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ORIGINAL
Introducción. La disponibilidad de formas paralelas de instrumentos de evaluación neuropsicológica es escasa. El uso Facultad de Psicología. Universidad
de La Laguna. La Laguna, Tenerife,
repetido del material y el consiguiente efecto de la práctica dificultan la interpretación de los cambios observados en eva- España.
luaciones sucesivas. La memoria es una de las funciones más afectadas por este efecto.
Correspondencia:
Objetivo. Obtener una versión paralela de uno de los instrumentos disponibles en español para la evaluación del aprendi- Dra. Antonieta Nieto Barco. Facultad
zaje y la memoria verbal, el test de aprendizaje verbal España-Complutense (TAVEC). de Psicología. Campus de Guajara.
Universidad de La Laguna.
Sujetos y métodos. Se realizó un estudio normativo con una muestra de 110 sujetos para la obtención de los ítems de la E-38205 La Laguna (Tenerife).
forma paralela, siguiendo los criterios utilizados en la versión original. La muestra para el estudio de la versión paralela Fax:
estuvo formada por 70 sujetos neurológicamente sanos, de 18-89 años. Se aplicaron ambas versiones en un intervalo de +34 922 317 461.
15-20 días.
E-mail:
Resultados. Los análisis multivariados mostraron que no se producía efecto de la forma, del orden de administración ni anieto@ull.es
de la sesión. Las correspondientes interacciones tampoco fueron significativas. Estos resultados se observaron tanto para Financiación:
la muestra total como para el grupo de jóvenes (18-29 años), edad intermedia (30-59 años) y envejecimiento (60-89 Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad. Instituto de
años). Los análisis correlacionales mostraron la validez y consistencia interna de la forma alternativa. Mayores y Servicios Sociales
Conclusiones. Los resultados muestran la equivalencia entre la versión original del TAVEC y la versión elaborada en esta (59/2011), y Ministerio de Economía
y Competitividad, Plan Nacional
investigación. Es, por tanto, una versión recomendable para su uso en el estudio de la evolución de los déficits de apren- I+D+i (PSI2011-24665).
dizaje y memoria.
Aceptado tras revisión externa:
Palabras clave. Aprendizaje verbal. Efecto de la práctica. Evaluación neuropsicológica. Formas paralelas. Memoria. Tests 05.03.14.
neuropsicológicos.
Cómo citar este artículo:
Nieto A, Hernández-Rodríguez E,
Hernández-Torres A, Velasco
Rodríguez-Solís P, Hess-Medler S,
Machado-Fernández A, et al. Versión
Introducción versos estudios en los que estos efectos se observan paralela del test de aprendizaje
en pruebas que evalúan diferentes funciones, sien- verbal España-Complutense (TAVEC).
Rev Neurol 2014; 58: 389-95.
La evaluación neuropsicológica tiene una presencia do, la mayoría de ellas, pruebas de memoria [3-5].
cada vez más importante en el estudio de los efectos La evaluación de la memoria está presente en © 2014 Revista de Neurología
del daño cerebral, tanto en contextos clínicos como prácticamente cualquier examen neuropsicológico.
investigadores. En ambos casos, es frecuente que En las últimas décadas hemos asistido a un avance
sea necesario realizar evaluaciones sucesivas para importante en la disponibilidad de instrumentos
valorar posibles cambios: seguimiento de pacientes para realizar tales evaluaciones. Sin embargo, una
con sospecha de deterioro cognitivo leve o demen- necesidad que está lejos de estar cubierta es la dis-
cia; establecimiento de la evolución de los déficits ponibilidad de instrumentos para la realización de
tras un traumatismo craneoencefálico o un acciden- evaluaciones sucesivas de la memoria. Este hecho es
te cerebrovascular; evaluaciones pre y posquirúrgi- especialmente importante, dado que, tal como he-
cas; valoración de la eficacia o efectos de un deter- mos señalado, las pruebas de memoria están entre
minado tratamiento farmacológico, etc. Diversos los tests cognitivos más influidos por el efecto de la
estudios han demostrado que la realización de eva- práctica. En español, se dispone de varios instrumen-
luaciones sucesivas conlleva problemas de interpre- tos para la evaluación del aprendizaje y la memoria
tación debidos al efecto de la práctica, esto es, la verbal [6,7], y uno de los más usados es el test de
observación de mejorías en el rendimiento que se aprendizaje verbal España-Complutense (TAVEC) [8].
