FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE TERAPÍA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

“PREVALENCIA DE ALTERACIONES DE LA LORDOSIS

CERVICAL EN PACIENTES CON CERVICALGIA –
HOSPITAL LAZARTE – TRUJILLO – 2018”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA

TECNÓLOGO MÉDICO EN EL ÁREA DE TERAPIA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN

CESAR AUGUSTO ASTO ROBLES

ASESOR:
Lic. Pedro R. Rojas Véliz

TRUJILLO - PERÚ
2018
 HOJA DE APROBACIÓN

CESAR AUGUSTO ASTO ROBLES

“PREVALENCIA DE ALTERACIONES DE LA LORDOSIS

CERVICAL EN PACIENTES CON CERVICALGIA –
HOSPITAL LAZARTE – TRUJILLO – 2018”

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del título de

Licenciado Tecnólogo Médico en el área de Terapia Física y
Rehabilitación por la Universidad Alas Peruanas.

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

TRUJILLO – PERÚ

2018

2
Se Dedica este Trabajo:

A DIOS, por darme la oportunidad de llegar a estas

instancias en compañía de mis seres queridos.

A mi familia y en especial a mis hijas ser mi fuente de

fortaleza para seguir adelante.

A mis padres , por ayudarme a seguir adelante, por

sus consejos y compresión en cada momento de mi
vida

3
Agradezco sinceramente a mi tutor: Lic Pedro
R. Rojas Veliz, por su motivación y paciencia
de haber culminado este logro que ha sido un
honor haber contado con su ayuda y
orientación.

Agradecer también, a la Universidad “ALAS

PERUANAS”, a los docentes que me guiaron
con sus enseñanzas y la motivación se seguir
adelante con mis estudios.

Agradecer al Hospital por todo el año del

internado que gracias a su calidad de persona,
a sus enseñanzas en ese tiempo, fue muy
grato compartir a su lado y de haber realizado
este trabajo de tesis y comprobar la
importancia de esta investigación y pueda ser
de utilidad a la comunidad.

4
 RESUMEN

El propósito de la presente investigación fue determinar la prevalencia de alteraciones

de la lordosis cervical en pacientes con cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

El cuello humano tiene una curvatura natural que es la que proporciona estabilidad.

Las vértebras cervicales, se encargan de soportar la carga de nuestro cráneo y de

mantener el centro de gravedad, cuando esa curvatura normal se altera, empiezan los

problemas posturales.

Las causas del dolor cervical son numerosas, entre ellas se encuentra la artrosis,

hernia discal, tortícolis, fibromialgia, artritis, espondilitis, osteoporosis, tumores,

ansiedad, etc. El dolor puede también estar producido por el cambio de la curvatura

fisiológica de nuestro cuello, alterando la lordosis cervical, que se puede hallar en

rectificación o envaramiento.

La presente investigación es del tipo observacional-descriptivo, con diseño no

experimental de corte transversal. La investigación se realiza en un solo tiempo y sin

un periodo de seguimiento.

Los resultados nos permiten concluir que el 83% correspondiente a 25 pacientes

presentan alteración de la lordosis cervical, de 30 participantes. De los cuales el 76%

es decir 19 pacientes presentan alteración de rectificación cervical; mientras un 26 %

(6 pacientes) se encuentran con alteración de envaramiento cervical. Según sexo,

64% correspondiente a 16 pacientes pertenecen sexo femenino, y 36% que

corresponden a 9 pacientes son del sexo masculino, de los 25 pacientes de alteración

de la lordosis cervical.

Palabras claves: rectificación cervical, envaramiento cervical, cervicalgia.

5
 ABSTRACT

The purpose of the present investigation was to determine the prevalence of cervical

lordosis alterations in patients with cervicalgia at Lazarte Hospital. Trujillo - 2018.

The human neck has a natural curvature which is what provides stability. The cervical

vertebrae, are responsible for supporting the load of our skull and maintaining the

center of gravity, when that normal curvature is altered, postural problems begin.

The causes of cervical pain are numerous, including arthrosis, herniated disc,

torticollis, fibromyalgia, arthritis, spondylitis, osteoporosis, tumors, anxiety, etc. The

pain may also be produced by the change of the physiological curvature of our neck,

altering the cervical lordosis, which can be found in rectification or stiffening.

The present investigation is of the observational-descriptive type, with a non-

experimental cross-sectional design. The investigation is carried out in a single time

and without a follow-up period.

The results allow us to conclude that the 83% corresponding to 25 patients present

alteration of the cervical lordosis, of 30 participants. Of which 76% that is to say 19

patients present alteration of cervical rectification; while 26% (6 patients) are found

with alteration of cervical stiffness. According to sex, 64% corresponded to 16 patients,

and 36% to 9 patients were male, of the 25 patients with alteration of the cervical

lordosis.

Key words: cervical rectification, cervical stiffness, cervicalgia.

6
 LISTA DE FIGURAS

Figura N° 1: Alteraciones de la lordosis cervical………………..…………………………….. 30

Figura N° 2: Prevalencia de rectificación cervical.……………………………………………. 31

Figura N° 3: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia según sexo..……………... 32

7
 LISTA DE TABLAS

Tabla N° 1: Edad de la muestra….…………………………..………………………………..... 29

Tabla N° 2: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia……………………………… 29

Tabla N° 3: Prevalencia de rectificación cervical y envaramiento cervical en cervicalgia... 30

Tabla N° 4: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia según sexo..……………….31

8
 ÍNDICE

CARÁTULA…………………………………………………………………………………. 01
HOJA DE APROBACIÓN........................................................................................... 02
DEDICATORIA……………………………...............……………………………............. 03
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….............. 04
RESUMEN………………………………………………………………………………….. 05
ABSTRACT……………………………...…………………………………………………. 06
LISTA DE FIGURAS………………………………………..………………………………. 07
LISTA DE TABLAS………………………………………..………………………………. 08
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………… 10

