SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA

(SIDA)

1. INTRODUCCIÓN

En todos los países del mundo hay personas afectadas por el SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida). Cada día que pasa, el SIDA se transforma cada vez más en
una crisis internacional. En la actualidad, 40 millones de adultos y niños viven con el
VIH/SIDA y por lo menos 10,4 millones de niños menores de 15 años han perdido a la
madre, o a ambos progenitores, a causa del SIDA.

Todas las personas, inclusive los niños, corren el riesgo de contraer el VIH/SIDA. Todo el
mundo necesita recibir información y educación sobre la enfermedad y acceso a condones
para reducir el riesgo.

La enfermedad transmitida sexualmente más peligrosa es causada por el VIH (Virus de

Inmunodeficiencia Humano). El VIH ataca las mismas defensas del cuerpo (sistema
inmunológico) que nos ayudan a combatir enfermedades, por lo tanto, este sistema llega a
no funcionar bien por causa del VIH.

En los primeros años normalmente no hay síntomas de la infección y por eso no es posible
saber si tu pareja tiene el VIH a no ser que él/ella se ha hecho una prueba de sangre del
VIH. También hay muchas personas con el VIH que se ven saludables, pero pueden
transmitirle (pasarle) el VIH a otra persona.

Si no se toman las medicinas para tratar el VIH, el VIH puede llegar al SIDA y hasta puede
terminar en muerte. Pero antes de llegar a ese punto, es bueno saber que hoy en día hay
buenos tratamientos disponibles.

El SIDA es una enfermedad incurable pero que se puede evitar. El VIH, el virus que causa
el SIDA, se transmite por medio del contacto sexual, las transfusiones de sangre que no ha
sido sometida a pruebas, las agujas y jeringuillas contaminadas (que se utilizan la mayoría
de las veces para inyectar drogas) y cuando una madre infectada se lo transmite a sus hijos
durante el embarazo, en el alumbramiento o al amamantarlos.

La prevención es la estrategia más eficaz contra la propagación del VIH/SIDA. Todos los
habitantes de todos los países del mundo deberían conocer técnicas para evitar el contagio
de la enfermedad y su propagación.

El propósito de este documento es ilustrar en lo relativo a la construcción de los marcos

conceptuales y operativos necesarios para la implementación de la información que se
requiere acerca VIH/SIDA.

2. HISTORIA DEL SIDA:

Las primeras descripciones de estos casos se deben a los informes de M. S. Gotlied,

quien junto a otros publicó 5 de hombres jóvenes homosexuales entre Mayo de 1980 y
junio de 1981, estudiados en 3 hospitales diferentes de Los Ángeles, California, EE.UU.,
que presentaban neumonía por un germen oportunista: el protozoo Pneumocistis carinii.
En junio del propio año se dio a conocer el estudio de 26 casos de hombres
homosexuales con sarcoma d Kaposi, solo o asociado a la neumonía antes mencionada o
a otros tipos de infecciones oportunistas; se establecía así de forma definitiva el
comienzo de una epidemia de la cual, lamentablemente el mundo de comienzos del siglo
XXI aún no se ha podido librar.

Era curioso que todas estas infecciones aparecieran siempre asociadas a una grave
inmunodeficiencia; además, resultaba también sospechoso que la mayoría de los
pacientes eran varones homosexuales o drogadictos.

A finales de 1982, el número de casos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida

(SIDA) empezó a aumentar de forma alarmante, a medida que se extendía a otros grupos
de la población.

Los estudios epidemiológicos indicaban claramente que existía un agente Infeccioso que
la trasmitía por vías sexual y sanguínea. Posteriormente, la enfermedad empieza a
conocerse como “La Peste Rosa” asociando la aparición de manchas rosas en la piel con
la tendencia homosexual de la mayoría de estos primeros casos.

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De forma errónea, se extendió esta idea, aunque ya había constancia de otros afectados
que también padecían la enfermedad como inmigrantes, receptores de transfusiones
sanguíneas, personas que se inyectaban droga y mujeres heterosexuales. Cuando se
tuvieron todos los elementos que señalaban hacia una nueva enfermedad, recibió en sus
inicios varias denominaciones, tales como síndrome del gay (homosexual) e
inmunodeficiencia relacionada con el gay, entre otros, hasta que en septiembre de 1982
quedó definido el nombre de síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Estos antecedentes de la enfermedad, a través de infecciones alternativas, nos hacen ver

la capacidad del VIH para destruir los sistemas inmunológicos de los infectados, con el
consiguiente desarrollo de infecciones de distinta índole, llegando hasta a hacerse
crónicas.

Es en 1984 cuando empiezan a considerar la enfermedad como epidemia, basándose en

el estudio realizado a un grupo de personas contagiadas, que habían tenido parejas en
común, extrayendo así patrones que lo demostraban.

Otras teorías menos científicas, llegaron a negar que el SIDA proviniese de la infección
del VIH y asociaban la enfermedad con el abuso de drogas de la época, como el popper,
así como la gran actividad sexual con distintas personas.

El virus ya se bautiza entonces como Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).

En este mismo año, fruto de aislar el virus del sida y realizar posteriores estudios, dos
científicos franceses lograron desarrollar un anticuerpo que identificaba a los infectados
entre los grupos de riesgo. No estuvo este descubrimiento exento de polémica, al
anticiparse a estos resultados un científico estadounidense, valiéndose de la
investigación inicial llevada a cabo por los franceses y haciendo observaciones por su
cuenta. La polémica se zanjaría en 2008, reconociendo el descubrimiento del virus con
el Premio Nobel, a los dos científicos francés junto con otro investigador.

La segunda mitad de la década transcurrió con el aislamiento social hacia los infectados
incluso por parte de sus familiares y amigos, fundamentalmente por el miedo a contraer
el virus y fruto del desconocimiento de las formas de contagio, entre otros motivos. Se
dieron casos de niños infectados que no encontraban colegio al que asistir porque los

3
padres del resto de niños se negaban a que sus hijos compartieran aula con ellos, por ese
terror que transmitía la palabra VIH, por esa falsa creencia de que cualquier contacto
significaría el lastre de esa terrible enfermedad.

Una de las consecuencias de concentrar la atención en la comunidad homosexual, fue la

propagación sin control de la enfermedad entre heterosexuales, más en concreto en zonas
más desprotegidas como África, Asia o Europa Oriental.

Actualmente los tratamientos antirretrovirales, contribuyen a que se pueda convivir de

forma normal con la enfermedad, como si de una enfermedad crónica se tratara, pero sin
embargo, estos tratamientos solo están disponibles, en su mayoría, en países
desarrollados. De aquí la importancia de que países en desarrollo y subdesarrollados,
puedan tener un mayor acceso a los tratamientos y evitar que desarrollen las infecciones
asociadas a las que, sin el tratamiento, lamentablemente siguen siendo inmunes.

3. DEFINICION DEL VIH:

VIH es la sigla correspondiente a “virus de la inmunodeficiencia humana”. Es un

retrovirus que infecta las células del sistema inmunitario (principalmente las células T
CD4 positivas y los macrófagos, componentes clave del sistema inmunitario celular) y
destruye o daña su funcionamiento. La infección por este virus provoca un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, lo que deriva en "inmunodeficiencia".

Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando no puede cumplir su función

de combatir las infecciones y las enfermedades. Las personas inmunodeficientes son más
vulnerables a diversas infecciones, la mayoría de las cuales es poco común entre personas
sin inmunodeficiencia.

Las infecciones asociadas con la inmunodeficiencia grave se conocen como "infecciones

oportunistas", ya que aprovechan la debilidad del sistema inmunitario.

El VIH no destruye las células rápido, y es posible que las personas infectadas con el VIH
no tengan síntomas por muchos años. Se verán completamente saludables y se sentirán

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perfectamente saludables. Puede que estas personas ni sepan que están infectadas a no ser
que se hagan una prueba de anticuerpos (reacciones en la sangre que la prueba busca) del
VIH.

La infección que provoca el virus es de desarrollo lento, pueden pasar años hasta que se
manifieste la enfermedad, tiempo en el que el cuerpo mantiene una dura lucha. Durante
este período no hay molestias que indiquen si hay o no virus en el organismo, pero la
persona ya es portadora del virus o seropositiva, y por ello es capaz de transmitirlo.

El VIH ingresa al organismo a través del torrente sanguíneo y como cualquier otro virus,
no puede sobrevivir en forma independiente, sino que debe hacerlo en el interior de una
célula. El VIH tiene la particularidad de invadir y destruir a los linfocitos CD4, subgrupo
de los glóbulos blancos, encargados de dirigir el funcionamiento de todo el sistema
inmunológico. Dentro del linfocito CD4 el virus comenzará a reproducirse hasta
destruirlo, transmitiendo su información genética de forma tal que se crearán nuevas
células que en lugar de defender al individuo destruirán las células que debían defenderlo.
De este modo, a medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez más
vulnerable quedando disminuida su capacidad de defensa ante la presencia de otras
enfermedades.

El VIH vive en los seres humanos y se encuentra en mayor cantidad en la sangre, el semen,
los líquidos vaginales y la leche materna. También hay en muy pequeñas cantidades en la
saliva, las lágrimas, la orina o la transpiración, aunque no existen casos de transmisión
por estos líquidos.

4. DEFINICION DEL SIDA:

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 Cuando una persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema inmunitario.
A medida que el sistema inmunitario se debilita, la persona queda en riesgo de contraer
infecciones y cánceres que pueden ser mortales. Cuando esto sucede, la enfermedad se
llama SIDA. Una vez que una persona tiene el virus, este permanece dentro del cuerpo de
por vida.

El SIDA es la última etapa de la infección del VIH. El VIH gradualmente destruye la

parte del cuerpo que te protege de las enfermedades e infecciones. Ya cuando ese sistema
está débil, tu cuerpo no está bien protegido contra diferentes tipos de infecciones como
una pulmonía, ciertos cánceres e infecciones de los ojos. Sin estas defensas tu cuerpo no
puede luchar contra estas infecciones y muchas veces estas infecciones te matarán.
Probablemente haya escuchado sobre el VIH/SIDA, pero muchas personas desconocen
los aspectos básicos de esta enfermedad.

