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E. PEIFFER D. LASSUS-
LASSUS-SANGOSSE
Neuropsychologue
Centre de Diagnostic des Troubles du Langage et des Apprentissage
CHU Grenoble
Formation 2008
La Neuropsychologie de l’enfant : C’est
l’étude de la relation entre les diverses
structures du cerveau et les fonctions
cognitives chez l’individu en cours de
développement
Formation 2008
Notion de pathologies acquises vs.
développementales
Pathologies acquises : qui font suites à une lésion cérébrale
(Épilepsie, TC, Tumeurs cérébrales, Hydrocéphalies, AVC)
Étiologie connue
Pathologies développementales :
« surviennent chez des enfants sans aucun antécédent
neurologique, sans aucune atteinte neurologique
patente, ni à l’examen clinique, ni lors des examens
complémentaires » Mazeau, (2003)
Atteinte élective ou non
Formation 2008
Les pathologies développementales
Pathologies développementales
• (Précocités intellectuelles)
• Troubles envahissants du développement
Formation 2008
L’hypothèse psycho-
psycho-affective dans les
troubles cognitifs de l’enfant
Troubles psycho-
psycho-affectifs et troubles cognitifs
peuvent se manifester chez un même enfant et
entretenir des relations étroites
Formation 2008
L'évaluation neuropsychologique
Épreuves
Anamnèse psychométriques
et neuropsychologiques
Profil du WISC
IV
Hypothèses
Choix des tests
Formation 2008
Le WISC IV
Approche neuropsychologique de
l’évaluation de l’intelligence de
l’enfant
Formation 2008
L’intelligence ?
Selon Wechsler (1944) « l’intelligence est la capacité
complexe ou globale d’un individu d’agir en fonction
d’un but, de penser rationnellement et d’avoir des
rapports efficaces avec ceux-
ceux-ci »
Formation 2008
Une vs Plusieurs intelligences
Intelligence unique générale qui s’appliquerait à tous
les domaines de la cognition
dépendent d’un facteur général «g »
Spearman (1904)
Formation 2008
Une intelligence
Selon Spearman (1904) : « l’intelligence est une
caractéristique globale de la conduite susceptible de
se manifester dans des situations diverses »
Formation 2008
Intelligences multiples ?
Thurstone (1935) :
« l’intelligence n’est pas une
mais plurielle » caractérisée Fluidité
Raisonnement
par différents facteurs : verbale
« aptitudes mentales
primaires »
Facteur Facteur
Isole 5 facteurs principaux verbal numérique
Facteur
spatial
Formation 2008
Intelligences Multiples
Gardner (2004) :
8 formes d’intelligences indépendantes (non hiérarchisé
sans facteur g)
NATURALISTE
Formation 2008
Intelligences Multiples
STERNBERG 1985-1985-1997:
Théorie Triarchique : Théorie qui distingue 3 grands
aspects de l’intelligence
COMPOSANTES chargées
De l’acquisition des connaissances
Formation 2008
Cattell (1963)
Facteur g scindé en deux entités :
Intelligence fluide : compétence innée – résolution de
problèmes nouveaux pour lesquels nous ne possédons pas de
réponse apprise.
abstraction, formation de concepts
Formation 2008
Évolution de Gf et Gc selon Cattell
G Cristallisée
G Fluide
Formation 2008
Réconciliation avec Carroll (1993)
Modèle hiérarchique et multifactoriel (origine de la
construction des échelles psychométriques)
Intègre :
le facteur g au sommet de la hiérarchie
Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide,
cristallisée et les facteurs spécifiques…
Facteurs Primaires
Formation 2008
Modèle de Carroll
Facteur « g »
Intelligence fluide
Intelligence cristallisée
Apprentissage Mémoire
Perception visuelle
Perception auditive
Flexibilité mentale
Rapidité de traitement
Vitesse de précision
Formation 2008
Modèle de Gustafson (1984)
modèle hiérarchique de l’Intelligence
Facteur g
Formation 2008
Le QI
Pour Grégoire (2006) : le QI n’est qu’une des
expressions possibles de l’intelligence : il
quantifie le degré d’efficience d’un individu
dans un ensemble d’épreuves comparativement
à l’efficience d’un échantillon d’individus
représentatif de la population de référence.