1: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del Problema………………………………………………......... 11
1.2. Formulación del Problema……………………………………………………….. 12
1.2.1. Problema general…………………………………………………………. 13
1.2.2. Problemas secundarios………………………………………………….. 13
1.3. Objetivos……………………………………………………………………………. 13
1.3.1. Objetivo general………………………………………………….............. 13
1.3.2. Objetivos secundarios…………………………………………………….. 13
1.4. Justificación…………………………………………………………………............ 14

2: MARCO TEÓRICO
2.1. Bases Teóricas……………………………………………………………….......... 15
2.1.1 Columna cervical……………………………………………………………… 15
2.1.2 Cervicalgia……………………………………………..……………………… 18
2.1.3 Alteraciones de la lordosis cervical………………………………………. 20
2.1.4 Evaluación postural…………………………………………………………… 21
2.2. Antecedentes………………………………………………………………….. 22

3: METODOLOGÍA
3.1. Tipo o Diseño de investigación……………………………………………………… 25
3.2. Población y muestra de la investigación…………………………………… 25
3.3.1. Población……………………………………………………………….. 25
3.3.2. Muestra………………………………………………......................... 25
3.3. Variables, dimensiones e indicadores…………………………………… 26
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………….. 27
3.5. Método de análisis de datos……………………………………………… 28

4: RESULTADOS ESTADÍSTICOS
4.1. Resultados……………………………………………………………………... 29
4.2. Discusiones de resultados….………………………………………………... 32
4.3. Conclusiones…….…………………………………………………………….. 34
4.4. Recomendaciones…………………………………………………………….. 35

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………… 36
ANEXOS……………………………………………………………………………... 38
-Consentimiento informado………………………………………………………… 39
- Instrumento………………………………………………………………………… 40

9
 INTRODUCCIÓN

En alguna ocasión, la mayor parte de la población ha experimentado dolor de cuello.

En la gran mayoría de los casos, es una consulta benigna que no pasa a mayores.

Los síntomas se describen normalmente como una irritación o una rigidez del cuello

que puede o no estar asociada con una lesión menor.

La cervicalgia es un dolor que habitualmente se ubica a la cara posterior o a las

laterales del cuello. En el ámbito laboral, es una molestia extraordinariamente común,

considerándose una enfermedad profesional.

Sabemos que la columna cervical se compone de siete vértebras y se caracteriza

porque se encuentra dispuesta en una curvatura llamada "lordosis”, que le permite

que las articulaciones existentes entre las diferentes piezas de las que se compone

se puedan mover con facilidad.

Si se llegará a perder la lordosis cervical, o disminuir considerablemente la curvatura

normal o fisiológica de la columna cervical o viceversa, se estaría hablando de una

alteración de la lordosis cervical que puede desencadenarse en dos tipos “rectificación

cervical”, y “envaramiento cervical”, que son patologías musculoesqueléticas que se

presenta trayendo como consecuencia cervicalgia, espasmos musculares en la zona

y otras diversas consecuencias.

De acuerdo al estudio sobre esta problemática, se dió origen a este trabajo para

conocer qué porcentaje de pacientes con cervicalgia presentan una alteración de su

curvatura cervical.

10
1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La cervicalgia es una afección que constituye una enfermedad profesional

puede encontrarse en trabajadores que realizan esfuerzos repetidos y que presentan

largas jornadas laborales en posturas mantenidas y con baja actividad muscular que

conllevan a contracturas, restricciones miofasciales, puntos gatillo , distensiones

musculares, generando desequilibrios musculares, y afecta tanto la salud física como

psicológica de los trabajadores(1).

La cervicalgia en la actualidad constituye un problema de salud frecuente, su

prevalencia a nivel mundial es de 48.5%, siendo el 85% atribuible a estrés agudo o

repetitivo asociado con mala postura, ansiedad, depresión (2).

Las causas son varias de la cervicalgia, las más habituales son de origen

mecánico, siendo afectados los músculos y ligamentos del cuello, debido al exceso

de trabajo, estrés, traumatismos o por las posturas incorrectas, causando dolor y

limitación a las actividades de la vida diaria (3). La cervicalgia crónica de tipo mecánica

tiene origen en alguno de los elementos del segmento: tendones, vértebra, hernia o

protrusión del disco intervertebral, o articulación (4).

En Estados Unidos la importancia de la cervicalgia y dorsalgia en la sociedad

se resalta porque el costo por dorsalgia rebasa los 100 mil millones de dólares por

año; casi una tercera parte de los costos son gastos directos en atención a la salud y

dos terceras partes indirectos por la pérdida de salarios y productividad; los síntomas

de la región dorsal son la causa más común de incapacidad en individuos <45 años

de edad (5).

11
 En España, se deduce que más de la mitad de la población sufre de cervicalgia

en algún momento de su vida, afecta alrededor del 10% de la población cada año, se

muestra en 4 de cada 5 adultos durante su vida laboral y el 20% de personas ya que

tienen síntomas que propasan los 6 meses (3).

En América Latina la población y productividad se ve afectada por factores que

inciden directamente en el desempeño laboral, limitando el progreso. La Revista de

Cirugía Ortopédica y Traumatología afirma que el dolor cervical es una causa

frecuente de consulta médica. Se estima que más de la mitad de la población padece

cervicalgia en algún momento de su vida, afecta en torno a un 10% de la población

cada año, más del 50% de los pacientes relatan mejoría en 2 a 4 semanas, y un 80%

asintomáticos al tercer mes. Existe en torno al 20% de pacientes presentan síntomas

que exceden en su duración de las 6 meses o son recidivantes (6).

En el territorio nacional (Perú), las enfermedades ocupacionales siguen

presentando un alto costo económico muy importante, junto a la carencia de

información al respecto, limitando en gran medida conocer la real magnitud del

problema (7).