5. DIFERENCIA ENTRE EL SIDAYEL VIH.

Con frecuencia oímos hablar de la infección por VIH y del SIDA como si fueran
sinónimos, pero, Tener VIH No quiere decir que se tiene SIDA. El estar infectado con
el VIH significa que uno ha estado expuesto al virus y que No es definitivo que vaya
a desarrollar la enfermedad. Se puede permanecer sin síntomas (Portador
Asintomático), por mucho tiempo. Es de fundamental importancia resaltar que con el
avance de los nuevos tratamientos se puede vivir saludablemente con el VIH toda la
vida.
El SIDA es la etapa avanzada de la infección por VIH con presencia de síntomas que
se producen cuando el Sistema Inmunológico se deteriora y deja de funcionar en forma
eficaz, desarrollándose enfermedades oportunistas y/o marcadoras debido a que se ha
perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes
que causan enfermedades.

Sin embargo, no siempre el virus del VIH causara SIDA ya que si se descubre la
infección a tiempo se puede detener el avance de la enfermedad, adoptando hábitos de
vida saludable y tomando tratamientos antirretrovirales cuando estos lleguen a necesitar

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 (no siempre se requieren) y de esta forma no se llegará a la etapa sintomática ni a la
fase sida.

VIH
Es el virus de Inmuno Deficiencia
Humana, el cual infecta a las células del
sistema inmune (defensas) y hace que este
pierda su capacidad de defender al cuerpo
contra infecciones y enfermedades
No presenta síntomas ni signos
(Asintomáticos)
La persona infectada no está enferma
No tiene cura
SIDA
Es el síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida, el cual se presenta en los
estadios más avanzados de la infección
por VIH y se define por la presencia de
alguna de las más de 20 infecciones
Tiene los síntomas propios de la
enfermedad marcadora.
La persona infectada si está enferma
En algunos casos se puede curar

6. ETAPAS CLINICAS PROVISIONALESDEL VIH Y EL SIDA

- Infección primaria por el VIH: puede ser asintomática o manifestarse mediante el
síndrome retroviral agudo.
- Etapa clínica I: asintomática o inflamación general de los nódulos linfáticos.
- Etapa clínica II: pequeñas pérdidas de peso, manifestaciones mucocutáneas leves e
infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas.
- Etapa clínica III: diarrea crónica sin causa aparente, fiebre persistente, candidiasis o
leucoplaquia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis pulmonar e inflamación
necrocitante aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en esta etapa.

- Etapa clínica IV: incluye 22 infecciones oportunistas o cánceres relacionados con el

VIH. Todas las personas que se encuentran en esta etapa tienen sida.

La mayoría de estas afecciones son infecciones oportunistas que se podrían tratar

fácilmente en personas sin inmunodeficiencia.

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7. SINTOMAS:

La mayoría de las personas que se han infectado por el VIH no lo saben ya que los síntomas
no se manifiestan inmediatamente después de contraer el virus. Sin embargo, algunas
desarrollan el "síndrome retroviral agudo" durante la seroconversión, una enfermedad
parecida a la mononucleosis infecciosa, que causa fiebre, erupciones, dolor articular e
inflamación de los nódulos linfáticos.

La seroconversión alude al desarrollo de anticuerpos contra el VIH y generalmente tiene

lugar entre la primera y la sexta semana tras a la infección.

Una persona infectada por el VIH, independientemente de que tenga o no síntomas

iniciales, es altamente contagiosa durante este periodo inicial. La única forma de
determinar si el VIH está presente en el cuerpo es mediante pruebas para detectar
anticuerpos del VIH o el propio VIH.

Una vez que el VIH ha provocado un deterioro progresivo del sistema inmunitario, la
vulnerabilidad ante diferentes infecciones puede hacer visibles los síntomas.

El VIH se divide en diferentes etapas establecidas por la Organización Mundial de la

Salud (OMS) en función de diversos indicios, síntomas, infecciones y cánceres.

Los síntomas de la infección por el VIH varían en función del estadio en que se encuentre.
Aunque en la mayoría de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses,
muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases más avanzadas. En
las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningún
síntoma, y otras presentan una afección de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor
de garganta.

El sistema inmunitario de una persona con SIDA ha sido dañado por el VIH. Estas personas
un riesgo muy alto de contraer infecciones que son infrecuentes en personas con un sistema
inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan oportunistas. Pueden ser causadas

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por bacterias, virus, hongos o protozoos y pueden afectar cualquier parte del cuerpo. Las
personas con SIDA también tienen un riesgo más alto de padecer ciertos tipos de cáncer,
especialmente linfomas y un tipo de cáncer de piel llamado sarcoma de Kaposi.

Los síntomas dependen del tipo de infección particular y de la parte del cuerpo que esté
infectada. Las infecciones pulmonares son comunes en casos de SIDA y normalmente
causan tos, fiebre, y dificultad para respirar. Las infecciones intestinales también son
comunes y pueden causar diarrea, dolor abdominal, vómito, o problemas para tragar. La
pérdida de peso, fiebre, transpiraciones, erupciones, y ganglios inflamados son comunes
en personas con infecciones de VIH y SIDA.
A medida que la infección va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar
otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso,
fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podrían aparecer también enfermedades
graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cáncer, por
ejemplo, linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

Algunas personas muestran síntomas del VIH poco tiempo después de haberse infectado.
No obstante, los síntomas normalmente demoran más de 10 años en aparecer.

Existen varias etapas de la enfermedad del VIH. Los primeros síntomas del VIH pueden
incluir hinchazón de las glándulas de la garganta, axila o ingle. Otros de los síntomas que
se presentan al principio son fiebre, dolores de cabeza, cansancio y dolor muscular. Estos
síntomas pueden durar sólo algunas semanas. Luego, normalmente no se observan otros
síntomas del VIH durante muchos años. Este es el motivo por el que puede ser difícil saber
si tienes el VIH.

Los síntomas del SIDA aparecen en la etapa más avanzada de la enfermedad causada por
el VIH. Además de un sistema inmunológico gravemente dañado, una persona con SIDA
también puede tener:

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 Aftas, es una capa blanca y gruesa en la lengua o boca que es causada por una infección
por levaduras y que algunas veces viene con dolor de garganta
 Infecciones por levaduras vaginales graves o recurrentes
 Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
 Infecciones graves y frecuentes
 Periodos de cansancio extremo o sin causa aparente que pueden estar combinados con
dolores de cabeza o mareos
 Pérdida rápida de peso de más de 10 libras (4.5 kg) que no se debe al aumento de
actividad física ni a una dieta
 Formación de hematomas con más frecuencia de lo normal
 Períodos prolongados de diarrea frecuente
 Fiebre frecuente o sudores nocturnos
 Hinchazón o endurecimiento de las glándulas de la garganta, axila o ingle
 Períodos de tos seca, profunda y persistente
 Aumento de la dificultad para respirar
 Aparición de tumores de color violáceos o claros en la piel o dentro de la boca
 Sangrado sin causa aparente de los tumores en la piel, de la boca, la nariz, el ano o la
vagina, o de cualquier otra herida abierta en el cuerpo
 Erupciones cutáneas frecuentes o inusuales
 Entumecimiento (pérdida de sensibilidad) o dolor agudo en las manos o pies, pérdida
del control o reflejo muscular, parálisis o pérdida de la fortaleza muscular
 Confusión, cambios en la personalidad o disminución de las capacidades mentales

Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se infecta
por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades virales. Estas
incluyen:

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• Fiebre y dolor muscular
• Dolor de cabeza
• Dolor de garganta
• Sudoración nocturna
• Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
• Ganglios linfáticos inflamados
• Diarrea

Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH.

La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse
en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años o
más. Durante este período, la persona podría no tener ninguna razón para sospechar que
porta el virus, pero puede transmitirlo a otras personas.

De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán el
SIDA. Algunas personas desarrollan SIDA en un período de pocos años después de la
infección. Otras permanecen completamente saludables después de 10 o incluso 20 años
8. CAUSAS:
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra de cualquiera de las siguientes
maneras:
• A través del contacto sexual.
• A través de la sangre: por transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los
Estados Unidos) o, más a menudo, por compartir agujas.
• De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a
través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a
su bebé por medio de la leche materna.
El virus NO se transmite por:
• Contacto casual, como un abrazo.
• Mosquitos.
• Participación en deportes.

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• Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el
virus.
El VIH y la donación de sangre u órganos:

• El VIH no se transmite a una persona que done sangre u órganos. Las personas que
donan órganos nunca entran en contacto directo con las personas que los reciben. De la
misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En
todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles.
• Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u órganos de
un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de
donación de órganos hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los donantes, la sangre
y los tejidos.

Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH incluyen:

• Drogadictos que se inyectan drogas y luego comparten agujas.

• Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus
durante el embarazo.
• Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o
que tengan SIDA.
• Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y 1985,
antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica habitual.
• Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo
(como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en muchos
fluidos y tejidos diferentes en el cuerpo.
• Únicamente se ha demostrado que el semen, la sangre, el flujo vaginal y la leche
materna les transmiten la infección a otros.
• El virus también se puede encontrar en la saliva, las lágrimas y el líquido
cefalorraquídeo

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 9. FISIOPATOLOGIA:
Este es sin duda uno de los puntos más discutidos sobre la enfermedad. En esencia,
se está de acuerdo en que la infección por VIH tiene una acción sistémica por los
variados efectos que ejerce sobre las distintas células, tejidos, órganos y sistemas,
en forma directa e indirecta, debido a los efectos de la inmunosupresión.

7.1 ¿Cómo el virus del VIH produce el SIDA?

El VIH infecta las células con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los
monocitos-macrófagos, lo cual trae como consecuencia una depleción lenta y progresiva
de dichos linfocitos, a causa de la replicación viral dentro de ellos.
El virus se replica constantemente: en una fase es más alta que en la otra; se calcula que se
producen entre 100 y 1 000 billones de virus por día (cuadro 3).

Cuadro 3. Células y tejidos susceptibles de ser infectados por el virus VIH

órganos
Células Tejidos
Linfocitos CD Corazón
Linfocitos CD Articulaciones
Monocitos-macrófagos Riñón
Células dendríticas Pulmón
Intestino.
Células de Langerhans Cerebro Hígado
Células del epitelio Placenta
intestinal
Cuello uterino Próstata
Microglia Ojo Piel

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 Progenitores de células Testículo
hematopoyética Timo

Los linfocitos CD4 constituyen una sub- población heterogénea de células con variadas
funciones: inductora, ayudadora o colaboradora (helper) y de memoria. Son tan importantes
en la ejecución de una adecuada función inmune, que su disminución trastornará las demás
respuestas inmunológicas y, a su vez, la susceptibilidad del huésped a infecciones
oportunistas y neoplasias raras.
Resultan muy variados los mecanismos por los cuales se lleva a cabo esta destrucción
celular o efecto citopático. Hay factores, tanto virales como del huésped, que favorecen
un aumento de la replicación viral, tales como:

• Infección por herpes simple

• Parasitismo intestinal
• Pobre ingestión de proteínas
• Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes
• Desequilibrio hormonal
• Abuso de drogas
• Inestabilidad emocional
• Infección con el virus de la hepatitis B
• Fenómeno de reinfección por relaciones sexuales desprotegidas entre personas
seropositivas al VIH
• Infección par cepas virales

10. PROPAGACIÓN DEL VIRUS DEL VIH

El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos líquidos corporales de personas
infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es
posible contagiarse a resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan ser
los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales,
alimentos o bebidas. Los niños nacidos de madres que tienen la infección también pueden
contraer la infección durante el embarazo.