deben a la experiencia previa con la prueba y no a El TAVEC evalúa la capacidad de aprendizaje de
un cambio real en la capacidad del paciente [1,2]. una lista de palabras, el recuerdo tras intervalos
McCaffrey et al, por ejemplo, han llevado a cabo di- de demora (espontáneo y con claves semánticas), la
interferencia proactiva y retroactiva, y el reconoci- para la segunda fase la formaron 70 sujetos neuro-
miento. Esta prueba se considera la versión en es- lógicamente sanos, con un rango de edad de 18-89
pañol del California Verbal Learning Test (CVLT) años (media: 41,03 ± 21,66 años). Los criterios ge-
[9], uno de los instrumentos más utilizados inter- nerales de inclusión fueron: ausencia de enferme-
nacionalmente. Para la creación de este instrumen- dades neurológicas o psiquiátricas previas, ausen-
to se escogieron las mismas categorías utilizadas en cia de abuso de drogas o alcohol, y tener el castella-
el CVLT. Se realizó un proceso de selección de las no como lengua materna. En el caso de los partici-
palabras similar y se mantuvieron las mismas ins- pantes mayores de 60 años, se les administró el test
trucciones de administración. La prueba comienza minimental de Folstein y sólo se incluyeron aque-
con la presentación por parte del evaluador de una llos con un rendimiento superior a 24. La mayoría
lista de 16 palabras (lista A), formada por palabras de los participantes procedía del medio urbano. El
pertenecientes a cuatro categorías semánticas, y la 54,3% tenía un nivel educativo de primaria o secun-
petición de su recuerdo. Este procedimiento se re- daria, y el 45,7%, un nivel universitario. El 77% eran
pite en cinco ensayos. Al finalizar el quinto ensayo, mujeres, y el 23%, varones.
se administra una segunda lista de 16 palabras (lista
B). Posteriormente, se pide el recuerdo de la lista A. Material y procedimiento
Inmediatamente después, se indica una de las cate-
gorías semánticas (por ejemplo, especias) y se le Las categorías utilizadas en la lista A del CVLT-II
pide el recuerdo de todas las palabras de la lista A son: verduras, material de oficina, postres y artícu-
que pertenezcan a esa categoría. Se hace lo mismo los de deporte. La lista B contiene dos de estas cate-
con las otras tres categorías semánticas. Pasados gorías (verduras y postres) y dos nuevas categorías:
unos 20-30 minutos, se pide nuevamente el recuer- material de limpieza e instrumentos musicales [10].
do libre de la lista de palabras A y, a continuación, De estas categorías, se disponía de estudios norma-
el recuerdo por categorías semánticas. Finalmente, tivos en castellano para dos de ellas, verduras e ins-
se administra una prueba de reconocimiento de los trumentos musicales [12]. El estudio normativo tu
elementos de la lista A. vo como objetivo, por tanto, obtener los elementos
El CVLT dispone de una versión paralela, elabo- necesarios de las restantes categorías.
rada posteriormente por el mismo grupo [10], y su Se utilizó la técnica de producción de ejemplares
segunda edición (CVLT-II) incluye también una for- [13], técnica tradicional y de amplio uso en este tipo
ma alternativa [11]. Sin embargo, no se ha publica- de estudios. De forma resumida, la técnica consiste
do, según nuestra revisión, una prueba alternativa en presentar una categoría de nivel supraordenado
equivalente al TAVEC para su uso en población de para que los participantes enumeren todos los ejem-
habla española. Dada la necesidad de contar con plares que conozcan de esa categoría en un deter-
formas paralelas de los instrumentos más habituales minado intervalo de tiempo. Esta técnica permite
en la evaluación de la memoria, que minimicen los determinar la frecuencia con que cada ejemplar es
efectos de la práctica en las evaluaciones sucesivas, incluido en una categoría, su tamaño, el rango de
nuestro objetivo ha sido elaborar una forma alterna- orden de cada ejemplar, etc. [14]. Para cada una de las
tiva del TAVEC. Para ello, hemos seguido el mismo categorías semánticas seleccionadas, se concedie-
procedimiento utilizado por Delis et al para elabo- ron 30 segundos.