En La Libertad, el MINSA en el 2007-2009 categorizó a nuestro departamento

en el 4to lugar con más accidentes de trabajo no mortales, con 7.4%, ubicando a la

enfermedad relacionada al trabajo más frecuente al grupo de trastornos

musculoesqueléticos como cervicalgia, dorsalgia, , mialgia, dorsolumbago (7).

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

12
1.2.1 Problema principal

PG. ¿Cuál es la prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical en pacientes con

cervicalgia del Hospital Lazarte, Trujillo – 2018?

1.2.2 Problemas secundarios

Ps1. ¿Cuál es la prevalencia de la alteración rectificación cervical en pacientes con

cervicalgia del Hospital Lazarte, Trujillo – 2018?

Ps2. ¿Cuál es la prevalencia de la alteración envaramiento de postura cervical en

pacientes con cervicalgia del Hospital Lazarte, Trujillo – 2018?

Ps3. ¿Cuál es la prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical según sexo en

pacientes con cervicalgia del Hospital Lazarte, Trujillo – 2018?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1 Objetivo general

OG. Determinar la prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical en pacientes con

cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

1.3.2 Objetivos secundarios

Os1. Determinar la prevalencia de la alteración rectificación cervical en pacientes con

cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

Os2. Determinar la prevalencia de la alteración envaramiento de postura cervical en

pacientes con cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

Os3. Determinar la prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical según sexo en

pacientes con cervicalgia del Hospital Lazarte, Trujillo – 2018

13
1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

El presente estudio determinó la prevalencia de las alteraciones de la lordosis

cervical en pacientes con cervicalgia que acuden al Servicio de Medicina Física del

Hospital Lazarte de la ciudad de Trujillo. De forma secundaria se encontró la

prevalencia de rectificación cervical y envaramiento cervical en dichos pacientes. En

la experiencia clínica se evidencia a diario una gran población de pacientes con dolor

musculoesquelético y con mayor predominio están los que presentan sintomatología

en la espalda, sin tener muchas veces claro al causante.

La investigación es importante porque, se podría encontrar una relación causal

del dolor cervical, de encontrarse un trastorno de la postura, y en el tratamiento no

tratar solo de aplacar el dolor, sino también tener en cuenta la higiene y control

postural al realizar el paciente sus actividades de la vida diaria, y el tratamiento vaya

más dirigido hacia las necesidades que se encuentren por la alteración postural. A su

vez es un estudio relevante, ya que, los hallazgos, formará parte de la base de datos

para la institución. Logrando servir no solo al grupo en estudio, o al investigador, sino

también para el fisioterapeuta y los médicos tratantes.

14
2. MARCO TEÓRICO

2.1. BASES TEÓRICAS

2.1.1. COLUMNA CERVICAL

La Columna vertebral constituye el pilar central del tronco, desempeñando

funciones de acuerdo a su localización, es así que la porción cervical soporta el cráneo

(2).

La unidad funcional de la columna vertebral es un concepto unitario anatómico,

funcional y biomecánico que debe tenerse en cuenta a la hora de interpretar el

fenómeno macro cinético, está conformada por dos vértebras contiguas, su disco

intervertebral y sus ligamentos. Esta estructura le permite a la columna vertebral

cumplir con sus funciones: la rigidez o solidez y la flexibilidad o elasticidad que

determinan la plasticidad raquídea y le permite participar en el biosistema del complejo

cinético humano. Cuenta con dos segmentos elásticos que son el cervical y el lumbar,

un segmento semirrígido el dorsal y uno rígido el sacroilíaco (2).

El diseño exquisito de la columna cervical contribuye de forma única a la

estructura del cuerpo humano y potencia profundamente su función (8).La columna

cervical comienza donde la vértebra superior (C1, atlas) se conecta a la base del

cráneo, La columna cervical presenta una curva ligeramente cóncava que acaba en

la articulación de C7 con la parte superior de la columna torácica (6).

Estas vertebras se ubican en el cuello y son las encargadas de permitir la

movilidad, son siete:

1. C1 (atlas) Tiene una morfología especial.

2. C2 (axis) Tiene morfología especial.

3. C3

15
 4. C4

5. C5

6. C6

7. C7 (vértebra prominente).

La columna cervical protege el tronco cerebral, la medula espinal y las distintas

estructuras neurovasculares a medida que discurren por el cuello y cuando entran y

salen del cráneo (8).

La lordosis cervical está más avanzada en los humanos ya que la posición de

la cabeza por encima de la columna cervical en vez de por delante suyo. Además la

lordosis cervical surge a los 3 meses de edad cuando el niño comienza a mantener la

cabeza en posición elevada (3).

La lordosis en la columna cervical, como en la columna lumbar, es mantenida

de forma predominante por los discos intervertebrales ligeramente en forma de cuña,

más grandes anterior que posteriormente (8).

Estructuras óseas

El complejo occipital C1-C2 comprende la columna cervical superior y es

responsable de aproximadamente el 40% de la flexión cervical y el 60% de la rotación

cervical. Los cóndilos occipitales se articulan con las masas laterales ligeramente

cóncavas del atlas. El movimiento principal realizado por esta articulación es flexión

y extensión, proporcionando una gran parte del rango de movimiento sagital de la

columna cervical. La articulación C1-C2 es la articulación principalmente responsable

de la rotación de la columna cervical.

16
 El atlas o C1 es un anillo óseo que contiene un arco anterior y otro posterior

los cuales se insertan en las masas laterales del atlas. La articulación entre C1 y C2

está especializada principalmente para la rotación (8).

Mecánica

El sistema ligamentoso de la columna vertebral, cumple las siguientes

funciones (3):

▪ Ligamento vertebral común anterior: une cuerpos vertebrales por su parte

ventral. Recorrido ventral a los discos intervertebrales. Desde el agujero occipital al

sacro.

▪ Ligamento vertebral común posterior: articula los discos intervertebrales, al

unirse y se abre en abanico. Desde el agujero occipital al sacro.

▪ Ligamento amarillo: une las láminas vertebrales. Mayor proporción de fibras

elásticas.

▪ Ligamentos interespinosos: une las apófisis espinosas que abarca en su

totalidad.

▪ Ligamentos supraespinosos: une los extremos de las apófisis espinosas.

▪ Ligamentos capsulares: refuerzan las articulaciones interapofisarias.

▪ Sistema estabilizador activo o muscular: actúan como palancas para el

movimiento. Son estabilizadores activos.

▪ Unidad funcional vertebral (UVF) o segmento móvil de la columna vertebral:

formado por 2 vértebras adyacente más el tejido blando (disco intervertebral y no los

músculos). Actúa como una palanca de 1er género.

En los Músculos del cuello se pueden apreciar tres regiones (6):

17
 ▪ Región lateral del cuello: músculo cutáneo del cuello, músculo

esternocleidomastoideo, músculos escalenos (anterior, medio y posterior), músculo

recto lateral de la cabeza.

▪ Región anterior o hioidea: se dividen en suprahioideos (músculo digástrico,

músculo estilohioideo, músculo milohioideo, músculo genihioideo) e infrahioideos

(músculo esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo).

▪ Región prevertebral o posterior del cuello: Trapecio, Recto anterior mayor de

la cabeza, recto anterior menor de la cabeza y músculo largo del cuello.

2.1.2. CERVICALGIA

La cervicalgia es un dolor cervical localizado entre el occipucio y tercera

vertebra dorsal. El dolor cervical puede involucrar una o varias estructuras

neurovasculares y músculo-esqueléticas, pudiéndose presentar con o sin irradiación

hacia los brazos o la cabeza.

La cervicalgia se encuentra codificada con el número M54.2 en la Clasificación

Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud;

excluyendo los trastornos de disco intervertebral, y el CIE 10 clasifica a la cervicalgia

con el código M 542.

CAUSAS (3):

▪ Procesos inflamatorios: artritis reumatoide o espondilitis anquilosante.

▪ Trastornos estáticos congénitos: costilla suplementaria.

▪ Alteraciones de la estática adquiridos: cifolordosis o dorso plano.

▪ Factores mecánicos: traumatismos directos o indirectos, esfuerzos,

movimientos que no se ejecutan con la coordinación precisa, posturas

incorrectas.

18
 ▪ Factores fisiológicos: alteraciones vasculares.

▪ Factores psíquicos: hacer una sobrevaloración de este dolor.

▪ El dolor pueden ser de tipo estructural (rotación atlas-axis, agenesia del

odontoides, tortícolis)

▪ Inflamatorio (tuberculosis, artritis reumatoide, viral)

▪ Traumático (esguince, latigazo, compresión), degenerativo (discopatía,

artropatía, espondilosis), neoplásico (primario ometastásico) y postural.

TRATAMIENTO:

● Higiene postural:

La higiene postural son las actitudes y posturas correctas alineadas, que se

debe adoptar para nuestro cuerpo (cintura escapular, tronco, cintura pélvica) al

realizar las actividad de la vida diaria; en distintos planos y posturas (bípedo,

sedestación, de cúbito supino, de cúbito prono y de cúbito lateral). Para la prevención

o tratamiento de alteraciones posturales y también musculoesqueléticos.

● Compresas húmedas calientes:

Es un calor superficial permite la movilización sin dolor, ayuda a disminuir y

eliminar las contracturas musculares. Se requiere interponer una toalla entre una y

otra para evitar quemaduras. La duración de la aplicación es de 15-20 minutos.

● Cinesiterapia:

Los ejercicios para la espalda pueden ayudar a aliviar el dolor en esa área.

Estos ejercicios fortalecen y elongan los músculos de la espalda, abdomen, caderas

y piernas. Están indicados los ejercicios de Willson, e IRS.

19
 ● Manipulación vertebral:

El término de manipulación incluye todos los tipos de movimiento pasivo,o se

puede ver de manera más específica como una técnica de impulsos manuales de

pequeña amplitud que se realizan rápidamente (8).

● Electroterapia

Es una modalidad terapéutica no invasiva de aplicación analgésica. Esta

técnica consiste en el estímulo eléctrico de nervios periféricos por medio de electrodos

en la superficie de la piel. El TENS ,ultrasonido,interferenciales.

● Acupuntura:

Según la OMS, la medicina tradicional es la suma completa de conocimientos,

técnicas y prácticas fundamentadas en las teorías, creencias y experiencias propias

de diferentes culturas y que se utilizan para mantener la salud y prevenir, diagnosticar,

mejorar o tratar trastornos físicos o mentales (9,10).

2.1.3 ALTERACIONES DE LA LORDOSIS CERVICAL

Rectificación cervical

La rectificación cervical, es una patología que se presenta cuando se pierde o

disminuye considerablemente la lordosis fisiológica (curvatura natural y necesaria) de

esta región de la columna cervical, trayendo como consecuencia espasmos

musculares en la zona y otras diversas consecuencias. La columna ha perdido su

curvatura normal y se encuentra totalmente recta; por esta razón es que se llama

"rectificación".

El dolor de cabeza, cuello, nuca u hombros de origen cervical o tensional

con rectificación de la columna generalmente se debe a contractura de los músculos

20
del cuello, cara o cabeza. En la radiografía o en la resonancia puede verse artrosis,

hernia de disco, rectificación. Lo común es que se culpe a lo que se ve en esas

imágenes como la causa del problema. Pero en realidad las imágenes representan el

resultado de un proceso (11).

