EJECUCION

Objetiv
Diagnóstico o Intervenció Fundamento/evid Indicadores de
Actividades
Enfermero espera n NIC encia científica resultado NOC
do

1605 – Control – Reconocer factores causales - El manejo de

– Reconoce el comienzo del dolor dolor hará posible la
del dolor – Utiliza medidas preventivas valoración adecuada
– Utiliza los recursos disponibles del mismo y por
– Reconoce los síntomas del dolor
consiguiente permitirá
.
la disminución de Control del dolor
-Dolor agudo este.
relacionado con 5880 – técnicas – Sentarse y hablar con el paciente
agente lesivo Disminuir de relajación – Favorecer una respiración lenta, profunda
intencionadamente
- Utilización de
biológico m/p el dolor . Nivel del dolor
– Facilitar la expresión de ira por parte del agentes
dolor en el pecho
paciente de una manera constructiva farmacológicos para
– Reducir o eliminar los estímulos que crean disminuir o eliminar el
Estado de comodidad:
miedo o ansiedad dolor.
Física
– Administrar medicamentos ansiolíticos, si fuera
necesario
– Reafirmar al paciente en su seguridad personal

– Evaluar el dolor torácico (intensidad,

localización, radiación, duración y factores
precipitadores de alivio)
040 – – Realizar una valoración exhaustiva de la
Cuidados circulación periférica (comprobar pulso El dolor puede ser
cardiacos periférico, una sospecha de
edema, llenado capilar, color y temperatura alguna enfermedad
2300 – de las extremidades) cardiaca .
Administració – Tomar nota de los signos y síntomas
n de la significativos de descenso del gasto cardiaco
medicación – Observar si hay disrritmias cardiacas,
incluyendo trastornos tanto de ritmo como de
condición
– Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y El monitorizar la
ortopnea frecuencia cardiaca
– Instruir al paciente sobre la importancia del obtendremos en que
informe inmediato de cualquier molestia valores se encuentra
torácica y si hay algún tipo de
– Controlar periódicamente presión alerta.
sanguínea
– Realizar medición de diuresis
– Controlar el equilibrio de líquidos
ingestión/eliminación

– Administrar medicamentos de alivio del

dolor, si pautados
Diagnóstico Objetivo Intervención Fundamento/evidencia Indicadores de
Actividades
Enfermero esperado NIC científica resultado NOC

• Manejo de la - Aplicar los electrodos del ECG y  Realizar el ekg nos

conectar al monitor cardiaco. permitirá saber en que
disritmia (4090).
- Facilitar la consecución de un estado está el corazón y
ECG de 12 electrodos, si procede.
si hay algún tipo de
- Tomar notas de actividades
alteración
asociadas con la aparición de Detección del riesgo
arritimias.  Canalizar una vía en caso
(1908): 190801:
- Determinar si el paciente sufre de que se realice algún
.-Disminución del reconoce los signos y
dolor torácico o síncope asociado procedimiento.
gasto cardiaco r/c síntomas que indican
alteración de la con la disritmia.
riesgo.
frecuencia - Canalizar y mantener una vía  Tener los medicamentos
190801: identifica los
cardiaca m/p Restablecer el venosa, si procede. disponibles evitara posibles riesgos para la
bradicardia gasto cardiaco - Asegurar una rápida mayores complicaciones.
disponibilidad de medicamentos salud.
de urgencia para la disritmia. • Control del riesgo:
 La educación a la familia salud cardiovascular
- Administrar soporte vital cardiaco
evitara riesgos asociados (1914): 191401:
avanzado, si procede.
- Enseñar al paciente y a la familia a la arritmia. reconoce el riesgo de
los riesgos asociados a la enfermedad
disritmia.  Una buena preparación al cardiovascular.
- Preparar al paciente y a la paciente se obtendrá un
familia para los estudios de buen examen.
diagnóstico.
• Cuidados El controlar el funcionamiento
cardiacos (4040). - Realizar una valoración del marcapaso nos permitirá
exhaustiva de la circulación observar si este dispositivo está
periférica.
operando bien.
- Registrar disritmias cardiacas.
El monitorizar la frecuencia
- Controlar el funcionamiento del
marcapasos, si correspondiera.
cardiaca obtendremos en que
- Evaluar la respuesta del valores se encuentra y si hay
paciente a la ectopia o disritmia. algún tipo de alerta.
- Establecer una relación de
apoyo con el paciente y con la
familia.
• Cuidados
cardiacos agudos
Monitorizar el ritmo y frecuencia
(4044) cardiaca. - Controlar el estado
neurológico.
Diagnósti Objetiv
co o Intervención Fundamento/evidencia Indicadores de
Actividades
Enfermer espera NIC científica resultado NOC
o do

0802 – Signos – Frecuencia cardiaca

vitales – Frecuencia pulso radial, El monitorizar la frecuencia
femoral y carotideo cardiaca obtendremos en que
– Presión arterial sistólica valores se encuentra y si hay
-Perfusión – Presión arterial diastolita algún tipo de alerta.
tisular Mantener Instruir al paciente sobre el
inefectiva una cuidado propio del dolor
cardiaca r/c perfusión toráxico (tomar nitroglicerina
hipertensión
tisular sublingual cada 5 minutos tres El realizar ejercicio permitira
m/p agitación
adecuada veces; si el dolor no remite, observar con mayor facilidad Paciente estable
al caminar en
la prueba .
. recurrir a cuidados médi- cos si hay algún tipo de arritmia. hemo
de urgencia) dinámicamente
Mejorar el
– Instruir al paciente y a la
estado de
familia sobre el régimen de
concienci
ejercicio, incluyendo el
a.
precalentamiento,
la resistencia y la relajación.
– Instruir al paciente y a la
familia sobre las limitaciones
para levantar/empujar peso,
– Instruir al paciente y a la
familia sobre las
consideraciones especiales
 correspondien- tes a las
actividades de la vida diaria (
aislar las actividades y permitir
periodos de reposo)

– Instruir al paciente y a la
familia acerca del seguimiento
de los cuid– Monitorizar el ritmo
4044 – Cuidados
cardiacos: y la frecuencia cardiaca La educación permitirá
agudos – Vigilar las tendencias de la prevenir algún tipo de
presión sanguínea y los complicación.
parámetros hemodinámicos
– Auscultar los pulmones para
ver si hay sonidos crepitantes o
adventicios • Realizar el ekg nos
– Obtener ECG de 12 permitirá saber en que estado
derivaciones, si correspondiera está el corazón y si hay algún
– Monitorizar los factores tipo de alteración
determinantes del aporte de
oxigeno (niveles de presión ar-
terial de oxigeno y hemoglobina
y gasto cardiaco), si procediera
– Administrar fármacos que
impidan episodios de la
maniobra de Valsalva
– Administrar medicamentos Controlar el peso y la
que alivien eviten el dolor e obesidad que son
isquemia, si están pautados consecuentes de alteraciones
– Extraer muestras sanguíneas Cardiacas
para controlar los niveles de
CPK, LDH y AST, si proceden
–Controlar
ingestión/eliminación y peso
diario.