rar la forma alternativa al CVLT [10]. En una prime- Se utilizó la técnica de producción de ejempla-
ra fase, realizamos un estudio normativo con el ob- res [13], técnica tradicional y de amplio uso en este
jeto de disponer de los elementos que constituirían tipo de estudios. De forma resumida, la técnica
las listas de palabras y los ítems de las pruebas de consiste en presentar una categoría de nivel supra-
reconocimiento. En una segunda fase, se puso a prue- ordenado para que los participantes enumeren to-
ba la equivalencia entre la versión original y la ver- dos los ejemplares que conozcan de esa categoría
sión alternativa resultante de la primera fase. en un determinado período. Para cada una de las
categorías semánticas seleccionadas, se concedie-
ron 30 segundos. Esta técnica permite determinar
Sujetos y métodos la frecuencia con que cada ejemplar es incluido en
una categoría, su tamaño, el rango de orden de
Muestra cada ejemplar, etc. [14]. Los parámetros de interés
para nuestros objetivos son los relativos a la fre-
La muestra para el estudio normativo estuvo for- cuencia, ya que éste es el criterio de selección utili-
mada por 110 alumnos universitarios. La muestra zado en la versión original. Para cada ejemplar, se
Resultados
Se analizaron las ocho variables principales de la
prueba: ensayo 1 (E1), total de ensayos (TOT), lista
B (B), indicador de la interferencia proactiva, re-
cuerdo espontáneo a corto plazo (CP), recuerdo con
claves semánticas a corto plazo (CPC), recuerdo es-
pontáneo a largo plazo (LP), recuerdo con claves
semánticas a largo plazo (LPC) y reconocimiento
(REC). En la figura se representan los resultados
obtenidos para cada variable.
En primer lugar, se realizó un MANOVA con un
factor intragrupo, la forma (original frente a parale-
la), y un factor intergrupo, el orden de la presenta-
ción (original/paralela frente a paralela/original) so
bre las ocho medidas. Los resultados revelaron que
no existen efectos significativos para el factor forma
cuya traducción resultaría en una palabra compues- (λ = 0,785; F(1,68) = 1,822; p = 0,08) , el factor orden
ta (‘cámara de fotos’), que fue sustituida por ‘gafas’. (λ = 0,869; F(1,68) = 1,007; p = 0,45) ni para la interac
Las palabras que forman la lista de reconocimiento ción forma × orden (λ = 0,836; F(1,68) = 1,307; p = 0,25).
se recogen en la tabla I. Dado que la muestra estaba formada por un amplio
Las dos versiones fueron presentadas en dos se- rango de edad, se introdujo la edad como covaria-
siones distintas, con un intervalo entre ambas de ble. En este análisis resultó significativa la covariable
15-20 días. Además, se realizó un contrabalanceo edad (λ = 0,39; F(1,68) = 10,257; p = 0), no así el fac-
en cuanto al orden de presentación, es decir, mien- tor forma (λ = 0,848; F(1,68) = 1,174; p = 0,33), el orden
tras la mitad aproximadamente de los participantes (λ = 0,873; F(1,68) = 0,955; p = 0,49) ni la interacción
comenzaba por la versión original, la otra mitad lo forma × orden (λ = 0,845; F(1,68) = 1,202; p = 0,31).
hacía por la paralela. La asignación de los partici- A partir de estos resultados, se procedió a dividir
pantes de ambos grupos se realizó aleatoriamente. la muestra total en grupos de edad para estudiar el
Durante el intervalo de demora de 20-30 minutos, efecto de la forma y el orden en cada uno de ellos.
se administraron otras pruebas neuropsicológicas Dada las evidencias de que los cambios cognitivos
cuyos contenidos no pudieran causar interferencia pueden comenzar en el período previo al envejeci-
con los contenidos de los instrumentos objeto de miento y la importancia que se está otorgando al pe-
estudio. Las sesiones de examen se realizaron en las ríodo de mediana edad [15,16], se procedió a formar
dependencias de la Unidad de Neuropsicología de los siguientes grupos de edad: el grupo 1 o grupo jó-
la Universidad de La Laguna. Las pruebas fueron venes, de 18-29 años (n = 33); el grupo 2 o grupo de
administradas por psicólogos con amplia experien- mediana edad, de 30-59 años (n = 18), y el grupo 3 o
cia en evaluación neuropsicológica. grupo envejecimiento, > 60 años (n = 19). Las pun-
tuaciones obtenidas por cada grupo quedan recogi-
Análisis estadístico das en la tabla II. Los resultados de los análisis indi-
caron que en ninguno de los grupos de edad existían
Se realizaron análisis multivariados (MANOVA) pa diferencias significativas con respecto a la forma o el
ra estudiar el efecto de la forma (original frente a orden. La interacción forma × orden tampoco resul-
paralela), del orden y de la interacción de ambas va- tó significativa (grupo 1: forma (λ = 0,705; F(1,68) =
riables. Con el fin de comprobar la validez concu- 1,07; p = 0,42), orden (λ = 0,542; F(1,68) = 2,163; p =
Tabla II. Puntuaciones obtenidas para las formas original y paralela (media ± desviación estándar) para cada grupo de edad.
