Historia Clínica

En fecha 14 de mayo de 2003, a las 12 hs. se recibe en el consultorio un canino, hembra, de raza pointer, 12
años de edad y 25 Kg de peso. El mismo presenta un cuadro neurológico con convulsiones tónico clónicas,
movimientos de pedaleo, aisladas contracciones de la musculatura del rostro, mandíbula contraida, jadeo,
opistótono, sialorrea, mucosas hiperémicas, midriasis, taquicardia y taquipnea.
El propietario narra que a las 9:30 hs la encontró ingiriendo un producto que se utiliza para el control de
babosas y caracoles, "Babosil, pellets®" (meta-acetaldehido 3 g / 100 g).
A las 11:30 hs comenzó a notar babeo y temblores musculares, decide el traslado al consultorio, en el trayecto
sufre el primer ataque convulsivo.
Como el envase no había sido abierto se puede saber que ingirió 100 g del producto, o sea unos 3000 mg de
metaldehido.

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Tratamiento

La medicación inicial se realizó con Diazepán 45 mg repartidos en tres dosis hasta lograr detener las
convulsiones (15 mg I.M., 30 mg I.V), Sulfato de atropina 0.5 mg (S.C.), Ranitidia 10 mg (I.V.), Furosemida 25
mg (I.V.), Dexametasona 6 mg (I.M.), Protector hepático (Sorvitol, metionina, Acetil metionina y Vitamina B12)
3 cc (I.M.), Solución Fisiológica por infusión intravenosa.
En el primer momento con la administración del Diazepán se logró detener las convulsiones, pero siguió
habiendo movimientos de contracción leve, especialmente de la musculatura de los miembros.
Se consultó al SERTOX (Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños de Rosario, Argentina) desde donde se
nos indicó realizar lavado gástrico con solución de Bicarbonato de sodio 2 al 5% y administración de Carbón
activado o Leche de magnesia.
Se siguieron las indicaciones del SERTOX, para lo cual hubo que administrar Tiopental Sódico - dosis / efecto -
para abolir el reflejo deglutorio y así realizar el sondaje gástrico. Se utilizó una sonda gástrica de 5mm de
diámetro.
Bajo el efecto del Tiopental Sódico cesaron todos los movimientos espasmódicos.
Se mantiene al paciente internado para control de su evolución por las siguientes ocho horas, especialmente
para evaluar su función respiratoria.
Al salir de la anestesia no se observan nuevas convulsiones, pero se reinstalan los movimientos involuntarios de
los miembros.
El paciente es derivado a su domicilio, bajo una sedación leve y con los signos vitales ya estabilizados.
A la mañana del siguiente día el paciente regresa al consultorio caminando por sus propios medios, no se
observan movimientos involuntarios de la musculatura, ha defecado y orinado.
Se puede observar midriasis con muy baja respuesta a los estímulos lumínicos y cierto grado de incoordinación
en sus movimientos.
Por la tarde la recuperación clínica es casi completa, permaneciendo la midriasis, pero ahora con buena
respuesta a los estímulos lumínicos.
Se realiza evaluación de la función renal y los valores obtenidos se encuentran dentro de los normales para la
especie, Uremia 33 mg/dl, Creatinina 1,5 mg/dl.