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Existen muchas preguntas sobre las maneras en las que se puede contagiar el VIH. El VIH
se transmite por medio de la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.
Las maneras más comunes en las que se propaga el virus son:
• Tener relaciones sexuales vaginales o anales sin condón con alguien que tiene
VIH/SIDA
• Compartir agujas o jeringas con alguien que tiene VIH/SIDA

• Recibir un pinchazo profundo con una aguja o instrumento quirúrgico contaminado con
VIH

• Tener heridas o ampollas abiertas que entren en contacto con sangre, semen o flujo
vaginal infectado con VIH

Los bebés que nacen de madres que tienen VIH/SIDA pueden contagiarse durante el parto
o la lactancia.

El VIH no se transmite por un contacto simple y casual, como un beso, compartir la bebida
de un mismo vaso o un abrazo.

Recibir y donar sangre:

A algunas personas les preocupan los riesgos de contagiarse con VIH cuando reciben o
donan sangre. Los hospitales, los bancos de sangre y los proveedores de atención de salud
de los Estados Unidos son muy cuidadosos. Las jeringas y agujas se usan solamente una
vez. La sangre siempre se analiza antes de guardarse en un banco de sangre. Por lo tanto,
en la actualidad, prácticamente no existen riesgos de contagiarse o propagar el VIH por
donar o recibir sangre.

¿Es riesgoso el sexo?

El sexo sin usar condones de látex es la manera principal por la cual el VIH se transmite.
Puede ser por sexo vaginal, oral o anal. Al usar condones de látex reduces la posibilidad
de que la sangre, el pre-semen, semen o los fluidos vaginales de tu pareja entren en tu
cuerpo. Estos fluidos son los más infecciosos (tienen mucho virus) del cuerpo. Hasta por

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el sexo oral (con la boca) debe de haber algún tipo de barrera de plástico o de látex entre
tú y tu pareja para evitar contacto con sus fluidos.

Algunas personas se preocupan de que se infectarán con el VIH por los besos. Los besos
secos o besos en los labios cerrados no son riesgoso. Los besos abiertos o pasionales
(mojados o franceses) no son muy riesgosos. De hecho, la única manera que te pudieras
infectar con el VIH es si la persona tiene sangre en su boca o lesiones o llagas. No hay
casos documentados de alguien que se ha infectado con el VIH por besos mojados.

¿Y por inyectarse drogas?

Otra manera que el VIH se transmite o se pasa de una persona infectada a otra persona,
es por compartir agujas inyectables de drogas. También se puede infectar por usar los
equipos, "works", envases para cocinar la droga, el algodón, o cualquier otro equipo de
drogas que contiene sangre infectada. Algunas veces se comparten las agujas como parte
de la experiencia de usar la droga, pero es una manera muy fácil de infectarse. ¿Cómo?
Muchas veces la sangre entra a la jeringa por la aguja después que la persona se inyecta
en la vena y se inyecta la droga. Cuando compartes la aguja o el equipo que no ha sido
limpiado, la sangre que está dentro de estos será inyectada cuando te metas la droga. Así
es como las personas se infectan. No hay solamente riesgo de compartir el equipo cuando
se inyectan las drogas como la heroína, cocaína, "speed" o "speedballs". Sino también al
compartir agujas para inyectarse esteroides que algunas veces usan los deportistas para
aumentar el tamaño de sus músculos.

Si estás inyectándote drogas o medicamentos (como vitaminas) y compartiendo el equipo,

aunque solo lo hagas de vez en cuando, hay un riesgo muy alto de infectarte con el VIH
y otras infecciones virales de la sangre como la hepatitis B y C. (La hepatitis es una
enfermedad viral seria que afecta el hígado. Las formas más comunes del virus son la

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hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C. La hepatitis B o C se pueden transmitir por contacto
sexual o por el uso de drogas).

La manera más segura de evitar la infección con la hepatitis y el VIH cuando te inyectas
drogas es no compartir tus agujas, jeringas o equipo. Pero si vas a compartir las agujas
para inyectarte drogas, debes de saber cómo limpiarlas bien entre usos. Esterilizar la aguja
mata cualquier célula o virus, que quiere decir que entonces no hay riesgo de inyectarte
después que ya esté limpia la aguja. Puedes limpiar las agujas usando blanqueador o cloro.
Llame a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) al 1-800-CDC-
INFO para obtener más información sobre cómo prevenir la transmisión del VIH y otras
enfermedades a través del uso de drogas inyectables.

¿Quiénes están más propensos al contagio?

Actualmente, la infección por el VIH está mucho más extendida. A continuación, se

indica una lista de personas que tienen un riesgo alto de contraer la infección por el VIH:

• Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

• Cualquier persona que tenga múltiples parejas sexuales.
• Cualquier persona que tenga relaciones sexuales con una prostituta.
• Cualquier persona que comparta agujas al usar drogas ilegales inyectables.
• Cualquier persona que ofrezca sexo a cambio de drogas o dinero.
• Cualquier persona que tenga una enfermedad de transmisión sexual.
• Cualquier persona que haya tenido o tenga una pareja sexual con alguno de los
factores de riesgo que se acaban de indicar.

11.ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL VIRUS DEL VIH

 (B20) Enfermedades infecciosas y parasitarias resultantes del Virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)

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  (B21) Neoplasias malignas resultantes del Virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)
 (B22) Otras enfermedades especificadas resultantes del Virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
 (B23) Otras condiciones resultantes del VIH
 (B24) Enfermedades no especificadas del Virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)

12. FACTORES DE RIESGO

La mayoría de las personas se infectan con VIH a través de la actividad sexual. Puede
contraer SIDA si no usa un condón al tener relaciones sexuales con una persona
infectada con VIH. No utilizar los condones de manera adecuada también puede
incrementar el riesgo de contraer el VIH. Durante la relación sexual, la vagina, la vulva,
el pene, el recto y la boca pueden proporcionar puntos de entrada para el virus.

Entre otros comportamientos asociados con un mayor riesgo se encuentran los

siguientes:
• Tener relaciones sexuales con alguien sin saber su estado respecto al VIH
• Tener más de una pareja sexual
• Tener relaciones sexuales con alguien que tiene más de una pareja sexual
• Tener relaciones sexuales anales
• Tener relaciones sexuales con prostitutas
• Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
• Inyectarse drogas

Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una

persona contraiga el VIH, entre ellos:

• Practicar coito anal o vaginal sin protección;

• Padecer alguna otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis,
gonorrea o vaginosis bacteriana;

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• Compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material
infeccioso para consumir drogas inyectables;
• Recibir inyecciones o transfusiones sanguíneas sin garantías de seguridad o ser objeto
de procedimientos médicos que entrañen corte o perforación con instrumental no
esterilizado;
• Pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesión que afecta en particular al
personal sanitario.

Si se inyecta drogas ilegales, esto aumento su riesgo de infectarse con VIH. Utilizar una
aguja o una jeringa que contenga incluso diminutas cantidades de sangre infectada
puede transmitir la infección por VIH.

• Padecer algunas condiciones médicas

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y las infecciones vaginales causadas por
bacterias tienden a aumentar el riesgo de transmisión de VIH durante el sexo con una
pareja infectada con VIH. Algunos ejemplos de ETS incluyen:

• Sífilis
• Herpes genital
• Clamidia
• Gonorrea

Para los hombres, no estar circuncidado también puede aumentar el riesgo de infección
por VIH.
Someterse a algunos procedimientos médicos
Haber recibido una transfusión de sangre o productos sanguíneos antes de 1985 aumenta
su riesgo de infección por VIH y SIDA. Antes de que los bancos de sangre comenzaran
a analizar la sangre donada en busca de VIH en 1985, no había forma de saber si la
sangre estaba contaminada con VIH, y los receptores podrían haberse infectado a través
de las transfusiones.

19
Recibir productos sanguíneos, tejidos o trasplantes de órganos, o la inseminación
artificial incrementa su riesgo de infecciones por VIH y SIDA. Aunque los productos
sanguíneos ahora se analizan para buscar VIH, todavía hay algún grado de riesgo debido
a que las pruebas no pueden detectar el VIH inmediatamente después de la transmisión.
Ser un trabajador del área de salud

Existen muchas preguntas sobre las maneras en las que se puede contagiar el VIH. El
VIH se transmite por medio de la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche
materna.

Los bebés que nacen de madres que tienen VIH/SIDA pueden contagiarse durante el
parto o la lactancia.

El VIH no se transmite por un contacto simple y casual, como un beso, compartir la

bebida de un mismo vaso o un abrazo.

13.PREVENCION DEL VIRUS DEL VIH:

Las personas pueden reducir el riesgo de infección por el VIH limitando su exposición a
los factores de riesgo. Los principales métodos para prevenir el contagio, a menudo
utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:

1. Uso de preservativos masculinos o femeninos

El uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos durante la

penetración vaginal o anal puede proteger contra la propagación de enfermedades de
transmisión sexual, entre ellas la infección por el VIH. Los datos demuestran que los
preservativos masculinos de látex tienen un efecto protector del 85% o más contra la
transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

2. Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y las ITS

20
La realización de pruebas de detección del VIH y otras ITS está altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de riesgo,
de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los
oportunos servicios de prevención y tratamiento. La OMS también recomienda
ofrecer pruebas de detección para el/la compañero/a sexual o para parejas.

La tuberculosis es la enfermedad de presentación más frecuente en personas con VIH.

Si no se detecta o no se trata es mortal, y constituye la principal causa de muerte en
personas con VIH (aproximadamente una cuarta parte de las muertes asociadas al
VIH). La detección precoz de la tuberculosis y la instauración rápida de tratamientos
antituberculosos y antirretrovíricos pueden evitar esas muertes. Es muy recomendable
que los servicios de asesoramiento y pruebas de detección integren del cribado de la
tuberculosis y que todas las personas diagnosticadas de VIH y tuberculosis activa
inicien urgentemente un tratamiento antirretrovírico.

