carencia de
alimento) este mosquito podría es-
tar implicado en el mantenimiento
de un ciclo invernal de baja intensi-
dad, pero suficiente para mantener
un ciclo endémico. En la Imagen 11
se muestra la distribución de los
mosquitos Culex pipiens en España,
según lo descrito en la bibliografía.
Las especies Culex (Barraudius)
modestus y Culex perexiguus (= uni-
vittatus) aparecen como las mejor
capacitadas para transmitir la en-
fermedad en ambientes naturales,
pudiendo invadir las poblaciones
que se encuentren en sus proximi-
dades. Sin embargo, su distribu-
ción en España parece estar muy
localizada en algunos enclaves del
interior y en la costa mediterránea
en el caso de Culex modestus. En
la especie Culex perexiguus, que en
el sur de España parece ser más
abundante en arrozales, también
se ha comprobado la transmisión
vertical transovárica del virus del
Nilo Occidental. Ambas especies

Imagen 12. Distribución en España de los mosquitos Culex modestus y Culex perexiguus.
Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/
evVIRUS DEL NILO OCCIDENTAL_04_13.pdf
se alimentan mayoritariamente de
aves y podrían ser muy importan-
tes para el mantenimiento del ciclo
enzoótico. (Imagen 12).
Puesto que los principales vec-
tores, las diversas especies del gé-
nero Culex, hibernan en su forma
adulta y está probada la transmi-
sión transovárica, existe un riesgo
elevado del mantenimiento del vi-
rus entre los mosquitos y las aves
durante todo el año en condiciones
naturales. Todo ello facilitaría la
endemicidad en ciertos puntos de
la geografía española (Imagen 13).
Los mosquitos Culex son ca-
paces de sobrevivir en el invierno
a bajas temperaturas. En el bajo
Guadalquivir se han encontrado
hembras de Culex pipiens, theileri
y perexiguus en todos los estadios
gonotróficos desde noviembre a fe-
brero. Sin embargo, el incremento
de la temperatura produce un desa-
rrollo más rápido del mosquito. La
supervivencia es más elevada entre
20 y 30ºC, mientras que las tem-
peraturas extremas, demasiado ele-
vadas o demasiado bajas, pueden
resultar fatales para estos mosqui-
tos. En general, la transmisión del
virus del Nilo Occidental median-
te estos vectores no es posible en
isotermas inferiores a 20ºC en ve-
One Health 65
ha avalado por diversos estudios fi-
logenéticos de las cepas circulantes.
El brote de virus del Nilo Occidental
que ocurrió en el año 2000 en la re-
gión de la Camarga, Francia, carac-
terística por sus humedales, y donde
el virus no se había observado desde
los años 1960, se ha asociado a una
posible dispersión del virus a partir
de aves migratorias procedentes del
África subsahariana (Imagen 14).
España se encuentra como eta-
pa o destino de cría de muchas ru-
tas migratorias de aves procedentes
rano, por lo que, en todo el país de áreas endémicas para el virus
podría producirse transmisión,
salvo en las zonas correspondien-
tes a la Cordillera Cantábrica, los
Montes de León, los Pirineos y
algunas áreas del Sistema Central
y del Sistema Ibérico en Burgos,
Soria, Ávila, Segovia y Teruel.
Características de los reservorios
Las aves son los huéspedes na-
turales del virus del Nilo Occidental
y actúan como reservorios amplifi-
cadores. En España, existe una gran
variedad de especies de aves que se- Imagen 13. Distribución de las principales especies de mosquitos
con capacidad vectorial.
rían susceptibles a la infección. La
mayoría de las especies desarrollan
síntomas muy leves, aunque presen-
tan altas viremias y generan inmu-
nidad para toda la vida. Las especies
de la familia Corvidae (cuervos,
arrendajos y urracas) desarrollan
enfermedad severa y presentan una
alta mortalidad por virus del Nilo
Occidental, lo cual puede hacer de
ellas útiles centinelas para alertar
de la presencia del virus en nuevas
áreas de circulación viral.
Las aves pueden contribuir a la
diseminación del virus del Nilo Oc-
cidental a corta y a larga distancia.
La hipótesis de la introducción del Imagen 14. Principales rutas de migración
virus del Nilo Occidental desde Áfri- de aves entre Europa y África. Fuente:
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/
ca a Europa y la cuenca mediterrá- saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/
nea a partir de aves migratorias se evVIRUS DEL NILO OCCIDENTAL_04_13.pdf
66 One Health
One Health
Imagen 15. Principales rutas de migración de aves en
España. Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/
saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/evVIRUS DEL NILO
OCCIDENTAL_04_13.pdf
del Nilo Occidental, como el con-
tinente africano (Imagen 15). Estas
aves pasan el invierno en África y
se reproducen en España, siendo su
recuento máximo durante los me-
ses estivales. La mayoría pertenecen
al orden Passeriformes, un orden
que incluye una gran variedad de
especies de aves (golondrinas, tor-
dos), algunas de las cuales se han
descrito como reservorios del virus
del Nilo Occidental.
Factores ambientales
Como todas las arbovirosis, la
infección por el virus del Nilo Occi-
Imagen 16. Mapa de humedales en España. Fuente: http://
fundacionio.org/viajar/img/enfermedades/informe%20spain%20
west%20nile%20virus%202013.pdf
dental se distribuye necesariamente
en áreas donde las poblaciones de
vectores competentes son los sufi-
cientemente abundantes. Los há-
bitats de los artrópodos dependen
de una variedad de condiciones
ambientales, incluyendo la tempe-
ratura, humedad y disponibilidad
de agua. Como se ha mencionado
anteriormente, el mosquito Culex
pipiens es el vector más común del
virus del Nilo Occidental en Europa.
Las temperaturas elevadas (30-
32ºC) promueven una madura-
ción más rápida del mosquito, una
reducción del periodo de incuba-
ción del virus y un incremento en
la replicación viral en el mosquito,
lo cual incrementa la probabilidad
de transmisión del virus. Tempe-
raturas demasiado elevadas, por
encima de los 35-40ºC, podrían
resultar fatales para los mosquitos.
Temperaturas bajas (14-18ºC) pro-
ducen una disminución en la acti-
vidad metabólica de los mosquitos,
en el vuelo y los comportamientos
alimentarios. Aunque la presencia
invernal como adultos se ha cons-
tatado en España para Culex pipiens,
Culex modestus, Culex perexiguus
y Culex theileri, su papel vectorial
durante el periodo de bajas tempe-
raturas se considera limitado. Por
tanto, las condiciones óptimas de
temperatura para la presencia del
Culex pipiens y la posible circula-
ción del virus del Nilo Occidental
se producen en España entre abril
y octubre. Dependiendo de las
zonas geográficas y si se dan las
condiciones climáticas adecuadas
(temperaturas altas y ausencia de
lluvias importantes), este periodo
podría extenderse hasta finales
de noviembre. Aunque como he-
mos mencionado anteriormente,
podría también existir una relación
entre la tasa de precipitaciones y
la abundancia de Culex spp. si bien
esta asociación no está tan clara y
podría estar más influenciada por
otros factores locales, como la to-
pografía, el tipo de suelo y la vege-
tación, los cuales pueden tener un
impacto en la capacidad del suelo
de crear aguas estancadas, el hábitat
preferido de los mosquitos.
La presencia de hábitats acuá-
ticos parece ser un factor influyen-
te en la supervivencia y actividad
vectorial. Las etapas del desarrollo
de los mosquitos Culex spp. se pro-
ducen en estos hábitats, y su capa-
cidad de vuelo está limitada a un
área no superior a 7 km de las
zonas acuáticas. Un estudio ha de-
mostrado que los brotes de virus del
Nilo Occidental que se notificaron
entre 1999 y 2010 en Europa y los
países mediterráneos se localizaron
a una distancia media de 3,2 km de
las zonas acuáticas. En España, exis-
te un amplio número de humedales
que están distribuidos por todas las
Comunidades Autónomas (CCAA)
(Imagen 16). Sin embargo, aunque
la asociación entre virus del Nilo
Occidental y humedales parece cla-
ra, no se puede descartar la ocurren-
cia de transmisión de virus del Nilo
Occidental en otro tipo de entornos;
en Europa se han producido dos
grandes brotes de infección por vi-
rus del Nilo Occidental en humanos
en zonas urbanas, uno en Bucarest
en 1996 y otro en Belgrado en 1999.
Las zonas de mayor riesgo de
infección por virus del Nilo Occi-
dental son por tanto aquellas en
las que confluyen los distintos
factores ecológicos: áreas cercanas
a ecosistemas húmedos (humeda-
les, deltas de río) con las condi-
ciones climáticas que permiten
una elevada densidad de mosqui-
tos, con presencia de poblaciones
de aves que mantienen el ciclo

ave-mosquito y la posibilidad de
interacción con poblaciones equi-
nas y humanas susceptibles. La
ubicación estratégica en las rutas
migratorias de aves procedentes
de zonas endémicas puede incre-
mentar el riesgo debido a las po-
sibles reintroducciones del virus a
partir de las aves migratorias.
Implicaciones para la salud
pública
El impacto para la salud pública,
dependerá del escenario de trans-
misión a humanos y por tanto de
la incidencia de la infección, pero
condicionado por la presentación
de la enfermedad. En este sentido, el
impacto en términos de morbimor-
talidad se verá atenuado teniendo
en cuenta que en torno al 80% de
los casos de infección humana por
virus del Nilo Occidental son asin-
tomáticos y menos del 1% de los
casos desarrollan enfermedad neu-
roinvasiva. Sin embargo, en escena-
rios de transmisión epidémica y en-
démica en los que se incrementa el
número de casos, el impacto puede
ser elevado. En EEUU se ha estima-
do una media de 5 días de pérdida
de productividad en los casos de
enfermedad febril no complicada
por virus del Nilo Occidental y una
media de 8 días de hospitalización
(con 7 días de cuidados intensi-
vos) para los casos de enfermedad
neuroinvasiva, en los que además
puede producirse incapacidad a lar-
go plazo comparable a la derivada
de la enfermedad cerebrovascular
hemorrágica. Otros efectos de la
transmisión del virus del Nilo Occi-
dental a humanos serían los deriva-
dos de la necesidad de implementar
medidas de control. En España, el
sistema de hemovigilancia esta-
bleció las medidas a tomar ante la
aparición de casos de enfermedad
en humanos, las cuales incluyen la
exclusión de donantes de las zonas
afectadas, la suspensión temporal
de colectas y el establecimiento de
técnicas de detección del virus en las
donaciones procedentes de las áreas
de riesgo. En EEUU, en el año 2003,
se estableció el estudio de la sangre
donada para virus del Nilo Occiden-
tal a nivel nacional. Este programa,
que analiza la sangre de más de 12
millones de donaciones al año con
un costo estimado de 10 millones
de dólares al año, y a través del cual
se han identificado 597 donantes
presuntamente virémicos en el año
2012, ha sido sujeto a diversos aná-
lisis de coste-efectividad. En Grecia
en el año 2010, el impacto de la ex-
clusión de donantes se estimó en
una reducción del 10% de la provi-
sión de sangre en las áreas de Mace-
donia Central y Larissa afectadas por
el brote de virus del Nilo Occidental
y en menos del 2% en el resto del
país. Por otro lado, los brotes en hu-
manos requieren también la imple-
mentación de medidas de control
vectorial, tales como el mapeo de
los lugares de alimentación y las zo-
nas de cría de los mosquitos poten-
cialmente vectores, la aplicación de
larvicidas y el control de los mosqui-
tos adultos, que implican tomar en
cuenta también los posibles factores
ambientales asociados. En el análi-
sis de los costos sanitarios directos
e indirectos y no sanitarios del bro-
te de virus del Nilo Occidental en
Luisiana, EEUU, en el año 2002, las
actividades de vigilancia entomoló-
gica y control vectorial supusieron el
41% del coste total. Otras medidas
necesarias serían las relacionadas
con la comunicación del riesgo a
la población y a los profesionales
de salud y el fortalecimiento de las
capacidades diagnósticas y de la
vigilancia.
One Health 67
BREVE REPASO A LOS ÚLTIMOS
FOCOS DE FIEBRE POR VIRUS
DEL NILO OCCIDENTAL EN
ESPAÑA.
2004. El virus se detectó por
primera vez en España en una po-
blación de fochas en Doñana. Ese
mismo año, fue diagnosticado de
forma retrospectiva por un equipo
del Hospital de Bellvitge, Barcelo-
na, el primer caso en humanos
de enfermedad neuroinvasiva por
el virus del Nilo Occidental en una
paciente con diagnóstico de menin-
gitis en septiembre de 2004 que ha-
bía pasado las vacaciones en Valver-
de de Leganés (Badajoz). También
ese verano, un ciudadano francés
enfermó tras pasar las vacaciones
en Doñana, aunque vivía en la Ca-
marga francesa, una zona donde
también circulaba el virus.
2010. Entre septiembre y diciem-
bre de 2010, el Ministerio de Medio
Ambiente, Medio Rural y Marino
notificó la detección del virus del
Nilo Occidental en 36 explotacio-
nes de équidos en las provincias
de Cádiz, Sevilla y Málaga. El virus
identificado en uno de los caballos
sintomáticos correspondía al linaje
1. Esta vigilancia se enmarcaba en
el Plan de vigilancia frente al virus
del Nilo Occidental en España, del
Ministerio de Agricultura, Alimen-
tación y Medio Ambiente, que se
elaboró por primera vez en 2007
y se revisa anualmente. Tras la no-
tificación de la sospecha del primer
foco en caballos, se puso en marcha
la vigilancia activa de meningoence-
falitis en humanos que incluyó una
campaña de información a los pro-
fesionales sanitarios. Mediante esta
vigilancia activa se investigaron 15
casos sospechosos y se confirmaron
dos casos humanos de meningoen-
68 One Health
One Health
dalucía, Extremadura, Castilla-La
Tabla I- Focos de virus del Nilo Occidental en España, entre 2010-2017.
Mancha y el sur de Castilla y León
ANIMALES (Imagen 17), con la salvedad del
ANIMALES ANIMALES
AÑO FOCOS MUERTOS O
SUSCEPTIBLES AFECTADOS foco detectado en Cataluña en la
SACRIFICADOS
temporada 2018.
2010 36 1001 37 9
13 de noviembre de 2017.
2011 5 44 11 1 Primera detección del Virus del
2012 4 291 4 0 Nilo Occidental en un ave rapaz
2013 35 287 37 4 en Cataluña, concretamente en un
azor (Accipiter gentilis) (Imagen 18)
2014 8 144 12 2
encontrada en el término munici-
2015 17 288 19 1 pal de Alguaire, en la comarca de
2016 73 817 79 13 Segrià, Lleida. El azor lo encontra-
2017 ron deshidratado, apático, con bajo
9 126 9 4
(hasta 28/11) peso y posteriormente aparecieron
TOTAL 187 2998 208 34 los signos nerviosos, por los que se
tuvo que sacrificar. El día 11 de oc-
tubre se recibió en el IRTA-CReSA
la muestra de cerebro de este azor,
cefalitis por virus del Nilo Occiden- los donantes que hubieran perma- y se detectó por técnicas de biología
tal, dos hombres de 60 y 77 años de necido en las áreas afectadas, según molecular que había elevadas con-
edad, ambos residentes en la zona lo establecido en los acuerdos del centraciones de virus del Nilo Oc-
afectada de Cádiz. Se llevó a cabo Sistema Nacional de Hemovigi- cidental en dicha muestra. Se pro-
además una búsqueda retrospecti- lancia. cedió al envío de la muestra al La-
va de casos de meningitis víricas en 2011. Entre septiembre y octu- boratorio Central de Veterinaria
Jerez, donde se identificó el primer bre del año 2011 se identificaron (LCV) de Algete para su confirma-
foco en caballos, sin que se encon- cinco focos de virus del Nilo Occi- ción, mientras que paralelamente
traran casos notificados en las 11 dental en explotaciones equinas en en el CReSA se procedía al diseño
semanas previas a la identificación varios puntos de Cádiz. de las zonas de especial vigilancia
del foco. La población local de las 2012. En 2012 se han identifi- en torno al punto donde se encon-
zonas en riesgo fue informada para cado un total de cuatro focos en tró el ave muerta y del Centro de
la adopción de medidas de protec- equinos, uno en enero y los tres res- Fauna de Vallcalent. En ese caso se
ción individual frente a picaduras tantes entre octubre y noviembre, pudo determinar el linaje del virus
de mosquitos. Durante este brote se todos ellos en la provincia de Cádiz. siendo linaje 2.
tomaron medidas para garantizar la 2013-2017. En 2013 se identifi- 17 de octubre de 2018, el IRTA-
seguridad sanguínea, estableciendo caron 35 focos en équidos, en 2014 CReSA detecta por primera vez, en
como área afectada la perteneciente (8 focos en équidos), en 2015, (17 Cataluña, la circulación del virus
a un radio de 10 km en torno a un focos en équidos), en 2016 (73 fo- del Nilo Occidental en un caballo
caso confirmado de infección por cos en équidos), en 2017 (9 focos procedente de Vilanova i la Geltrú
virus del Nilo Occidental en equi- en équidos) (Tabla I). (comarca del Garraf). El caballo era
nos o humanos. En todas las dona- Hasta ahora el virus ha sido de- un macho castrado de la raza Han-
ciones procedentes de las áreas afec- tectado en zonas húmedas de An- noveriana que participa en la dis-
tadas se realizó cribado de virus del dalucía, Extremadura, Castilla-La ciplina de doma clásica. El caballo
Nilo Occidental mediante técnicas Mancha y el sur de Castilla y León presentó signos clínicos compati-
de detección de ácidos nucleicos del (Imagen 17), con la salvedad del bles con la fiebre del Nilo Occiden-
virus, resultando todas negativas. foco detectado en Cataluña en la tal (ataxia, parálisis-paresia, incoor-
Además, en las zonas no afectadas temporada 2018. dinación, movimientos anormales,
se estableció la exclusión temporal Hasta ahora el virus ha sido de- afectación de los nervios craneales,
durante un periodo de 28 días de tectado en zonas húmedas de An- fasciculaciones musculares y debili-
 One Health 69

