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I. DATOS
Nombre y Apellidos :
Edad :
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Grado y Sección :
Fecha de Evaluación :
Algunas pautas :
Menor estudia en la institución desde el 2005…. Refiere que por motivos ….. etc
Actualmente vive con ………..
En casa el es ………
Se dedica a ………… (si trabaja , solo estudia)
( Considerar todos los datos importantes de la entrevista)
El menor refiere, menciona, dice, manifiesta, etc.
VI. CONCLUSIÓN
VII. RECOMENDACIONES
- Trabajar ……..
- Estimular….
- Incorporar………….
- Etc………………………………………………..