Envaramiento cervical

Es una alteración postural donde se ocasiona la inversión de la lordosis o

curvatura cervical, suele darse con frecuencia en los accidentes de tráfico y los

esguinces cervicales, muy frecuente en personas jóvenes.

2.1.4 . EVALUACIÓN POSTURAL

MODELO POSTURAL

En el modelo postural la columna presenta una serie de curvaturas normales

y los huesos de las extremidades inferiores se encuentran alineados, de forma que el

peso del cuerpo se reparta adecuadamente. La posición neutral de la pelvis conduce

a un alineamiento correcto del abdomen y tronco, junto al de las extremidades

posteriores (12) .

LÍNEAS DE PLOMADA

Cuando se observa una postura erecta se utilizan líneas de plomada para

representar los ejes de referencias. Una línea de plomada es una cuerda en cuyo

extremo se sujeta una plomada para que se mantenga absolutamente vertical (que

sirva de referencia para medir las posibles desviaciones). El punto donde se encuentra

la plomada debe ser un punto fijo de referencia .Ya que el único plano fijo de la

posición erecta se localiza en la base donde los pies contactan con el suelo, el punto

21
de referencia deberá situarse en esta base. No es posible aceptar como referencia un

punto móvil, por lo que no es apropiado utilizar el lóbulo de cada oreja como plano de

referencia, ya que la posición de la cabeza no es fija (14).

En la imagen lateral, el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por

delante del maléolo externo y representa el punto base del plano medio coronal del

cuerpo en un alineamiento ideal.

El test de la línea de la plomada se utiliza para determinar si los puntos de

referencia del sujeto se encuentran alineados de igual manera que sus puntos

correspondientes en el modelo postural.

La línea de referencia en el alineamiento ideal:

- Ligeramente por delante del maléolo lateral.

- Ligeramente por delante del eje de la articulación de la rodilla.

- Ligeramente por detrás del eje de la articulación de la cadera.

- Cuerpos de las vértebras lumbares.

- Articulación del hombro.

- Cuerpos de la mayoría de las vértebras cervicales.

- Meato auditivo externo.

- Ligeramente por detrás del vértice de la sutura coronal.

2.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

- Puerta De Diego R. Alteraciones posturográficas en fases agudas del latigazo

cervical. Barcelona 2010. Se trata de un estudio prospectivo realizado en 14 pacientes

evaluados mediante una plataforma dinamométrica fija en las primeras horas tras un

accidente de tráfico. Predominó el sexo femenino, 11 eran mujeres (79.9%) y sólo 3

22
hombres (20.1%). La edad media fue de 29 años y el tiempo medio hasta la realización

de la prueba fue de 14 horas. En la valoración el 100% de los pacientes presentaban

cervicalgia 57% cefalea y 50% mareo. Obtenemos un patrón de disfunción

somatosensorial en 7 pacientes (50%), 2 pacientes con disfunción vestibular y 5

pacientes con un patrón normal o compensado (13).

- Cuzco Torres MA, Delgado Piña EV. Prevalencia y factores de riesgo de

cervicalgia mecánica en trabajadores de la Cooperativa de ahorro y crédito Jardín

Azuayo. Cuenca. 2016 Ecuador. Se desarrolló un estudio analítico, prospectivo, de

corte transversal en 131 trabajadores, se evaluó el dolor, rangos de movilidad, puntos

gatillos, y discapacidad cervical. Se encontró que 67,9% (n=89) de los trabajadores

de la Cooperativa presentaron dolor de cuello de tipo mecánico. El 47,3% presentó

dolor moderado según la Escala Visual Análoga (EVA). Pertenecer al género

femenino, trabajar sentado con flexión de cuello y no recibir tratamiento fueron factores

que estadísticamente influyeron para que los trabajadores de la Cooperativa

presentaran cervicalgia mecánica (2).

- Analuiza Manobanda, Mónica. Factores que intervienen en la cervicalgia con

limitación funcional en costureras de la fábrica textil Pasteur - 2016 Ecuador. Los

factores de riesgo que se identificaron son: malas posturas de la columna entre ellas

hiperflexión cervical prolongada, torsión de columna cervicodorsal, encorvamiento de

la columna dorsal que intervienen en el aparecimiento de la cervicalgia .De un total de

30 personas encuestadas existe un porcentaje de 74% de ellas que al momento tienen

una limitación funcional desde leve con un 40% moderada en un 17 % hasta severa

con un 17%(6).

23
 - Gamboa Torres, Juan Francisco. Incidencia de la cervicalgia en posturas de

antepulsión de cabeza en los estudiantes de la carrera de Terapia Física de la

universidad técnica de Ambato. - 2017 Ecuador. Se ha identificado que si existe

estudiantes que padecen de cervicalgia puesto que el 54% de los estudiantes

encuestados padecen cervicalgia debido a que permanecen mucho tiempo en un solo

lugar sin mucho movimiento, pasan mucho tiempo estudiando por lo que sufren de

estrés puesto que no se dedican a otras actividades de recreación. El 45% manifiestan

que presentan tensión muscular, 29%, rigidez el 23% calambres y molestias por el uso

prolongado de ordenadores y telefonía móvil (3).

- Ponce Gastelo, Daniel Lorenzo. Prevalencia de cervicalgia mecánica en

pacientes atendidos en el Hospital Daniel Alcides Carrión – 2013 Perú. El tipo de

estudio es descriptivo retrospectivo transversal. La muestra quedo comprendida con

200 historias clínicas completas de pacientes. El (77%) corresponde al sexo femenino,

en cuanto a la edad es más predominante entre los 50 y 60 años de edad. La

ocupación el predominio es un (49%) conformadas por las amas de casa, la muestra

por profesión. Solo 30 pacientes (15%) eran profesionales, de igual manera se

observó los datos en cuanto a las patologías asociadas que el predominio es de (54

%) que presentan hipertensión arterial (HTA), en cuanto al tiempo de evolución de la

enfermedad, siendo predominante la aguda con un (65%) (14).