dad). Dichos signos clínicos empe- ser una enfermedad de declaración

zaron el pasado día 1 de octubre y obligatoria por la Organización
posteriormente fue ingresado en el Mundial para la Salud Animal
Hospital Clínico Veterinario de la (OIE), a día 17 de Octubre el Mi-
Universidad Autónoma de Barcelo- nisterio de Agricultura y Pesca, Ali-
na. Dicho hospital envió al CReSA mentación y Medio Ambiente ha
tanto una muestra de sangre, extraí- notificado el foco.
da el día 6 de octubre, como una Actualmente el IRTA-CReSA
muestra de líquido cefalorraquídeo dentro del marco del programa de
extraída el día 8 de octubre. alerta contra el Virus del Nilo Oc-
En el CReSA se realizó el test de cidental, está analizando muestras
diagnóstico de ELISA para la de- de aves y caballos que hayan podi- Imagen 17. Localización de focos de virus del Nilo Occidental en
tección de IgMs frente al virus del do estar en contacto con mosquitos équidos, en el periodo comprendido entre 2010-2017. Fuente:
https://www.mapa.gob.es/en/ganaderia/temas/sanidad-animal-
Nilo Occidental resultando posi- vectores para poder determinar si el higiene-ganadera/sanidad-animal/enfermedades/fiebre-nilo-
tivo y se realizó una RT-PCR para virus ha circulado recientemente o occidental/F_O_Nilo.aspx
la detección del genoma del virus, está todavía circulando por la zona
en este caso resultando negativa. cercana a donde reside el caballo.
Se procedió al envío de las mues- En esta línea, la vigilancia se
tras al LCV de Algete para su con- basa tanto en la vigilancia activa
firmación, mientras que paralela- (en aves y équidos que no presen-
mente el CReSA procedía al diseño tan ningún tipo de sintomatología)
de las zonas de especial vigilancia y en la vigilancia pasiva (en aves o
en torno al punto donde reside el équidos con sintomatología com-
caballo. Este diseño se transmitió patible con la enfermedad, sobre
inmediatamente al Departament todo trastornos neurológicos o en-
d’Agricultura, Ramaderia, Pes- contrados muertos) (Imagen 19). Imagen 18. Azor (Accipiter gentilis)
ca, Alimentació i Medi Natural
(DARP) de la Generalitat de Cata-
lunya, que es quien dictamina las
medidas de control y prevención
de la transmisión del virus de la
zona para poder determinar si hay
o ha habido más transmisión vírica
en la zona. Posteriormente el LCV
ha confirmado el diagnóstico ob-
tenido en el CReSA. La negatividad
encontrada en el líquido cefalorra-
quídeo probablemente sería como
consecuencia de la clarificación del
virus debido al sistema inmunoló-
gico del caballo, de hecho, el caba-
llo se recuperó y se dio de alta del
hospital.
Un caso sospechoso (caballo
que muestre sintomatología ner-
viosa compatible con virus del Nilo
Occidental), junto con un resul-
Imagen 19. Programa de Vigilancia de fiebre del Nilo Occidental. Fuente: https://www.mapa.
tado positivo a IgM por ELISA se gob.es/en/ganaderia/temas/sanidad-animal-higiene-ganadera/sanidad-animal/enfermedades/
considera un caso confirmado, y al fiebre-nilo-occidental/F_O_Nilo.aspx
70 animales de compañía
animales de compañía
Queratitis Fúngica en un
Spaniel Bretón
ALBERTO BARO LORENZO, CRISTINA MARTÍN DE SANTIAGO, EVA SANTOLAYA MECA,
CARLOS MUÑOZ RUBIO, JAVIER ESTEBAN MARTÍN
Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria (SEOVIST)
INTRODUCCIÓN
El primer caso de queratitis mi-
cótica conocido fue descrito por el
oftalmólogo alemán Theodor Le-
ber, en el año 1879. Se trataba de
un granjero que acudió a su consul-
ta con una úlcera corneal de cinco
días de evolución, producida por
un pequeño fragmento de cereal,
mientras se encontraba trabajando
en una trilladora. Leber observó en
el raspado de la lesión una gran
cantidad de hifas que consiguió
aislar e identificar como colonias
de Aspergillus glaucus, logrando
posteriormente reproducir esta en-
fermedad de manera experimental
en conejos.
Desde entonces han sido des-
critas una amplia variedad de es-
pecies fúngicas como causantes
de queratitis, afectando a diversas
especies animales. Son especial-
Fig 1. Aspecto del ojo el primer día
mente frecuentes en medicina
equina, constituyendo en el resto
una entidad muy poco habitual,
tal y como sucede en nuestro
caso, donde una queratitis ulce-
rativa aparentemente rutinaria en
un perro resultó tener una impli-
cación micótica.
CASO CLÍNICO
Se presenta en consulta un pe-
rro, macho, entero, de raza Spaniel
Bretón, de 6 años de edad, vacuna-
do, desparasitado y en buen estado
de salud. Vive en un bloque de edi-
ficios en un ambiente urbano, aun-
que los fines de semana sale de caza
con su propietario.
Acude a consulta por presentar
una úlcera superficial en el ojo iz-
quierdo, de dos semanas de evo-
lución, refractaria al tratamiento
con Oftalmowell® (polimixina B,
Fig 2. Detalle de la úlcera el primer día.
Nótese los bordes de la lesión y los infiltrados
blanquecinos
gramicidina y neomicina), Colir-
cusi Tropicamida y sustitutivos la-
crimales. Durante este tiempo se
le ha realizado un reavivado de los
bordes de la herida con hisopo, sin
presentar mejoría.
A la exploración muestra un
importante malestar ocular, con un
intenso blefaroespasmo, pupila en
miosis, secreción serosa abundante
e inflamación conjuntival. Presenta
una úlcera corneal epitelial en la
región lateral, de bordes despren-
didos, en cuyo lecho se puede ob-
servar un infiltrado blanquecino
multifocal. La presión intraocular y
el test de Schirmer se encuentran en
valores normales (Fig 1 – 2).
A la vista de los infiltrados se
sospecha de una contaminación
bacteriana de la úlcera, por lo que se
decide fortificar el tratamiento con
tobramicina (Tobrex®), moxifloxa-
cino (Vigamox®), suero homólogo,
Fig 3. Aumento del edema y de los infiltrados
corneales

Fig 4. Aspecto de la lesión al 5º día
tropicamida (Colircusi Tropicami-
da®) y colirio de EDTA 0’2% en for-
mulación magistral, administrados
tópicamente 4 veces al día.
A las 48 horas el animal es revi-
sado con un claro empeoramiento
de la lesión. La córnea se encuen-
tra más edematosa y los infiltrados
han aumentado, haciéndose mu-
cho más evidentes, así como una
mayor sensación de dolor (Fig 3).
Debido a esto se decide replantear
el caso incluyendo en los diagnós-
ticos diferenciales, la contamina-
ción fúngica, la queratitis vírica,
la lesión inmunomediada y la le-
sión tóxica, junto a la contamina-
ción bacteriana.
Se vuelve a revisar al perro otros
tres días más tarde sin encontrar
mejoría. Al contrario; se puede
apreciar un evidente aumento en la
profundidad de la lesión (Fig .4),
por lo que se decide realizar una
citología corneal, en la que sólo se
observa una moderada cantidad de
neutrófilos y una escasa cantidad
de células epiteliales (Fig 5).
Ante la mala evolución y a
falta de un diagnóstico, se opta
por realizar una queratectomía
superficial e injerto de membra-
na amniótica (Fig. 6-7), enviando
el material extraído para su cultivo
microbiológico y su estudio anato-
mopatológico. Como tratamiento
postoperatorio se mantiene el úl-
timo tratamiento prescrito incor-
animales de compañía 71
Fig 5. Citología corneal Fig 6. Queratectomía superficial
porando por vía oral robenacoxib
(1mg/kg/día), amoxicilina–clavu-
lánico (20mg/kg/12horas) y enro-
floxacino (5mg/kg/día).
El resultado del cultivo aísla es-
casas colonias de Pseudomonas fluo-
rescens y de Burkholderia spp, dos
especies saprófitas sin significación
Fig 7. Injerto de membrana amniótica
clínica. Y en la biopsia se observa
la presencia de numerosas hifas
fúngicas compatibles con Asper-
gillus spp, invadiendo el estroma
corneal (Fig. 8-9).
Ante este resultado se incorpora
al tratamiento fluconazol por vía
oral, a dosis de 5mg/kg dos veces al
día y colirio de voriconazol 1% en
formulación magistral, a dosis de 1 Fig 8. Corte histológico de la córnea.
gota cada 2 horas durante los dos Cortesía de la Dra. Carolina Naranjo
primeros días, reduciéndose pos-
teriormente a una administración
cada 4 horas. trados fúngicos (Fig.10). Poste-
A los 15 días de la cirugía se riormente la evolución continúa
observa una buena integración siendo favorable (Fig. 11) por lo
del injerto, con una buena reac- que se procede a la reducción pro-
ción vascular y ausencia de infil- gresiva del tratamiento hasta la reti-
“
En general cualquier queratitis infecciosa
de origen desconocido debería ser
tratada como si tuviera un origen
bacteriano hasta que se demuestre
lo contrario “
72 animales de compañía
animales de compañía
Fig 9. Detalle de las hifas en el estroma
superficial. Cortesía de la Dra. Carolina
Naranjo
rada del fluconazol a las 6 semanas
(Fig.12) y del voriconazol a los 3
meses, momento en el que recibe
el alta (Fig.13-16).
Como complicación durante
este tiempo sólo cabe destacar la
presencia de un ligero déficit la-
crimal en el ojo intervenido (Test
Schirmer OD:18mm minuto /
OS:12mm minuto), algo atribuido
a la reducción de la sensibilidad
corneal causada por el injerto, y
que se trató con sustitutivos lacri-
males, resolviéndose sin problemas
a los dos meses de la cirugía.
DISCUSIÓN
Como ya se ha mencionado,
las queratomicosis han sido des-
critas en la mayoría de las espe-
cies domésticas. Son muy poco
habituales en el perro y es en el
caballo donde se presentan con
mayor frecuencia. Están causadas
Fig 12. Imagen a los 48 días
Fig 10. QImagen a los 15 días de la cirugía
por una gran cantidad de hongos,
todos saprófitos, frecuentes en la
materia orgánica en descomposi-
ción y en la flora habitual de la
superficie ocular. Para su desarro-
llo parece haber una clara relación
entre el clima y la región geográfica
en la que se habite, predominando
en los ambientes cálidos y húme-
dos, principalmente en el medio
rural y en regiones poco desarro-
lladas. A día de hoy los microor-
ganismos del género Aspergillus
son los que se aislan con mayor
frecuencia.
Los hongos tienen una mala
adherencia al epitelio corneal y en
condiciones normales no pueden
penetrarlo. Pero si lo consiguen,
las hifas son capaces de invadir
rápidamente el estroma hasta al-
canzar sus capas más profundas.
Por lo tanto el daño epitelial es el
principal motivo para el padeci-
miento de las queratitis fúngicas,
Fig 13. Imagen a los 90 días en el momento
del alta
Fig 11.Imagen a los 34 días de la
intervención
entre el 45 y el 65% de los casos.
El resto se asocia a alteraciones cor-
neales crónicas como la inmuno-
supresión local causada por el uso
continuado de corticoides tópicos,
la eliminación de la competencia
bacteriana originada por la anti-
bioterapia local, la proliferación
de microorganismos resultante del
uso de lentes de contacto a largo
plazo, o cualquier condición que
aumente el riesgo de aparición de
úlceras corneales. En este último
supuesto destacamos las produci-
das por enfermedades sistémicas,
tales como la diabetes o las atopias
cutáneas; ya sea por alteración en la
cicatrización corneal, en la sensibi-
lidad o en la producción lacrimal.
Normalmente las infecciones
producidas por hongos filamen-
tosos como el Aspergillus spp, se
asocian a traumatismos por cuer-
pos extraños vegetales, mientras
que las infecciones producidas
Fig 14. Imagen a los 120 días
 animales de compañía 73