Formation 2008
Les échelles de Wechsler actuelles
WPPSI III WISC IV
2 ans 6 à 7 ans 3 mois 6 ans à 16 ans 11 mois
Eds 2004 Eds 2005
WAIS III
16 ans à 89 ans
Eds 2000
Formation 2008
Du WISC III au WISC IV :
Des Échelles aux Indices
QIV QIP
IVT QIT IRP
ICV IOP
IVT IMT
Formation 2008
Les épreuves du WISC IV
ICV IRP
Similitudes Cubes
Vocabulaire Identification de concepts
Compréhension Matrices
Information Complètement d’images
Raisonnement verbal
IVT
IMT Code
Mémoire des Chiffres Symboles
Séquences lettres chiffres Barrage
Arithmétique
Formation 2008
L’ICV
Indice de Compréhension verbale
Épreuves mettant en jeu les capacités verbales
Entrée : auditivo-
auditivo-verbale
Sortie : verbale
Formation 2008
Similitudes
23 items constitués de 2 mots, l’enfant doit trouver
la ressemblance :
En quoi une pomme et une banane se ressemblent ?
En quoi montagne et lac se ressemblent ?
capacités d’abstraction verbale, de conceptualisation,
et de catégorisation
Très bonne mesure du facteur « g » et de
l’intelligence cristallisée
Stratégies utilisées visuelles vs verbales
Formation 2008
Vocabulaire
36 mots de difficulté croissante à définir
Qu’est qu’un nénuphar ?
Que veut dire prolixe ?
évalue les connaissances concernant les concepts
verbaux, les capacités d’élaboration du langage
oral, en lien avec la maîtrise et le degré
d’élaboration des concepts
Bonne mesure du facteur « g » et de l’intelligence
cristallisée
Formation 2008
Compréhension
21 questions sur des problèmes de la vie
quotidienne, sociale et interpersonnelle
Que dois-
dois-tu faire si tu vois de la fumée sortir de la fenêtre de la maison de
ton voisin ?
Que veut dire « quand le chat n’est pas là, les souris dansent » ?
Mesure de jugement des connaissances sociales et
générales d’un individu
Mesure du facteur « g » correcte et de l’intelligence
cristallisée
Formation 2008
Information
33 questions rangées par ordre de difficulté
Qu’est ce qu’un fossile ?
Qui était Darwin ?
A été supprimée du calcul de l’ICV et QIT du fait
de sa validité apparente
Étendue des connaissances à propos du monde
qu’un individu a récolté et représenté verbalement
en mémoire à long terme
Bonne mesure du facteur « g » et de l’intelligence
cristallisée
trouble du langage oral, langue maternelle, manque
d’opportunité d’apprentissages
Formation 2008
Raisonnement verbal
24 items sous forme de devinettes
C’est un bâtiment ou l’on fait du sport…
C’est haut dans le ciel…et on les voit seulement la nuit…
Mesure des connaissances verbales, des capacités
de synthèse et d’intégration, de flexibilité mentale
Mesure moyenne du facteur « g »; bonne mesure
de l’intelligence cristallisée
trouble du langage oral, langue maternelle, manque
d’opportunité d’apprentissages, trouble des FE
Formation 2008
L’IOP
Indice d’Organisation Perceptive
Entrées visuelles et motrices
Sorties visuo-
visuo-motrices ou verbales
Formation 2008
Identification de concepts
28 items
Mesure moyenne de « g » et
du raisonnement
Mobilise raisonnement
inductif, capacités perceptives
visuelles, connaissances objets,
inhibition flexibilité mentale
Formation 2008
Matrices
35 items
TB mesure du facteur «
g » et intelligence fluide
et visuo-
visuo-spatiale
Mobilise mémoire de
travail, raisonnement
déductif
Formation 2008
Mémoire des chiffres
Formation 2008
Séquences lettres-
lettres-chiffres
Bonne mesure du
facteur « g » 7BPM4
Formation 2008
Code
Mesure de
l’apprentissage
Influencé par la
mémoire à court
terme visuelle
Trouble de
l’attention, de la
perception visuelle
et coordination
motrice
Formation 2008
Symboles
Mesure faible de « g »
Mise en jeu des capacités
de traitement perceptif
visuel, discrimination
visuelle, rapidité
cognitive sur tâche
simple, composante
motrice
Trouble attentionnel,
perception visuelle,
trouble de la coordination
motrice, trouble oculo-
oculo-
moteur
Formation 2008
Barrage
Mauvaise mesure de
«g»
Mesure de l’attention
sélective visuelle
Trouble attentionnel,
trouble oculo-
oculo-moteur,
trouble perceptif
visuel
Formation 2008
Rappel
ICV
Similitudes
Vocabulaire
Compréhension
Information
Raisonnement verbal
IMT IRP
Mémoire des Chiffres Cubes
Séquences lettres chiffres QIT Identification de concepts
Arithmétique Matrices
Complètement d’images
IVT
Code
Symboles
Barrage
Formation 2008
Vers une forme abrégée du WISC IV
Grégoire (2006)
Similitudes
Matrices
Séquences Lettres-chiffres
Symboles
Formation 2008
Méthodologie de
l’interprétation du WISV IV
Formation 2008
Qualités métriques des Tests
La fidélité :
Stabilité des scores au travers des situations
La sensibilité :
Distinguer les sujets par rapport aux autres
La validité :
Conceptuelle ; diagnostique ; prédictive
L’homogénéité :
Tous les items d’une même épreuve mesure la même chose
Formation 2008
Préalable : distribution
Formation 2008
Analyse du profil
Échelles globales Normes subtests :
Moyenne 100 Moyenne = 10
Ecart--type 15
Ecart Ecart--type = 3
Ecart
Norme entre 70 et 130 Norme entre 4 et 16
Seuil : 6/19
Formation 2008
Classification QIT
QI % de la population Classification
[131--145]
[131 2.2% très supérieur
[121--130]
[121 6.7% Supérieur
[111--120]
[111 16.2% Normal fort
[90--110]
[90 50% Moyen
[80--89]
[80 16.2% Normal faible
[70--79]
[70 6.7% Limite
[55--69]
[55 2.2% Retard mental
Formation 2008
L’effet Flynn : l’intérêt d’un nouvel étalonnage
Effet flynn
Progression du niveau moyen de la population
dans certaines tâches intellectuelles (I. Fluide;
Matrices..)