3. Circuncisión masculina voluntaria practicada por personal médico

La circuncisión masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,

reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado por
el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una intervención
fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e
índices bajos de circuncisión masculina.

4. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos

4.1 Uso del tratamiento antirretrovírico como método de prevención

Según ha confirmado un ensayo de 2011, cuando una persona VIH-positiva sigue un

régimen terapéutico eficaz con antirretrovíricos, el riesgo de que transmita el virus a
una pareja sexual no infectada se puede reducir en un 96%. La recomendación que

21
hace la OMS de iniciar un tratamiento antirretrovírico en todas las personas con VIH
contribuirá de forma significativa a reducir la transmisión del virus.

4.2 Profilaxis pre exposición para la pareja VIH-negativa

La profilaxis oral del VIH antes de la exposición consiste en la administración diaria

de antirretrovíricos a personas no infectadas a fin de bloquear la adquisición del virus.
Más de 10 estudios aleatorizados y controlados han demostrado la efectividad de la
profilaxis pre exposición para reducir la transmisión del virus en diferentes
poblaciones, como las parejas heterosexuales ser discordantes (es decir un miembro
de la pareja infectado y el otro no), los hombres con relaciones homosexuales, las
mujeres transgénero, las parejas heterosexuales de alto riesgo o los consumidores de
drogas inyectables.

En septiembre de 2015 la OMS publicó el documento titulado Directrices sobre

cuándo iniciar el tratamiento antirretrovírico y sobre la profilaxis del VIH antes de la
exposición, en el que recomienda la profilaxis antes de la exposición como opción
preventiva para las personas con un riesgo considerable de infección por el VIH.

4.3 Profilaxis postexposición al VIH

La profilaxis postexposición consiste en tomar antirretrovíricos, dentro de las 72 horas

siguientes a la exposición al VIH para prevenir la infección. La profilaxis
postexposición incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de
detección del VIH y la administración de terapia antirretrovírica durante 28 días junto
con atención complementaria.

Las directrices actualizadas de la OMS publicadas en diciembre de 2014 recomiendan

la profilaxis tras las exposiciones laborales y no laborales en adultos y niños. Las
nuevas recomendaciones ofrecen pautas más simples basadas en antirretrovíricos ya
utilizados en el tratamiento. La aplicación de las nuevas directrices facilitará la

22
prescripción, mejorará la observancia y aumentará las tasas de compleción de la
profilaxis posposición para prevenir la infección por el VIH en personas expuestas
accidentalmente, como los profesionales sanitarios, quienes tienen relaciones
sexuales sin protección o las víctimas de abusos sexuales.
Respuesta de la OMS

La OMS está colaborando con los países en la aplicación de la Estrategia Mundial del
Sector de la Salud para el VIH/sida 2011-2015. Para 2014-2015, la Organización ha
identificado seis objetivos operacionales para ayudar de forma más eficiente a los
países a avanzar hacia la consecución de las metas mundiales relativas al VIH.

La OMS está trabajando en la elaboración de una nueva estrategia mundial para la

respuesta del sector de la salud al VIH, 2016-2021.

La OMS es uno de los copatrocinadores del Programa Conjunto de las Naciones

Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), en el que lidera las actividades relacionadas
con el tratamiento del VIH y la atención a los afectados y con la coinfección por el
VIH y la tuberculosis, además de coordinar junto con el UNICEF la labor destinada a
eliminar la transmisión materno infantil del virus.

Ya que no hay cura, lo mejor que puedes hacer es evitar que te lo pasen a ti siguiendo
los siguientes pasos:

No tener sexo (abstinencia)

No inyectarte drogas
No compartir agujas inyectables de drogas
Habla con tu pareja o parejas sobre por qué es importante usar los condones de
látex durante el contacto sexual.
Usa los condones correctamente cada vez que tengas sexo.
Limita el número de parejas
No comparte el equipo de inyectarte drogas.

23
 Hacer la prueba si has tenido sexo sin protección, después usa los condones de látex
para tener sexo.

Es importante recordar que mientras evites contacto con la sangre, pre-semen, semen
y fluidos vaginales, no te infectarás. Sabes que estás protegido/a.

Si estás teniendo sexo, siempre usa los condones de látex cada vez que tengas sexo, y
úsalos correctamente de principio a fin. Recuerda que el VIH se pasa por la sangre,
pre-semen, semen y fluidos vaginales, y tener sexo sin protección aumenta la
posibilidad de que te infectarás si uno de estos fluidos entra en tu cuerpo. Otros tipos
de anticonceptivos (métodos para evitar embarazos) como la pastilla o espermicidas
usados solos, no te protegerán contra el VIH. Y los condones de látex se rompen si no
se usan correctamente. También se rompen si usas aceites, cremas o vaselina como
lubricantes.

Usar los condones de látex cada vez que tienes sexo reduce el riesgo de infectarte con
otras enfermedades transmitidas sexualmente. Esto es importante porque las
infecciones pueden irritar la piel y hacer que la piel tenga cortadas o llagas que
facilitan que el VIH entre a tu cuerpo durante contacto sexual. Los condones de látex
ayudan a prevenir que los fluidos de tu pareja entren en tu cuerpo y eso reduce tu
riesgo. Si decides tener relaciones sexuales recuerda usar condones de látex para
reducir tu riesgo de infectarte con un el VIH u otra enfermedad de transmisión sexual.

Prevenir el VIH/SIDA:

• Hágase pruebas de detección. Las personas que no saben que están infectadas con
VIH y que se ven y se sienten saludables son más propensas a transmitirlo a otras
personas.

• No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. Muchas comunidades

tienen programas de intercambio de jeringas, donde usted puede desechar las jeringas

24
usadas y recibir jeringas nuevas y estériles. El personal de estos programas también
pueden remitirlo a un tratamiento de la adicción.

• Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa protectora,
una máscara y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.

• Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede transmitirles el

virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni semen.

• Las mujeres VIH positivas que podrían quedar embarazadas deben hablar con su
proveedor de atención sobre los riesgos para el feto. También deben analizar métodos
para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar medicamentos antirretrovirales
durante el embarazo.
• La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH al bebé a
través de la leche materna.

Las prácticas sexuales con precaución, como el uso de condones de látex, son
efectivas para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de
contraer la infección incluso con el uso de condones (por ejemplo, los condones se
pueden desgarrar). La abstinencia es el único método seguro de prevenir la
transmisión sexual del VIH.
Las personas VIH positivas que estén tomando medicamentos antirretrovirales tienen
menores probabilidades de transmitir el virus.

El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo.
Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre
recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron las pruebas
para el VIH para toda la sangre donada.

Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica de inmediato.
No se demore. Empezar los medicamentos antivirales inmediatamente después de la
exposición (hasta 3 días después) puede reducir las probabilidades de que resulte
infectado. Esto se denomina profilaxis postexposición (PPE) y se ha utilizado para

25
 prevenir la transmisión en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones
con agujas.

14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Las pruebas de VIH son una parte normal del cuidado de la salud. Si crees que estuviste
expuesto al VIH, consulta con tu proveedor de atención de la salud sobre la realización
de la prueba. Hablar sobre los riesgos que corres puede ayudarte a decidir si realizar una
prueba es lo correcto.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que

todas las personas entre los 13 y los 64 años de edad se hagan la prueba del VIH por lo
menos una vez y las personas con alto riesgo de infección se hagan la prueba más
seguido.

Existen diversas pruebas de laboratorio para detectar posibles reacciones del cuerpo al
virus del VIH. Algunas se usan para la detección del VIH y otras para prueba de
seguimiento si el resultado de la prueba de detección del VIH da positivo. Entre ellas
están:

A. PRUEBAS DE DETECCION

Las pruebas de detección del VIH muestran si una persona ha contraído la infección por
ese virus. Estas pruebas permiten detectar la infección por el VIH pero no pueden
determinar por cuánto tiempo la ha tenido la persona o si tiene SIDA

• Pruebas de tamizaje: Prueba rápida VIH y Elisa

Estas pruebas detectan en el organismo una posible reacción al virus del VIH u otras
enfermedades virales. De obtener un resultado reactivo, se requieren pruebas adicionales.

26
• Prueba de Western Blot:

A través de esta prueba se determina si una persona tiene la infección del VIH.

Bueno, no puedes saber a simple vista, y no puedes confiar en los síntomas. La única
manera de saber con seguridad es haciéndote una prueba. Hay pruebas especiales para ver
si hay anticuerpos del VIH en la sangre o en la saliva. A pesar de que la prueba del VIH
busca por anticuerpos (las células especiales en tu sistema inmunológico que dicen si estás
infectado/a con el VIH) en la saliva, no te puedes infectar por un beso. No hay suficientes
virus en la saliva como para infectarte. El VIH se transmite o se pasa por la sangre, el pre-
semen, semen, y fluidos vaginales solamente. Hay muchos lugares que ofrecen la prueba
del VIH como el departamento de salud pública, los hospitales, Centros de Planificación
Familiar, clínicas en tu área, oficinas de médicos y hasta los centros de salud para los
estudiantes en las universidades. Si estás pensando hacerte una prueba, elige un lugar donde
ofrezcan consejería antes y después de la prueba. Esto es muy importante porque hay
mucha información de que hablar antes de la prueba del VIH.

Los consejeros de la prueba están entrenados específicamente para hablar contigo sobre tus
riesgos del VIH, y te explicarán los pasos a seguir antes de hacerte la prueba. Cuando
tengas que recoger tus resultados, hablarán más contigo sobre tus resultados. Si es un
resultado negativo, los consejeros hablaran contigo sobre cómo evitar el VIH. Puede que
te hablen sobre otras enfermedades transmitidas sexualmente (STD) y quizás te expliquen
sobre cómo protegerte o responder a tus preguntas.

 La prueba de anticuerpos contra el VIH es la prueba más común.

Verifica la existencia de anticuerpos contra el VIH en la sangre, la orina o las secreciones

de la boca. Los anticuerpos contra el VIH son proteínas que combaten la enfermedad
producidas por el cuerpo en respuesta a la infección por ese virus.