24
3. METODOLOGÍA

3.1 TIPO O DISEÑO DE LA INVESTIGACION

El diseño según Rothman KJ, Greenland S. (2008) es del tipo observacional,

descriptivo transversal, según el criterio de temporalidad es prospectivo, puesto que,

se registra los datos durante el estudio. Se pretende describir la presencia de la

variable de exposición (alteraciones de la lordosis cervical), en la variable de respuesta

que vendrían a ser los pacientes con cervicalgia.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN

3.2.1 Población

La población está conformada por 30 pacientes con cervicalgia que acuden

Servicio de Medicina Física del Hospital Lazarte -Trujillo 2018.

3.2.2 Muestra

La investigación se realizará a toda la población de pacientes con cervicalgia

que son atendidos en dicho servicio, es decir la muestra es la población a quienes se

les ejecutará el consentimiento informado y la evaluación postural.

3.2.2.1 Criterios de inclusión:

Los pacientes con cervicalgia cumplieron los siguientes requisitos para

participar en el estudio:

● Pacientes del Servicio de Medicina Física.

● Edad: 18 - 70 años.

● Ambos sexos.

25
 ● Firmaron el consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

Los criterios de exclusión por los cuales los pacientes no fueron incluidos en el

estudio son:

● Pacientes no diagnosticados de cervicalgia.

● Pacientes < de 18 años y > de 70 años.

● Que no desee firmar el consentimiento informado.

3.3 VARIABLES, DIMENSIONES E INDICADORES

VARIABLES DIMENSIONES INSTRUMENTO

i
n
d
e
p Rectificación cervical
e
ALTERACIONES DE LA
n
d LORDOSIS CERVICAL
Envaramiento cervical
i
e
n Evaluación
t
e postural
d
e
Algia o dolor en el cuello
p
e percibido en la zona
n
d CERVICALGIA comprendida entre la
i zona occipital, a la
e
n primera vértebra dorsal.
t
e

26
3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS

3.4.1 Técnicas

Las técnicas utilizadas en la presente investigación fueron:

● Observación; proceso sensorio-mental , con o sin ayuda de aparatos, hechos o

fenómenos.

● Entrevista personal; se realizó mediante la comunicación oral, que nos permitió

conocer en primer lugar datos del paciente.

● Escala de medición del tipo nominal; no se pueden realizarse operaciones

aritméticas entre los posibles valores, ni tampoco puede establecerse un orden

entre ellas.

● Métodos estadísticos; se emplearon para analizar los datos, así como la forma

de presentación de los resultados.

3.4.2 Instrumento:

Evaluación postural. Kendall’s. Músculos, pruebas, funciones y dolor postural

.Florence Kendall y Elizabeth Kendall, Mediante la observación de una postura

erecta con las líneas de plomada para representar los ejes de referencia. Una línea

de plomada es una cuerda en cuyo extremo se sujeta una plomada para que se

mantenga absolutamente vertical (que sirva de referencia para medir las posibles

desviaciones). El punto donde se encuentra la plomada debe ser un punto fijo de

referencia .Ya que el único plano fijo de la posición erecta se localiza en la base

donde los pies contactan con el suelo, el punto de referencia deberá situarse en

esta base.USA, 2000.

27
3.4.3 Procedimientos:

● Se solicitó permiso a los directores ejecutivos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

- EsSalud, para desarrollar el estudio de investigación, por medio de una solicitud,

adjuntando los requisitos impuestos por el Comité de Investigación de dicha

institución.

● Presentación con el jefe del Servicio de Medicina Física del Hospital, haciéndole

llegar el documento que acredita el permiso correspondiente para realizar el trabajo

de investigación.

● Cada uno de los participantes recibió una explicación sobre el propósito de la

investigación solicitándoles su participación voluntaria para formar parte del

estudio, como prueba de su aceptación tendrían que firmar una hoja de

consentimiento informado (Anexo 01).

● El grupo de estudio fue sometido a una evaluación postural de la columna cervical.

La ficha incluye datos generales; apellidos y nombres, sexo, edad. Observaciones

y diagnóstico postural. (Anexo 02).

● Una vez recolectados los datos que se van a estudiar. Finalmente los resultados se

procesaron de manera apropiada estadísticamente.

3.5 MÉTODO DE ANÁLISIS DE DATOS

Para el estudio y análisis de los datos de la presente investigación se realizó

un análisis cualitativo de los resultados; la estadística inferencial SPSS20 ayudó a

describir mejor los resultados.

28
4. RESULTADOS ESTADÍSTICOS

4.1. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

EDAD DE LA MUESTRA

Tabla Nº 01: Edad de la muestra

Muestra 30

Media 40,38

Desviación estándar 17,85

Edad Mínima 18

Edad Máxima 70

La muestra, formada por 30 pacientes con diagnóstico de cervicalgia que se atienden

en el Servicio de Medicina Física del Hospital Lazarte, a los cuales se les realizó una

evaluación postural, presentó una edad promedio de años, con una desviación

estándar o típica de años y un rango de edad que iba desde los 18 a 70 años.

Tabla N° 02: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia

Alteración cervical Frecuencia %

Presente 25 83%
No Presente 5 17%
Total 30 100%

La tabla N°02 nos presenta la prevalencia de las alteraciones de la lordosis cervical

en pacientes con cervicalgia, en la cual el 83% (25 pacientes) presentan alteración, y

el 17%(5 pacientes) ninguna alteración; del Servicio de Medicina Física - Hospital

Víctor Lazarte.

29
 Alteraciones de la lordosis cervical en
cervicalgia

83%

25

20
Presente
15
No Presente
10 17%

0
Presente No Presente

Figura N°01: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia

Los porcentajes correspondientes se muestran en la Figura N° 01.

