Presentado por:

Marly Peña
Erick Sánchez
Carolina Jojoa

Taller 2 – Unidad Osteomuscular II

Plan de intervención en fisioterapia osteomuscular.

Hernia discal L5 -51

Objetivo general tratamiento fase 1:

Promover la disminución de dolor e inflamación en el paciente, al estar en bípedo y sedente, en

periodos de 5 horas activas en 2 meses de terapia.

Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Disminuir el dolor e Crioterapia, termoterapia, -La crioterapia, reduce la

inflamación a través de ultrasonido, laser, corriente eléctrica, inflamación, disminuye el dolor y
medios físicos y contrastes térmicos en columna a activa el metabolismo.
nivel de L5 Y S1 -Termoterapia busca es un efecto
sedante y relajante, mediante la
vasodilatación y la disminución de la
presión arterial.
-Ultrasonido, mejora la calidad de la
reparación de lesiones de
ligamentos, tendones, fascia,
cápsula articular y tejido cicatrizal.
-Electroterapia, tiene Influencia
sensitiva en receptores nerviosos-
sensitivos, influencia Motora en
fibras musculares o nerviosas,
además en la regeneración Tisular:

Disminuir tensión Masaje sedativo en espalda con El masaje sedativo disminuye la

muscular e inflación enfoque a nivel de la zona lumbar tensión muscular y el dolor,
además contribuye al mejoramiento
de la circulación.

Mejorar la movilización Liberación miofascial de los Esta técnica disminuye la retracción

de tejidos blandos. músculos erectores de la columna. de la fascia y de los músculos, a su
vez ayuda a la descompresión de
nervios.

Enseñar a realizar Se le explica y enseña al paciente la La higiene postural ayuda a

esfuerzos de la vida correcta postura y movimientos que prevenir lesiones, o disminuir una
cotidiana de la forma limitación para aquellos que ya
más adecuada posible debe realizar al ejecutar ciertas padecen algún problema. También
(Higiene postural) actividades, como: puede evitar la sobrecarga en
-Cargar y levantar un objeto: espalda y por tanto, disminuir la
agacharse con rodillas flexionadas, degeneración de su estructura y el
pies ligeramente separados, y riesgo de que aparezcan crisis
espalda recta. La carga mantenerla dolorosas. Además, saber cómo
cerca al cuerpo y levantarse proteger la espalda al adoptar las
estirando las piernas manteniendo y posturas y realizar los esfuerzos
la espalda recta. Distribuir el peso cotidianos facilita la realización las
equitativamente. actividades diarias.
-Dormir: mejor posición es boca
arriba, también ligeramente de
costado.
-Sentarse: asegurarse de apoyar los
pies al suelo y mantener las rodillas a
nivel de la cadera. El respaldo debe
respetar las curvaturas normales de
la columna, la rodilla y la cadera
deben estar en ángulo de 90 grados
cada uno.
-Actividades domésticas: para
alcanzar objetos que se encuentran a
nivel mayor, utilizar una grada o
escalera para poder llegar hasta el
objeto, evitando un estiramiento
exagerado de la columna.

Objetivo general tratamiento fase 1:

Recuperar arco de movilidad articular en flexo-extensión, inclinaciones y rotaciones de tronco para

favorecer una buena higiene postural en bípedo y sedente, en 2 meses de terapia.

Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Generar una -Cinesiterapia pasiva de músculos: - Cinesiterapia mantiene y/o mejora

movilización pasiva y de -Flexores de tronco: En decúbito la movilidad articular, ayuda a la
tejido blando. prono acercar los miembros potencialización muscular, el control
inferiores en flexión al tronco, y la coordinación
intentando llevar hasta el pecho y a - La liberación ayuda a disminuir la
tolerancia del paciente. retracción de la fascia y de los
-Rotadores: El fisoterapeuta se ubica músculos, ayudando a la
detras del paciente en un balón descompresión de nervios.
terapéutico y realiza de forma pasiva
movilización con movimientos
transversales.
-Liberación miofascial de los
músculos erectores de la columna.
-Tracción lumbar

Mantener rangos de Auto Estiramiento de los músculos -

El estiramiento aumenta la
movilidad por medio de Isquiotibiales: sentado largo, se
flexibilidad de los músculos,
estiramientos en rangos intenta llevar las manos hasta tocar además reduce la probabilidad de
submáximos. los pies. lesiones, reduce la tensión
-Oblicuos del abdomen: de pie, y se muscular, facilita los movimientos y
inclina al lado contrario a estirar. ayuda al aumento del rango de
-Abdominales: Tumbado boca arriba movilidad.
con rodillas flexionadas, levanta
glúteos al mismo tiempo que se estira
abdominales.
Todos se mantiene por 30 segundos.

Promover el Ejercicios isométricos: Incrementa la fuerza, mejora la

fortalecimiento Plancha con antebrazos y rodillas densidad ósea, flexibilidad y
muscular en fase inicial. apoyados. 4 repeticiones de 30 seg equilibrio.

Ejercicio isotónico
Elevación de tronco con tijeras:
decúbito prono, se eleva un pie y el
brazo contralateral sosteniendo por 3
seg. 8 repeticiones, 5 veces.

Promover la realización Funcional, caminando sobre banda Entre los múltiples beneficios
de ejercicio aeróbico. por 15 minutos. Al 50% de la tenemos el Mejoramiento de la
frecuencia máxima. función cardiovascular y la
capacidad pulmonar, reafirmación
de los tejidos, mayor absorción de
calcio para evitar fracturas y ayuda
a tener más flexibilidad en los
músculos.

Objetivo general tratamiento fase 2

Controlar dolor e inflamación en el paciente durante ejercicios activos de una hora, en dos meses de
terapia

Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Controlar el dolor Aplicación de masaje sedativo, El masaje sedativo, disminuye las

mediante el masajes iniciando con roce superficial, tensiones, el estrés y el dolor. El
sedativo y masaje effleurage y amasamiento. amasamiento produce una
miofascial. Se realiza al
La técnica de masaje miofascial activación muscular y un
final de la actividad
se enfoca en el dolor que nace en mejoramiento en la circulación.
los tejidos miofasciales; El El masaje miofascial, disminuye las
objetivo es tratar el dolor originado tensiones, el dolor, mejora la falta
de movilidad y ayuda a la
en puntos álgidos, los cuales se
descompresión de nervios.
relacionan con áreas rígidas y
ancladas en los músculos o los
tejidos conectivos.
Controlar el dolor e Aplicación de Crioterapia, -La crioterapia, reduce la
inflamación mediante termoterapia, ultrasonido, láser , inflamación, disminuye el dolor y
medios físicos Electroterapia, contrastes térmicos. activa el metabolismo.
-Termoterapia busca es un efecto
sedante y relajante, mediante la
vasodilatación.
-Ultrasonido, su aplicación en
tejidos lesionados acelera la tasa de
curación y mejora la calidad de la
reparación de lesiones de
ligamentos, tendones, fascia,
cápsula articular y tejido cicatrizal.
-Electroterapia, es el tratamiento de
lesiones y enfermedades en
procesos dolorosos, inflamatorios
músculo-esqueléticos y nerviosos
periféricos, así como en atrofias y
lesiones musculares.

Realizar estiramientos Se realiza terapia manual y -Permite relajar las raíces nerviosas
en rangos submáximos autoestiramientos . y facilita su desinflamación.
para mantener y -Estiramiento isquiotibiales: Paciente -Los estiramientos causan un efecto
mejorar la movilidad. en prono con una pierna extendida y sedativo en la musculatura,
apoyada contra la pared, mientras la aumentar su flexibilidad, reduce la
pierna contraria permanece probabilidad de lesiones y tensión
flexionada; formando un ángulo muscular, facilita los movimientos y
mayor a 30°, realiza movimientos ayuda al aumento del rango de
alternativos de Plantiflexión y movilidad.
Dorsiflexión.
-Estiramiento de glúteos y piramidal:
Boca arriba sobre una superficie
plana, se realiza flexión de cadera y
de rodillas, y se lleva una de nuestras
piernas hasta apoyarla por encima de
la otra, con nuestra mano contraria,
empujaremos la rodilla en dirección
diagonal hacia nosotros para
provocar el estiramiento
-Estiramiento de los músculos
erectores de columna: Paciente en
posición sedente, lleva la barbilla
hacia el pecho, flexiona tronco con
brazos extendidos hasta llevar sus
manos a la cara interna de los
maléolos. Las piernas deben estar
relajadas y que las nalgas no se
levanten del asiento.

Objetivo general tratamiento fase 2

Incrementar carga dinámica en la estructura lesionada para que el paciente pueda tener mayor
independencia y facilitación en las actividades diarias.

Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Generar movimientos
activos en el tejido -Flexores de tronco y abdominales:
blando. En decúbito supino el paciente
flexiona las rodillas, y el fisoterapeuta
eleva sus hombros hasta llevar el
mentón al pecho y a tolerancia del
paciente.
Se realizan 5 repeticiones de 10
segundos
-Paciente en sedente, se emplea una
resistencia elástica para preparar y
fortalecer los músculos extensores
de la espalda con el fin de estabilizar
el cuerpo en posición erguida
sentándose sobre una superficie
inestable y de pie. El paciente va a
sujetar los extremos de la banda y
realiza el movimiento direccionando
por lla banda.
-Ejercicios de Wiliams. Paciente en
prono, flexiona rodillas hasta llevarlas
al pecho y sostiene esta posición por
cinco minutos.
Incrementar la Se deben realizar un conjunto de
resistencia mediante acciones que permitan al paciente
Terapia acuática. incorporarse en este medio
En posición supino, baja la cabeza
mirándose el ombligo, Flexionar ambas
rodillas llevándolas al pecho, Lleva los
brazos al costado del cuerpo, apoyar
ambos pies en el piso y se Incorpora
suavemente hasta levantar la cabeza.
Esto producirá el descenso de la
cadera a una posición de silla, con lo
cual los pies del paciente pueden
apoyarse en el suelo y podrá salir a
respirar sin riesgo de desestabilizarse
ni de producir lesión a nivel lumbar
Objetivo general tratamiento fase 2
Promover el equilibrio biomecánico para mejorar la funcionalidad del paciente, mediante el
fortalecimiento.
Objetivos específicos Actividades
En el caso con paciente con
debilidad muscular y que son
incapaces de lograr la movilidad
articular deseada (generalmente
en contra de la gravedad), se
han de aplicar técnicas de
movilización activa asistidas, con
lo que se aporta el grado de
asistencia necesaria para lograr
una función muscular máxima y
un progresivo aumento de la
fuerza muscular. Una vez que los
pacientes logran controlar su
amplitud de movimiento, se
deben comenzar con ejercicios
de resistencia manual o
mecánica para mejorar el
rendimiento muscular con el
objetivo de conseguir una
recuperación funcional
completa.
Vl objetivo es liberar de la acción de
la gravedad, relajar, flexibilizar y
fortalecer la columna vertebral.
-Fortalecimiento de abdominales y
flexores de cadera por la flexión del
tronco contra la resistencia del agua
(Solo en caso de gran debilidad). -
Flexibilización de la columna
vertebral.Elongación de los músculos
paravertebrales. -Fortalecimiento de
abdominales. Precaución: evitar que
el alumno realice el movimiento en
forma brusca, en la medida que el
ejercicio se realice de forma lenta es
muy difícil que sufra lesión por
encontrarse disminuido el peso en un
90 %.
Justificación y observaciones
Incrementar la -Ejercicios isométricos: Incrementa la fuerza, mejora la
funcionalidad muscular Plancha con antebrazos y rodillas densidad ósea, flexibilidad y
mediante ejercicios extendidas, se realizaron 5 equilibrio.
isométricos. repeticiones de 60 seg.
- Ejercicios core para lumbares: el
paciente se coloca de rodillas en el
suelo frente a un balón y apoya sus
codos flexionados sobre él, dejándolo
rodar suavemente hacia adelante
hasta quedar con las rodillas
ligeramente flexionadas y los codos
extendidos sobre el balón.
-Ejercicios propioceptivos con base
estable:

Instruir mediante Actividad funcional por 15 minutos

ejercicio funcional, la continuos en un circuito, donde se
práctica de ejercicio realiza 5 min trotando distancias de 5
aeróbico de intensidad mts y alternando ejercicios de
media, para aumentar balance y propiocepción; y 5 min
diferentes capacidades corriendo de estación a estación
corporales alternando con ejercicios isométricos,
concéntricos y excéntricos
-Mejora la función cardiovascular y
la capacidad pulmonar, También
facilita la circulación sanguínea y la
oxigenación del organismo, lo que
se traduce en un incremento de la
capacidad para realizar esfuerzos, y
una mejora general de las diversas
funciones del organismo. -Aumenta
la capacidad de resistencia,
movilidad y funcionamiento.

Objetivo general tratamiento fase 3

Promover la máxima funcionalidad de tronco, para la realización de las actividades de la vida diaria,
en periodos de 5 horas activas en 2 meses de terapia.

Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Fomentar mediante la Reprogramación propioceptiva para • En general, recuperar o mantener

realización de ejercicios lumbares, sentado o en supino,
activos libres la contrayendo y relajando la
preparación adecuada musculatura lumbar.
de todas las
articulaciones Patrón cruzado, preparación para
fortalecimiento de la espalda - en
prono, elevación de brazo izquierdo y
pierna derecha alternando.
Movilidad de la zona lumbar con
pelota de goma, acostado en ella
realizando círculos, de manera lenta
y con buena respiración.
la función muscular y facilitar los
movimientos articulares
integrándose al esquema corporal.
• Recuperar el tono muscular.
• Evitar la atrofia muscular.
• Incrementar la potencia muscular.
• Aumentar la resistencia muscular
mediante ejercicios repetitivos que
no sobrepasen el esfuerzo máximo.
• Mantener o recuperar el trofismo
muscular (alimentación), con una
buena circulación y metabolismo.
 Marcha y variantes, mínima • Reforzar los movimientos
elevación de rodillas, utilización de articulares, conservando o
bandas elásticas para realizar recuperando al máximo su amplitud.
diferentes movimientos • Evitar la rigidez articular.
• Mejorar la coordinación
neuromuscular.
• Aumentar la destreza y velocidad
al realizar el movimiento.
• Prevenir los edemas de éxtasis y
flebitis.
• Actuar sobre las funciones
cardíacas y respiratorias.

Mejorar mediante la Estiramiento rodilla llevarla al pecho

Aumenta la flexibilidad de los
realización de
músculos.
estiramientos en Estiramiento combinado de psoas e
rangos máximos la isquiotibial : con dos bandas elásticas Disminuye la cantidad de ácido
flexibilidad de la una se amarra en la pata de la láctico en los músculos.
musculatura lumbar y camilla, el paciente está sentado en Reduce la probabilidad de lesiones.
flexora de cadera. el borde y el otro extremo de la banda
a en el tobillo, la persona se deja caer Mejora la coordinación de músculos
lentamente hasta quedar acostada agonistas-antagonistas.
en la camilla y con la otra banda Previene el endurecimiento
elástica estira la pierna muscular después del ejercicio.
Estiramiento de isquiotibiales con Reduce la tensión muscular.
apoyo en lumbares : rollo en zona de Facilita los movimientos.
lumbar alta dorsal baja, se levantan
las piernas contra la pared, y se
añade una banda elástica desde los
pies para generar tensión

Estiramiento de paravertebrales:
Sentado en el suelo con las piernas
estiradas y sujetarse la cabeza con
las manos y realizar el movimiento
de flexión cervical.

Acostado en el suelo, acercar las

rodillas al pecho sujetándolas con los
brazos.

Arrodillado en el suelo, acostarse

apoyando el vientre en los muslos y
los brazos estirados hacia adelante.

Objetivo general tratamiento fase 3

Mejorar la estabilidad e incrementar la fuerza muscular, mediante la potenciación y mantenimiento de

la musculatura abdominal y paraespinal
Objetivos específicos Actividades Justificación y observaciones

Mejorar la estabilidad y Aqua gym: utilizando pesas también conocido como gimnasia
fuerza de tronco acuáticas, realizar intervalos de acuática, contribuye a hacer
mediante, terapia saltos y sentadillas en el agua, movimientos mucho más fáciles y
acuática elevación de brazos con pesas de menos agotadores, la hipogravidez
mano, elevación de piernas con disminuye el impacto del cuerpo con
flotador el suelo y la tensión sobre las
articulaciones, sin riesgo de lesión,
ayuda en la movilidad reducida

Promover el Ejercicios concéntricos Incrementa la fuerza, mejora la

fortalecimiento de la contrarresistencia, elevación de densidad ósea, flexibilidad y
musculatura mediante ambos brazos con banda elástica o equilibrio
ejercicios con y sin polea, remos, elevación de piernas
resistencia desde posición prono con banda
elástica

Ejercicios excéntricos contra

resistencia manual,

Ejercicios isométricos
Fortalecimiento de abdomen con
planchas en neutro 3 series de 20
seg

Fortalecimiento de oblicuos con

plancha lateral 3 series de 20 seg

Instruir mediante Funcional 20 minutos continuos El ejercicio aeróbico permiten el

ejercicio funcional, la en un circuito, donde se realiza 10 control de peso, fortalecimiento de
práctica de ejercicio min trotando distancias de 10 mts y glúteos y tronco, fortalece huesos
aeróbico anaeróbica de alternando ejercicios de balance y mejora circulación, tonifica piernas
alta intensidad, para equilibrio; y 10 min corriendo de
aumentar diferentes estación a estación alternando con Permite una mejora en la
capacidades ejercicios isométricos, concéntricos y oxigenación
corporales. excéntricos
Disminuye las contracturas,
disminuye el stress

Añadiendo el ejercicio funcional que

es una simulación de actividades
cotidianas se puede mejorar el
equilibrio, la coordinación agilidad ,
resistencia, mejora postura del
cuerpo y estabilidad, evita lesiones
y se trabajan más fácil cadenas
musculares