27
El período SILENTE está comprendido desde el momento de la infección por el VIH hasta
que el organismo produce suficientes anticuerpos contra el VIH como para que sean
detectados por una prueba de anticuerpos contra el VIH. La mayoría de las personas
desarrollan anticuerpos contra el VIH durante los 3 meses después de haberse infectado
por el VIH. Sin embargo, el período silente puede variar dependiendo de la prueba del VIH
que se usó. En general, cualquier persona que tenga un resultado negativo en la prueba de
anticuerpos contra el VIH dentro de los 3 meses de una posible exposición al VIH debería
repetirse la prueba en 3 meses.

 La prueba de antígenos/anticuerpos contra el VIH

Puede detectar el antígeno del VIH (una parte del virus) y los anticuerpos del VIH en la
sangre. Esta prueba puede detectar la infección por el VIH antes que una prueba de
anticuerpos contra el VIH.

- Resultado

Por lo general, los resultados de una prueba de detección contra el VIH pueden obtenerse
al cabo de algunos días o semanas. Los resultados de algunas pruebas rápidas de
anticuerpos contra el VIH pueden obtenerse en 30 minutos. Existen 2 tipos de respuestas
luego de una prueba de detección contra el VIH:

• Si usted es seronegativo:

Las pruebas muestran que usted no tiene el VIH. Siga tomando medidas para evitar
contraerlo, por ejemplo, use condones durante las relaciones sexuales.

• Si usted es seropositivo:

28
Las pruebas muestran que usted tiene el VIH, pero aun así puede tomar medidas para
proteger su salud. Comience por hablar con su proveedor de atención de salud sobre el
tratamiento antirretroviral (TAR). Este consiste en el uso de medicamentos contra el VIH
para tratar la infección que causa. Las personas en TAR reciben una combinación de
medicamentos contra el VIH todos los días. El TAR ayuda a las personas seropositivas a
tener una vida más larga y sana. También reduce el riesgo de transmisión del VIH. Su
proveedor de atención de salud le ayudará a decidir cuándo debe iniciar el TAR y qué
medicamentos contra el VIH debe tomar.

B. PRUEBAS DE SEGUIMIENTO

Un resultado positivo en una prueba de detección para el VIH debe siempre confirmarse
con una segunda prueba en sangre del VIH. Las siguientes pruebas se usan para confirmar
un resultado positivo en una prueba de detección del VIH:

2.1 Prueba de diferenciación de anticuerpos, que distingue el VIH-1 del VIH-2

2.2 Prueba de ácido nucleico del VIH-1, que busca directamente el VIH
2.3 Prueba de Western blot o ensayo de inmunofluorescencia indirecta, que detecta
anticuerpos

Las pruebas “anónimas” de detección del VIH, significa que usted no tiene que dar su
nombre al someterse a las mismas. Al hacerse la prueba, recibe un número. Para obtener
los resultados, da el número en lugar de su nombre.

Están disponibles pruebas caseras para detectar el VIH. Si planea utilizar una, revise para
corroborar que esta ha sido aprobada por la FDA. Siga las instrucciones en el empaque
para asegurarse de que los resultados sean tan precisos como sea posible.

29
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control
and Prevention, CDC) recomiendan que todas las personas de entre 15 y 65 años de edad
se sometan a una prueba de detección de VIH. Las personas con comportamientos
peligrosos deben realizarse pruebas regularmente. Las mujeres embarazadas también
deben someterse a pruebas de detección.

PRUEBAS LUEGO DE UN DIAGNÓSTICO DE VIH

Las personas con SIDA generalmente se hacen análisis de sangre periódicos para verificar
su conteo de células CD4:

• Las CD4 son las células sanguíneas que el VIH ataca. También se llaman células T4 o
"linfocitos T cooperadores".
• Conforme el VIH daña el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un conteo
normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.
• Las personas normalmente presentan síntomas cuando su conteo de CD4 desciende por
debajo de 350. Las complicaciones más graves ocurren cuando el conteo de CD4 desciende
a 200.
Cuando el conteo está por debajo de 200 se considera que la persona tiene SIDA.

Otros exámenes incluyen:

• Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de VIH que está en la
sangre.
• Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene resistencia a los medicamentos
utilizados para tratar el VIH.
• Conteo sanguíneo completo, química sanguínea y pruebas de orina.
• Exámenes de otras infecciones de transmisión sexual.
• Prueba de tuberculosis.
• Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de cuello uterino.
• Prueba de Papanicolaou anal para detectar cáncer de ano.

30
También podemos clasificarlas en Pruebas Directas en Indirectas como veremos a
continuación:

PRUEBAS DIRECTAS
Facilitan el diagnóstico precoz de la infección, pues permiten detectar la presencia del
virus o sus constituyentes (proteínas y acido nucleico), aun antes de desarrollarse la
respuesta de anticuerpos contra ellos, pero son muy costosas, entre ellas:
•Antigenemia P24
• Cultivo viral
• Reacción en cadena de la polimerasa

Estas dos últimas se usan para diagnosticar la infección en los niños, junto al western blot,
por la transferencia pasiva de anticuerpos de la madre al recién nacido.

PRUEBAS INDIRECTAS
Revelan la respuesta inmune por parte del huésped y están basadas en pruebas serológicas
Para la detección de anticuerpos en el suero.
La presencia de anticuerpos anti VIH lejos de reflejar una exposición y erradicación
inmune del virus en el pasado, significa el estado de portador actual.
Las pruebas serológicas son específicas para cada retrovirus (VIH-l, VIH-2), por lo que
deben hacerse de forma independiente y son a su vez de varios tipos:
1. Prueba de screening. Serología VIH (ELISA o micro ELISA)
2. Prueba confirmatoria. Serología western blot
3. Pruebas suplementarias
4. Pruebas inmunológicas
Exámenes complementarios para el seguimiento evolutivo de la infección por VIH. Es vital
conocer cómo evoluciona la infección por VIH, pues aun desde la fase asintomática puede
predecirse hasta dónde ha progresado la enfermedad y, por tanto, el grado de
inmunodepresión.
Para ello se utilizan las pruebas siguientes:

31
1. Pruebas que miden el nivel de replicación viral.
2. Pruebas de resistencia genotípica y fenotípica.
3. Pruebas que miden el nivel inmunológico.

12.1¿Dónde Puedo Obtener Una Prueba Del Virus De Inmunodeficiencia Humana

(VIH)?

Asesoramiento y pruebas de detección

Las pruebas de detección han de ser voluntarias: se debe reconocer el derecho de las
personas a declinar someterse a ellas. La realización de pruebas obligatorias o bajo
coacción, ya sea por parte de un profesional sanitario, una autoridad, la pareja sexual
o un miembro de la familia, es inaceptable pues es contraria a la buena práctica de la
salud pública y constituye una violación de los derechos humanos.

Algunos países han introducido como alternativa las pruebas realizadas por el propio
paciente, o están pensando hacerlo. Con estas pruebas, la persona que quiere conocer
su estado recoge la muestra, realiza la prueba e interpreta sus resultados en privado.
Las pruebas realizadas por el propio paciente no ofrecen un diagnóstico definitivo,
sino que requieren nuevas pruebas realizadas por un profesional sanitario siguiendo
un algoritmo nacional validado.

Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de detección deben regirse por los
cinco principios fundamentales recomendados a este respecto por la OMS:
consentimiento informado, confidencialidad, facilitación de orientación (o
asesoramiento), garantía de que los resultados de la prueba son correctos, y
vinculación con la asistencia, el tratamiento y otros servicios.

12.2 ¿Qué Sucede Si Tengo VIH/Sida?

32
 • Consulta con un proveedor de atención de la salud que tenga experiencia en el
tratamiento del VIH/SIDA.
• Infórmale a tu pareja sexual que también puede estar infectada.
• Protege a tu pareja del VIH siguiendo las reglas de sexo más seguro.
• No compartas agujas ni jeringas.
• Obtén apoyo psicológico con un terapeuta o participa en grupos de apoyo para
personas con VIH/SIDA.
• Obtén información y asesoramiento legal y social de las organizaciones de
asistencia para el VIH/SIDA.
• No compartas la información de que tienes el VIH con personas que no necesitan
saberlo.

Las personas con VIH todavía pueden enfrentar situaciones de discriminación.

Sólo infórmelo a aquéllos en los que pueda confiar y que puedan ayudarte.

Mantén tu sistema inmunológico fuerte: ve a tus exámenes médicos regularmente y

mantén un estilo de vida saludable:

• Aliméntate bien.
• Descansa el tiempo necesario y haz ejercicio físico.
• Evita el consumo de drogas ilegales o recreativas, incluidas las bebidas alcohólicas
y el tabaco.
• Aprende a controlar eficazmente el estrés.

Considera la posibilidad de usar medicamentos que hagan más lento el avance de

la infección.

15.TRATAMIENTO

33
No hay cura conocida para el sida. Ningún tratamiento elimina por completo el virus del
organismo. Sin embargo, sí hay disponibles tratamientos del sida que ayudan a
mantener el recuento de CD4 alto y mejoran la calidad de vida de los pacientes, el más
conocido es el antirretroviral.

El VIH/SIDA se trata con medicinas que evitan que el virus se reproduzca. Este
tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV).

¿En qué consiste el tratamiento antirretroviral?

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH

para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de
medicamentos (que se conoce como régimen contra el VIH) todos los días. A todas las
personas infectadas con el VIH se les recomienda el TAR.
El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos ayudan a las personas que lo tienen a
llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de transmisión del
VIH.

En el pasado, las personas infectadas con VIH comenzaban el tratamiento antirretroviral

luego de que su conteo de CD4 descendía o de que desarrollaban complicaciones
relacionadas con el VIH. Hoy en día, el tratamiento para el VIH se recomienda para todas
las personas infectadas, incluso si su conteo de CD4 aún es normal.

Son necesarios exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de virus en
la sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del tratamiento es
reducir el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una prueba no pueda
detectarlo. Esto se denomina carga viral indetectable.

Si el conteo de CD4 ya ha descendido antes del inicio del tratamiento, normalmente

aumentará de forma gradual. Las complicaciones por VIH a menudo desaparecen
conforme el sistema inmunitario se recupera.

34
Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los efectos secundarios
específicos de cada uno de los fármacos que componen la terapia. Entre los más comunes:
náuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general, y acumulación de grasa en la
espalda y en el abdomen. Cuando se utilizan durante un tiempo prolongado aumentan el
riesgo de que el paciente sufra un ataque cardíaco.

El médico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un seguimiento al paciente para
valorar estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses, solicitar análisis de sangre
para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH.

