CORPORACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

Asignatura:
SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD

PLANES Y PROPUESTAS

Presentado por:
DIANA ELIZABETH YELA PANTOJA

Docente:
BEATRIZ LONDOÑO

2019
 ÁREA DE OPORTUNIDAD

Justificación.
La accesibilidad y oportunidad de la atención en salud son dos de las cinco
características de calidad básicas que permiten evaluar el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de la Protección
Social. El incumplimiento de estas características de calidad en la atención que se
realiza en los servicios de urgencias, puede generar riesgos de eventos adversos
en el paciente como retraso en el diagnóstico de una enfermedad, retraso en el inico
del tratamiento especializado, fallecimientos, o complicaciones. Además, producen
congestión en los servicios de urgencias en baja, mediana y alta complejidad,
problema común en las IPS públicas y privadas de muestro país. Es fundamental
diseñar un modelo que permita frenar las barreras de acceso a los servicios de
urgencias, mejorar la oportunidad de la atención, y en consecuencia minimizar los
riesgos que afectan la seguridad del paciente. Un Plan de Mejoramiento a partir de
la priorización de las oportunidades de mejora detectadas como factores
contributivos de las barreras identificadas, involucrando los diferentes actores cuyas
acciones confluyen en la calidad de la atención en urgencias (Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios y Ente Territorial Municipal), con 23 actividades para prevenir, reducir y
en lo posible eliminar los factores que están contribuyendo a la presencia de fallas
en la atención, incluyendo además acciones que permitan el seguimiento a su
implementación y medición de la efectividad de la acción y otras para controlar y
asegurar los resultados obtenidos, incrementará la capacidad de respuesta a los
clientes (usuarios) de urgencias con mejores estándares de calidad.

Planteamiento del problema

Los servicios de urgencias son las instancias que deben proporcionar atención a
cualquier hora del día o de la noche, y, por tanto, deben disponer de una
infraestructura para la atención oportuna y con calidad de la atención inicial de las
urgencias que comprende todas las acciones realizadas en una persona con
patología urgente, tomando como base el nivel de atención y el grado de
complejidad del servicio de cada entidad que realiza esta atenciòn. Aspectos
internos derivados del modelo organizativo de las IPS, y, externos del contexto
institucional, son determinantes del acceso y la oportunidad de la atención en los
Servicios de Urgencias. Factores Internos, se convierten en barreras de acceso al
servicio de urgencias y/o limitan la oportunidad de la atención en diferentes
momentos del servicio, y, factores externos del contexto instituicional como falta de
estandarización del procedimiento de triage, falta de conciencia del usuario en el
uso adecuado y racional de los servicios de urgencias, incremento de la demanda
del servico en determinadas IPS debido al desarrollo de proyectos de infraestuctura
para ampliar la capacidad de atención en los servicios de . Todas éstas situaciones
internas y externas llevan a saturación del servicio.
Determinación de causa

1. Los procesos administrativos se convierten en Barrera de acceso y la

atención del paciente que desea atención en urgencias
2. Retraso en la clasificación de los pacientes
3. Retraso en la atención inicial de urgencias
4. Falta de estandarización de las categorias de triage
5. Pobre capacidad resolutiva en las IPS de niveles de atención en la baja
complejidad por disposiciones establecidas en el Sistema Único de
Habilitación en Salud vigente
6. No oportunidad de atenciòn en consulta programada
7. No aplicaciòn de las estrategias de Protecciòn Especìfica y Detecciòn
Temprana de manera adecuada, que evite la progresión de las patologías
hasta instancias que requieran atenciòn urgente
8. No oportunidad en la asignación de citas de medicina especializada,
solictadas en atenciòn primaria
9. No oportunidad en la dispensaciòn completa de los medicamentos prescritos
10. Deficiente educaciòn a pacientes crónicos sobre el auto cuidado de su salud.
11. Falta de agenda de citas para la atenciòn en las primeras 24 horas post
triage, del paciente direccionado

Definición de propuesta y planes de acción.