Fig 15. Imagen anterior a los 120 días vista

con luz infrarroja

por levaduras como la Candida

spp, se asocian a lesiones cornea-
les crónicas o a tratamientos mé-
dicos prolongados.
Por regla general el aspecto de
las queratitis fúngicas es indistin-
guible del de las queratitis bac-
terianas y en no pocas ocasiones
pueden coexistir ambas. Aún así Fig 16. Paciente a los 120 días
algunos signos característicos son
la presencia de infiltrados blan-
quecinos de aspecto algodonoso
fúngica. Por todo esto nos inclina- permite la observación directa de
o de placas elevadas de superficie
mos por pensar que el problema las hifas y se suele acompañar de
rugosa, la pigmentación amarillo-
ha sido debido a una contami- una gran cantidad de neutrófilos.
marrón característica de los hon-
nación de una úlcera previa por Desgraciadamente no siempre es
gos dematiáceos (Curvularia y
microorganismos fúngicos sapró- diagnóstica, como sucedió en nues-
Alternaria spp), o la aparición de
fitos, favorecida por la antibiote- tro caso. Son frecuentes los falsos
lesiones “satélite”.
rapia prescrita. negativos generalmente debido a
En nuestro caso, el primer día
El diagnóstico de las queratitis que la muestra recogida es escasa
encontramos una úlcera de bordes
fúngicas es difícil y normalmente y alejada de los bordes de la le-
desprendidos con unos leves infil-
requiere de pruebas complemen- sión, que es donde se localiza el
trados blanquecinos que en poco
tarias. La citología es el método crecimiento fúngico. Según la bi-
tiempo se fueron haciendo más
diagnóstico más rápido y barato, bliografía consultada la tasa de éxi-
evidentes, aumentando en exten-
sión y en profundidad a pesar del
tratamiento administrado (Fig.

“
2-4). Consideramos que el tiempo
de tratamiento con antibióticos no
había sido excesivo, y que en la his- En el caso de que la respuesta al tratamiento
toria clínica no existían referencias médico no sea la adecuada se deberá
a la presencia de traumatismos ni
descartar la presencia de hongos lo
cuerpos extraños, aunque esto no
se puede descartar ya que se trata-
antes posible, debido al devastador efecto
ba de un perro que suele frecuentar que estas infecciones pueden tener
ambientes rurales. Además Madrid para el ojo “
tampoco es un lugar propicio para
el padecimiento de una queratitis
74 animales de compañía
animales de compañía
Sin embargo, el crecimiento fún-
gico puede llegar a tardar hasta 6
semanas; por lo que es un método
lento, que retrasa el tratamiento,
e incluso en el 40% de los casos
puede que ni siquiera exista, re-
sultando no diagnóstico.
La biopsia es una prueba fia-
ble que permite la observación di-
recta de las hifas o de la levadura.
Aunque no sustituye al cultivo, el
uso de tinciones especiales como
la tinción de PAS y la tinción de
plata, junto con el buen hacer de
los anatomopatólogos, suele con-
seguir un correcto diagnóstico e
incluso la identificación del género
del hongo. Su tasa de éxito ronda
el 85%. Concretamente en nuestro
caso, el genero Aspergillus posee
unas cabezas muy distintivas que
facilitan su identificación (Fig. 17),
y aunque rara vez se observan en
Fig 17. Aspergillus niger los tejidos, sus hifas también son
muy características, bastante uni-
formes, con contornos paralelos de
to es variable oscilando entre un 80 entre 3 a 6 µm de espesor y tabi-
y un 20% de los casos. caciones regulares, con un patrón
El cultivo microbiológico per- de crecimiento arboriforme en ra-
mite la identificación del hongo. mificaciones dicotómicas, normal-
Fig 18. Detalle de las hifas de Aspergillus spp en la córnea de nuestro paciente. Cortesía de la Dra. Carolina Naranjo
mente en ángulos agudos de unos
45°(Fig. 18).
Otros métodos diagnósticos
utilizados son la microscopía
confocal, que se ha revelado como
un método rápido y efectivo, pero
con el inconveniente de la necesi-
dad de disponer del dispositivo. Y
la PCR que es una prueba rápida,
sensible y que necesita muy poca
muestra. Sin embargo es cara, no
se encuentra disponible para el
diagnóstico ocular en veterinaria,
y además puede dar falsos positi-
vos por la facilidad con la que la
muestra puede contaminarse con
flora conjuntival normal.
A la hora de elegir el trata-
miento más adecuado es impor-
tante la determinación del género
o de la especie del microorganis-
mo, ya que no todos los antifún-
gicos funcionan igual. En nuestro
caso se optó por el voriconazol, un
azol de amplio espectro al que el
Aspergillus es sensible, con una muy
buena penetración corneal y con
pocos efectos secundarios. General-
mente para las queratitis leves suele
ser suficiente con un tratamiento
tópico administrado cada hora o
cada 2 horas durante los primeros
días, para luego ir reduciendo la
frecuencia según la evolución, has-
ta completar de 6 a 12 semanas.
Suelen ser tratamientos largos
en los que las mejorías son muy
lentas, por lo que se debe realizar
un estrecho seguimiento de cual-
quier cambio en la lesión.
En el caso de los abscesos cor-
neales profundos es necesario
también el uso de antifúngicos
sistémicos. Nosotros elegimos el
Fluconazol, ya que presenta una
lenta difusión pasiva a través de
las mucosas, permaneciendo en la
córnea y en la conjuntiva durante
largos periodos de tiempo.
 animales de compañía 75

“
Además, como ya se ha comen-
tado, la presencia de infecciones
bacterianas concomitantes hace A la hora de elegir el tratamiento más
necesario el uso de una antibio- adecuado es importante la determinación
terapia asociada. Si aún así la
infección no puede ser controla-
del género o de la especie del microorganismo,
da, será necesario recurrir a una ya que no todos los antifúngicos
cirugía corneal. En nuestro caso, funcionan igual.
la falta de un diagnóstico inicial En nuestro caso se optó por el voriconazol,
permitió la progresión de la in- un azol de amplio espectro al que el Aspergillus
fección justificando la necesidad
de una cirugía, que a su vez fue
es sensible, con una muy buena penetración
precisa para alcanzar el diagnós- corneal y con pocos efectos secundarios
“
tico definitivo, jugando un papel
determinante en la resolución del
caso.

CONCLUSIONES más rápido y barato es la citología crónicas, tratamientos oculares

En general cualquier queratitis
infecciosa de origen desconocido
debería ser tratada como si tuvie-
ra un origen bacteriano hasta que
se demuestre lo contrario.
En el caso de que la respuesta
al tratamiento médico no sea la
adecuada se deberá descartar la
presencia de hongos lo antes po-
sible, debido al devastador efecto
que estas infecciones pueden te-
ner para el ojo. En estos casos lo
corneal, y aunque presenta un por-
centaje relativamente elevado de
falsos negativos, es altamente reco-
mendable realizarla de una mane-
ra rutinaria. Cualquier lesión que
presente infiltrados blanqueci-
nos, placas o pigmentación oscu-
ra también debería ser chequeada
frente a hongos.
En aquellos casos en los que
nos encontremos con lesiones
producidas por cuerpos extra-
ños, pacientes con patologías
habituales, o enfermedades sis-
témicas que cursen con inmu-
nosupresión o sequedad ocular,
habría que permanecer especial-
mente atentos a la posibilidad de
que puedan aparecer complica-
ciones micóticas.
AGRADECIMIENTOS
Los autores desean agradecer a
la Dra. Carolina Naranjo su inesti-
mable ayuda.

BIBLIOGRAFÍA
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n Charles, L. Martin, Ophthalmic disease in veterinary medicine. Saunders: London, 2007; 254-256.
76 bioseguridad
bioseguridad

Asistencia veterinaria en
incidentes químicos
ALBERTO CIQUE MOYA
Dirección de Sanidad del Ejército de Tierra

INTRODUCCIÓN

Cuando todo el mundo creía

que la amenaza de las armas quí-
micas estaba olvidada gracias a los
controles internacionales, el uso in-
discriminado de vesicantes, Cloro
o neurotóxicos en el conflicto sirio
por parte del gobierno y del DAESH
ha hecho saltar las alarmas en Euro-
pa acerca de la posibilidad de em-
pleo terrorista de este tipo de agen-
tes por parte de organizaciones de
corte yihadista (1,2,3,4,5.6,7,8,9)
(Figuras 1 y 2).
Esta sola amenaza obliga a los
veterinarios, así como al personal
auxiliar y a los guías a realizar un
esfuerzo de preparación en el cam-
po de la defensa NBQ, ya que en
caso de producirse un incidente
donde se diseminaran agentes NBQ
en general y, químicos en particu-
lar, tendrán que tratar en el lugar
del incidente o en instalaciones de
tratamiento o en albergues tempo-
rales o permanentes y, lamentable-
mente en ocasiones sacrificar, a los
animales afectados (10,11,12). Esto Figura 1. Imagen de los pulmones y tráquea de un perro muerto dos días después de la
es así porque al contrario que con exposición a iperita el lóbulo superior y el medio están densos y firmes. Muestran congestión y
zonas de atelectasia. El lóbulo inferior izquierdo esta enfisematoso. La tráquea está cubierta por
las armas nucleares / radiológicas o
una ligera membrana.
los agentes biológicos; en ambiente
químico, en función del agente di-
seminado, se pueden y deben apli- que pudiera provocar el agente di- das, de las 6.300 afectadas, por la
car inmediatamente los primeros seminado (13). Para corroborar diseminación del agente neurotóxi-
auxilios que anulen o minimicen lo anterior valgan de ejemplo las co VX desde la instalación militar
las consecuencias fisiopatológicas 4.500 ovejas muertas o eutanasia- estadounidense de Duwgay Pro-