Otro inconveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer resistente al tratamiento,
por lo que sería preciso cambiar la combinación, y sustituir unos fármacos por otros.
Actualmente se dispone de pruebas genéticas capaces de determinar si una cepa de VIH
es resistente a un fármaco concreto, lo que puede ayudar a seleccionar la mejor
combinación de medicamentos posible para cada persona, y modificar así el tratamiento
farmacológico cuando este comienza a fallar.

En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento debería incluir

zidovudina (AZT), desde el comienzo del 2º trimestre hasta el final del embarazo y el
parto. El bebé también debe ser tratado durante las seis primeras semanas de vida.

Otros fármacos usados son: lamivudina o nevirapina.

Es muy beneficioso para los enfermos de sida mantener una buena nutrición, ya que es
frecuente observar deficiencias de cinc, selenio, cobre, vitamina B6 y vitamina B12. El
hecho de mantener unos niveles correctos de nutrientes les proporcionará una mejora en
la función del sistema inmunitario, así como el mantenimiento del peso corporal, lo que
mejorará la respuesta al tratamiento.

¿Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH?

35
El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4) que combate la
infección del sistema inmunitario. La pérdida de linfocitos CD4 le dificulta al cuerpo
combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que
reduce la concentración en el cuerpo. Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo
el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía
algo del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como
para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

¿Cuándo es hora de empezar a tomar los medicamentos contra el VIH?

Las personas infectadas por el VIH deben empezar cuanto antes el tratamiento
antirretroviral (TAR). Es especialmente importante que las personas con las siguientes
condiciones empiecen cuanto antes el TAR: Embarazo, SIDA, ciertas enfermedades y
coinfecciones relacionadas con el VIH e infección precoz por el VIH. (Infección precoz
por el VIH es el periodo de los seis meses siguientes a la infección.)

¿Qué medicamentos contra el VIH están incluidos en un régimen para el tratamiento de

la infección por el VIH?

Hay muchos medicamentos disponibles para armar un régimen para el tratamiento. Los
medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases de medicamentos
dependiendo de cómo combaten dicha infección. El régimen de tratamiento inicial por lo
general incluye tres o más medicamentos de por lo menos dos clases diferentes de
medicamentos para tratar el VIH.

La selección de un régimen para el tratamiento del VIH depende de varios factores,

incluso los posibles efectos secundarios de los medicamentos y las posibles interacciones
medicamentosas entre los medicamentos. Debido a que las necesidades de las personas
con el VIH varían, hay varios regímenes de tratamiento para escoger.

36
Grupos de apoyo
Unirse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en
común con frecuencia puede ayudar a disminuir el estrés emocional de tener una
enfermedad crónica.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, la mayoría de las personas que presentan VIH/SIDA puede llevar una
vida normal y saludable.

Los tratamientos actuales no curan la infección. Las medicinas solo funcionan siempre
que se tomen todos los días. Si se suspende el medicamento, la carga viral aumentará y el
conteo de CD4 descenderá. Si las medicinas no se toman regularmente, el virus puede
volverse resistente a uno o más de los fármacos y el tratamiento puede dejar de funcionar.

Las personas que están tomando el tratamiento deben consultar a sus proveedores de
atención médica regularmente. Esto se hace para asegurarse de que los medicamentos
estén funcionando y buscar efectos secundarios.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de los factores
de riesgo para la infección por VIH. Llame igualmente si presenta síntomas de SIDA. Por
ley, los resultados de las pruebas para el VIH deben ser confidenciales (privados). Su
proveedor de atención los revisará con usted.

Actualmente, no existe ninguna cura para el VIH/SIDA. No obstante, hay tratamientos

para las personas con VIH/SIDA.

37
Si tienes VIH/SIDA, puedes tomar una combinación de medicamentos llamados
"cocteles". Los cocteles de medicamentos sirven para fortalecer el sistema inmunológico
a fin de evitar que el VIH se desarrolle hasta convertirse en SIDA o para aliviar los
síntomas del SIDA. A menudo, estos medicamentos son muy costosos, pueden tener
efectos secundarios graves y muy molestos, y es posible que no estén disponibles para
todos los pacientes. Estos medicamentos sólo tienen efectos positivos en algunas personas
y durante períodos limitados.
Sin embargo, gracias a los "cocteles" para el sistema inmunológico y los tratamientos
mejorados para los síntomas del SIDA, actualmente las personas pueden vivir con
VIH/SIDA durante muchos años. Los nuevos tratamientos e investigaciones pueden
ayudar a que las personas puedan vivir mucho más tiempo.

El VIH se puede combatir mediante una politerapia que comprenda tres o más
antirretrovíricos. Aunque no cura la infección por VIH, este tipo de tratamiento controla
la replicación del virus dentro del organismo del sujeto y contribuye a fortalecer su
sistema inmunitario, restableciendo así su capacidad para combatir infecciones.

En 2015 la OMS publicó el documento titulado Directrices sobre cuándo iniciar el

tratamiento antirretrovírico y sobre la profilaxis del VIH antes de la exposición, en el que
recomienda que, una vez diagnosticada, toda persona infectada por el VIH inicie el
tratamiento antirretrovírico lo antes posible.
16. EL EMBARAZO Y EL VIH
Si tienes el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y estas embarazada, consulta con
un proveedor de atención de la salud que esté bien informado sobre la enfermedad del
VIH. Sin tratamiento, aproximadamente 25 de cada 100 bebés que nacen de mujeres
que tienen VIH también están infectados. Sin embargo, el uso de medicamentos contra
esta enfermedad, el parto por cesárea y evitar la lactancia pueden reducir el riesgo de
contagio a menos de dos de cada 100 bebés.

Una madre infectada con el VIH le puede pasar la infección a su bebé que no ha nacido,
pero ella también puede reducir la posibilidad de que esto pase tomando medicinas

38
especiales durante el embarazo. Pero una madre infectada no debe darle el pecho
(amamantar con su leche) a su bebé porque el VIH se puede transmitir por la leche
materna, y el bebé se pudiera infectar así. Hoy en día se les ofrecen a las mujeres la
prueba del VIH cuando van al médico o a la clínica para hacerse una prueba de
embarazo por si acaso están infectadas y no lo saben. Estas mamás pueden tomar las
mejores decisiones de salud por sus bebés que no han nacido, si saben si están
infectadas con el VIH o no.

Los empleados de un hospital o de emergencias (ambulancias), técnicos de laboratorios

o cualquier persona que trabaje con sangre o fluidos del cuerpo pueden estar en riesgo
de infectarse sin querer. ¿Has ido al dentista últimamente para que te limpien los
dientes? Probablemente el dentista y la persona que te limpió los dientes usó guantes y
un visor para proteger sus ojos de sangre que le pudiera salpicar. Esto también te
protege a ti de no tener contacto con la sangre del dentista o la persona que te limpió
los dientes si él/ella tenía una cortada o llaga en su mano.

Hay ciertas reglas que las personas que trabajan en el campo de la salud deben seguir
para protegerse y a sus pacientes de entrar en contacto con sangre accidentalmente (sin
querer). Estas se llaman precauciones universales. Las precauciones universales son
una manera de controlar infecciones porque se trata a toda persona como si tuviera el
VIH o hepatitis B.

Las precauciones universales incluyen:

Usar guantes
Limpiar superficies que tienen sangre con una solución de cloro y agua
Nunca volverle a poner la tapa a una aguja
Poner en un recipiente especial todas las agujas
Usar protectores de los ojos
Siempre esterilizar (limpiar bien) el equipo médico

39
 Los bebés pueden contraer la infección por el VIH de sus madres durante el embarazo,
durante el parto y durante el amamantamiento.

Actualmente se pueden evitar muchos casos de VIH en niños dando medicamentos a la

madre embarazada y a su bebé recién nacido. No puede ofrecerse esta protección a la
mujer embarazada si ella no sabe que tiene la infección. Muchas personas que tienen la
infección por el VIH sienten, al principio, que están perfectamente sanas. La única
manera de saber si usted tiene la infección es realizarse una prueba de VIH. Si está
embarazada, pida a su médico que le realice una prueba de VIH como parte del cuidado
prenatal. O mejor aún, si está pensando en quedar embarazada, hable con su médico
sobre la posibilidad de que usted y su pareja se realicen pruebas de VIH.

17. ACTIVIDADES DE LA OMS EN LA LUCHA CONTRA EL

VIH/SIDA
La lucha contra las desigualdades tanto en el riesgo como en el acceso a la asistencia
es una preocupación central en la agenda de la OMS en lo que atañe al VIH/SIDA. La
función ampliada de la OMS abarca mucho más que el mero establecimiento de normas
para una prevención y atención eficaces contra el VIH. La OMS está colaborando
activamente con los países y asociados para alcanzar los ambiciosos objetivos de
equidad en la prevención y acceso equitativo a la asistencia. La OMS cumple una
función insustituible entre esos asociados velando por garantizar un acceso equitativo
al tratamiento, y el 22 de septiembre de 2003 declaró formalmente que el acceso
insuficiente a la terapia ARV constituía una emergencia sanitaria mundial. Actualmente
la OMS, el ONUSIDA y sus principales asociados – gobiernos de los países afectados,
otros organismos de las Naciones Unidas, el FMSTM, organizaciones no
gubernamentales, el sector privado y personas afectadas por el VIH/SIDA – se están
movilizando para responder a esta emergencia de tratamiento. Actuando
conjuntamente, todos esos grupos se han comprometido a suministrar tratamiento
antirretroviral a tres millones de personas infectadas por el VIH/SIDA en los países en
desarrollo para finales de 2005. Esa ambiciosa meta «tres millones para 2005»,
propuesta por vez primera en 2001 (31), planteará numerosos retos, pero actuando