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Conclusión

Este es un producto especialmente palatable para los perros(5), lo que incrementa la posibilidad de accidentes
por ingestión.
Es sabido que después de la ingesta el Metaldehido es lentamente hidrolizado a Acetaldehido por los ácidos
estomacales y éste se oxida a ácido acético(4).
El metaldehido no tiene un antídoto específico.
El bicarbonato de sodio en concentraciones del 2 al 5 % administrado por vía oral reduce la conversión del
Metaldehido a Acetaldehido.
Los lavajes gástricos con esta solución están indicados hasta las 12 a 24 hs pos ingestión(4).
La estimulación de la diuresis no parece mejorar la eliminación del tóxico(4).
La estimulación del vómito está contraindicada por el riesgo de provocar convulsiones(4).
En este caso los signos observados coincidieron en general por los descriptos en la literatura(1)(2)(4)(5).
La DL50 por vía oral en ratones es de 200 mg/Kg de peso corporal. En seres humanos dosis de entre 100 y 200
mg/Kg pueden causar convulsiones, tremor e hiperreflexia, y dosis de 400 mg/Kg coma y muerte(5).
La Dosis Letal en caninos es de 100 mg/Kg y la DL50 es de 100 a 1000 mg/Kg (4)
El paciente consumió unos 120 mg/Kg, o sea algo más que la DL para la especie, a pesar de ello nunca se
observó depresión respiratoria.
La cronología de la intoxicación fue tal como se ha descripto en la literatura(4).
Una vez administrado el Diazepán no se volvieron a observar convulsiones, el tratamiento administrado al
 recibir el paciente, con excepción del Diazepán, parece haber sido innecesario.
La consulta al SERTOX fue definitiva para la instauración de un tratamiento adecuado.
El animal de especie canina, raza Galgo Español, sexo hembra, de 9 meses de edad aprox, sin
identificar, propiedad de ProGalgo España, es atendido de urgencia el día 02/03/2012 en nuestras
instalaciones.
Ante la exploración clínica el animal presenta caquexia, deshidratación severa, hipertermia (39.9º
C), edema en las extremidades, pioderma generalizada con vasculitis y exsudado purulento ,
mucosas pálidas y shok hipovolémico.
La Analitica sanguínea revela Anemia regenerativa severa (7.1 hb), Leucocitosis (WBC 34.8 x 10 9/l)
con marcada Neutrofília y Eosinofíliay Trombocitopénia . La Serología a Leishmania, Enf lime,
Filaria, Erlichia y Anaplasma es Negativo.
La bioquímica detecta Hiperglobulinemia, Hipoalbuminemia severa, Hipoglucemia y aumento de
Fosfatasa Alcalina.
Se realiza raspado cutáneo observando gran cantidad de Demodex Canis en todos sus estadios.
El Diagnostico es; Sarna Demodécica Generalizada, con pioderma profunda secundaria, Caquexia ,
Anemia y Shock Hipovolémico
Se instaura tratamiento con fluidos Intravenosos; Sueroterpía, albúminas, antibioterapia,
Protectores hepaticos y gastriointestinales, complejos vitamínicos y antihemorrágicos.
Tratamiento tópico con Dermavet Champú y amitraz, y Alimentación oral con Dieta húmeda
Intestinal (Royal Canín), acidos grasos , profender e hierro oral (Hemolitan).
El animal queda hospitalizado, con pronostico muy grave
Fdo:
Fátima Gonzáles Gallego
Colegiado 1.128 Sevilla (España)
–
Fátima Gonzalez Gallego
Clínica Veterinaria Bellavista
C/ San Antonio Abad, Local 9
41014 Bellavista, Sevilla

Diagnostico diferencial de linfoma. Proceso infeccioso (?)

Reseña:

o Especie: felino
o Raza: mestizo
o Sexo: macho
o Edad: 8 ½ años
o Nombre: Simba

Resumen historia clínica:

Anamnesis:

El paciente presenta disminución del apetito y gánglios poplíteos e ilíacos aumentados de

tamaño.
Vif (-) Vilef (-) Toxoplasmosis (-)
Se le practica una punción de aguja fina y presumiendo la presencia de un linfoma, se le
recomienda a la propietaria realizar una laparotomía exploratoria y “extirpación del tumor”.
 27/12/06:

El paciente llega a consulta buscando una segunda opinión profesional.

El estado general de Simba es bueno.

Se indica: Administración PO de Paulferon® cada 12 hs durante 30 días

Luego del tratamiento inmunoterápico el paciente recupera el apetito y presenta gánglios de

tamaño normal a la palpación.

TODO TRATAMIENTO INMUNOTERÁPICO SE COMPLEMENTA CON

DESPARASITACIONES SISTEMÁTICAS CONTRA NEMATODES, CESTODES Y
ECTOPARÁSITOS.

ViF (virus de inmunodeficiencia felina)

Reseña:

o Especie: felino
o Raza: mestizo
o Sexo: macho
o Edad: 7 ½ años
o Nombre: Matufia

Resumen historia clínica:

19/04/07:

Examen clínico: la paciente presenta tiña, anorexia y enfermedad periodontal.

Bajo peso (3,200Kg), marcado decaimiento y estado general muy desmejorado.
Vif (+)
Se indica: Administración PO de Paulferon® cada 12 hs + melatonina cada 24 hs (por la
mañana) en forma ininterrumpida. Administración semanal de INF rH + GM CSF rH por vía
SC + testosterona por vía IM
Debido a la enfermedad periodontal que presenta la paciente, se decide administrar en forma
exepcional prednisolona día por medio, dado que por su estado, es prioritario que pueda
comer.

14/06/07:

Se observa mejora del estado general, aumento de peso y cambio de actitud frente a la
revisación clínica: intenta morder y arañar.

13/07/07:

Se observa notable mejoría del estado general del paciente y aumento de peso (4,150Kg)
 "TODO TRATAMIENTO INMUNOTERÁPICO SE COMPLEMENTA CON
DESPARASITACIONES SISTEMÁTICAS CONTRA NEMATODES, CESTODES Y
ECTOPARÁSITOS."

Discusión

El tratamiento inmunomodulador efectuado sobre el paciente procura darle herramientas

para disminuir la oportunidad de infecciones secundarias.