Figura 2. Imagen de los pulmones y tráquea
con neumonía con formación temprana de
abscesos en un perro muerto cinco días
después de la exposición a iperita.
ving Ground el 12 de abril de 1968
(14,15). O los perros afectados en
el incidente de Matsumoto donde
la organización religiosa “Verdad
Suprema” diseminó sarín.
Esta posibilidad de interven-
ción en ambientes contaminados
hace necesario que el personal debe
de estar formado y entrenado para
poder operar en estos ambientes
mediante la adopción del adecua-
do nivel de protección física indi-
vidual, para así prevenir la posibili-
dad de transferencia de contamina-
ción en un esfuerzo de tratar a los
animales afectados por el agente
(Figura 3).
Incidiendo en lo anterior, no se
puede olvidar el papel que pueden
desarrollar en este tipo de inciden-
tes los propietarios de los animales
de compañía en el sentido de no
agravar las consecuencias del inci-
Figura 3. Personal con el adecuado nivel de protección física individual.
dente gracias a la inacción o la rea-
lización de prácticas inadecuadas,
para de esta forma reducir el riesgo
para ellos y sus animales de compa-
ñía (16,17).
Por otro lado, no se puede dejar
de mencionar que los animales por
su ritmo vital más rápido o, por su
mayor sensibilidad, son muy útiles
como centinelas para detectar con-
taminantes en el ambiente, sirva de
ejemplo la enfermedad de Mina-
mata o, en el caso que nos ocupa,
los animales de trabajo que resul-
ten expuestos a una sustancia quí-
mica mientras que realizan su labor
(18).
En este sentido, tras los luctuo-
sos sucesos del 11-S, las autoridades
sanitarias norteamericanas inicia-
ron un estudio epidemiológico en
los perros empleados en las tareas
de búsqueda y rescate que se vieron
expuestos a las nubes de polvo car-
gadas de amianto y fibra de vidrio
procedentes del derrumbe de las
torres gemelas en Nueva York en
2001, demostrándose años después
que los animales no habían resulta-
do afectados por los contaminantes
dispersados (19).
bioseguridad 77
PRINCIPIOS DE RESPUESTA
VETERINARIA EN INCIDENTES
NO CONVENCIONALES
En caso de producirse un inci-
dente no convencional, como pue-
da ser una diseminación intencio-
nada de agentes químicos de guerra
(AQG), tanto las personas como
los animales y el medioambiente
podrán verse afectados por el agen-
te diseminado (20).
En este tipo de incidentes hay
que tener en cuenta que el inicio y
la severidad de los signos clínicos
dependerán del agente (neurotóxi-
co, sofocante, vesicante, cianura-
do/cianogénico, etc.), de cómo se
han diseminado (generadores de
espray, proyectiles, munición ex-
plosiva, etc.), de su estado físico
(líquido o gas en función de su
presión de vapor y de su punto de
fusión), de la ruta de entrada (piel,
ojos, boca, tracto respiratorio y/o
tracto gastrointestinal) y del grado
de exposición. De ahí la importan-
cia de la salida lo más rápida po-
sible de la zona de peligro (zona
caliente) hacia una atmósfera libre
del tóxico.
78 bioseguridad
bioseguridad
En relación a los animales en
general y, al perro en particular, hay
que tener en cuenta que el conta-
minante puede depositarse sobre
la superficie corporal, retrasándo-
se en mayor o menor medida la
absorción del mismo por el pelo,
pudiendo penetrar al interior de
la economía orgánica por el auto-
lamido. Mención especial mere-
cen las almohadillas plantares y
palmares de los perros, ya que la
sustancia química puede penetrar
directamente o por el lamido de las
mismas. De ahí la importancia de
su protección, no sólo frente a trau-
matismos, sino para impedir o re-
trasar la penetración del agente por
las almohadillas. De igual forma, el
adiestramiento y vigilancia de los
animales para que no ingieran ali-
mentos o aguas no controladas por
su guía/propietario evitará en gran
medida la penetración del agente
por vía digestiva.
En función de lo establecido an-
teriormente y partiendo de la base
de que los veterinarios deben co-
nocer qué son y qué efectos provo-
can los agentes NBQ en general y,
químicos en particular, se pueden
considerar tres principios comple-
mentarios, interconectados y acce-
sorios unos de otros de respuesta
veterinaria a animales (fundamen-
talmente perros de trabajo debido
a su mayor riesgo de exposición)
(21,22,23):
• El primero es la necesidad de
descontaminación, es decir,
de disponer de la doctrina y el
procedimiento para eliminar
o reducir a un nivel aceptable
el tóxico (contaminante) de la
piel o del interior del organismo
para evitar que siga ejerciendo la
acción tóxica y por ende sea un
peligro para los que le rodean.
Considerando que un animal
está contaminado en tanto en
cuanto se demuestra lo contrario
gracias al control de la contami-
nación con equipos detectores/
identificadores (24) (Figura 4).
• Esto lleva implícita la necesidad
de incluir dentro del operativo
de intervención la capacidad de
atención veterinaria que con-
temple la descontaminación (in-
mediata y completa), así como
la aplicación de los primeros
auxilios y el tratamiento de los
animales para evitar el riesgo de
transferencia de contaminación
y mejorar el pronóstico en caso
de que hayan resultado afecta-
dos por el agente diseminado
(25,26,27,28).
• El segundo es la necesidad de
proteger el equipo individual del
animal, es decir su equipamien-
to (no confundir con los equi-
pos de protección física indivi-
dual), es decir bozales, arneses,
etc. al objeto de evitar la transfe-
rencia de contaminación a otros
animales, a los guías o equipo
veterinario o al medioambien-
te. Planteándose la necesidad de
disponer de equipos duplicados
ya que los que han estado en
contacto con el animal deberán
ser descontaminados y contro-
lado su nivel de contaminación
antes de volver a utilizarlos (29).
• El tercero, pero no menos impor-
tante, es la necesidad de equipa-
ción del animal de trabajo con
el equipo de protección física
individual y/o colectiva que le
proteja de los efectos del agente
diseminado y por tanto le permi-
tirá operar sin riesgo en una zona
contaminada, lo cual determina
la necesidad de adiestramiento
específico para su uso. En este
sentido, la protección de las ex-
tremidades y de los ojos resul-
tan vitales para realizar su labor,
quedando relegado el uso de dis-
positivos de protección corporal
y respiratoria para el transporte
y paso por zonas contaminadas
(similares a los sacos militares de
evacuación de bajas contamina-
das NBQ, junto con dispositivos
de protección respiratoria espe-
cialmente diseñados para perros)
(http://www.aprovedgasmasks.
com/petshield.htm) (30,31).
A estos principios, en el caso de
los neurotóxicos, se le debe de aña-
dir uno exclusivo de ellos, ya que la
administración del carbamato bro-
muro de piridostigmina (a pesar

“
de su efecto tóxico) como pretrata-
miento o incrementador de la efi-
cacia antidotal (que no profilaxis)
La posibilidad de empleo de agentes químicos de guerra
permite reducir o anular los efectos
en un contexto militar o terrorista donde los animales de una exposición inmediatamente
puedan resultar afectados requiere del veterinario un posterior en el tiempo a agentes de
esfuerzo de preparación para responder con eficacia a la familia de los neurotóxicos al in-
las consecuencias en el espacio y en el tiempo
“ hibir de forma reversible la AChE.
Para su aplicación hay que tener
en cuenta que solo debería ser ad-

ministrada cuando hubiera certeza
creíble de una inmediata disemi-
nación de neurotóxicos, valorando
el riesgo/beneficio de su uso por la
incapacitación temporal que pro-
voca y que limitaría su capacidad
de detección pero que mejoraría
el pronóstico en caso de resultar
afectado por un neurotóxico. Pri-
mando el pronóstico sobre la in-
capacitación temporal que provoca
esta sustancia (32,33). Por otro lado,
en el caso del perro todavía no se
ha establecido una terapia preex-
posición específica debido a que su
efectividad per os no ha sido bien
documentada (34). Considerándo-
se en la actualidad que la dosis a
administrar en los cánidos, siempre
bajo responsabilidad veterinaria, es
de 15 mg cada 8 – 12 horas per os.
En caso de intoxicación por car-
bamatos los perros presentan un
cuadro de hiperactividad del siste-
ma parasimpático con rápida rever-
sión de efectos, por lo que la intoxi-
cación normalmente no tiene con-
secuencias fatales. Por otro lado,
al contrario que en la intoxicación
por insecticidas organofosforados,
la intoxicación por carbamatos no
presenta efectos retardados ni acu-
mulativos.
Los animales intoxicados su-
fren un cuadro de hipersalivación,
vómitos, dolor abdominal, diarrea,
en los ojos provocan miosis y la-
grimeo, mientras que en el aparato
respiratorio normalmente provo-
can broncorrea y rinorrea. En casos
más graves los animales muestran
debilidad y estrés respiratorio. En
caso de contaminación líquida
pueden observarse fasciculaciones.
El tratamiento de elección (al
contrario que en los neurotóxicos)
es la administración de atropina
sola, no asociando nunca al em-
pleo de oximas como la pralidoxi-
Figura 4. Control de la contaminación con un detector químico.
ma por las posibles sinergias que se
generan. Teniendo en cuenta que si
entre la aparición de los síntomas
de intoxicación y la atención veteri-
naria, media un lapso importante,
es aconsejable, antes de administrar
la atropina, oxigenar previamente
al paciente para evitar complica-
ciones cardiovasculares como res-
puesta a una rápida reacción de un
miocardio anóxico a la acción de la
atropina (35).
DESCONTAMINACIÓN
Desde un punto de vista mili-
tar se define a la descontaminación
como el proceso que se realiza para
hacer segura a cualquier persona,
objeto o área mediante la absor-
ción, destrucción, neutralización
de los agentes químicos, biológicos
o mediante la retirada del material
radiactivo sobrepuesto a adherido
en la superficie de las personas, ob-
jetos o terreno (36).
El riesgo de transferencia de
contaminación, implícito a la con-
taminación, determina que todo
el personal dedicado a tareas de
descontaminación debe adoptar
bioseguridad 79
el adecuado nivel de protección
física individual para atender a los
animales afectados por el agente
ya que prima la protección sobre
la intervención (Figura 3). Esto es
más importante si cabe cuando el
personal se enfrenta a animales
agitados, alterados o confusos que
pueden tratar de agredir, o incluso
agredir al personal encargado de
su cuidado, con lo que el Equipo
de Protección Individual – EPI
del personal puede resultar dete-
riorado o roto y, por tanto pueda
provocar que el individuo resulte
contaminado. De ahí la necesidad
de utilizar bozales, e incluso tran-
quilizar o sedar a los animales para
facilitar su manejo (en este sentido
es importante recordar que en caso
de afectación por neurotóxicos,
organofosforados en general, no
se deben utilizar fármacos feno-
tiacínicos). Resultando vital, en el
caso de los animales de trabajo, el
adiestramiento de los mismos, así
como de sus guías para reducir los
riesgos asociados a la descontami-
nación (Figura 5).
En la descontaminación te-
nemos que tener en cuenta que
80 bioseguridad
bioseguridad
Figura 5. Descontaminación de cánidos
la rapidez es esencial a la hora de
eliminar el tóxico (planteándose
como vital en el caso de los neu-
rotóxicos o de los vesicantes). Esta
se hará mediante lavado/irrigación
con volúmenes copiosos de agua,
mezclada o no con otras sustancias,
debiendo tener en cuenta que el
manto es un factor de protección
discutible, ya que protege al ani-
mal del tóxico pero cuando lo ha
superado lo mantiene en el tiempo,
planteándose incluso la necesidad
de tener que rasurar el pelo para
eliminarlo (37). Por otro lado, hay
que tener en cuenta que los fluidos
corporales, orina o heces no cons-
tituyen ningún peligro porque no
tienen agentes químicos en su com-
posición (38).
Es fundamental tener en cuenta
que la descontaminación, en cual-
quiera de sus posibilidades no se
debe considerar nunca como un
sustituto de los primeros auxilios
o del tratamiento. Esto en el caso
de los neurotóxicos es vital, ya que
la aplicación de los primeros auxi-
lios junto con la descontaminación
mejorará el pronóstico del animal
(39,40).
Hay que tener en cuenta que el
equipo del animal (correa, collar,
bozal u otro equipo utilizado en
su intervención) deberá ser des-
contaminado, previo control de la
contaminación, con una solución
de hipoclorito sódico o cálcico al
5% o con una solución de carbo-
nato sódico al 5 % (sólo para agen-
tes neurotóxicos de la serie G), así
como con cualquier otro producto
descontaminante eficaz.
En función de quién, cómo y
dónde se haga la descontamina-
ción se distinguen dos tipos de des-
contaminación, la inmediata y la
completa.
DESCONTAMINACIÓN
INMEDIATA
Es la descontaminación que
realiza el guía con sus medios, a la
mayor brevedad posible, tras ini-
ciarse el cuadro clínico o haberse
detectado el agente con los medios
disponibles, ya que cuanto antes se
realice mejor será el pronóstico al
retirar o reducir la concentración
del contaminante sobre la piel.
Motivo por el cual normalmente
se lleva a cabo en el área/zona ca-
liente donde el contaminante se
encuentra en mayor concentración
en relación a otras áreas cercanas al
incidente.
La descontaminación inmedia-
ta en el caso de los neurotóxicos y
vesicantes debe realizarse lo antes
posible, ya que en los primeros el
periodo de latencia es muy reduci-
do y por tanto la aparición de los
síntomas es muy temprana, mien-
tras que en el caso de los vesicantes,
que tienen un periodo de latencia
más largo, el no realizar la descon-
taminación inmediata permitirá la
penetración del agente y por tanto
ejercer sus efectos, así como en caso
de realizarse ésta no será efectiva
(de ahí la importancia de la protec-
ción de las almohadillas).
La descontaminación inme-
diata se basa en el uso de medios
líquidos o sólidos, los cuales per-
miten la absorción física mediante
sustancias absorbentes (tierra de
Fuller, diatomeas, etc.) o en la com-
binación de la absorción física y la
inactivación química en función de
la sustancia utilizada (normalmen-
te compuestos clorados o enzimas)
mediante manoplas o esponjas im-
pregnadas.
En relación a los ojos es funda-
mental tener en cuenta que es más
efectiva la descontaminación hú-
meda mediante un lavado profuso
con agua o solución salina (nunca
usar jabón por sus efectos irritan-
tes) que la seca, ya que arrastrará la
sustancia contaminante y, por tan-
to, impidiendo la penetración del
agente y consiguiente daño ocular.
DESCONTAMINACIÓN
COMPLETA
Este tipo de descontaminación
es realizada por personal especia-
 bioseguridad 81

lizado en un área específica (Esta-

ción de Descontaminación Veteri-
naria o aprovechando otro tipo de
instalación si no se dispusiera de
la primera) que está normalmen-
te ubicada en el área templada del
incidente (Figura 6 y 7). Este tipo
de instalaciones están organizadas
con el concepto de marcha adelan-
te pasando de lo sucio a lo limpio
(de lo contaminado a lo no con-
Figura 6. Zona de Control de la Contaminación en la Estación de Descontaminación Veterinaria
taminado) con unos requerimien- El animal junto con el guía cuando sale de la zona caliente se dirige a la zona de control de la contaminación (Control
tos de material y equipo mínimos: de Contaminación 1ario) . En caso de dar positivo se dirige hacia la zona de descontaminación de heridas y a la zona
una piscina/estanque de recogida de lavado. En caso contrario se dirige hacia la zona de descanso.

