FORMATO DE AUTORIZACIÓN

VI CONCURSO NACIONAL INTERESCOLAR DE HISTORIETAS

“CUIDANDO TU VIDA CON ENERGÍA” ORGANIZADO POR OSINERGMIN

Por medio del presente documento; el suscrito; (Padre y/o Madre y/o apoderado)
_______________________________________________, identificado(a) con D.N.I. N°
___________________, en mi condición de TUTOR del menor participante del concurso
____________________________________________________, identificado (a) con D.N.I. N°
_____________________, estudiante del _________ grado del nivel__________________ en la
institución educativa _________________________________, ubicada en el distrito____________,
provincia_______________, departamento______________; por el presente documento declaro y
autorizo lo siguiente:
1) Tener la condición de padre, madre y/o apoderado que se menciona en el encabezado del presente
documento de acuerdo a lo regulado por la normativa vigente.
2) Acepto haber leído la Política de Protección de Datos Personales, publicada en el pie de página del
presente formato.
3) Autorizo a Osinergmin al uso de mis datos personales registrados en el presente documento y de los
datos de mi hijo(a) (Nombres y apellidos, DNI, grado, nivel educativo, institución educativa, distrito,
provincia y departamento), en su calidad de participante del VI Concurso Nacional Interescolar de
Historietas “Cuidando tu vida con energía”; así como para que se contacten conmigo en relación a dicho
concurso o para brindarme información sobre Osinergmin.

En fe de lo cual, suscribo la presente declaración y autorización y procedo a firmarla a los ___ días del
mes de __________________ de 2019.
Firma del Padre, Madre o Apoderado: ______________________________
Nombres y apellidos del Padre, Madre y/o Apoderado: ________________________
DNI:______________________________

Se informa al titular de los datos personales, que puede revocar la autorización para el tratamiento de sus datos personales
en cualquier momento, de conformidad con lo previsto en la Ley de Protección de Datos Personales (Ley No. 29733) y su
Reglamento (Decreto Supremo No. 003-2013-JUS).
Para ejercer este derecho, o cualquier otro previsto en dichas normas, el titular de datos personales podrá presentar su
solicitud ante Osinergmin o mediante un correo electrónico dirigido a lpdp@osinergmin.gob.pe

Política de protección de datos personales de Osinergmin (Ley N° 29733, Reglamento - Decreto Supremo N° 003-2013-JUS y
demás normas complementarias)
Como organismo regulador, supervisor y fiscalizador de los sectores de electricidad, hidrocarburos y minería, nuestros
compromisos son:
- Garantizar la confidencialidad en el tratamiento de los datos personales y evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso
no autorizado.
- Adoptar los niveles de seguridad de protección de dichos datos, instalando los medios y las medidas técnicas, organizativas y
legales a su alcance.
- Cumplir con los requisitos legales aplicables, promover la toma de conciencia del personal responsable y fomentar la mejora
continua.