PREVALENCIA DE RECTIFICACIÓN CERVICAL Y ENVARAMIENTO DE POSTURA

CERVICAL, EN LOS PACIENTES CON CERVICALGIA

Tabla N° 03: Prevalencia de rectificación y envaramiento cervical en cervicalgia

Alteración cervical Frecuencia %

rectificación cervical 19 76%

envaramiento cervical 6 24%
Total 25 100%

La tabla N°03 describe la prevalencia de la alteración rectificación cervical en un 76%,

correspondiente a 19 pacientes del total, y el envaramiento de postura cervical con un

24%, representando a 6 pacientes del total de 25 con alteración cervical del Servicio

de Medicina Física - Hospital Víctor Lazarte.

30
 Rectificación y envaramiento cervical en
cervicalgia

76%
20

15
rectificación cervical
10 24%
envaramiento cervical
5

0
rectificación envaramiento
cervical cervical

Figura N°02: Prevalencia de rectificación y envaramiento cervical en cervicalgia

Los porcentajes correspondientes se muestran en la Figura N° 02.

PREVALENCIA DE ALTERACIONES DE LA LORDOSIS CERVICAL SEGÚN SEXO,

EN LOS PACIENTES CON CERVICALGIA

Tabla N° 04: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia según sexo

Femenino Masculino
Frecuencia % Frecuencia %
Alteración Cervical 16 64,00 9 36,00

La tabla N°04 nos presenta la prevalencia de las alteraciones de la lordosis cervical

en pacientes con cervicalgia según el sexo, en la cual el 64% (16 pacientes) del sexo

femenino presentan alteración, y el 36% (9 pacientes) del sexo masculino presentan

alteración; del Servicio de Medicina Física - Hospital Víctor Lazarte.

31
 Alteraciones de la Lordosis Cervical en
Cervicalgia Según Sexo

16
14
12
10 Masculino
8 Femenino
6
4
2
0
Masculino Femenino

Figura N° 03: Alteraciones de la lordosis cervical en cervicalgia según sexo

Los porcentajes correspondientes se muestran en la Figura N° 03.

4.2. DISCUSIONES DE RESULTADOS

 En la investigación Alteraciones posturográficas en fases agudas del latigazo

cervical. Barcelona 2010 Puerta De Diego R. Predominó el sexo femenino, 11 eran

mujeres (79.9%) y sólo 3 hombres (20.1%). La edad media fue de 29 años y el tiempo

medio hasta la realización de la prueba fue de 14 horas. En la valoración el 100% de

los pacientes presentaban cervicalgia 57% cefalea y 50% mareo. Con respecto a

nuestra tesis también prevalece el sexo femenino en pacientes con cervicalgia y

alteraciones de la lordosis cervical.

 En la indagación “Prevalencia y factores de riesgo de cervicalgia mecánica

en trabajadores de la Cooperativa de ahorro y crédito Jardín Azuayo. Se desarrolló un

estudio analítico, prospectivo, de corte transversal en 131 trabajadores, se evaluó el

dolor, rangos de movilidad, puntos gatillos, y discapacidad cervical. Nuestra

32
investigación se diferencia del tipo de estudio, porque es del tipo descriptivo

observacional, coincidimos según el criterio de temporalidad porque también es

prospectivo, de igual manera el número de mediciones (transversal) se realizó una

sola medición en los pacientes con cervicalgia.

 En el estudio “Incidencia de la cervicalgia en posturas de antepulsión de

cabeza en los estudiantes de la carrera de Terapia Física de la universidad técnica de

Ambato.” El 54% de los estudiantes encuestados padecen cervicalgia debido a que

permanecen mucho tiempo en un solo lugar sin mucho movimiento, pasan mucho

tiempo estudiando por lo que sufren de estrés puesto que no se dedican a otras

actividades de recreación. El 45% manifiestan que presentan tensión muscular, 29%

rigidez, el 23% calambres y molestias por el uso prolongado de ordenadores y

telefonía móvil. En nuestra pesquisa, sabemos que la población total presenta

cervicalgia, indiferentemente sean trabajadores, estudiantes, entre otros. Por dicha

razón los resultados no tienen el mismo fin que el estudio de Gamboa, porque el

objetivo nuestro fue encontrar alteraciones posturales de cuello, más no determinar la

prevalencia de la sintomatología.

 En el estudio “Prevalencia de cervicalgia mecánica en pacientes atendidos

en el Hospital Daniel Alcides Carrión – 2013 Perú. La muestra quedo comprendida

con 200 historias clínicas completas de pacientes. El (77%) corresponde al sexo

femenino, en cuanto a la edad es más predominante entre los 50 y 60 años de edad.

La indagación presente difiere con la de cervicalgia mecánica en el hospital Daniel

Alcides Carrión , porque es un estudio de corte retrospectivo, mientras que el nuestro

es prospectivo. Tiene similitud por el predominio de genero también es femenino.

33
4.3. CONCLUSIONES

1. Este estudio determina que la prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical

en pacientes con cervicalgia es de 83%, correspondientes a 25 pacientes, y el

17%, es decir 5 pacientes no presentan alteración; del Hospital Lazarte. Trujillo

– 2018.

2. La prevalencia de la alteración de rectificación cervical es de 76%

correspondiente a 19 pacientes, de los 25 pacientes de alteración de la lordosis

cervical, con cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

3. La prevalencia de la alteración de envaramiento de postura cervical es de 24%

correspondiente a 6 pacientes, de los 25 pacientes de alteración de la lordosis

cervical, con cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo – 2018.

4. La prevalencia de alteraciones de la lordosis cervical según sexo, 64%

correspondiente a 16 pacientes pertenecen sexo femenino, y 36% que

corresponden a 9 pacientes son del sexo masculino, de los 25 pacientes de

alteración de la lordosis cervical, con cervicalgia del Hospital Lazarte. Trujillo –

2018.

34
4.4. RECOMENDACIONES

1. Se sugiere fomentar la promoción de la higiene postural en los centros

laborales, mediante talleres, o las muy recomendadas pausas activas.

2. Se recomienda ejecutar periódicamente exámenes de salud ocupacional en

las empresas, insertando como punto de evaluación la postura, para detectar

alteraciones de la columna y así evitar la progresión de algún problema

musculoesquelético.

3. Se aconseja a los licenciados terapeutas físicos persuadir al paciente a llevar

de forma constante y al culmino de todas sus sesiones de programa de tratamiento

de medicina física para mejores resultados.

4. El paciente debe aprender y practicar los ejercicios aplicados en la terapia,

evitar la postura del cuello en flexión y así irá reduciendo las hipertonías cervicales y

la rigidez, lo que ayuda a evitar las cefaleas y mareos.

5. Se debería trasmitir la información de dicha investigación de alteraciones

de la lordosis cervical, para ampliar este estudio, dirigiéndolo quizás hacia un diseño

experimental.

35
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Allende Torres L, Navarro Morales K, Ramírez Pacheco D. Universidad de Talca.

Facultad de Ciencias de la Salud. Efectos de la Aplicación de un protocolo de

Técnicas de Liberación Miofascial en secretarias con dolor de Cuello. [Internet];

2013 [acceso 13 sep. 2017] Disponible en:

http://dspace.utalca.cl/bitstream/1950/9798/2/allende_torres.pdf.

2. Cuzco Torres MA, Delgado Piña EV. Prevalencia y factores de riesgo de cervicalgia

mecánica en trabajadores de la cooperativa de ahorro y crédito jardín azuayo.

Cuenca. [Tesis pregrado].Ecuador: Universidad de Cuenca 2017.

3. Gamboa Torres, Juan. Incidencia de la cervicalgia en posturas de antepulsión de

cabeza en los estudiantes de la carrera de Terapia Física de la Universidad Técnica

de Ambato. [Tesis pregrado].Ecuador:2017.

4. León Tong C. Síndrome miofascial cervical, Clínica Geriátrica del Ejército. [Trabajo

de investigación] Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2013.

5. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. España.McGraw-Hill Interamericana

Editores, S.A. de C.V.2016.

6. Analuiza Manobanda, M. Factores que intervienen en la cervicalgia con limitación

funcional en costureras de la fábrica textiles Pasteur. [Tesis pregrado].Ecuador:

Universidad Técnica de Ambato 2016.

7. Instituto de Salud y Trabajo (ISAT).Diagnóstico Situacional en Seguridad y Salud

del Trabajo. Los Ángeles Press: Perú: 2011.

8. Maitland G,Hengeveld E,et al.(2007) . Maitland Manipulación vertebral. 7° ed.

España:Biblioteca de Fisioterapia Elsevier.

36
9. Elizalde Daniela. (2012). Lumbalgia en embarazadas. Universidad Fasta

[Trabajo de campo en internet]. Argentina. [citado 12 oct. 17]. Disponible :

redi.ufasta.edu.ar:8080/xmlui/handle/123456789/214

10. Tratamiento de Dolor Crónico. (2012) [base de datos en línea]. España:

Osakidetza Euskadi. [citado 12 oct. 17]. Disponible en:

http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-

11. El blog de Francisco Gilo. [Internet]. España: 2014. [citado 18 nov. 17].

Disponible en: http://elblogdepacogilo.blogspot.pe

12. Kendall ME, Peterson KF, et al. (2000) Kendall´s Músculos Pruebas, Funciones y

Dolor Postural. 4ª ed. España: Marbán libros.

13. Puerta De Diego R. Alteraciones posturográficas en fases agudas del latigazo

cervical. [Trabajo de investigación]. España: Universidad de Barcelona 2010.

14. Ponce Gastelo, D. Prevalencia de cervicalgia mecánica en pacientes atendidos en

el Hospital Daniel Alcides Carrión. [Tesis pregrado]. Perú: Universidad Alas

Peruanas 2012 – 2013.

15. Cailliet R. (2004)Anatomía funcional,biomecánica.España:Marbán libros.

16. Rothman K,Greenland S,et al (2008). Modern epidemiology. USA : 3ra ed.Wolters

Kwers.

37
ANEXOS

38
 ANEXO N° 1:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo…...................................................................................................................fui
invitado(a) a participar voluntariamente a la investigación “PREVALENCIA DE
ALTERACIONES DE LA LORDOSIS CERVICAL EN PACIENTES CON
CERVICALGIA – HOSPITAL LAZARTE – TRUJILLO – 2018” por la bachiller , de
la Universidad Alas Peruanas. Filial-Trujillo.

Yo certifico que he leído y me han explicado el objetivo de la investigación que se

realizará en el Víctor Lazarte Echegaray y los beneficios si participara en el estudio,
me han hecho saber que mi participación es voluntaria y comprendo que puedo retirar
mi consentimiento en cualquier momento, no tendré ningún tipo de sanción o perdida
de mis sesiones programadas y que mi nombre no aparecerá en ningún informe.

Fui informado que se realizará el estudio a pacientes con cervicalgia, para esto es
necesaria una evaluación postural.

Si tiene alguna duda o necesita información adicional puede comunicarse con:

Firma…...................................................
DNI………………..

ANEXO N°2

39
 INSTRUMENTO:

“EVALUACIÓN POSTURAL DE LA LORDOSIS CERVICAL”

(Mediante test de la línea de plomada)

Nombre del paciente: _________________________________________

Sexo: ______ Edad: ______

A B C

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO: ___________________________________

A) Normal B) Rectificación cervical C) Envaramiento cervical

OBSERVACIONES:___________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

40