de efluentes, dentro de ella una

tarima/mesa elevada de superficie
perforada donde situar al animal,
así como un sistema portátil o no
de ducha (a ser posible con un
sistema de dosificación de descon-
taminante). Siendo deseable que
todo lo anterior esté situado sobre
un plástico en el suelo al objeto de
impedir la transferencia de conta-
minación.
Al contrario que la desconta-
minación inmediata la completa
siempre es húmeda, es decir nor-
malmente se utiliza una solución
de agua o agua con un desconta-
minante específico o con un jabón
no medicado, para seguidamente
proceder al aclarado, control de la
contaminación y secado del animal
como anteriormente se ha descrito.
A la hora de la descontamina-
ción es prioritario prestar especial
atención a la zona del vientre, ore-
jas, cara, ojos, espacios interdigita-
les, almohadillas y zonas internas
de las extremidades ya que son
zonas donde el grado de contami-
nación puede ser mayor. Al objeto
de prevenir la contaminación del
canal auditivo es conveniente pro-
ceder a su taponamiento previo a
la descontaminación. O en caso de
sospechar que han resultado con-
taminados proceder a su limpieza
Zona de
descontaminación
de heridas.
Figura 7. Estación de Descontaminación Veterinaria.
con limpiadores auriculares hasta
asegurar que no hay contamina-
ción.
Al igual que en la descontami-
nación inmediata líquida, es fun-
damental proceder a retirar el exce-
so de agua y a utilizar toallas absor-
bentes para secar al animal evitan-
do el frotamiento enérgico en caso
de contaminación por vesicantes.
Para una vez realizado esto proce-
der al control de la contaminación
para ver si la descontaminación ha
resultado efectiva. En caso de con-
trol positivo proceder a repetir el
procedimiento de descontamina-
ción hasta eliminar el contaminan-
te o reducir el nivel de contamina-
ción a un nivel aceptable.
Descontaminación Control de la
Zona de lavado con contaminación 2ario
recogida de efluentes Si control positivo el
animal vuelve a pasar a
la zona de lavado
• Descontaminación de neuro-
tóxicos: La descontaminación
de la piel se realizará con una
solución de hipoclorito sódico
o cálcico al 0,5%, así como un
lavado profuso con agua jabono-
sa.
• Descontaminación de vesican-
tes: De forma general, la descon-
taminación de la piel se realizará
con una solución de hipoclorito
sódico o cálcico al 0,5%, ya que
es efectiva frente a las mostazas y
frente a la lewisita, mientras que
lo es menos frente a la mostaza
nitrogenada HN-3 e inefectiva
frente al fosgeno oxima.
En el caso de tener que descon-
taminar piel y mucosas contami-
82 bioseguridad
bioseguridad
nadas resulta fundamental el la-
vado profuso con agua abundan-
te, o en caso de estar disponibles
utilizar una solución de bicarbo-
nato sódico (1,26%), con solu-
ción salina (0,9%) o con una so-
lución acuosa de permanganato
potásico al 2 ‰. También puede
utilizarse una solución jabonosa
en grandes cantidades al objeto
de arrastrar la contaminación,
para seguidamente aclarar con
agua fría (incluso helada) o co-
locando compresas frías sobre
las zonas afectadas por la conta-
minación durante 30 – 45 minu-
tos, ya que esta práctica reduce
la coagulación y la extensión de
la lesión al disipar el calor y por
tanto calmando el dolor. Una
vez descontaminado hay que te-
ner en cuenta que NUNCA hay
que frotar a los animales para se-
carlos ya que se pueden agravar
las lesiones dermatológicas.
• En el caso de haber resultados
contaminados con mostazas
espesadas el procedimiento óp-
timo de descontaminación se
basa en el arrastre con un cuchi-
llo o similar (regla, etc.) evitan-
do su dispersión o la lesión de
la piel. Seguidamente se proce-
derá a su recogida con un paño
mojado/humedecido con un
solvente orgánico (derivado del
petróleo, gasolinas o similares).
Una vez hecho esto se procede a
la descontaminación de acuerdo
al procedimiento establecido.
“
La aplicación de los primeros auxilios y la instauración
del tratamiento adecuado mejorará el pronóstico de los
animales expuestos a los agentes químicos de guerra
“ agua, solución salina o una solu-
Posteriormente si hay disponi-
bilidad de agua se procederá al
lavado copioso.
• Descontaminación de cianura-
dos: En incidentes con agentes
cianurados y/o sofocantes, la ne-
cesidad de someter a los anima-
les a descontaminación estará en
función de las condiciones cli-
máticas reinantes. Así solo será
necesaria realizarla en condicio-
nes de bajas temperaturas ya que
este tipo de agentes permanece-
rán más tiempo en estado líqui-
do y por tanto podrán ejercer su
acción durante más tiempo.
• Descontaminación de incapaci-
tantes: Los agentes incapacitan-
tes serán descontaminados ex-
clusivamente con agua y jabón.
Hay que tener en cuenta que
pueden aparecer síntomas en un
periodo posterior de hasta 36
horas después del contacto con
este tipo de agentes, incluso si
han sido descontaminados en la
1ª hora. En el caso particular del
incapacitante BZ disuelto en ve-
hículos oleosos como el Dimetil
Sulfóxido – DMSO la desconta-
minación con agua y jabón será
prioritaria.
• Descontaminación de antidis-
turbios: La descontaminación
más efectiva frente a los antidis-
turbios se consigue mediante el
uso de una solución al 0,25%
de sulfito sódico en agua ya que
neutraliza de forma efectiva el
agente irritante de forma rápida
y segura. En caso de no disponer
de esta solución puede utilizarse
agua, aunque en el caso de que
el componente principal sea la
capsaicina únicamente se utili-
zaran aceites vegetales para des-
contaminar y nunca agua (94).
De igual forma, en el caso de los
antidisturbios nunca se deben
utilizar soluciones de hipoclori-
to para la descontaminación.
• En caso de tóxicos no identifi-
cados sobre la piel se utilizará
la siguiente mezcla Bicarbonato
sódico 15 g + permanganato po-
tásico 500 mg + hipoclorito só-
dico o cálcico q.s.p. 8 g de Cloro
activo + agua destilada q.s.p. 1 l.
Mientras para tóxicos no iden-
tificados en mucosas se añadirá
a la mezcla anterior 250 mg de
permanganato potásico en vez
de 500 mg.
• La descontaminación de heridas
plantea un reto mayor si cabe,
para lo cual se procederá a la
irrigación de la herida con una
solución que contenga una con-
centración de 3 – 5 g/L (3000
– 5000 ppm) de Cloro libre du-
rante 2 minutos. Seguidamente
se procederá a irrigar la zona
con solución salina. En caso de
heridas que interesen la cavidad
abdominal, torácica o craneal no
debe utilizarse el procedimiento
de irrigación con solución de
Cloro y debe valorarse el riesgo
beneficio de forma particular.
• La descontaminación de los ojos
plantea similares problemas que
en la descontaminación inme-
diata ya que podrían complicar
el diagnóstico y el pronóstico.
Debiéndose realizar una irriga-
ción copiosa del área ocular con
ción oftálmica limpiadora, evi-
tándose de forma taxativa el uso

de jabones u otro tipo de sustan-
cias potencialmente irritantes. El
uso de colirios oftálmicos está
absolutamente restringido hasta
comprobar que se ha realizado
la descontaminación de forma
efectiva. Una vez realizada esta
es necesario realizar una evalua-
ción ocular completa por parte
de un veterinario.
• En caso de que el tóxico pene-
trara por vía oral y hubiera pa-
sado menos de una hora desde
la ingestión hay que provocar
el vómito para posteriormen-
te administrar carbón activado
“per os” a la dosis de 2 a 6 g/Kg
en forma de pasta semilíquida
o aceite mineral, ya que resulta
prioritario evitar su absorción
ya que adsorbe el tóxico y ayu-
da a la eliminación por vía fecal.
Aunque hay que tener en cuenta
que la provocación del vómito se
realizará siempre que el paciente
esté neurológicamente estable
y seamos capaces de proteger la
vía aérea (41,42,43).
PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIÓN
COMPLETA
De forma general en perros este
será el procedimiento de desconta-
minación:
1. Empapar completamente al ani-
mal con agua comenzando por
la cabeza a lo largo de la espalda
y hasta la cola, para luego seguir
con los laterales, el pecho, el ab-
domen y las extremidades del
animal.
2. Enjabonar/aplicar la solución
descontaminante siguiendo el
orden descrito anteriormente.
En el caso de los animales con
orejas erectas hay que tener en
cuenta que presentan más pro-
babilidad de contaminación
de los conductos auditivos que
aquellos que tienen orejas caí-
das. De ahí la necesidad de, en
perros con orejas erectas, proce-
der al enjuague de los conductos
auditivos con solución ótica o
agua, ya que en caso de haber re-
sultado contaminados se diluirá
el agente (lo ideal es proceder al
aspirado del conducto auditivo
para retirar los restos de líquidos
que hubiera (así como proceder
al taponamiento de los mismos
con una torunda grasa para im-
pedir la posible entrada de con-
taminante al interior).
3. Enjuagar con agua usando el
mismo patrón que el lavado ini-
cial, aclarando los ojos con agua
abundante, solución oftálmica o
solución salina.
4. Una vez realizado lo anterior hay
que dejar que el perro se sacuda
de acuerdo a su comportamiento
natural, pero para evitar el riesgo
de transferencia de contamina-
ción conviene colocar una lona
u otro material impermeable al-
rededor del animal mientras sa-
cude el exceso de agua para pre-
venir la contaminación de otras
personas, o equipo.
5. Proceder a controlar si la descon-
taminación ha sido efectiva, en
caso contrario proceder a repetir
el procedimiento, prestando es-
pecial atención a los pliegues cu-
táneos y espacios interdigitales,
así como pabellones auriculares,
siendo conveniente utilizar una
torunda para coger una muestra
del conducto auditivo, proce-
diendo repetidamente en caso
de presencia del contaminante.
6. En caso de control negativo se
procede a retirar el exceso de
agua y evitando frotar al animal
se procede al secado del mismo.
bioseguridad 83
Iniciándose un periodo de vigi-
lancia epidemiológica conforme
el animal desarrolla su actividad
normal.
7. El personal que haya participa-
do en el proceso procederá a su
descontaminación de acuerdo al
procedimiento establecido para
el personal de intervención.
TRIAJE Y PRIMEROS AUXILIOS
VETERINARIOS EN INCIDENTES
QUÍMICOS
Uno de los problemas al que
podrían enfrentarse los equipos
veterinarios en un incidente donde
no se dispusiera de sistemas de de-
tección e identificación NBQ sería
no saber a qué agente se enfrentan,
de ahí la necesidad de conocer los
efectos que producen para poder
aplicar el tratamiento adecuado en
función del agente diseminado.
A efectos prácticos y, a seme-
janza de los criterios de triaje uti-
lizados en seres humanos, se dis-
tinguen los agentes en función de
los efectos de los diferentes agentes
químicos de guerra sobre los ojos,
el sistema respiratorio (tos) y piel
de los canidos (Figura 8 y 9).
A semejanza de los efectos que
producen los biocidas del grupo
de los organofosforados, los neu-
rotóxicos provocan un síndrome
colinérgico que genera un cuadro
de hiperactividad del sistema para-
simpático, de ahí que se produzcan
síntomas muscarínicos, nicotíni-
cos y del Sistema Nervioso Central
como consecuencia de la intoxica-
ción (44,45,46,47,48,49).
De forma genérica, hay que te-
ner en cuenta que ante un animal
que presente miosis junto con un
incremento de las secreciones, sín-
tomas gastrointestinales, pérdida
de control de esfínteres, convulsio-
84 bioseguridad
bioseguridad
inmediata y retirar al animal de la
Miosis zona contaminada para controlar
Sí Sí
No la contaminación y en caso de pre-
Tos sencia del contaminante proceder a
No
la descontaminación completa.
En algunas ocasiones, en fun-
ción de la sensibilidad del animal,
tras la administración seriada de
atropina el animal puede sufrir una
intoxicación atropínica e iniciar
un cuadro de vómitos con sed, así
como sequedad de boca y garganta
(por reducción de producción sali-
va) disfagia, disfonía (modificación
INCAPACITANTE VESICANTE
BZ O INTOX.
del ladrido), dificultad respiratoria,
LÍQUIDO
ATROPÍNICA Período de disuria, piel caliente y seca,  fre-
CIANURADO
latencia
NEUROTÓXICO cuencia respiratoria,  frecuencia
NEUROTÓXICO corfto
LÍQUIDO AGENTE ¿?
Lewisita cardiaca, pero sin fiebre, modificán-
dose el tamaño de la pupila, pasan-
Figura 8. Triaje cánidos agentes químicos de guerra (No tos).
do de miosis a midriasis (hay que
tener en cuenta que la evolución
de la miosis en perros no es signi-
Miosis ficativa para establecer la atropini-
Sí Sí
No zación). Debiendo instaurar un tra-
Tos tamiento higiénico-dietético y far-
Sí Sí
macológico (Fisostigmina 0.02 mg/
kg o Neostigmina 1-2 mg/kg im) al
objeto de evitar el desarrollo de un
cuadro de golpe de calor (50,51).
Por otro lado, si un animal tras
un periodo de latencia de 1 hora –
2-3 h presenta (en función de la lon-
gitud del pelo) inflamación de la piel
AGENTE
¿? (eritemas) y ampollas abdomen, axi-
VESICANTE la, cara y extremidades (long. pelo),
Empeoramiento
Síntomas
así como conjuntivitis y edema
No Sí conjuntival en un animal excitado/
Período de
CIANURADO latencia corto
Lewisita alterado con dificultad para respirar,
NEUROTÓXICO NEUMOTÓXICO ANTIDISTURBIOS VESICANTE tos, disnea, sialorrea que presenta la-
VAPOR
drido ronco habría que pensar que
Figura 9. Triaje cánidos agentes químicos de guerra (Si tos). el agente causal es un vesicante (en
este caso una mostaza). En caso de
que los síntomas se inicien de forma
nes o fasciculaciones, etc., habrá atropina y una oxima (autoinyector inmediata (periodo de latencia muy
que pensar que el agente causal es con atropina 2 mg + 600 mg cloru- corto) habría que pensar que se trata
un neurotóxico. Planteándose en- ro de pralidoxima cada 5 – 10 min de lewisita. Debiéndose realizar sin
tonces la necesidad de aplicar los en función de la evolución clínica tardanza la descontaminación inme-
primeros auxilios en la zona calien- hasta un máximo de 3 dosis), así diata y la retirada del animal fuera de
te mediante la administración de como realizar la descontaminación la zona contaminada.

En el caso particular de los neu-
motóxicos la evacuación en camilla
es una necesidad clínica, ya que
se reduce la probabilidad de desa-
rrollar/agravar el cuadro de edema
agudo de pulmón.
TRATAMIENTO PERROS
INTOXICADOS POR AGENTES
QUÍMICOS DE GUERRA
En un incidente químico hay
que tener en cuenta que la acción
terapéutica prioritaria es retirar al
animal de la zona donde se haya
liberado el agente y realizar la des-
contaminación inmediata y/o com-
pleta en caso de control positivo de
contaminación (52).
En relación al mantenimiento
de la vía aérea es fundamental tener
en cuenta que muchos agentes quí-
micos de guerra provocan vómitos,
de ahí que sea necesario plantearse
la necesidad o no de intubación en
situaciones muy estresantes y di-
fíciles tanto para el animal como
para el veterinario. Considerándose
como fundamental canalizar una
vía para perfundir líquidos y admi-
nistrar medicamentos.
Por importancia clínica se in-
cluyen exclusivamente los trata-
mientos frente a neurotóxicos, ve-
sicantes y cianogénicos/cianurados.
TRATAMIENTO PERROS
INTOXICADOS POR AGENTES
NEUROTÓXICOS
Desde un punto de vista gené-
rico se consideran dos estrategias
de tratamiento integradas en el
espacio y en el tiempo en función
de la clínica del paciente. En caso
de haber aplicado los primeros au-
xilios con atropina/oxima hay que
conocer la dosis administrada para
evaluar la necesidad de administrar
dosis mayores que podrían provo-
car una intoxicación iatrogénica o
incluso provocar arritmias fatales
(53).
• Tratamiento específico (inicio
tratamiento lo antes posible de
iniciados los síntomas, funda-
mentalmente en el caso de ex-
posiciones a somán debido a la
rapidez de inicio del envejeci-
miento enzimático):
– Administración de Sulfato de
atropina (0,2 a 2 mg/kg) en
función del estado del animal
(1/4 dosis por vía intravenosa
y resto por vía IM). Es funda-
mental realizar una evalua-
ción clínica continua del ani-
mal debido a la rapidez de los
efectos.
– Administración de cloruro de
pralidoxima (reactiva la en-
zima acetilcolinesterasa y de-
tiene el envejecimiento enzi-
mático). Se administran entre
20 – 40 mg/kg IM o IV lo más
rápidamente posible (2 mi-
nutos cada 12 horas) y siem-
pre dentro de las primeras 24
horas. En caso de intoxicación
grave se pueden administrar
hasta 600 mg/8-12 horas in-
cluso más de 3 días.
– En caso de presentar cuadros
convulsivos que no respon-
den a la atropina y la oxima
es necesario administrar en
intoxicaciones graves benzo-
diacepinas del tipo diazepam
(2,5 – 20 mg/kg IV o PO y si
no respuesta repetir) o loraze-
pan o Midazolan 0,07 – 0,22
mg/kg iv o im).
• Tratamiento general:
– Limpieza de las vías respira-
torias al objeto de reducir la
obstrucción mecánica que
dificultan la respiración. En
caso de inicio de edema agu-
bioseguridad 85
do de pulmón por hipersecre-
ciones se puede administrar
furosemida (1-5 mg/kg IV
cada 6 horas) tras alcanzar
atropinización.
– En caso necesario y al objeto
de reponer la volemia se de-
ben administrar fluidos con el
objetivo de ayudar y mante-
ner la volemia.
– Ventilación mecánica con oxí-
geno si la respiración se de-
prime. Valorar necesidad de
oxigenoterapia antes de ad-
ministración de atropina para
reducir el riesgo de fibrilación
ventricular.
– Es importante destacar que
en este tipo de intoxicacio-
nes están contraindicadas los
siguientes principios activos:
morfina, succinilcolina, teofi-
lina, fenotiazinas y reserpina.
Pudiéndose administrar ami-
nas adrenérgicas solo en caso
de marcada hipotensión.
– El animal deberá mantenerse
en observación durante al me-
nos 72 h al objeto de contro-
lar la reaparición de síntomas
tras la retirada de la atropina.
TRATAMIENTO PERROS
INTOXICADOS POR AGENTES
VESICANTES
Hay que tener en cuenta que
solo frente a la lewisita se dispone
de antídoto, por lo que salvo en los
casos de intoxicación por esta el
tratamiento a aplicar será sintomá-
tico y de soporte (52,54).
De forma general se procederá a:
• Examinar al paciente, teniendo
en cuenta el periodo de latencia
de los vesicantes como la iperi-
ta o los efectos inmediatos de la
lewisita. Es prioritario mantener
la permeabilidad de la vía aérea
86 bioseguridad
bioseguridad
y en el caso de que sea posible
administrar oxígeno siempre
que los recursos estén disponi-
bles. Hay que tener en cuenta
que en el caso de inhalación de
vesicantes, la introducción y per-
manencia de dispositivos que
permitan la respiración (como
tubos endotraqueales o disposi-
tivos faríngeos) puede ser muy
dificultosa debido al daño tisu-
lar regional.
• Las lesiones oculares serán eva-
luadas mediante fluoresceína,
para luego tratar las lesiones con
corticoides y antibióticos.
• Administrar analgésicos y tran-
quilizantes en función de la si-
tuación clínica (clorhidrato de
meperidina 3 -5 mg/kg IM, keto-
profeno 1 mg/kg/día). Así como
Dexametasona (1 – 2 mg/kg IV
lenta) o Succinato de sodio de
hidrocortisona (8 – 20 mg/kg
IV) para prevenir el shock.
• Puede ser necesario rasurar el
pelo de las zonas expuestas, re-
duciendo así la posibilidad de
contaminación bacteriana y con-
trolando el proceso de forma-
ción de la ampolla.
• En caso necesario se procederá a
reemplazar los líquidos perdidos
mediante la administración de
soluciones de electrolitos isotó-
nicas (40 – 80 ml/kg) y dextrosa
al 5% por vía IV lenta, evaluando
las necesidades en función de la
evolución y tiempo transcurrido,
incluso realizando transfusiones
si el hematocrito baja del 20%.
• La antibioterapia sólo se limitará
a lesiones graves y complicadas
con septicemia, no usándose
con fines profilácticos.
• Como terapia de apoyo puede
administrase Heparina y esta-
blecerse la profilaxis antitetáni-
ca (dosis de prueba 0,2 ml SC,
observar 30 minutos, por si se
produjese anafilaxis, luego dar
30.000 UI IM). Puede ser inte-
resante controlar la temperatura
ambiental al mejorarse mejores
tasas de supervivencia si se evita
la hipotermia con temperaturas
de 24 ºC.
• Puede ser necesario la nutrición
parenteral en los primeros días,
para pasar a la nutrición me-
diante tubo nasogástrico; para
pasar seguidamente a una dieta
proteica de alta digestibilidad e
hipercalórica y vitaminada.
• En el caso de que el agente cau-
sal sea la Lewisita hay que aplicar
los más prontamente posible:
– Dimercaprol (BAL) inyectable
(¡o en pomada en caso de es-
tar disponible¡).
– Piel: pomada BAL 5 min y la-
vado (PREVIA retirada otras
sustancias).
– Si no descontaminación Di-
mercaprol 2,5-5,0 mg/kg – 4
h 2 d y luego cada 12 h o has-
ta recuperación en 10 días.
– Aplicar el tratamiento de so-
porte necesario.
TRATAMIENTO PERROS
INTOXICADOS POR AGENTES
CIANURADOS
El tratamiento de la intoxica-
ción por agentes cianurados resulta
muy complicado debido a que en
la gran mayoría de las ocasiones re-
quiere por un lado, oxigenoterapia
a presión positiva y por otro y no
menos complicado la administra-
ción por vía IV de las drogas anti-
dotales (52,55):
• Administración de antídoto –
nitrito sódico (1,8-3,2 mg/kg) y
seguidamente tiosulfato sódico
(68-136 mg/kg) por vía iv lenta
(3–5 min):
– Si el peso vivo del animal es <
40 Kg:
1º) Administrar Nitrito sódico
300 mg IV (10 ml – 1 amp.)
2º) Tiosulfato sódico 12,5 g IV.
• Si peso vivo > 40 Kg:
3º) Administrar Nitrito sódico 600
mg IV (20 ml 2 amp.)
4º) seguido de Tiosulfato sódico
25 g IV.
• Administración de Hidroxicoba-
lamina: 75 - 150 mg/kg IV - 7,5
minutos.
• En caso de disponer de Ciano-
kit® (2,5 g de hidroxocobalami-
na) administrar tras la reconsti-
tución con 100 ml del disolven-
te, cada ml de la solución recons-
tituida contiene 25 mg
Un aspecto práctico que hay
que tener en cuenta cuando un
animal presenta signos de difi-
cultad respiratoria severa será
muchas veces imposible de dis-
tinguir si el agente causal es un
neurotóxico en forma de vapor o
un cianurado. Resultando útil en-
tonces la aplicación de atropina y
oxima para que en caso de mejoría
continuar con el tratamiento fren-
te a neurotóxicos ya que éste será
el agente causal. En caso contrario
probablemente se tratara de un
cianurado.
También hay que tener en cuen-
ta que el debido a que el Cloruro
de cianógeno tiene Cloro en su
composición puede provocar en el
sistema respiratorio efectos centra-
les y periféricos, es decir, un cuadro
de edema de agudo de pulmón que
será necesario tratar como se ha ex-
puesto anteriormente
CONCLUSIONES
• La posibilidad de empleo de
agentes químicos de guerra en
un contexto militar o terrorista
 bioseguridad 87

donde los animales puedan re-
sultar afectados requiere del ve-
terinario un esfuerzo de prepara-
ción para responder con eficacia
a las consecuencias en el espacio
y en el tiempo.
• El conocimiento de los efectos fi-
siopatológicos que provocan los
agentes químicos de guerra per-
mitirá establecer las estrategias y
principios de intervención vete-
rinaria en incidentes químicos.
• La aplicación de los primeros
auxilios y la instauración del tra-
tamiento adecuado mejorará el
pronóstico de los animales ex-
puestos a los agentes químicos
de guerra.

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90 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

Exportación de caramelo de
goma a EEUU: situación actual
y requisitos del etiquetado*
INÉS ROJO SÁNCHEZ. VETERINARIA.
Mejor trabajo de la XIV Edición del Master en Seguridad Alimentaria del Colegio de Veterinarios de Madrid.
Tutor externo: Roberto Esteban Sainz
Tutor interno: Alfredo Antón Sánchez-Guerrero

E
n un mundo tan globalizado
como el actual, la exporta-
ción de alimentos a terceros
países es una realidad cada vez más ASIA
UE 11,6
frecuente. Esta razón, junto con la 68,5
AMÉRICA
realización de las prácticas del Más- 18,1
ter en Seguridad Alimentaria en
Roypas- Pastor y Canals S.A, una re-
levante empresa de fabricación de
OTROS
caramelo de goma (figura 1), nos 1,7
ha llevado a realizar el trabajo de
fin de máster sobre esta cuestión,
concretamente sobre la exportación
de estos alimentos a EEUU. En este Figura 2. Principales destinos de las exportaciones del subsector. Fuente: Asociación Española
del Dulce. Informe anual de caramelos y chicles; chocolates y derivados del cacao; galletas;
artículo se hace una revisión del pastelería; bollería y panificación; y turrones y mazapanes. 2016.
contenido del trabajo en el que
se hace una valoración global
del contexto para la exportación resuma los requisitos básicos del pañola del Dulce (PRODULCE)
y posteriormente se evalúan los etiquetado de la FDA que apli- . El mercado nacional contribuye
[1]

principales requisitos que debe
cumplir el etiquetado según la
legislación estadounidense. El
formato que se ha pretendido dar
a este trabajo es el de un manual
que, de forma visual y didáctica,
Figura 1. ALogo de Roypas-Pastor y Canals
S.A. Fuente: http://www.roypas.com/.
quen a nuestros productos. De
esta manera, se persigue que una le-
gislación que en primera instancia
resulta algo complicada de mane-
jar, se transforme en un texto más
fácil de interpretar, y pueda servir
de guía para adaptar el etiquetado.
Para situarnos en el contexto
nacional, el subsector de carame-
los y dulces está experimentando
un importante desarrollo, tanto
en volumen (+9,2%) como en
valor (+5,8%), según el informe
anual de 2016 de la Asociación Es-
con un crecimiento del 4,7% en vo-
lumen (126.278 Tm) y un 4,5% en
valor (476 millones de euros) [1].
Además, el carácter exportador
de las producciones del subsector
continúa incrementándose, al-
canzando un 56,3% del volumen
producido. La distribución de las
exportaciones sigue siendo la más
diversificada del sector, con un
31,5% de las exportaciones dirigi-
das a terceros países, destacando
los mercados de EE.UU. (2º), Irán
(7º), Israel (9º) y Canadá (10º) [1].