Forma Grupo 1 (18-29 años) Grupo 2 (30-59 años) Grupo 3 (60-89 años) Total
Recuerdo libre Original 14,58 ± 1,41 13,67 ± 2,11 10,00 ± 2,11 13,10 ± 2,64
a corto plazo Paralela 14,82 ± 1,26 13,89 ± 2,05 11,05 ± 3,06 13,56 ± 2,60
Recuerdo con claves Original 14,76 ± 1,52 13,72 ± 1,96 11,84 ± 2,54 13,70 ± 2,28
a corto plazo Paralela 15,12 ± 0,99 13,78 ± 1,83 12,84 ± 1,95 14,16 ± 1,80
Recuerdo libre Original 15,00 ± 1,20 13,56 ± 2,09 11,53 ± 2,44 13,69 ± 2,33
a largo plazo Paralela 15,06 ± 1,34 14,39 ± 1,50 11,68 ± 2,14 13,97 ± 2,15
Recuerdo con claves Original 15,03 ± 1,24 14,11 ± 1,71 12,32 ± 2,14 14,06 ± 1,98
a largo plazo Paralela 15,33 ± 1,02 14,11 ± 1,91 12,21 ± 2,10 14,17 ± 2,06
0,07); forma × orden (λ = 0,702; F(1,68) = 1,087; p = para las ocho medidas que tomamos como varia-
0,41); grupo 2: forma (λ = 0,514; F(1,68) = 0,841; p = bles dependientes.
0,60) , orden (λ = 0,39; F(1,68) = 1,388; p = 0,33); for- Finalmente, se comprobó que los datos obteni-
ma × orden (λ = 0,435; F(1,68) = 1,155; p = 0,43); gru- dos con la versión paralela se ajustan a los baremos
po 3: forma (λ = 0,312; F(1,68) = 2,203; p = 0,11), or- de la versión original. Para ello se calcularon las
den (λ = 0,353; F(1,68) = 1,837; p = 0,19); forma × puntuaciones típicas de todos los participantes en
orden (λ = 0,77; F(1,68) = 0,299; p = 0,96). cada una de las formas, usando, en ambos casos, la
Para estudiar la validez concurrente se analizó la media y la desviación típica de los baremos origina-
relación entre el rendimiento en la versión original les de los correspondientes grupos de edad. Estas
(criterio) y la versión paralela mediante la correla- puntuaciones se sometieron a un MANOVA con
ción de Pearson. En todos los casos, la correlación las ocho medidas de las pruebas y, como factor in-
fue positiva y significativa (Tabla III). Con el fin de trasujeto, la forma de la prueba (original frente a
comprobar la fiabilidad de la versión paralela, se si- paralela). Los resultados muestran que no existe un
guió el mismo procedimiento descrito en el manual efecto significativo multivariante (λ = 0,801; F(8,60) =
de la prueba original. Debido a que el número de 1,861; p = 0,08), lo que indica que las puntuaciones
ensayos es impar, se calcularon dos correlaciones típicas obtenidas con la prueba paralela son equiva-
par-impar (ensayos 1 + 3 frente a 2 + 4 y ensayos 2 lentes a las obtenidas con la prueba original.
+ 4 frente a 3 + 5) mediante el coeficiente de Spear-
man-Brown. La fiabilidad estimada resultante fue
de 0,93 con la puntuación total de los cinco ensayos Discusión
(error típico de 2,97). Con respecto a la fiabilidad,
como consistencia interna, se ha obtenido una α de Los resultados obtenidos muestran que el rendi-
Cronbach de 0,899 para los cinco ensayos y de 0,83 miento en la versión elaborada es equivalente al ob-
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Introduction. Parallel forms of neuropsychological tests are scarce. Practice effects associated to repeated testing with the
same test confound the interpretation of observed changes in serial assessments. Practice effects are especially likely with
memory testing.
Aim. To develop an alternate form to the test de aprendizaje verbal España-Complutense (TAVEC), one of the most common
memory tests used for Spanish speaking population.
Subjects and methods. Participants in the normative study were 110 undergraduates. Participants in the study of the
alternate vs original forms were 70 neurologically normal volunteers ranged in age from 18 to 89 years. Forms were
administered in counterbalanced order, with a test-retest interval of 15-20 days.
Results. Multivariate analyses showed that none of the effects for form, order of administration or session achieved significance.
Interactions also failed to reach significance. Aforementioned results were observed in the total sample and the different
age groups: young adults (18-29 years), middle-age (30-59 years) and older (60-89 years). Correlational analyses supported
the validity and internal consistence of the alternate form.
Conclusions. Results indicate the equivalence between the original TAVEC and the form elaborated in this study. This
alternate form may be used in serial assessment of learning and memory deterioration.
Key words. Memory. Neuropsychological assessment. Neuropsychological test. Parallel forms. Practice effects. Verbal learning.