CARCINOMA EPIDERMOIDE AVANZADO DE LENGUA

(Información básica para público en general)

Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

El CARCINOMA EPIDERMOIDE o de CELULAS ESCAMOSAS se origina

en el epitelio que recubre la mucosa oral y es la más frecuente de la cavidad
bucal. La lengua y el labio inferior son las localizaciones más
frecuentemente afectados. La ETIOLOGIA es multifactorial.

La PRESENTACION CLINICA TIPICA es la de una ulcera que no cicatriza,

una lesión exofítica o una infiltración profunda con grados de induración
variables. Se ha reportado a partir de los 50-60 años, aunque últimamente
se reporta a edades menores (5% de casos), COMO NUESTRO CASO.

Su prevalencia está en aumento y muchas veces no es correctamente

diagnosticado a pesar que la cavidad oral es un área de fácil acceso.
Los estadios clínicos I y II engloban el período inicial, donde la tasa de
supervivencia suele ser elevada, mientras que los ESTADIOS III y IV
REPRESENTAN LAS FASES AVANZADAS DE LA ENFERMEDAD,
DONDE EL PRONOSTICO EMPEORA DRASTICAMENTE.

Siendo el cáncer oral uno de los más frecuentes y con mayor índice de
mortalidad se debe efectuar un diagnóstico precoz, por tanto CUANDO EL
PROFESIONAL DE LA SALUD SE ENCUENTRA FRENTE A UNA LESION
SOSPECHOSA DE LA MUCOSA ORAL debe remitirlo al ESPECIALISTA
para su valoración y manejo.

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL – CHIMBOTE

Cel.: 943689442 – 970502399 – 943460024
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 48 años, procedente de SIHUAS-ANCASH
que presenta hace 2 años una lesión en lengua de crecimiento lento y progresivo.
Asintomático. En el examen oral se observa una lesión ulceronodular extensa en
la lengua que abarca borde lateral izquierdo, cara dorsal y se extiende al piso de
boca, trígono retromolar y con compromiso óseo. Fue atendido y medicado por
varios profesionales de la salud con tópicos polivalentes (Pyralvex, Gingisona,
etc.) y remitido 2 años después a nuestro Servicio para evaluación y diagnóstico.
CLINICAMENTE compatible con CANCER AVANZADO de LENGUA.
Se indica BIOPSIA INCISIONAL.
INFORME ANATOMOPATOLOGICO.
HISTOPATOLOGIA DE CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASIVO
MODERADAMENTE DIFERENCIADO NO QUERATINIZANTE.
Compuesto por cordones o islas de células epiteliales atípicas
neoplásicas, de forma ovalada, oblonga o redonda infiltrando el estroma
tumoral. Fuerte Infiltrado inflamatorio crónico en el estroma peritumoral
(H&E, × 200).
El COMITE CONJUNTO AMERICANO SOBRE EL CANCER (AJCC, en sus siglas en inglés)
publicó la 8.ª edición del AJCC Cancer Staging Manual, en vigencia desde enero del 2018, que
incluye revisiones de la estadificación de esta enfermedad.

DEFINICIONES TNM
El AJCC designó los estadios mediante la clasificación TNM (tumor, ganglio y metástasis) para
definir el cáncer de labio y de cavidad oral.

Tumor primario (T)

T1. Tumor ≤2 cm en su dimensión mayor.
T2. Tumor >2 cm, pero ≤4 cm en su mayor dimensión.
T3.Tumor >4 cm en su mayor dimensión.
T4a. Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade solo las estructuras
adyacentes (por ejemplo, a través del hueso cortical [mandíbula o maxilar] hacia el músculo
profundo [extrínseco] de la lengua [geniogloso, hiogloso, palatogloso y estilogloso], seno maxilar o
piel de la cara).
T4b. Enfermedad local muy avanzada. El tumor invade el espacio masticatorio, las placas
pterigoides o la base del cráneo, o envuelve la arteria carótida interna.
DEFINICIONES TNM
El AJCC designó los estadios mediante la clasificación TNM (tumor, ganglio y metástasis) para
definir el cáncer de labio y de cavidad oral.

GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES (N)

N1. Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su dimensión mayor.
N2a. Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2b. Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su mayor
dimensión.
N2c. Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su mayor
dimensión.
N3. Metástasis en un ganglio linfático >6 cm en su mayor dimensión.