40
unidos es posible lograrla. El equipo de VIH/SIDA de la OMS, en consulta con otros
expertos, ha elaborado una estrategia mundial para alcanzar el objetivo. Al calificar de
emergencia sanitaria mundial la falta de acceso al tratamiento ARV, la OMS se ha
comprometido plenamente a proporcionar ayuda acelerada e intensificada a los países
para que encaren los obstáculos más importantes a la extensión masiva del tratamiento.
En la línea del enfoque de respuesta en emergencias, el programa de acción de la OMS
contra el VIH/SIDA prevé lo siguiente:
■ Se proporcionarán equipos de respuesta en emergencias, cuando los gobiernos los
soliciten, a los países con alta morbilidad por VIH/SIDA donde más urgentemente deba
colmarse la brecha de tratamiento. Esos equipos, con el apoyo y participación de
asociados del sistema de las Naciones Unidas y de organizaciones no gubernamentales,
colaborarán con los encargados de aplicar el tratamiento y realizarán una evaluación
rápida de los obstáculos y las oportunidades para lograr la meta «tres millones para
2005».
■ Se establecerá un servicio de medicamentos y medios diagnósticos para el SIDA al
objeto de ampliar el acceso de los pacientes a medicamentos y productos básicos de
bajo costo y alta calidad. Dicho servicio ayudará a los países y los responsables de la
ejecución a manejar el procedimiento de adquisición y financiamiento de
medicamentos teniendo en cuenta los mejores precios y calidad. Así será más fácil
superar una de las barreras más significativas enfrentadas por los países, y se debería
ahorrar tiempo y esfuerzo.
■ Las directrices terapéuticas simplificadas, publicadas en diciembre de 2003, tienen
por objeto facilitar la administración de ARV. Para lograr la meta «tres millones para
2005» se requieren tanto el régimen estándar mundial de primera línea como el régimen
terapéutico de segunda línea.
■ Se publicarán al mismo tiempo normas uniformes e instrumentos simplificados para
vigilar los progresos y el impacto de los programas de tratamiento ARV, incluida la
vigilancia del fármaco resistencia.
■ Comenzará la ampliación de emergencia de la formación y el desarrollo de capacidad
para los profesionales de la salud. Éstos aprenderán a suministrar el tratamiento ARV
normalizado simplificado. La OMS apoyará a los asociados ya implicados en la

41
 capacitación, y colaborará con los países con miras a formar una masa crítica de
instructores muy competentes y experimentados para ampliar la capacidad nacional de
suministro de ARV.
■ En las tareas de sensibilización para lograr financiamiento, la OMS colaborará con
el ONUSIDA y otros asociados. Si se quiere alcanzar la meta «tres millones para 2005»
se necesitarán no sólo fondos para adquirir los medicamentos sino también inversiones
masivas en actividades de formación y de fortalecimiento de los servicios de salud en
los países. Ese fortalecimiento de los sistemas de salud redundará en beneficio tanto de
la administración de ARV como de la prestación de otros servicios de salud.

18. CIFRAS ESTADISTICAS SOBRE EL VIH/SIDA

Actualmente, existen 33.3 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo,
de las cuales 22.5 millones viven en África subsahariana.

En América Latina, en el año 2009:

El número total de personas que vive con VIH ha seguido aumentando.
Número de adultos y niños que viven actualmente con VIH: 1.4 millones, debido
mayormente a la disponibilidad de la terapia antirretroviral.
Número de nuevas infecciones de VIH: 92 000.
58 000 adultos y niños han fallecido de SIDA.

En el Perú:

El número de personas que viven con VIH: 75 000.

Prevalencia de la infección en adultos entre 15 y 49 años: 0,4%.
Personas adultas de al menos 15 años que viven con el VIH: 73 000.
Mujeres de al menos 15 años que viven con el VIH: 18 000.
Fallecimientos por SIDA: 5 000.

Actualmente ocurren alrededor de 7000 infecciones nuevas por día:

42
 El 97% se encuentran en países no desarrollados y en vías de desarrollo.
Cerca de 1000 infectados son niños menores de 15 años.
Alrededor de 6000 infectados son adultos y mayores de 15 años, de los cuales, el 51%
son mujeres y el 41% son jóvenes entre 15 y 24 años.
La mayor parte de la epidemia de VIH en esta región se concentra en redes de hombres
que tienen relaciones sexuales con hombres
En el año 2007, se registraron 2,7 millones de nuevos casos de infección por el VIH y
2 millones de fallecimientos relacionados con el sida.
A medida que aumentó el acceso al tratamiento en los últimos diez años, disminuyó el
número anual de fallecimientos por sida.
A nivel mundial, el porcentaje de mujeres entre las personas que viven con el VIH se
ha mantenido estable (en el 50%) durante varios años, aunque la proporción de
infecciones en las mujeres está aumentando en varios países.
En casi todas las regiones del mundo, el VIH afecta en forma desproporcionada a
usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y
profesionales del sexo.

19. ROL DEL PSICOLOGO

No puede olvidarse la repercusión psicológica de la enfermedad en la persona, pues los
estados anímicos desfavorables contribuyen al progreso de este cuadro morboso, según
estudios de psiconeuroinmunología.

En la medida en que sean atendidos los problemas sociales de estos pacientes, mayor
será
su cooperación con los planes terapéuticos.

El VIH representa un padecimiento que pone en jaque a la consciencia; suscita

múltiples conceptos, ideas, prejuicios, miedos, angustias. No solo invade el temor a la
enfermedad, viene el miedo a la pérdida, el rechazo, la crítica social, a la muerte. El
VIH desnuda, exhibe al público los actos más íntimos, los secretos.

43
Para conseguir que la situación del enfermo se transforme en una experiencia
“reestructurante”, se requieren condiciones mínimas de protección y atención,
tratamiento médico, una red social más o menos estable y la posibilidad de trabajo
psicoterapéutico o un proceso análogo de introspección.

El psicólogo es uno de los profesionales clave en el proceso de atención a la

problemática del VIH. Hablar de VIH, es hablar de sexualidad, de un área siempre
sensible de la personalidad humana, de la conducta humana. Como estudioso de la
conducta, el psicólogo está obligado a comprometerse en esta tarea. Las intervenciones
psicológicas en relación al VIH tienen diversas metas, procedimientos, enfoques,
tiempos y espacios. Las hay de inicio, de emergencia, de seguimiento; de educación e
información; de evaluación y de rehabilitación; con enfoque cognitivo, humanista o
psicoanalítico.

El profesional de la psicología tiene múltiples funciones y misiones en el trabajo

preventivo. Es la prevención, la educación sexual, la principal herramienta que
podemos desarrollar todos ante los conflictos y escenarios de la sexualidad. La
educación sexual por tanto, es uno de los ámbitos donde la acción y servicio del
psicólogo es ineludible. Trabajando con personas infectadas con VIH, el psicólogo
puede ofrecer contención emocional en los momentos decisivos (al conocer el
diagnóstico, en el apego al tratamiento, etc.).

La intervención del psicólogo con estrategias terapéuticas de contención emocional, el

apoyo colaborativo en la aceptación de la enfermedad y ajuste a las demandas,
fundamental en las primeras fases del proceso, Otra área de gran importancia en el
trabajo del psicólogo es en la evaluación y rehabilitación de las funciones psicológicas
superiores que la enfermedad ha afectado. El monitoreo de las funciones cognoscitivas
es importante con la finalidad de atender las dificultades en pro de la funcionalidad en
cualquier grado, de la persona.
La intervención psicológica Desde el momento del diagnóstico de la enfermedad, las
instituciones de salud están obligadas a proporcionar apoyo psicológico de urgencia y

44
si es posible, terapia psicológica. Esto está lejos de cumplirse de manera óptima; una
de las razones de esta situación, es la carencia de psicólogos interesados y entrenados
en la atención de personas infectadas por VIH.
Algunas instituciones de salud, ofrecen atención psicológica, pero solo en etapas
agudas, de emergencia; no desarrollan un trabajo terapéutico que ofrezcan al enfermo
orientación sobre la enfermedad y su evolución y el sostén emocional, aspectos
fundamentales en el proceso de mejora del enfermo.

Intervención en psicológica VIH/SIDA.

En todas las fases de la infección, la contención psicológica será un aspecto que

aumentará las posibilidades de mejora en la calidad de vida del paciente y disminuirá
los riesgos físicos y emocionales.
En fase aguda, el tratamiento psicológico se concentra en el conocimiento básico de la
infección y en la construcción de la actitud comprometida y responsable que se requiere
para manejar la enfermedad. Se debe permitir al enfermo conocer, en lo posible, las
raíces del padecimiento, la progresión, los efectos en su cuerpo, mente y conducta. Esta
información permite construir una vivencia del VIH partiendo de datos reales que en
general disminuyen la angustia ante la temida muerte pensada como irremediable. En
la medida en que la persona infectada se apegue al tratamiento médico y atienda las
recomendaciones terapéuticas, la vida funcional es una posibilidad a la que los
pacientes pueden acceder.

A unos más que a otros, la toma del coctel antiviral les representa gran problema, son
muchas pastillas al día (pueden ser de 4 a 20) y les suelen generar múltiples reacciones
secundarias (a final de cuentas, son drogas que intoxican y lastiman el sistema
gastrointestinal y el hígado principalmente). En la fase sintomática, para que el enfermo
de VIH continúe vivo y funcional, la atención del profesional de la Psicología se
concentra en el apego al tratamiento por parte del paciente; una relación constante y
honesta con su médico tratante, un monitoreo constante del estado del virus en el cuerpo
y la presencia de enfermedades oportunistas.

45
Es menester que el psicólogo oriente y acompañe al paciente en el ajuste adecuado a
las indicaciones terapéuticas, en la reorganización de los sistemas de actividad y en las
modificaciones pertinentes en los hábitos de vida, para proporcionar al cuerpo los
cuidados y protecciones necesarias.
Superada la fase aguda, el trabajo terapéutico debe concentrarse en el abordaje de
aspectos emocionales e interpersonales. El paciente muestra una conducta que podría
describirse como de hacer un “examen de conciencia”, una revisión de su vida, de sus
decisiones de sus actos, y ahora, de las consecuencias. Inicia entonces, un proceso
reconstructivo, reorganiza su conducta, verifica su camino.
Si la sobrerreacción aparece, es esperable que, eventualmente “explote” y el enfermo
caiga de nuevo en situaciones autodestructivas, arriesgándose y arriesgando a otros. La
población homosexual con hábitos sexuales de riesgo, manifiesta de forma constante el
signo de dependencia del medio, no se preocupa por su seguridad personal, ni son
conscientes de sus riesgos, se comportan actores que improvisan sus libretos en
respuesta a condiciones externas. La toma de decisiones vitales se convierte en un
aspecto primordial. La planeación de un proyecto de vida después del VIH y a pesar de
él, se convierte en el signo más contundente de mejoría.

Ante la pregunta ¿qué haré ahora?, frecuentemente se observan dos estilos: una actitud
de tristeza y desesperanza, en que el paciente no hace planes a largo plazo, en que
piensa constantemente en su muerte y se muestra indiferente ante la vida y los demás.
Solo responde a lo que considera una crítica a su estado y su persona. Se vuelve
dependiente de los demás, demandante, angustiado. La otra reacción se caracteriza por
una actitud más productiva en que el paciente encuentra en la enfermedad una
oportunidad de vida, de reinicio, un momento de recapitulación y reflexión, que le
recuerdan que está vivo, y que aunque en algún momento va a morir, comienza a hacer
su vida más productiva y placentera. En ambos casos, ante cualquiera de las dos
tendencias de ánimo, es menester “aterrizar” al enfermo evitando fundamentalmente
las tendencias autodestructivas o auto saboteadoras que pongan en peligro su vida.

46
 Esta fase va de la mano de la revisión pormenorizada de sus esquemas cognitivos
asociados a su sexualidad, los cuales finalmente son responsables de su conducta,
pasada y presente. Es útil y productivo revisar la manera en que despliega la conducta
asociada a sus prácticas sexuales. El fortalecimiento emocional es un aspecto
primordial, y esto implicará mínimamente una revisión general de los antecedentes
históricos del enfermo. Frecuentemente encontraremos carencias emocionales y
violencia de diversa índole ejercida sobre la o el paciente y en diferentes épocas de su
vida. Por ejemplo, la asociación VIH-Abuso sexual en la infancia es común en la
historia de hombres homosexuales infectados. Las relaciones del enfermo con la
familia, amigos y compañeros de trabajo, serán redes fuertes o débiles, que sostendrán
al paciente o lo dejarán caer; ya sea para los asuntos logísticos relacionados al cuidado
del enfermo o para los aspectos como el apoyo emocional; las personas allegadas al
enfermo, aportan el escenario donde actuará el paciente. La rehabilitación de las
funciones cognoscitivas se hace necesaria, urgente y posible, cuando las condiciones
de base se han controlado con el medicamento. Modificar las conductas obsesiva y
compulsiva (perseverantes, autodestructivas) se vuelve primordial para reintegrar al
enfermo a su ambiente y vida.

En términos generales, la rehabilitación se concentra en las funciones ejecutivas,

atención y memoria, pues son estas las funciones más comúnmente afectadas, en mayor
o menor medida. Para ello se utilizan diversas técnicas organizadas en un programa
rehabilita torio.

Las reorganizaciones de las funciones cognoscitivas son primordiales para que el

enfermo se reincorpore al ámbito productivo (si es que por la enfermedad dejó de
laborar); además el enfermo en esta etapa debe haber construido una serie de
protecciones emocionales, previendo el generalizado estigma y rechazo de que son
víctimas estos enfermos.

20. ASPECTOS DEL IMPACTO PSICOLOGICO

 Estructura de la personalidad:

47
 El nivel de intensidad con el cual viven las personas, por los problemas derivados por
el diagnostico de infección CERO POSITIVO o SIDA, dependen de factores de la
estructura, organización y configuración de la personalidad, en el tiempo, en la
historia previa del individuo o sujeto de este tipo de exámenes.
 Factores que se deben tener en cuenta:
- El estrés: estilo prevaleciente que tiene la persona al enfrentar los problemas
derivados del estrés psicosocial, como también los mecanismos psicológicos que
utiliza aquella en momentos de crisis.
- El soporte emocional: las relaciones interpersonales, como las del tipo social, son
importantes tenerlas en cuenta en lo que se denomina la “red de soporte
socioemocional”. La preferencia de distintos grupos religiosos, deportivos, etc. Como
también organizaciones comunitarias, y ver cómo se puede utilizar este recurso
psicosocial tan importante en este tipo de paciente.
- El “shock emocional”: es bien sabido, por la práctica clínica, que una de las
reacciones más frecuentes, cuando la persona conoce el diagnóstico es la de un shock
emocional, que se expresa como un profundo desconcierto y confusión, un no saber
qué hacer que los deja realmente paralizados.
 PROCESO DE DUELO DE LA TANALOGA ELIZABETH KLÜBER – ROSS:
En los primeros días, semanas, meses siguientes, las personas que han recibido el
diagnostico de VIH positivo pasan por el “Proceso de Duelo” y que comprende las
siguientes fases:
- PRIMERA FASE: LA NEGACION
Que se caracteriza por un estado de incredulidad, confusión, desconcierto y
ansiedad. Es usual que la persona ponga en duda la validez del diagnóstico y
que busque otro examen de descarte en algún otro laboratorio, se entiende que
buscando un resultado diferente exprese su negación. Es la actitud de quien
vive de espaldas al diagnóstico.
Como podemos colegir, la negación constituye un mecanismo defensivo de
evasión, que es la huida frente a una situación que amenaza la propia
estabilidad emocional y la personalidad total del individuo, en esta medida,
que el consejero no combatirá de frente la negación (salvo que esta conduzca a

48
 acciones que pongan en peligro la salud del consultante), sino más bien será
de que se está produciendo y se limitara a “acompañarlo” ofreciendo mensajes
y sugerencias, objetivos y realistas acerca del significado del resultado
positivo, de la infección por VIH y las alternativas disponibles para
enfrentarla, en la posibilidad de los años que pueda vivir o no.
- SEGUNDA FASE: RESENTIMIENTO Y COLERA
Es pues que en esta fase del proceso que describimos, aparecen el
resentimiento y la cólera, frente a una situación que se considera
verdaderamente injusta, en donde se buscara afanosamente a responsables y
culpables. Las personas pueden reaccionar, dirigiendo su hostilidad e ira,
hacia distintos “blancos”. Eventualmente la persona puede reaccionar con
hostilidad hacia el consejero o equipo de salud; como también podría hacerlo
contra Dios o un poder sobrenatural. No es raro encontrar que en algunos
casos, la hostilidad se vuelca hacia sí mismo, apareciendo sistemas de
ideación, gestos o actitudes suicidas. Y por fin el revelarse o negarse al
cumplir recomendaciones que le da el equipo de salud o también las de tipo
médico, yendo en contra de su salud.
En la consejería se buscara facilitar la expresión verbal del resentimiento y
cólera, como medida para evitar que estos sentimientos e impulsos se lleven a
la acción y que la persona potencialmente llegue a dañar a otros o a sí mismo.
- TERCERA FASE: NEGOCIACION
En esta fase ya hay una aceptación parcial del diagnóstico, pero en donde los
pacientes buscan una cura sobrenatural, mágica y, en retribución, la persona
con SIDA, promete hacer un cambio significativo en su vida u ofrecer un
sacrificio.
- CUARTA FASE: DEPRESION
Como lamentablemente nada de esto da resultado, el individuo se enfrenta a la
realidad, la perdida de sus expectativas, económicas, sociales, profesionales,
pero esencialmente su expectativa de vida. Los trastornos depresivos se
acompañan con sus correlatos de trastorno del sueño, disminución del apetito,
dificultades en la atención, en la concentración, etc.

49
 - QUINTA FASE: ACEPTACION DEL DIAGNOSTICO
Si la persona con SIDA ha contado con la orientación y soporte
socioemocional adecuados, podrá al cabo de un tiempo, llegar a la fase de
aceptación de su diagnóstico: aprendiendo a vivir con SIDA. Es pues que en
esta etapa la persona reelabora sus planes de vida, su futuro como también la
construcción de sus valores o nuevos valores. Comienza a diferenciar y
privilegiar la calidad de vida, antes de la cantidad de vida. Se compromete a
replantear proyectos personales o de bien común. En general está en una etapa
de desarrollo y el enriquecimiento personal.

Es necesario precisar que estas cinco fases del proceso de duelo no se dan
necesariamente en forma secuencial; ni tienen que darse todas.
 SITUACIONES CRITICAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR:
Por otra parte, se presentaran periodos de estabilidad emocional y otros de crisis.
- El recibir el diagnostico de seropositivo
- La aparición de síntomas
- El entrar al estadio de SIDA
- La etapa terminal de la enfermedad.
 CONSEJERIA PRE-TEST
Someterse a una prueba para determinar una posible infección por el VIH es un paso
crucial en la vida de una persona. El realizar o no la prueba es una decisión que cada
consultante debe tomar por sí mismo. Por tanto debemos buscar un consentimiento
escrito, se supone un conocimiento de lo que es la prueba, sus resultados y las
posibles repercusiones de estos en las personas, a fin que el consultante tome
finalmente la decisión de hacerse o no la prueba.
 PASOS O FASES A SEGUIR EN LA CONSEJERIA
De la presentación. Recibir al consultante con amabilidad, creando desde el inicio un
espacio cálido que le brinde seguridad. Será necesario que el consejero explique la
función que realiza, defina el propósito de la sesión y garantice la confidencialidad de
lo que se va a tratar.

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 Motivo de consulta. Para saber si existe una indicación médica o es un interés
personal.
Evaluación del riesgo. Consiste en indagar y analizar aquellas situaciones y
comportamientos que pudieron poner al consultante en riesgo de infectarse por VIH.
 EVALUACION DE IMPACTO PSICOSOCIAL FRENTE A UN RESULTADO
POSITIVO:
La consejería pre-test debe incluir un atento examen de los resultados, por tanto y por
cuanto que la persona que los va a recibir puede quedar impactado en su aspecto
emocional y sus repercusiones en los aspectos sociales y que la persona tiene que
hacer frente a un posible resultado positivo y a los cambios que puedan ser necesarios
como respuesta al mismo.
Existen tres aspectos importantes a considerar:
- Evaluación del impacto de los resultados
- Identificar y evaluar posibles tendencias suicidad
- Identificar el soporte social y familiar con el que cuenta

 TRABAJO TERAPEUTICO:
El consejero debe ofrecer soporte emocional, facilitando y respetando la expresión de
las emociones y sentimientos, sean de pena, cólera, ansiedad, etc., en cualquier
momento que estos aparezcan.
Cuando se considere que la persona esta emocionalmente más estable, se debe ofrecer
información empleando mensajes sencillos, breves y concisos que permitan reforzar
la impartida en el pre-test. El consejero debe evaluar si el consultante está realmente
asimilando la información.
Se deben dar pautas de prevención para evitar la propagación del virus, evitar
reinfección y retardar la aparición de “enfermedades oportunistas” o, en el peor de los
casos, de los síntomas del SIDA, las pautas son las siguientes:
- Prácticas sexuales
- Uso adecuado del condón
- El uso de sustancias psicoactivas
- Evitar donaciones de sangre

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 - Evitar y causar el embarazo
- El no compartir artículos de uso personal
- Control medico
- Estilos de vida saludable
 ORIENTACION A LA FAMILIA
Solo con el consentimiento del consultante se informara, orientara y educara a la
familia obre la infección por VIH, mecanismos de transmisión y prevención, como no
se transmite, medidas de bioseguridad en el hogar, así como el cuidado de la salud y
aspectos emocionales de las personas seropositivas.

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