1. Definir el modelo de triage estructurado, estandarizando las diferentes

categorías, los criterios de priorización y una escala de triage informatizada,
como instrumento de soporte al profesional que realiza esta actividad, con el
propósito de controlar el riesgo de los pacientes que consultan a urgencias
especialmente cuando existe saturación del servicio y facilitar la auditoría del
mismo.
2. Realizar ajustes en el sistema de información que garantice formatos de
triage como parte de la historia clínica
3. Realizar ajustes en la infraestructrua del servico de urgencias, de tal manera
que exista visualización entre la sala de espera y el consultorio de triage
4. Definir la capacidad instalada de Talento Humano requerido en el triage y la
atención inicial de urgencias de acuerdo a la complejidad del servicio, la
demanda de la atención, la oportunidad y el riesgo de los pacientes.
5. Definir el perfil y credenciales que deben tener las personas que laboran en
recepción y acogida, en triage y en salas de atención de urgencias.
6. Realizar inducción y reinducción al personal responsable de la recepción y
acogida de los pacientes y/o acompañante, que solicita atención de
urgencias.
Acción de mejora.

1. Reducir el número de pacientes en espera de ingreso , aumentado la

capacidad del servicio hospitalario, el balance entre ingresos
programados /ingresos urgentes, el traslado de pacientes a otras IPS
cuando el tiempo de espera para hospitalización sea superior a 6 horas y
la adecuación de unidades de corta estancia asociadas al servicio de
urgencias.
2. Reducir el tiempo de espera de cama, mejorando la eficiencia del proceso
del alta hospitalaria
3. Garantizar la estructura física y tecnológica operativa y la dotación de
personal en el servicio de urgencias con un número suficiente de
profesionales cualificados y formados en triaje.
4. Monitorear y evaluar el tiempo de espera para el inicio de la recepción del
paciente y/o acompañante que ingresa a las instalaciones de urgencias a
solicitar el servicio, analizar causas de demora, implementar acciones
encaminadas al mejoramiento del mismo y retroalimentar a los
responsables
5. Hacer uso apropiado del consultorio de triage (para clasificación de
pacientes) y la sala de observación para evaluación y tratamiento de los
pacientes.
6. Optimizar la gestión del espacio en los servicios de urgencias para
mejorar la infraestructura necesaria para la ubicación de los pacientes en
el servicio de urgencias.
7. Contar con indicadores de presión asistencial y que son alerta de
saturación del servicio (pacientes pendientes de ingreso sin cama
asignada, pacientes en sala de observación, número de ingresos
urgentes, número de ingresos programados, número de camas ofertadas,
número de pacientes pendientes de ingreso, número de consultas de
urgencias, días calificados como alerta máxima) y hacer seguimiento a su
evolución para tomar medidas correctivas.
8. Establecer un Sistema de Información con Indicadores para la detección
de oportunidades de mejora en el acceso al servicio (demanda atendida,
pacientes perdidos sin ser clasificados, pacientes perdidos clasificados,
sin ser evaluados por el médico), oportunidad en los diferentes momentos
del proceso de atención, eficiencia (pacientes en los cuales hubo cambios
en la clasificación después de la reevaluación, pacientes en observaciòn,
con situación resuelta antes de 6 horas de estancia), pertinencia del
direccionamiento, pertinencia de la remisión, continuidad de la atención
(pacientes con solicitud de remisión, aceptados en las IPS receptoras),
rendimiento del triage (pacientes clasificados según horas trabajadas en
realización de triage), productividad de triage
Seguimiento
Así las cosas, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán adoptar
criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de
calidad esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se
adelantarán las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes
en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales parámetros y
los resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las
normas legales e institucionales. Igualmente, deberán establecer un Programa de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.
Las Instituciones y demás Prestadores de Servicios de Salud deberán tener libros
de registro de traslado de usuarios foliados y con acta de apertura firmado por los
responsables de los servicios donde se registre: el nombre del usuario, el número
de la historia clínica, la hora de salida o ingreso y el nombre y firma del responsable
del traslado.
Bibliografía
Ministerio de Salud, Decreto 0412/1992. Reglamenta parcialmente los servicios de
urgencias y se dictan otras disposiciones
Ministerio de la Protecciòn Social Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud
Pere Tudela, Josep Maria Mòdol. La saturación en los servicios de urgencias
hospitalarias. Emergencias 2015;27:113-120 Barcelona, España.
Solberg LI. ED crowding: consensus development of potential measures. Ann
Emerg Med 2003; 42: 824-834.