Vous êtes sur la page 1sur 4

Prodi Profesi Ners Keperawatan STIKES Hafshawaty Nama Mahasiswa : ………………………..

Pesantren Zainul Hasan Probolinggo NIM : ……………………….


Rumah Sakit : ……………………….

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN


GAWAT DARURAT (TRAUMA)

I. IDENTITAS
Nama : ……………………………………..
Umur : ……………………………………..
Jenis Kelamin :……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Suku / Bangsa :...........................................................
Alamat : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Pendidikan : ……………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………..
Diagnosa Medis : ……………………………………..
No. Register : ……………………………………..
Tanggal Pengkajian : ………………………Jam :……….
Sumber Informasi :..........................................................

II. DATA SUBYEKTIF


 KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG ( MEKANISME TRAUMA )
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT ALERGI
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 PENGOBATAN YANG DIGUNAKAN SELAMA INI
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 MAKAN TERAKHIR
…………………………………………………………………………………………
III. DATA OBYEKTIF
A AIRWAY
……………………………………………………………………………………
B BREATHING
……………………………………………………………………………………
C CIRCULATION
……………………………………………………………………………………
D DISABILITY
……………………………………………………………………………………
E EXSPOSURE
……………………………………………………………………………………
F FULL VITAL SIGN
……………………………………………………………………………………
G GIVE COMFORT
……………………………………………………………………………………
H HEAD TO TOE
Pememriksaan Fisik Fokus pada kasus
I INSPEKSI BACK / POSTERIOR
…………………………………………………………...…………………………

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG


………………………………………………………………….………………………
V. PENATALAKSANAAN
…………………………………………………………………………………………

VI. DISCHARGE PLANNING


……………………………………………………………………………..………………

………………,……………..2019
Pembimbing Ruangan Nama Mahasiswa

……………………….. ……………………
Prodi Sarjana Keperawatan STIKES Hafshawaty Nama Mahasiswa : ………………...……..
Pesantren Zainul Hasan Probolinggo NIM : ……………………….
Rumah Sakit : ……………………….

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN


GAWAT DARURAT ( NON TRAUMA )

I. IDENTITAS
Nama : ……………………………………..
Umur : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..
Agama : ……………………………………..
Pendidikan : ……………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………..
Tanggal MRS : ……………………………………..
Diagnosa Medis : ……………………………………..
No. Register : ……………………………………..
Tanggal Pengkajian : ……………………………………..

II. DATA SUBYEKTIF


 KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RIWAYAT ALERGI
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 PENGOBATAN YANG DIGUNAKAN SELAMA INI
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
III. DATA OBYEKTIF
A. AIRWAY
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
B. BREATHING
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
C. CIRCULATION
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
D. DISABILITY
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
IV. PENGKAJIAN HEAD TO TOE
Pemeriksaan Fisik Fokus pada kasus

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

VI. PENATALAKSANAAN TERAPI


…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
VII.DISCHARGE PLANNING
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

………………,……………..2019
Pembimbing Ruangan Nama Mahasiswa

……………………….. …………………….

Vous aimerez peut-être aussi