SOLICITA: ASENTAR DENUNCIA A DESTIEMPO POR:

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SEÑOR COMISARIO PNP

MAYOR PNP MAX D. ZEBALLLOS AGUILAR
COMISARIO DE LA COMISARIA DE MONTERRICO

YO________________________________________________ CON______AÑOS DE EDAD,

IDENTIFICADO CON DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, CE, PASAPORTE, CEDULA, PTP)
N°____________________ ESTADO CIVIL ______________________ CON OCUPACION DE
_______________________________ DOMICILIADO EN
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Y CON N° TELEFONO______________________, ANTE USTED CON EL DEBIDO RESPETO ME
PRESENTO Y PARA EXPONER LOS SIGUIENTE:

QUE, EL DIA______ DEL MES______________DEL 201_ A HORAS____________________________

LUGAR___________________________________________________________________________

CONTENIDO
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Y POR MOTIVOS DE________________________________________________________________

NO PUSE LA DENUNCIA EN SU DEBIDA OPORTUNIDAD, POR LO EXPUESTO SOLICITO A UD. SEÑOR
COMISARIO ACCEDER A MI SOLICITUD, QUE ES GRACIA QUE ESPERO ALCANZAR SU RECONOCIDA
BENEVOLENCIA.

MONTERRICO, ____ DE________________ DEL 201_

FIRMA
NOMBRE:
DNI/CE/PASAPORTE/CEDULA/PTP: