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I. Datos Generales
1.1 Apellidos y Nombres: Palomino Lezama, Leonardo
1.2 Sexo: Masculino
1.3 Edad: 7 años 1 mes y 26 días
1.4 Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo / 01 de mayo de 2012
1.5 Institución Educativa: Brüning
1.6 Nº de Hermanos y Lugar que Ocupa: 1/2
1.7 Religión: católica
1.8 Fecha de Aplicación de la Prueba: 27/05/2019
1.9 Evaluador(a): Melissa Johanna Rosales Plasencia
Con respecto al indicador de Madurez mental, se obtuvo una Madurez Escolar Media.
Asimismo, en el indicador de CI según WISC obtuvo un coeficiente intelectual total
de 107.35 y su capacidad intelectual global, se clasifica como “Promedio”.
VII.Conclusiones
El evaluado presenta un nivel “Normal Alto” con respecto a la Maduración de la
Percepción Visomotora.
El evaluado pertenece al grupo de “No Lesionados”, en cuanto a los indicadores de
Lesión Cerebral
El evaluado se encuentra en la categoría “Normal” de acuerdo a los indicadores de
Perturbación emocional.
El evaluado presenta Madurez Escolar Media como indicador de Madurez Mental
En cuanto al indicador de CI, según WISC, el evaluado se encuentra en la categoría
“Promedio”.
VIII. Recomendaciones
Reforzar la autoestima del niño brindándole seguridad y confianza.
IX. Anexos
Consentimiento informado
Protocolo de la prueba.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Yo, ________________________________________________________ he
comprendido las explicaciones facilitadas acerca de la aplicación de la prueba psicológica
WISC V, he podido resolver todas las dudas y preguntas que he planteado al respecto.
También he sido informada que los datos personales e información que exprese serán
protegidos y serán utilizados únicamente con fines de formación y desarrollo académico
del estudiante Melissa Johanna Rosales Plasencia. Tomando todo ello en consideración y
en tales condiciones, CONSIENTO que a mi menor hijo(a) se le aplique la prueba.
Firma:
Sr (a). _______________________________________
I. Datos Generales
1.10 Apellidos y Nombres: Valderrama Rosales, Gabriel Fabianno
1.11 Sexo: Masculino
1.12 Edad: 9 años 10 meses y 19 días
1.13 Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo / 21 de julio de 2009
1.14 Institución Educativa: Claretiano
1.15 Nº de Hermanos y Lugar que Ocupa: 1/1
1.16 Religión: católica
1.17 Fecha de Aplicación de la Prueba: 10/ 06/ 2019
1.18 Evaluador(a): Melissa Rosales Plasencia
Con respecto al indicador de Madurez mental, se obtuvo una Madurez Escolar Media.
Asimismo, en el indicador de CI según WISC obtuvo un coeficiente intelectual total
de 105.85 y su capacidad intelectual global, se clasifica como “Promedio”.
XIII. Conclusiones
El evaluado presenta un nivel “Normal Alto” con respecto a la Maduración de la
Percepción Visomotora.
El evaluado pertenece al grupo de “No Lesionados”, en cuanto a los indicadores de
Lesión Cerebral
El evaluado se encuentra en la categoría “Normal” de acuerdo a los indicadores de
Perturbación emocional.
El evaluado presenta Madurez Escolar Media como indicador de Madurez Mental
En cuanto al indicador de CI, según WISC, el evaluado se encuentra en la categoría
“Media Alta”.
XIV. Recomendaciones
Practicar técnicas de relajación y de control de impulsos.
IV. Anexos
Consentimiento informado
Protocolo de la prueba.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Yo, ________________________________________________________ he
comprendido las explicaciones facilitadas acerca de la aplicación de la prueba psicológica
WISC V, he podido resolver todas las dudas y preguntas que he planteado al respecto.
También he sido informada que los datos personales e información que exprese serán
protegidos y serán utilizados únicamente con fines de formación y desarrollo académico
del estudiante Melissa Johanna Rosales Plasencia (examinador). Tomando todo ello en
consideración y en tales condiciones, CONSIENTO que a mi menor hijo(a) se le aplique
la prueba.
Firma:
Sr (a). _______________________________________