Así pues, debido al carácter
exportador de este subsector y a
que Estados Unidos se posicio-
na como segundo destino de las
exportaciones, cobra sentido el
plantearse esta nueva oportuni-
dad de mercado. No obstante, el
comercio de alimentos con este
país posee unas peculiaridades
que lo diferencian del funciona-
miento del comercio con el res-
to de países. Por eso, es necesario
tener conocimientos específicos
acerca de sus particularidades an-
tes de embarcarse en este tipo de
proyectos. Entre los factores a
considerar podemos destacar la
situación política y económica
de Estados Unidos, la legislación
del país, las tendencias de consu-
mo de su población, así como los
requisitos y productos objetivo
de dicha exportación.
Desde la llegada al poder de
Donald Trump como presidente
de los EEUU, la situación política
ha dado un giro drástico con res-
pecto a los años bajo el mandato
de Barack Obama. Este cambio ha
tenido repercusión en numerosos
ámbitos, entre ellos el comercio
exterior. Frente a las políticas co-
merciales más abiertas que se ha-
bían tenido anteriormente, Trump
ha impuesto su postura protec-
cionista con el fin de favorecer el
comercio de productos nacionales
y según su criterio, proteger así la
economía del país [2].
Los principales cambios que se
han instaurado en Estados Unidos
en el ámbito comercial se pueden
resumir en los siguientes puntos [2]:
• Donald Trump ha determina-
do la salida de Estados Unidos
del Acuerdo Transpacífico de
Cooperación Económica (TPP).
Además, se han iniciado nego-
ciaciones con Canadá y México
seguridad alimentaria
para reestructurar el Tratado de
Libre Comercio de América del
Norte (TLCAN).
• Existe una disputa entre EEUU y
Canadá por la venta canadiense
de diferentes productos, lo que
ha conducido a estos últimos
a presentar una queja contra
EEUU ante la OMC (Organiza-
ción Mundial del Comercio).
• A pesar de la confrontación con
China que anunció Trump du-
rante la campaña electoral, final-
mente no se han tomado medi-
das contra este país, que cons-
tituye el mayor socio comercial
de EEUU. Durante este tiempo y
en noviembre de 2017, el déficit
comercial estadounidense con
China ha aumentado a 35.400
millones de dólares.
• El déficit comercial total del país
alcanzó la cifra de 50.500 millo-
nes de dólares en noviembre.
La principal consecuencia de
todos estos cambios ha sido el fre-
no total del apoyo estadounidense
a la expansión del libre comercio
mundial, algo que en un mundo
tan globalizado como el actual re-
sulta ciertamente paradójico.
Figura 3. Tabla que muestra la evolución del cambio euro/dólar en el último año (2017-2018).
Fuente: XE. Tabla de divisas USD a EUR. Disponible en: https://www.xe.com/es/currencycharts/?
from=USD&to=EUR&view=1Y
91
A estas barreras comerciales se
suma el cambio de divisas. En el úl-
timo año, se ha producido una re-
valorización muy potente del euro
respecto al dólar, lo que repercute
en las exportaciones europeas a Es-
tados Unidos. Concretamente en
abril de este año, la relación euro/
dólar alcanzó prácticamente el va-
lor de 1,24 (figura 3), cifra muy alta
si se compara con valores de abril
del año anterior (1,06) [3].
Aunque las razones que ex-
plican esta escalada del euro son
complejas, algunas de las causas
más relevantes al respecto son las
siguientes [4]:
La consolidación de la moneda
europea frente a la estadouniden-
se está asociada a lo que ocurre en
ambos territorios. En la Unión Eu-
ropea, la economía ha experimen-
tado en los últimos años un visible
crecimiento y además, se espera que
el BCE (Banco Central Europeo)
comience a retirar parte de los es-
tímulos económicos a partir de este
año 2018. Por otro lado, Estados
Unidos genera dudas en el ámbito
político y económico que se hacen
tangibles en la depreciación de su
92 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
Una vez valorada la situación
United States 126,4 grams
Germany 102,5 grams económica y social general, pode-
Netherlands 102,5 grams mos centrarnos en los requisitos
Ireland 96,7 grams
Australia 95,6 grams específicos que establece Estados
Belgium 95 grams Unidos para introducir productos
United Kingdom 93,2 grams
Mexico 92,5 grams alimenticios en su país. La globali-
Finland 91,5 grams zación y el aumento de alimentos
Canada 89,1 grams
Austria 88,1 grams que entran dentro de las fronteras
Sweden 86,1 grams estadounidenses procedentes de
Norway 83,1 grams
New Zealand 82,9 grams terceros países, ha llevado a las au-
Saudi Arabia 80,7 grams toridades del país norteamericano
Switzerland 76,1 grams
Denmark 75,1 grams a desarrollar legislación y requisi-
Argentina 72,7 grams tos de obligado cumplimiento con
Czech Republic 71,6 grams
Spain 70,1 grams el fin de garantizar la inocuidad
alimentaria de los alimentos que
Figura 4. : Gráfico que representa el consumo de azúcar por países. Fuente: Roberto A.
Ferdman. Where people eat the most sugar and fat. The Washington post. 2015. Disponible en: consume su población. Como va-
https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2015/02/05/where-people-around-the-world- mos a ver, las normas impuestas por
eat-the-most-sugar-and-fat/?utm_term=.09dbd7f0a9bb
este país ponen especial énfasis en
la vigilancia frente a la contamina-
ción intencionada de alimentos, o
moneda, el dólar. Además, conflic- ra 4). Concretamente, según datos lo que es lo mismo, en el concep-
tos como las tensiones geopolíticas de Euromonitor, Estados Unidos es to de “Food defense”. Este término
con Corea del Norte debilitan a di- el país que mayor consumo de azú- cobró gran relevancia a raíz de los
cha moneda frente al euro. car tiene en el mundo (126,4 g por ataques a las Torres Gemelas el 11 de
En definitiva, el efecto de la es- habitante y día) seguido de Alema- septiembre de 2001 en Nueva York,
calada del euro frente al dólar se nia y Países Bajos (con unos 100 momento en el que las autoridades
traduce en un obstáculo frente a la gramos de azúcar diarios). España, comenzaron a reforzar y a estable-
exportación de España al país es- por su parte, ocupa la posición 20 cer medidas de protección frente al
tadounidense, ya que un euro más de este ranking, con un consumo terrorismo en todas sus formas (he-
potente “puede dar lugar a una me- medio diario por habitante de 70 cho que quedó reflejado en el Biote-
nor competitividad y a una reducción gramos de azúcar .
[5]
rrism Act o Acta de Bioterrorismo,
de los márgenes de beneficio econó- Si nos centramos en el sector en 2002) [8]. Dentro del ámbito que
mico”, según fuentes de BBVA . [4]
de los dulces podemos comprobar nos atañe, los alimentos podrían
En lo que se refiere a los hábi- que, según datos del U.S. Census constituir un potencial objetivo
tos de alimenticios de la población Bureau, los estadounidenses con- bioterrorista, es decir, ser suscepti-
actual mundial, es generalmente sumen de media 22 libras de cara- bles de ser contaminados intencio-
conocido que el consumo de azúcar melos y productos a base de cacao nadamente con microorganismos
por parte de la sociedad es alto (figu- al año, o lo que es lo mismo, unos patógenos, toxinas u otras sustan-
10 kg de golosinas, de los cuales, cias con el fin de causar daño a la
casi la mitad son chocolate y pro- población. Por ello, las autoridades
ductos derivados [6]. estadounidenses han desarrollado
En otros países como España, disposiciones y leyes que obligan
aunque el consumo de dulces tam- a toda empresa relacionada con la
bién es elevado, las cifras que en- alimentación (tanto a nivel nacio-
contramos son menores. Según la nal como a empresas que deseen
Asociación Española del Dulce introducir alimentos a este país)
(PRODULCE), cada español con- a establecer medidas preventivas
Figura 5. Nuevo símbolo de la Food and Drug
sume anualmente una media de frente a cualquier contaminación
Administration (FDA).
Fuente: https://www.fda.gov/ 3,41 kg de caramelos y chicles [7]. intencionada.
 seguridad alimentaria 93

De forma simplificada, pode-

mos decir que los alimentos que
entran a Estados Unidos deben
cumplir las mismas condiciones London
Brussels
que los producidos dentro de sus Beijing
New Delhi
fronteras. Parma Shangai
Mexico City
La entidad encargada de regular Guangzhou
San José
la mayor parte de estas condiciones Mumbai

y requisitos es la FDA (Food and

Santiago
Drug Administration) (figura 5).
Además, esta organización parti-
cipa directa o indirectamente en
la vigilancia de las importaciones Figura 6. : Oficinas de la FDA en el mundo.
a través de las inspecciones que se
realizan en las aduanas.
La FDA no sólo está presente la gelatina de cerdo, proceda de es la comunicación a las Adua-
en EEUU sino que cuenta con ofi- un proveedor que se encuentre nas de EEUU de la llegada de un
cinas en varios países de todo el en un país libre de PPC (Peste producto. Este es requerido para
mundo (figura 6). Porcina Clásica). todas las entradas que incluyan
El procedimiento de exporta- • En segundo lugar, debemos alimentos o suplementos die-
ción consta de varios pasos previos inscribir nuestro estableci- téticos, incluyendo muestras y
que se deben conocer bien para no miento en el registro de esta- entradas a la Zona Franca o en
encontrarnos con problemas im- blecimientos de la FDA. Dicho ruta a otro país. El aviso se pue-
previstos [9]: registro es gratuito y se puede de realizar electrónicamente y
• En primera instancia, lo primero es necesario realizarlo antes de
realizar online a través de www.
que debemos aclarar es si el pro- que el envío llegue a Estados
access.fda.gov. Una vez inscrito
ducto a exportar a Estados Uni- Unidos [10].
se deben notificar las modifica-
dos está regulado por la USDA
ciones que se produzcan en la Aunque la legislación estadouni-
(U.S. Department of Agricultu-
empresa, tales como cambios dense relativa a la seguridad alimen-
re) o por la FDA. De forma muy
de los productos a exportar, taria es extensa y compleja, pode-
simplificada, podemos resumir
nuevos números de teléfono, mos sintetizarla en la última regla-
que los alimentos que contie-
correo electrónico u otra infor- mentación implantada: el Food Sa-
nen más de un 2% de materia
mación relevante. fety Modernization Act (FSMA), o
prima de origen cárnico deben
• Aviso previo o “prior notice”: en español “Acta de Modernización
ser regulados por la USDA, y el
el “prior notice” o aviso previo de la inocuidad alimentaria” (figu-
resto, por la FDA. El producto
que nos atañe, el caramelo de
goma, tiene un carácter contro-
vertido ya que a pesar de con-
tener como ingrediente gelati-
na de cerdo, está considerado
“
“Es necesario estudiar los requisitos
como un producto de confite- estipulados por este país y sobretodo,
ría. Por ello, ambas entidades,
asegurarse de que se comprenden en su
tanto la USDA como la FDA,
serán las encargadas de regular
totalidad para garantizar un etiquetado correcto
nuestro producto. De cualquier y evitar así posibles obstáculos
modo, siempre deberemos ga- a la hora de exportar” “
rantizar que la materia prima de
origen cárnico, en nuestro caso
94 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
Figura 7.: Imagen que resume los siete pilares del FSMA. Fuente: https://www.foodonline.com
ra 7), que se aprobó en 2010, y se
convirtió en ley en 2011, durante el
mandato de Obama . Esta nueva
[11]
ley, que constituye la reforma más
profunda de legislación alimentaria
estadounidense en más de 70 años,
pretende dar un giro a la concepción
anterior de la Seguridad alimentaria,
y así, en palabras de la FDA “trans-
formar el sistema nacional de seguri-
“
“En Estados Unidos la Seguridad Alimentaria
es responsabilidad de todos los eslabones
de la cadena alimentaria, e incluye en
esa responsabilidad tanto a empresas de
fabricación y procesado de alimentos
destinados a personas, como de alimentos
destinados a animales” “ debe estar supervisado por una
dad alimentaria, cambiando el enfo-
que desde dar respuesta a las enfer-
medades de transmisión alimentaria
a prevenirlas” [12]. Además, establece
la obligatoriedad de implantar un
plan Food Defense en las empresas
que tengan intención de exportar a
Estados Unidos.
La FDA ha establecido siete re-
glas principales para implementar
el FSMA (figura 7), reconociendo
que la Seguridad Alimentaria es
una responsabilidad de todos los
eslabones de la cadena alimenta-
ria, e incluye en esa responsabi-
lidad tanto a empresas de fabri-
cación y procesado de alimentos
destinados a personas, como de
alimentos destinados a animales.
Las siete reglas principales se
pueden resumir en los siguientes
puntos [13, 14, 15]:
1. CONTROLES PREVENTIVOS
PARA ALIMENTOS DE CONSUMO
HUMANO
Las empresas a las que apli-
ca esta regla deben desarrollar un
Plan de Inocuidad de los Alimen-
tos por escrito, el cual debe identi-
ficar todos los peligros (conocidos
o con posibilidad de ocurrir) bioló-
gicos, químicos y físicos asociados
con los alimentos y el proceso pro-
ductivo de la instalación. Para cada
peligro detectado, este plan debe
determinar si es necesario realizar
controles preventivos para elimi-
nar o reducir al mínimo posible
dichos peligros.
Esta regla aplica a todas las
instalaciones que requieren de un
registro con la FDA como instala-
ción de alimentos (a menos que se
consideren una excepción por esta
norma. Ver la página 19 de la regla
final para conocer la lista completa
de excepciones ).
[16]
Aunque este requisito es simi-
lar a otros sistemas de Seguridad
Alimentaria como el APPCC (HA-
CCP, en inglés), ISO 22000 o BRC,
éstos no son equivalentes a tener
un Plan de Inocuidad Alimentaria
FDA. El desarrollo de este sistema
persona formada específicamente
y en posesión del título de PCQI