Vieillissement des normes = surévaluation des
résultats
En moyenne : le gain sur le QIT est de 0.25 point
par an -> 1 point tous les 4 ans
Formation 2008
Les Étapes de l’interprétation
1. La validité du protocole
2. Interprétation du QIT
3. Interprétation des Indices
4. Interprétation des notes standard
Formation 2008
1 - La validité du protocole
Identifier lesfacteurs susceptibles d’affecter la
validité des résultats
Relation psy/enfant
Intérêt porté à l’évaluation
Concentration / fatigabilité
Troubles des apprentissages
Effet test-
test-retest…(intervalle de 1an conseillé entre
2 passations)
Formation 2008
2 - Interprétation du QIT
Le QIT ne prend sa valeur et son sens qu’au
travers d’une INTERPRETATION par un
praticien compétent
(Grégoire, 2006)
Formation 2008
Etude de cas : Homogénéité du QIT
QIT 119
Etude des Indices
Note Ecart à la Seuil de
standard moyenne signif. à
p=.05
(p.197, Grégoire,
2006)
ICV 124 p : 95
95°° (113
(113--130) 13.75 11.07
IRP 114 p: 82°
82° (103
(103--121) 3.75 11.44
IMT 100 p: 50
50°° (91
(91--109) -10.25 11.34
IVT 103 p: 58
58°° (93
(93--112) -7.25 12.56
Moy 110.25
Analyse intra-
intra-individuelle des indices (par rapport à la moyenne des indices
du sujet)
Déterminer les points forts et faibles du sujet
Analyse des dissociations entre les indices
Formation 2008
Note standard Etendue Seuil 5% Ecart à la Ecart à la
moyenne moyenne
(p.250; Grégoire, 2006)
Sim 15 4.02 3.07
Voc 12 3 4.07 0.07
Com 15 4.58 3.07
Inf 13 3.69 1.07
RV 14 4.46 2.07
Cub 14 3.51 2.07
Idc 11 2 4.14 -0.93
Mat 11 3.08 -0.93
CI 12 3.69 0.07
Mdc 10 3.08 -1.93
Slc 10 0 3.53 -1.93
Ari 9 3.4 -2.93
Cod 8 4.36 -3.93
Sym 13 5 3.40 1.07
Bar 12 4.73 0.07
Moy 11.93
Formation 2008
4- Interprétation des notes standard
Formation 2008
Dispersion des notes standard
Contrairement au WISC III, dispersion se fait
systématiquement par rapport à la moyenne des notes
standard total
Validité du QIT est remise en question à partir de 3 notes standard déviantes et plus
CUB
COM CO
ID MDCD
SIM C SYM
Moyenne des Notes
standard (NS)
SL
VO C Différence entre une Note Standard
C et la moyenne des Notes Standard
MAT
Formation 2008
L’intérêt du compte rendu
Les chiffres QI et leurs intervalles de confiance devraient
toujours être accompagnés d’un compte rendu
Formation 2008
Dissociations possibles et hypothèses
à envisager
ICV<MOY MOY>IRP MOY>IMT
Dyspraxie THADA
Dysphasie
Trt visuo-
visuo-spatial, praxies Attention
Bilan ortho langage oral Recherche de trouble du calcul Fonctions exécutives
BN : mémoire (opérations) Mémoire
Formation 2008
Profil particulier : Profil ACID
(arithmétique, compréhension, information, MCT)
Formation 2008
Profil particulier : Profil hétérogène
Formation 2008
Profil de déficit global
Chute dans tous les subtests facteur « g »
(similitudes, identification de concepts, cubes, matrices)