(Preventive Controls Qualified
Individual), que le acredita como
Personal Cualificado en Contro-
les Preventivos. Esta persona pue-
de ser o no un empleado de la
empresa.
Además, esta regla dicta como
requisito que las empresas bajo el
ámbito de aplicación validen a sus
proveedores de materias primas
cuando éstas detecten un peligro
que requiere un control preventi-
vo en dichas materias primas.
Para la elección y aprobación de
proveedores, las empresas deben te-
ner en cuenta diversos factores, en-
tre ellos, que éstos cumplan las regu-
laciones de la FDA. Dado que este es
un hecho que complica el proceso
de exportación, la FDA pone a dis-
posición de las empresas una base
de datos pública para evaluar el es-
tado de los diferentes proveedores.
2. CONTROLES PREVENTIVOS
PARA ALIMENTOS DE CONSUMO
ANIMAL:
Al igual que en el caso de las
empresas exportadoras de alimen-
tos de consumo humano, las de-
dicadas a la manufactura de ali-
mentos de consumo animal deben
cumplir con los requisitos esta-
blecidos por la FDA, entre los que
se incluye también la realización
de controles preventivos.
3. CULTIVO, COSECHA,
EMBALAJE Y ALMACENAMIENTO
DE PRODUCTOS PARA
CONSUMO HUMANO [17]:
Esta norma abarca frutas y vege-
tales con probabilidad de ser con-
sumidos crudos.
Con esta regla, que regula por
primera vez los requisitos de Se-
seguridad alimentaria
guridad Alimentaria a nivel de
granja, se establecen las cono-
cidas como GAPs (USDA Good
Agricultural Practices) que cons-
tituyen recomendaciones volun-
tarias relativas prácticas correctas
en agricultura y ofrecen una posi-
ble certificación bajo petición. Es-
tas medidas voluntarias se centran
en elementos asociados con cinco
rutas de contaminación de los
alimentos procedentes de la agri-
cultura: agua utilizada, animales
domésticos y salvajes, estado de
las instalaciones, herramientas y
equipos, abonos de origen animal
y salud e higiene de los trabaja-
dores.
4. PROGRAMAS DE
VERIFICACIÓN DE
PROVEEDORES EXTRANJEROS
(FSVP) PARA IMPORTADORES.
La regla FSVP requiere que
los importadores verifiquen que
sus proveedores extranjeros pro-
duzcan sus materias primas bajo
el cumplimiento de la regula-
ción FDA. Para validar a un pro-
veedor, la empresa debe evaluar
el riesgo y los peligros asociados
a la materia prima que se va a im-
portar así como los procedimien-
tos del proveedor (ej. Historial de
Cumplimiento FDA). Esta norma
aplica a cada proveedor y a cada
alimento importado de dicho
proveedor. Aunque es un regla
estricta, esta proporciona cierta
flexibilidad a las empresas impor-
tadoras ya que les permite elegir
los métodos de verificación más
apropiados (Ej.: auditorías anua-
les de proveedores, muestreos o
análisis de materias primas, revi-
sión de registros…).
95
5. TRANSPORTE HIGIÉNICO
DE ALIMENTOS PARA
CONSUMO HUMANO Y
ANIMAL, QUE DETALLA LOS
REQUISITOS DE REGULACIÓN
PARA AQUÉLLOS QUE
TRANSPORTAN ALIMENTOS Y
QUE PUEDE AFECTAR A LOS
EXPORTADORES.
La regla de Transporte Sanita-
rio introdujo nuevos requisitos
para receptores, cargueros y trans-
portistas que transportan alimen-
tos a los Estados Unidos, con el
fin de garantizar que el alimento
se encuentra protegido durante su
transporte. Estas medidas abarcan
desde un diseño y mantenimiento
adecuado del equipo y vehículo,
hasta la consecución de controles
apropiados de temperatura y otros
parámetros que protejan el alimen-
to de cualquier contaminación. Car-
gueros, transportistas y receptores
deben desarrollar procedimientos
escritos en los que describan como
garantizarán el transporte seguro
de alimentos de acuerdo a los re-
quisitos específicos de esta regla.
El Transporte Sanitario aplica para
alimentos que pueden o no ser ofre-
cidos para el comercio interestatal.
6. ADULTERACIÓN
INTENCIONADA DE LOS
ALIMENTOS
De igual manera que las Reglas
de Controles Preventivos de la FDA,
la Regla de Adulteración Intencio-
nal aplica a todas las empresas que
requieren de un registro con FDA
como instalación de alimentos, a
menos que se considere una ex-
cepción, como hemos comentado
[16]. Esta regla dicta la necesidad
de redactar e implantar un Plan de
96 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
Defensa de los Alimentos en el que
se evalúen sus vulnerabilidades, se
identifiquen estrategias de miti-
gación para cada vulnerabilidad
e identifiquen procedimientos de
monitoreo para garantizar la efec-
tividad de las estrategias de mitiga-
ción. Este Plan de Defensa de los
alimentos debe ser elaborado por
un individuo calificado PCQI.
7. ORGANISMOS DE
CERTIFICACIÓN/
ACREDITACIÓN DE AUDITORES
DE TERCERAS PARTES, QUE
DETALLA LOS REQUISITOS
DE LA COMUNIDAD DE
AUDITORES.
La regla de Certificación de
Terceros establece un programa
voluntario para la acreditación de
auditores terceros de certificación
que podrán llevar a cabo audito-
rías de Seguridad Alimentaria y
expedir certificaciones a empresas
extranjeras así como a los alimen-
tos que éstas producen. En este
programa, FDA reconoce a aquellas
entidades acreditadoras que po-
drán acreditar a las entidades terce-
ras de certificación.
Las entidades terceras acredita-
das de certificación pueden reali-
zar dos tipos de auditorías: de con-
sulta y regulatoria. Mientras que las
auditorias de consulta son previas y
se llevan a cabo para prepararse para
una auditoria regulatoria, una audi-
toria regulatoria es la que permite
obtener una certificación. Las em-
presas extranjeras pueden emplear
una certificación de una entidad ter-
cera de certificación para dos propó-
sitos: participación en el Programa
Voluntario de Importador Califica-
do (VQIP) de la FDA o para satisfa-
cer una solicitud directa de FDA, la
cual ordene que el alimento expor-
tado a los EEUU venga acompaña-
do de esta certificación (esta soli-
citud puede ser presentada si FDA
sospecha que el alimento tiene el
potencial para ser dañino a los
consumidores de EEUU). Cuando
una entidad de certificación lleva a
cabo una auditoria regulatoria, esta
debe proporcionar a la FDA un re-
porte completo con los resultados
de esta inspección. Los resultados
de una auditoria de consulta pue-
den permanecer confidenciales. Sin
embargo, en caso de que una audi-
toría saque a la luz problemas que
pudieran constituir un riesgo para
salud de los consumidores, la enti-
dad de certificación debe reportar
a la FDA estos problemas.
Además, la FDA establece un
Programa Voluntario de Importa-
dores Calificados (VQIP o Volun-
tary Qualified Importer Program)
que consiste en la realización,
bajo el pago de una tasa, de ins-
pecciones previamente acordadas
de la mercancía que vaya a entrar
en los Estados Unidos con el fin
de agilizar el proceso de importa-
ción, evitando así retrasos inespe-
rados en el punto de entrada.
Una vez hecha esta valoración
global para la exportación de cara-
melo de goma a Estados Unidos, el
trabajo ha querido centrarse en la
Figura 8.: Comparación de la antigua y la nueva etiqueta de información nutricional
adaptación de etiquetado y adi-
tivos de este tipo de productos a
los requisitos de la legislación es-
tadounidense. Para ello, se ha pro-
cedido a realizar un análisis de los
requisitos específicos que debe
cumplir el etiquetado de produc-
tos alimenticios según la FDA
(Food and Drug Administration)
y posteriormente se ha llevado a
cabo la adaptación tanto de los
principales aditivos como del eti-
quetado de los productos seleccio-
nados a dichos requisitos. Como
fuentes de la información se han
empleado principalmente dos he-
rramientas: el Electronic Code of
Federal Regulations (e-CFR) y la
base de datos “Access data” que la
FDA pone a disposición del públi-
co para facilitar la búsqueda de le-
gislación relativa a los alimentos.
Se han tenido en cuenta las últimas
novedades sobre la etiqueta de in-
formación nutricional que la FDA
incorporó en 2016 a raíz de los re-
sultados de nuevos estudios cientí-
ficos sobre la dieta y su relación con
enfermedades crónicas (figura 8).
El plazo para adaptar el etiquetado
nutricional a estos nuevos requisi-
tos es hasta 1 de enero de 2020 para
empresas con ventas que superen
los 10 millones de dólares, y hasta
el 1 de enero de 2021 para empre-
 seguridad alimentaria 97

sas que factures menos de 10 millo-

nes dólares en ventas. Estos reque-
rimientos serán aplicados tanto a
los alimentos fabricados dentro
de los Estados Unidos como los
importados por este país.
Los resultados íntegros del
análisis de los requisitos legisla-
tivos del etiquetado, así como su
aplicación en casos reales, pueden Figura 9. Distribución de la información en el etiquetado.
consultarse en el trabajo comple-
to. Algunos de estos requerimien-
tos son generales, es decir, aplican tribuidor, la lista de ingredien- tra en la información nutricional.
a la mayoría de productos alimenti- tes, el etiquetado de información El contenido de nutrientes debe
cios, y son abiertamente conocidos nutricional y cualquier etiqueta- expresarse en función del tamaño
por todo aquél que se haya inte- do sobre alergias requerido. de ración estimado para cada ali-
resado en conocer mínimamente Se podría decir que los requi- mento (figura 10), para lo cual hay
los requisitos estadounidenses del sitos más complejos y que re- que realizar previamente una serie
etiquetado. Otros, más específi- quieren de un cumplimiento más de cálculos en base a unas tablas fa-
cos de nuestro producto requieren minucioso se encuentran en el cilitadas en el e-CFR.
de una indagación más profunda. panel de información. En la lista Los nutrientes, que deben figu-
Aunque resulta complejo sinteti- de ingredientes, por ejemplo, de- rar en un orden concreto, tienen
zar toda esta información en muy beremos tener especial cuidado que aparecer tanto en cantidades
poco espacio puede resumirse en el con los aditivos, concretamente absolutas como en función de la
siguiente contenido: con los colorantes [20,21]
. Estas sus- cantidad diaria recomendada para
A la hora de elaborar la etique- tancias están sujetas a una especial cada uno de ellos (% Daily Value,
ta y distribuir la información en el vigilancia y deberemos asegurarnos en inglés). Además, dependiendo
espacio del envase, debemos tener de que Estados Unidos los conside- del tipo de nutriente se deberá es-
en cuenta que la FDA establece di- ra aptos para uso alimentario. Ade- tablecer un redondeo más o menos
ferentes zonas para colocar la infor- más, en función del riesgo, se cla- preciso a la hora de plasmar en la
mación :
[18, 19]
sifican en colorantes certificados y etiqueta su contenido. Todo ello está
• PDP (panel de exposición prin- no certificados, siendo las exigen- acompañado por una serie de requi-
cipal): El PDP es la parte de la cias mayores en el primer caso. sitos muy rigurosos de tipografía.
etiqueta del paquete que está Otro ejemplo de las particulari- Estos dos ejemplos sirven de
más expuesta a la vista del consu- dades de este etiquetado se encuen- muestra para comprender lo meti-
midor en el momento de la com-
pra (figura 9). En el PDP debe
aparecer la declaración de identi-
dad (el nombre del alimento) y
la declaración de cantidad neta
(la cantidad del producto).
• Panel de información: el panel
de información es el panel de
etiqueta ubicado a la derecha del
PDP, como se exhibe al consumi-
dor (figura 9). Este apartado debe
incluir: nombre y dirección del Figura 10: . Información proporcionada a consumidores por la FDA acerca del tamaño de ración
fabricante, el envasador o el dis- en el etiquetado de los productos alimenticios
98 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
culoso de esta legislación. En defi-
nitiva, es necesario estudiar los re-
quisitos estipulados por este país
y sobretodo, asegurarse de que se
comprenden en su totalidad para
garantizar un etiquetado correcto
y evitar así, posibles obstáculos a
la hora de exportar a Estados Uni-
dos, lo que podría acarrear grandes
costes en la empresa.
A modo de conclusión, po-
dría decirse que la realización de
este trabajo ha permitido evaluar
la situación actual para exportar
caramelo de goma a Estados Uni-
dos, así como conocer de forma
exhaustiva la legislación de este
país. Todo esto, ha permitido
crear una guía de consulta de gran
utilidad ya que tiene una perspec-
tiva de aplicación real, y a nivel
más personal, me ha proporcio-
nado autonomía, confianza y he-
rramientas para poder desarrollar
este tipo de proyectos.
Para conocer más acerca de
este proyecto es posible contactar
con la autora a través de la direc-
ción de correo: ines.foodsafety@
gmail.com.

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21. La reglamentación de Estados Unidos sobre aditivos en alimentos. Aditivos autorizados. Notas técnicas y regulaciones EEUU.
2015. Oficina económica y comercial de España. Embajada de España
 Sabadell
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Una cuenta pensada para que autónomos, comercios,

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Banco de Sabadell, S.A., Avda. Óscar Esplá, 37, 03007 Alicante, Inscrito en el Registro Mercantil de Alicante, tomo 4070, folio 1, hoja A-156980. NIF A08000143. Condiciones revisables en función de la evolución del mercado. Serán de

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durante el cuarto mes desde la apertura de la cuenta y será calculado en base a los cargos del tercer mes realizados en concepto de nóminas y seguros sociales. Los siguientes procesos
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